Maladie interne

“ Ainsi doit se résoudre cette question qui, de tout temps, a divisé les médecins en deux camps, ceux qui se croient vitalistes ou spiritualistes, qui prétendent que les maladies ont leur siège dans le principe vital, dans l'âme... et ceux qui se croient matérialistes ou organiciens, qui prétendent que les maladies ont leur siège dans les organes et que c'est la lésion, l'altération matérielle de tel ou tel organe de l'économie qui est le siège et la cause de la maladie. ”

“ Car vous le savez trop la maladie est peut-être mortelle et combien seraient immenses votre responsabilité et votre désespoir si par votre incurie, par votre inertie ou par votre ignorance volontaire, vous n'aviez pas accepté — à temps voulu — les moyens propres à paralyser cette maladie si elle n'est qu'à son début, ou à la guérir si déjà elle est déclarée et caractérisée. ”

“ On sait distinguer, en physiologie, l’état de santé de l’état de maladie, pourquoi ne pourrait-on pas aussi bien distinguer l’état morbide de l’état sain dans les autres vies, sociale et psychique, dont se compose une vie humaine ? ”

“ Il n'en est rien cependant; la division des maladies en maladies corporelles et maladies mentales, est purement arbitraire et hypothétique ; lorsque l'homme est malade, tout le composé vivant participe à la maladie, avec prédominance de phénomènes corporels ou de phénomènes psychiques. ”

“ Il définit ensuite la maladie : tout dérangement, malaise ou trouble profond survenu soit dans l'organisme, soit dans l'actuation du phénomène vital, soit dans la direction et l'administration des mouvements et actes vitaux eux-mêmes, soit enfin dans l'aberration des facultés intellectuelles toujours liée à une altération sensible ou non, tant de l'organisation que de l'instrumentation ou des actes vitaux. Il entend, enfin, par fièvre, une manifestation sensible de la résistance active, de la lutte efficace du principe vital conservateur, de la nature, contre la cause morbifique. ”

“ Le malade se trouve alors plongé, plus ou moins rapidement, par l’effet de sa maladie, dans un état vague d’anxiété, de dépression, de tristesse, de prostration physique et morale, de confusion, ou bien, au contraire, d’exaltation, de suractivité physique et intellectuelle, qui domine toute sa sensibilité et tout son être. Dans cet état, qui signale la période vraiment aiguë de la folie, des idées singulières et erronées, appelées et fomentées par l’état général maladif de l’intelligence et de la sensibilité, circulent dans son esprit, paraissent et disparaissent. ”

“ Ce qui, réuni à ce que nous avons déjà dit plus haut, en parlant de ces notables dispositions du corps à subir des altérations, parait pleinement confirmer cette antique maxime du père de la médecine, lorsqu'il dit : « L'homme tout entier n'est que maladie. » ”

“ Chez quelques individus, la maladie est chronique ; chez d’autres, elle n’a que des manifestations passagères. Ces malades à crises momentanées sont en mesure de constater ce que cette infirmité leur fait perdre et combien elle diminue leur prestige et leurs possibilités de succès. ”

“ A tout prendre, l'action des maladies chroniques est complexe. Non-seulement il y a une lésion organique, périphérique, permanente, une épine, qui maintient l'organisme dans un état de souffrance, de trouble continu, qui se reflète incessamment sur le cerveau et y entretient un état habituel de trouble et de dépression, mais encore la maladie chronique entraîne des troubles de la circulation, de la nutrition, une altération profonde du sang, dont le cerveau subit également le contre-coup. ”

“ Il est, par exemple, un état connu sous le nom d'imminence morbide, que nous traduisons en langage vulgaire par menace de maladie, dans lequel la santé n'existe plus entière et où la maladie n'existe pas encore. ”

“ Sans nous embarrasser de l'étude mystérieuse d'entités que nous ne pouvons saisir, nous devons faire consister la maladie dans la lésion d'un ou de plusieurs organes; dans la perturbation d'une ou de plusieurs fonctions; dans l'intervention toujours salutaire, mais souvent aussi insuffisante du principe de vie. La réaction, à différents degrés, et suivant des modes presque infinis, de ces trois éléments l'un sur l'autre, détermine la scène variée, changeante, à dénoûments divers, qui exerce la sagacité et l'intelligence du médecin pendant sa longue et pénible carrière. ”

“ La maladie aiguë, purement individuelle, s'épuise sur la personne qu'elle frappe, en y soulevant la réaction médicatrice nécessaire, et le malade se libère ainsi de l'affection accidentelle qui l'avait atteint et ressaisit son intégrité physiologique. ”

“ On désigne vulgairement sous le nom de maladie un état de souffrance ou d'altération de notre santé plus ou moins prolongé, plus ou moins considérable, qui nous oblige à suspendre nos occupations, et peut se terminer d'une manière plus ou moins grave. ”

