Phobie

“ Il est prouvé que certaines phobies, phobie de l’espace, phobie du chemin de fer, etc., ne sont acquises qu’à l’âge mûr, tandis que d’autres, phobie de l’obscurité, phobie de l’orage, phobie des animaux, semblent avoir existé dès les premières années de la vie. ”

“ La phobie peut avoir pour objet l'accès de timidité complet, l'émotion totale, avec l'ensemble de ses mani- festations; toutefois, le plus souvent, elle se fixe de préférence sur l'un ou sur plusieurs des symptômes isolés, se cristallise autour d'une idée bien définie. Tous les symptômes pris à part, angoisse, palpitations, oppression, sueur froide, tremblement, ataxie, rougeur de la face, ténesme vésical, coliques, confusion mentale, etc., peuvent ainsi devenir théoriquement l'objet d'une phobie. ”

“ Elle fait suer le sujet, lui serre la poitrine, le fait flageoler sur ses jambes ou le contracture, ou, si même elle lui fait fuir le danger, il le fuira maladroitement et follement. C'est en cela que cette peur est maladive. La phobie n'est pas la peur, c'est la peur morbide. ”

“ En dehors de ces différents arts et des professions qui s'exercent notamment devant le public, il y a encore certaines circonstances, plus ou moins exceptionnelles, qui se présentent dans la vie, dans lesquelles le sujet est exposé à la même phobie. ”

“ L'obsession est à la fois un trouble mental et un trouble nerveux, c'est-à-dire un état mixte, neuro-psychopathique, intermédiaire pour ainsi dire entre la névrose et la psychose et représentant une sorte de transition entre les deux. Dans sa forme élémentaire, la phobie diffuse, l'obsession anxieuse est une pure névrose ; dans la phobie systématisée, mais surtout dans l'obsession idéative ou impulsive, c'est déjà un état mixte, neuro-psychopathique. ”

“ Écoutez tout ce qui peut devenir objet ou contenu d’une phobie : obscurité, air libre, espaces découverts, chats, araignées, chenilles, serpents, souris, orage, pointes aiguës, sang, espaces clos, foules humaines, solitude, traversée de ponts, voyage sur mer ou en chemin de fer, etc., etc. ”

“ Les Phobies .
La phobie n' est pas la peur ordinaire , mais une angoisse particulière , se reproduisant dans certaines conditions de vie , de milieux , et qui suspend pendant un temps la volonté et le raisonnement . ”

“ Elle doit aussi être traitée par la suggestion hypnotique, car elle est essentiellement curable par ce moyen. Nous arrivons au groupe des phobies. Les phobies sont des craintes exagérées, ayant un objectif spécial et provenant d'un sentiment émotif anormal ; elles mettent le sujet dans un état d'infériorité relativement à ce qu'il devrait être.
La timidité est une phobie; la peur, générale chez les enfants, et si fréquente, par rapport à un objet spécial, chez les femmes, est encore une phobie. ”

“ La sensation provocatrice de l'angoisse peut d'ailleurs être endogène ou exogène, normale ou pathologique. Toutes les émotions peuvent se compliquer d'angoisse ; la chose est plus fréquente pour la peur, qui devient alors la phobie. ”

“ Quelquefois l'anxiété est localisée à certaines choses ; anxiété d'être seul, de traverser une rue, de rencontrer un chien, d'avoir un anévrisme, etc. ; c'est une obsession anxieuse, une phobie. Ces anxiétés partielles peuvent être passagères, de nature auto-suggestive. ”

“ Avançant encore dans le même ordre d'idées et arrivant à des arts plus matériels, nous voyons que les exercices d'adresse, de force, d'équitation, peuvent aussi servir d'objet à la phobie que nous étudions. ”

“ Evolution. — Il faut distinguer, dans la phobie systématisée, le type intermittent et le type rémittent, c'est-à-dire les cas où elle se manifeste exclusivement par des crises anxieuses aVec tranquillité complète d'esprit dans l'intervalle et ceux OÙ, en dehors des crises, la crainte subsiste sous forme de pensée plus ou moins obsédante. Ces derniers sont les plus fréquents, surtout lorsque la phobie se prolonge et ils représentent, on le voit, un état morbide intermédiaire entre la phobie Pure, réduite à la crise d'anxiété, et l'obsession intellectualisée. ”

