Trouble psychique

“ Au trouble causé par cette effraction de la conscience s'ajoute la perturbation qu'apporte l'idée obsédante dans le fonctionnement psychique, l'empêchement ou l'arrêt des opérations normales, surtout de l'attention volontaire. Il faut.noter encore, parmi les causes de l'anxiété paroxystique, la résistance qu'oppose le malade aux conséquences de l'obsession, avec le sentiment de son impuissance et la crainte de commettre des actes jugés ridicules ou nuisibles. ”

“ Il n'en est plus ainsi lorsque du fait d'un trouble acquis ou d'une constitution psychopathique congénitale il vient à se produire un état plus ou moins accentué de dissociation, de désagrégation psychique; D'une partie pouvoir de synthèse mentale s'affaiblit, et d'autre part, en raison même de cet affaiblissement certains faits psychiques se groupent en Synthèses partielles qui se détachent de plus en plus de la conscience personnelle, tendent à devenir autonomes et. finissent même par être, à un moment donné, prépondérants. ”

“ La notion de notre personnalité intime, cette notion princeps autour de laquelle pivotent toutes les manifestations de notre activité mentale, se dégage, ainsi que nous l'avons déjà fait pressentir, du conflit intime de la sphère de l'activité psychique et de la sphère intellectuelle. C'est un phénomène complexe qui se déroule, un véritable processus physiologique qui a aus§i — ses phases d'évolution, — une genèse propre, — un ensemble de conditions qui le font vivre et durer, et — ses moments passagers de trouble pendant lesquels il peut s'éclipser et disparaître momentanément. ”

“ Dans les.aboulies intellectuelles, le trouble se manifeste surtout par l'impossibilité où se trouvent les malades de fixer attentivement leur esprit sur un point particulier. Elles ne font qu'ébaucher un acte psychique, d'une façon automatique, passive en quelque sorte, et sans qu'aucune trace en reste en elles. ”

“ Pour se faire une idée à peu près nette de la confusion mentale, au point de vue psychique, il faut se la représenter, suivant la définition que nous en avons donnée, comme un état d'engourdissement toxique de l'activité intellectuelle supérieure, avec domination plus ou moins complète de l'activité onirique sous-consciente ou inconsciente. ”

“ Mais les troubles qui portent sur le cortex, — et qui, par ce fait même qu'ils portent sur le cortex, se manifestent par des insuffisances psychologiques — sont tout aussi bien des troubles physiologiques.
Là vraie cause profonde de l'obsession, comme la vraie cause profonde de toute maladie mentale, réside donc en un trouble fonctionnel du cortex, trouble,qui a lui-même une cause physique. Pour en établir la nature, servons-nous d'abord de ce' guide précieux, et d'ailleurs indispensable, qu'est l'analyse psychologique :
(I) Arnaud, in Traité de Pathologie mentale, de Gilbert Ballet. ”

“ Tout ce qu'elle peut faire, c'est de conduire à des œuvres plus ou moins étranges, fantasmagoriques, puisées dans les scènes de l'onirisme toxique, avec, au bout, la dépression, la torpeur, l'impuissance et, finalement, la déchéance psychique, en même temps que physique. ”

“ Ce qui constitue essentiellement la folie généralisée, c'est que, chez elle, le trouble mental s'accompagne d'une réaction pathologique de l'activité générale de l'individu : excitation ou dépression. ”

“ Comme je le disais plus haut, c'est, en effet, lorsque l'organe présente un trouble quelconque, ou, après un arrêt, reprend son fonctionnement, que l'on peut le mieux apprécier la conscience que nous avons de ce fonctionnement.
Tous les malades atteints de mélancolie au début, de neurasthénie, d'obsessions, de phobies, de dépersonnalisation, de confusion mentale, décrivent de la même façon leurs sensations cérébrales: c'est tantôt une sensation de vide, ou de pesanteut, ou d'engourdissement, de torpeur invincible. ”

“ Les renseignements qu'on a recueillis de la bouche de la famille, joints à ceux qu'on a tirés soi-même de l'inspection du sujet et des questions qu'on lui a posées, ont déjà permis de s'assurer s'il est réellement atteint d'un trouble mental. ”

“ Le problème devient bien plus difficile encore lorsqu'il s'agit d'interpréter les phénomènes d'ordre psychique, d'expliquer, par exemple, le délire ambitieux, le changement de caractère, l'affaiblissement progressif de l'intelligence, le délire hypocondriaque, etc. ”

“ Ainsi, un trouble général de l'activité, excitation ou dépression, dénote un état de manie ou de mélancolie, tandis que l'absence de ce. trouble général indique la folie systématisée ; de même la mobilité dans les idées, l'incohérence, les illusions sensorielles et mentales, l'excitation désordonnée des discours et des actes caractérisent la manie aiguë ; les idées de culpabilité, d'humilité, de ruine, de damnation, de perdition, les hallucinations, le refus de parler, de manger, de bouger, les idées de suicide sont le propre de la mélancolie ”