“ Quand on scrute attentivement la vie des paralytiques, et qu'on insiste auprès de leurs familles, on en arrive à découvrir que les premières modifications de l'intelligence, du moral et de la santé générale qui ont marqué l'éclosion de la maladie remontent souvent à plusieurs années avant son apparition évidente. ”

“ Chez votre malade, la peau devient brûlante, le pouls tumultueux, les reins s'engorgent, les voies digestives et toutes les muqueuses s'enflamment, la fièvre s'allume. Ne vous troublez pas devant ces apparences agitées ; tout cela donne simplement la mesure de la lutte de la vie contre le mal. La maladie à guérir ne consiste pas dans ces phénomènes extérieurs; le mal est plus avant, muet, calme, sournois, qui veut s'implanter dans l'économie. ”

“ Elle ne s'égare pas dans la recherche stérile de la cause première des maladies; mais, la santé cessant, elle recueille toutes les manifestations anormales de la vie, comme l'expression actuelle et parfaite de la maladie en formation ; si ses efforts n'en arrêtent pas l'évolution, elle ajoute à la série des troubles déjà observés dans les fonctions intellectuelles et dans la sensibilité, ceux qui surviennent dans les fonctions animales-; et même plus tard, elle lient un compte rigoureux de l'état matériel des organes, et tout cela constitue pour elle la maladie. ”

“ Tout y est déduit de l'observation, et les variations d'impressibilité de l'Agent vital considéré comme cause de maladie ultérieure de l'être futur doivent figurer dans la pathologie générale a titre d'élément fondamental de l'étiologie, de l'évolution morbide et du mécanisme thérapeutique. ”

“ Je crois qu'il est maintenant bien établi que la cause réelle de la maladie réside dans le trouble des fonctions éliminatrices, dans les humeurs viciées, et qu'elle ne peut pas venir primitivement des organes ou parties solides du corps. ”

“ Et puis, nous nous guérissons nous-mêmes : l’état de maladie est instructif, nous en sommes persuadés, plus instructif encore que l’état de santé — les inoculeurs de maladies nous semblent aujourd’hui plus utiles que n’importe quels guérisseurs ou « sauveurs ». ”

“ Procéder autrement, traiter chaque misère particulièrement, sans chercher à agir sur les causes dont elle dépend, c'est faire comme un médecin qui traiterait les symptômes extérieurs d'une maladie, sans chercher à atteindre la cause profonde dont le symptôme n'est que la manifestation extérieure. ”

“ Si la maladie consiste dans l'action d'une cause qui a pour effet d'occasionner, par exagération ou par diminution des actes relatifs à la santé de chacun, le trouble des fonctions de tel ou tel système, du système nerveux, ou sanguin, ou séreux, ou muqueux, etc., la cause cessant, ou le malade étant soustrait à son action, la force vitale suffit saule à procurer le rétablissement des fonctions régulières. ”

“ Elles nuisent beaucoup au malade en détournant l'attention du médecin et celle de la famille des véritables moyens qu'exigerait le traitement de la maladie, et en jetant dans tous les esprits un trouble qui ne permet plus de se recueillir mûrement et de prendre de sages résolutions. ”

“ De même, et avec plus de soin et de travail, avons-nous à étudier les constitutions dans les caractères personnels de santé de tous nos malades; non-seulement de ceux dont les constitutions morbides se manifestent dans une forme typique de maladie, mais de ceux qui, à un observateur inattentif, peuvent paraître presque bien, ou sans affection définie, ou, au plus, affectés seulement d'une maladie locale. ”

“ Ce sont des faits incontestables. Tout ce qui occasionne du trouble dans les sens internes, le chagrin, les sollicitudes, la crainte rendent la maladie plus dangereuse et lui font contracter un caractère de malignité ”

“ Mais nous devons reconnaître que, dans beaucoup d'autres cas, dans la majorité même, les malades, quoique éprouvant des souffrances cruelles pendant les accès, restent pendant les intervalles dans un très bon état de santé, et que la vie ne paraît presque jamais compromise par la maladie. ”

“ Eh bien ! comme le prouvent les pages qui précèdent, nous ne différons pas moins des pathologistes qui identifient la maladie avec la réaction! L'action lente qui nous éloigne du type n'est pas moins pour nous la maladie que la réaction vive contre les causes morbifiques; seulement, je le répète,
pour le physiologiste comme pour le moraliste , la difficulté est de saisir le point où commence un désordre qui mérite le nom de maladie ou de culpabilité. ”

“ Pas malade ! en effet, je suis jeune, sain et fort. Le sang coule librement dans mes veines ; tous mes membres obéissent à tous mes caprices ; je suis robuste de corps et d’esprit, constitué pour une longue vie ; oui, tout cela est vrai ; et cependant j’ai une maladie, une maladie mortelle, une maladie faite de la main des hommes. ”