“ Le premier effet morbide de l'accès de timidité, c'est une peur excessive du retour de cet accès et des circonstances où il se produit. Cette peur anormale, d'intensité pathologique, constitue ce qu'on appelle un e phobie. ”

“ C’est à ce moment que se présentent les phénomènes secondaires de l’agitation et de l’angoisse et que les phobies précédentes sont constituées. Il suffit de faire comprendre au malade qu’il est dispensé d’exécuter l’acte, qu’il n’a plus à parler, à écrire, à marcher pour qu’aussitôt il se calme. ”

“ Le refoulement correspond à une tentative de fuite du moi devant la libido, éprouvée comme un danger. La phobie peut être considérée comme un retranchement contre le danger extérieur qui remplace maintenant la libido redoutée. La faiblesse du système de défense employé dans les phobies réside naturellement dans ce fait que la forteresse, inattaquable du dehors, ne l’est pas du dedans. ”

“ En particulier je ne puis m'imaginer un sentiment de crainte — c'est celui qui est à la base de toutes les phobies — sans la représentation mentale précise ou imprécise d'un danger.
Ce n'est pas la peur qu'il faut combattre directement chez nos malades; il ne faut pas leur apprendre à la surmonter par un effort d'énergie. Ces tentations réussissent rarement et les insuccès fréquents ne font que développer la pusillanimité du malade. ”

“ H nous a paru, souvent, qu'il était plus prudent, de faire tout d'abord, autour de ces manifestations phobiques, et pendant un certain temps la conspiration du silence. II. nous a semblé que ce n'était pas toujours la lutte, mais bien plutôt Youbli qu'il fallait organiser. Eloigner le malade du milieu — êtres et choses — où la phobie s'est constituée, éviter tout ce qui peut la rappeler, éviter même d'en causer, la fuir en somme, c'est le procédé lâche si l'on veut, mais qui souvent réussit fort bien, lorsque, préalablement, cela s'entend, le malade a été rassuré. ”

“ D'autres manifestations pourront encore se produire par un mécanisme tout différent. Les malades, atteints théoriquement dans leurs voies respiratoires, ont une peur intense de se refroidir. Ils font alors ce qu'on a dénommé la phobie du.froid. ”

“ N’y a-t-il pas de grandes colères, des élans d’enthousiasme, de grandes terreurs qui s’accompagnent de grandes modifications viscérales et qui cependant restent des colères, des enthousiasmes, des peurs, sans devenir des phobies et des obsessions? N’y a-t-il pas infiniment d’autres états pathologiques dans les maladies cardiaques ou pulmonaires qui s’accompagnent de grandes modifications viscérales du même genre, sans être identiques à des crises d’obsession? Quel que soit le problème considéré, on est toujours forcé dans cette théorie émotionnelle de rester dans de grandes généralités vagues. ”

“ Il arrive souvent que le malade est si émotif, qu'on n'ose pas tout d'abord toucher au sujet spécial de ses craintes; on ne peut pas même prononcer le mot de vert-de-gris ou de tuberculose sans éveiller la peur. Alors il faut raisonner sur d'autres exemples, parler des peurs que le malade n'a pas. Ce n'est souvent qu'après quelques semaines de cet enseignement logique qu'on ose revenir au sujet brûlant, celui des phobies du malade. ”

“ L'inquiétude et l'anxiété sont les traits les plus séillants de sa mentalité. Chaque avènement devient matière à décharge pour son angoisse.
A l'âge de 23 ans, sous l'influence d'un choc moral, son émotivité jusque là diffuse se concentre en quelques idées fixes et tenaces. Cet effroyable choc détermina comme une sorte d'explosion qui donna la volée à une foule de phobies et d'obsessions. Ces crises étaient accompagnées d'un état d'angoisse associée à la sensation de mort et de folie imminente. Il assistait impérissant, quoique lucide et conscient, à l'automatisme déréglé de son émotivité. ”

“ Ce sont des états déprimants de peur et d'angoisse que nous ne pouvons ici qu'énumérer : ast rophobic ou peur du tonnerre et des éclairs, quelquefois du ciel menaçant ou clair de la nuit, peur quelquefois accompagnée de vomissements, de diarrhée et de crampes : l'agoraphobie, ou peur des rues tumultueuses, des places, des espaces vides des villes ; la topophobie ou peur de certains lieux, églises temples, maisons, et la claustrophobie ou peur des endroits étroits, clos et resserrés, sont des dérivés de l'agoraphobie ”