“ Quant à la question de savoir si ce trouble mental, constitue ou non un état de véritable folie, ce problème, facile à résoudre dans la plupart des cas, peut, dans certains autres, soulever des plus grandes difficultés ”

“ MARCHE, DURÉE, PRONOSTIC. — La folie sympathique a une marche spéciale, en ce sens que son évolution est subordonnée, dans son ensemble, à l'évolution du processus organique qui lui a donné naissance. D'habitude, le trouble mental suit de près les fluctuations de l'affection viscérale, s'améliorant ou s'aggravant avec elle, pour persister ou disparaître, suivant que cette. affection elle-même devient incurable ou. se termine par la guérison. ”

“ On ne saurait oublier d'ailleurs, qu'en somme, leur constitution psychique est foncièrement la même que la nôtre et que, comme d'autres, plus même peut-être, ils sont soumis aux conséquences perturbatrices des émotions morales pénibles, de l'anxiété qui s'attache aux difficultés de la vie, à l'influence dépressive de la mise en jeu exagérée des forces physiques, etc. ”

“ Le plus souvent il y a eu une impression psychique : conscience d'être observée, désir d'attirer l'attention sur soi, vue de plusieurs personnes l'observant et l'interrogeant, émotions vives, peine ou joie, colère, etc. ”

“ Les passions et les égarements ou les erreurs qu'elles font prévaloir, assimilés à des maladies, sont le résultat d'un trouble partiel ou général, spontané ou sympathique, survenu dans l'irritabilité organique. ”

“ Les impulsions, externes ou internes, par leur rythme spécial, éveillent-elles un tonus sthénique. ou asthénique, et la production d'un état affectif, déterminant, par sa hauteur, une émotion? Le trouble intellectuel peut être assez grand, succédant aux modifications organiques (vaso-motrices, etc.) pour supprimer momentanément le pouvoir d'arrêt, de régulation, d'inhibition. L'association des idées présente, en foule, les images et les idées les plus opposées. C'est l'imagination reproductrice ou créatrice, déréglée, avec perte passagère du contrôle, la suspension de la conscience. ”

“ Du côté de l'état mental dont les troubles sont constants, on observe des modifications de la sensibilité morale et du caractère — émotivité, irritabilité, indocilité, tristesse, mobilité — de l'affaiblissement de l'intelligence, de la perte de la mémoire, des hallucinations de la vue, quelquefois du délire aigu. ”

“ Lorsque nous voyons les causes les plus diverses et souvent les plus minimes en apparence troubler, anéantir presque toutes nos facultés, nous ne saurions mettre ce trouble sur le compte de l'âme, nous l'attribuons aux éléments matériels qui, sous une influence quelconque (âme, poisons, traumatisme) sont altérés et deviennent incapables de prêter un concours convenable aux mouvements de la vie. ”

“ Ce trouble tout particulier de la conscience peut au fond se rattacher à une altération de la perception exacte des idées et des- sensations, car si l'aliéné a conservé la perception brute des éléments psychiques de sa psychopathie, il n'a plus la perCeption différenciée de leur origine et de leur valeur réelles. ”

“ En même temps, modification de caractère, d'habitudes et d'humeur : indifférence, apathie, désœuvrement, inertie, morosité, dégoût pour toutes choses, affaiblissement de la volonté, etc. ; bref changement profond survenu dans ce qu'on appelle l'état moral, et correspondant comme modalité de phénomènes au trouble de l'intelligence.
C'est là, par exemple, ce que j'ai vu se produire sur
Gèrente, doit être prochainement publiée in extenso dans un recueil spécial.
un malade que j'avais eu le bonheur de guérir (de guérir, notez bien le mot) de symptômes ataxiques non douteux. ”

“ Dans le premier groupe, nous rangerons tous les phénomènes de la vie mentale, qui sont sensiblement subordonnés aux conditions de l’organisme, par exemple, les anomalies et les troubles divers de la perception externe, les instincts et spécialement ceux qui se rapportent à la vie physique, les habitudes et les passions, particulièrement celles qui se rapportent à la vie de sensation, enfin les nombreuses variétés de la psychologie morbide. ”

“ Les émotions intellectuelles, esthétiques, morales, ne renferment elles-mêmes, comme sentimens et émotions, que des ingrédiens corporels, qui, en somme, sont leurs élémens constitutifs. Figurez-vous, dit M. James, quelque forte émotion et essayez d’abstraire de votre conscience toutes les sensations de ce qu’on appelle ses symptômes corporels caractéristiques, vous trouverez qu’il n’y a rien derrière, aucune « étoffe mentale » avec laquelle vous puissiez former l’émotion : tout le résidu, au point de vue mental, sera un état froid et neutre de perception intellectuelle. ”