“ S'ilest un mot éffrayant pour l'humanité , c'est celui de maladie chronique ; toute autre maladie est une interruption ou une lésion des fonctions vitales. Ici les fonctions vitales sont une interruption des habitudes du corps. Il y a dans toute autre maladie lésion nécessaire des organes ; il y a dans la chronicité altération permanente du principe de vie; et qui dit maladie chronique, dit transformation de matière. ”

“ D'où il faut conclure que l'une quelconque des maladies de nos catalogues est une prédisposition à toutes les autres, et qu'une maladie, si locale qu'elle soit, est dans le cas, selon les hasards de la médication et des autres circonstances, de devenir le germe et le foyer de la maladie générale ; le trouble survenu dans le plus petit de nos organes est dans le cas de jeter le trouble dans toutes les fonctions de l'individu; l'unité menace de se détruire, dès que l'une quelconque de ses parties s'en isole, s'en détache ou change de nature et de nom. ”

“ C’est dans ces cas que l’on peut dire avec vérité ce que l’on a dit avec exagération des autres aliénés, que la maladie développait souvent chez eux des facultés qui n’existaient pas avant son invasion, et donnait ainsi aux malades plus d’esprit pendant leurs accès que dans leurs intervalles. ”

“ Nous arrivons enfin au mode de début le plus fréquent et le plus connu qui peut ou bien constituer le véritable commencement de la maladie, ou succéder aux variétés précédentes. Le malade, ordinairement actif, orgueilleux, entreprenant, avant sa maladie, comme nous l’avons dit précédemment, ou bien d’un caractère plus calme et plus régulier, manifeste assez rapidement une activité excessive qui se trahit, sous toutes les formes, dans ses actes et dans son langage. ”

“ Que de maladies se terminent sans aucun accident qui ait l'air d'une crise, etqui ne ressemble à tous les autres accidents lesquels constituent les symptômes du mal ! Que de crises offre la même maladie, si l'on entend par crises les recrudescences du mal ! ”

“ Au contraire, chez d'autres malades, également persécutés, les tendances agressives et nuisibles, loin d'être accidentelles et passagères, constituent le fond même, de la maladie, elles en sont la manifestation constante et prédominante, sinon la manifestation unique. ”

“ Dans la maladie, nous pouvons suivre le trouble de ces mouvements consensuels qui appartiennent à l'état de santé, À travers les fonctions troublées, on aperçoit encore au début les actes normaux de plusieurs fonctions. Plus tard, lorsque le mal est général, il se manifeste un grand désordre auquel échappent à peine quelques actes partiels; mais bientôt l'ordre tend à se rétablir, et l'on peut, à l'aide d'une observation attentive, deviner sur quels organes la maladie exerce le plus d'action. ”

“ je ne voudrais pas hâter sa mort, mais que peut-on attendre de bon avec son asthme et sa maladie interne ? ”

“ La maladie suit son cours, elle tombe sur les jeunes, les riches, les vieux, les pauvres, les femmes, les avares, les dépiteux, les gourmands, les débauchés, les envieux, les pouilleux, les médecins, etc. ”

“ La maladie couronne cet édifice pathologique qui, le plus souvent, s'est élevé peu à peu par l'agglomération d'influences étiologiques diverses, par l'enchevêtrement d'effets partiels qui ont fini par constituer un ensemble propre à l'apparition du mal. ”

“ Des esprits subtils, croyant interpréter les faits, ont placé à côté, du principe vital un autre principe antagoniste entrant en lutte avec lui, et donnant lieu à l'ensemble des phénomènes qui caractérisent la maladie. ”

“ Souvent même il arrive qu'il n'est bien détruit que par la crise d'une maladie grave qui rétablit tous les organes dans leur ressort naturel : crise imitée, quoique de très-loin, par les effets des remedes propres à cet état de flatuosités. ”

“ L'habitude de son corps peut présenter, selon les constitutions, les symptômes de bien des maladies différentes, et tromper, sur la nature de la causé de si grands désordres, les médecins les plus exercés, si le malade sait dissimuler sa passion. ”

“ Quand le sujet sera bien persuadé de l'inanité de ses idées sur sa maladie, il faudra reprendre les accidents à leur début, montrer la véritable cause et établir la genèse exacte des troubles tels qu'ils se sont déroulés. ”

“ Mettezvous donc à l'oeuvre, coupez les accès de cette fièvre, en accordant à l'ardeur de ses désirs des satisfactions légitimes ; car si vous ne les diminuez pas, si vous laissez la maladie faire des progrès continuels, sans rien tenter pour l'arrêter, la violence du mal triomphera et le malade succombera. Le malade ici c'est le pays ”