“ Au point de vue psychique, la désorientation dans le temps et l'espace, l'amnésie continue, l'absence de toute association des images et des idées, l'impossibilité de toute synthèse des processus psychiques, la désagrégation mentale qui en résulte, et se traduit par la difficulté de la reconnaissance des êtres et des choses ”

“ D'une acuité psychique d'autant plus vive que toutes ses facultés sont tendues vers le même objet, il scrute attentivement tout ce qui se dit, tout ce qui se fait, tout ce qui se passe autour de lui, et, dans toutes choses, par une série de raisonnements plus ou moins logiques, il découvre quelque ressort caché, quelque allusion à sa personne ou à sa situation. ”

“ Nous avons préféré les exposer dans un autre ordre plus conforme à l'endogénèse psychique : troubles de l'affectivité, (perception, sensation, sentiments, émotion) ; troubles de l'idéation (idée, mémoire, attention, imagination, jugement) ; troubles de l'activité (dépres-
ESSAI DE CLASSIFICATION DES TROUBLES PSYCHIQUES 389
sion, excitation, impulsion, paraboulisme, etc.) ; troubles de la synthèse psychique (conscience, personnalité) .
Se rapportant au schéma du polygone de Grasset, il est légitime de reconnaître les troubles du psychisme supérieur et ceux du psychisme inférieur. ”

“ L'absence d'illusions, d'hallucinations, de modifications accidentelles des sentiments, de perversions instinctives ou affectives, ou de tout autre phénomène anormal, franchement pathologique, d'une part, et la suractivité psychique augmentée dans sa quantité, sans la moindre altération dans sa qualité, et se manifestant spécialement dans les sentiments égoïstes, d'autre part, sont les deux faits essentiels, l'un négatif et l'autre positif, qui parlent en faveur de notre manière de voir. ”

“ En ce qui regarde les lésions psychiques ou de l'intellect : tous les désordres qui peuvent porter le trouble dans l'harmonie fonctionnelle des facultés de l'âme pensante, c'està-dire, tant ceux qui sont occasionnés par une perturbation quelconque, mais directe d'une faculté de l'entendement, que ceux qui ont leur cause indirecte dans un vice ou une altération organique. ”

“ Dans ces conditions, il nous paraît légitime de prétendre que dans bien des cas il y a heu de substituer une pathogénie psychique aux pathogénies périphériques, sans pour cela nier l'existence réelle de modifications motrices ou sécrétoires, modifications effectives, mais que nous considérons comme étant créées directement par les facteurs émotion, éducation, erreur d'interprétation mentale, auto ou hétéro-suggestion. ”

“ Enfin le sort fâcheux qui les attend souvent, soit à cause de l’accentuation possible de leur trouble mental, qui peut aboutir à l’aliénation, soit à cause des conséquences de la confusion fréquente de leurs incartades pathologiques avec de vulgaires délits.
V. — Cette lacune est prouvée par des statistiques et elle est même plus réelle que celles-ci ne semblent l’indiquer. ”

“ La psychologie n'étant pas encore parvenue à définir avec précision la conscience et la personnalité, il est difficile, par cela même, de définir exactement les altérations morbides qu'elles peuvent subir. ”

“ La petite réaction qu’on a faite contre le dix-huitième siècle il y a quinze ans, au nom de la psychologie, était malheureusement fort insuffisante. Nous venons, ce me semble, de saisir ce que l’on comprend si difficilement avec les psychologues, la notion du moi. Nous l’avons déduite du sentiment même de la vie. ”

“ Les circonstances qui favorisent la production de ces troubles intellectuels sont, en même temps qu’un esprit faible et facilement impressionnable, la frayeur, l’exaltation des passions, la solitude, l’obscurité. ”

“ L'existence chez lui de délire, d'hallucinations, d'illusions, d'obsessions, d'impulsions, de troubles de la conscience et de la personnalité, permettra de dire s'il présente soit à l'état isolé, soit groupés en maladie, les grands syndromes constitutifs des psychoses. ”

“ Les accidents mentaux sont le produit de la transformation de la personnalité. La diminution de la synthèse mentale a rendu possible la suggestibilité, qui, à son tour, donnera naissance à l'idée fixe. Celle-ci peut être consciente ou subconsciente ; elle se développe de façon automatique en dehors de la volonté et de la perception du sujet. Les paralysies, les contractures, les tics, les tremblements, les attaques, le somnambulisme et le vigilambulisme, les délires sont sous la dépendance de l'idée fixé. ”