“ Ce qui nous paraît étrange dans ces phobies des névrosés, c’est moins leur contenu que leur intensité. L’angoisse causée par les phobies est tout simplement sans appel ! Et nous avons parfois l’impression que les névrosés n’éprouvent pas leur angoisse devant les mêmes objets et situations qui, dans certaines circonstances, peuvent également provoquer notre angoisse à nous, et auxquels ils donnent les mêmes noms. ”

“ X... serait donc un obsédé phobique. Nous en trouvons d'ailleurs aisément la preuve dans le psychisme habituel du 'sujet : celui-ci est enclin à des peurs anormales d'une intensité tout à fait inutile si l'on en considère les causes. Ces peurs, systématisées à l'occasion d'un événement quelconque, sont des incidents paroxystiques survenus sur un état permanent de phobie diffuse :
Depuis toujours.X.. a peur de certains hommes de certains actes et de certains faits de la vie courante. Enfant, il a peur de son second père nourricier ”

“ L expression phobophobie, crainte d'accès de peur, peut convenir à une certaine classe de malades des nerfs, qui ont peur d être pris d accès de terreur quand ils essaient de prendre un chemin ou une direction quelconque, où leur peur maladive pourrait éclater ; ils sont tourmentés par la peur, même quand ils ne font et ne disent rien. ”

“ Les modifications de leur émotivité, celles de leur état intellectuel ne leur échappent pas. « J'ai peur de devenir fou», vous disent-ils et vous répètentils à satiété. Certaines phobies, phobies du suicide ou de l'acte criminel en particulier, les entretiennent dans cette conviction. Ils ont alors d'autant plus peur de n'être pas maîtres d'euxmêmes, qu'ils craignent davantage que leur inconscience théorique ne les mène à quelque acte dangereux pour eux-mêmes ou pour les autres. ”

“ Un autre phénomène peut devenir le point de départ de certaines ruminations ou de certaines phobies, c’est l’émotion ou du moins un certain genre d’émotion. Le malade se trouve dans des circonstances où normalement il devrait éprouver un certain sentiment de joie, ou même de douleur, car souffrir à propos c’est déjà une opération mentale difficile. À ce moment, à la place de l’émotion naturelle qui devrait survenir, arrive la crise d’agitation. ”

“ Une partie de la matinée se passe à examiner, à secouer les habits de son mari, de peur des crayons, encore faut-il que la mère de la malade procède ensuite à une nouvelle inspection, La.— nature — de la phobie du contact soulève toutes les questions que nous avons signalées à propos des obsessions en général. ”

“ La vie lui est devenue une lourde charge. La joie des autres lui est un supplice et, si sa guérison est impossible, le suicide lui apparaît comme la solution unique et nécessaire de sa triste existence.
Le mécanisme psychologique de ces phobies et obsessions est celui de tous les autres accidents du même genre.
Une phobie liée à la timidité, la phobie de la rougeur par exemple, est constituée par deux éléments : le phénomène initial, rougeur du visage; le phénomène consécutif, émotion anxieuse ressentie par le sujet à l 'appa-
rition de cette rougeur. ”

“ Telles sont certaines phobies : à quel trouble organique primitif, indépendant, peut correspondre, pour ne citer que cet exemple, l'obsession anxieuse des boutons de porte? Telles sont, surtout, les obsessions des scrupuleux etdes douleurs : un. malade est obsédé par la crainte de regarder les. gens avec effronterie, un autre par le besoin de s'assurer que son mouchoir et sa montre sont bien dans sa poche, un troisième est poursuivi jusqu'à l'anxiété par la question de savoir pourquoi les arbres sont verts, pourquoi les hommes ne sont pas grands comme des maisons,.etc. ”

“ La maladie du doute, la crainte des contacts, l'agoraphobie, la claustrophobie, la zoophobie, la pantophobie, l'onomatomanie, la coprolalie, la dipsomanie, l' érotomanie, les obsessions de toute nature, les impulsions irrésistibles, etc., — pour n'en citer que quelques-unes, — ne sont que des variétés différentes de la dégénérescence mentale aboutissant toutes à une angoisse plus ou moins pénible, avec conscience complète de l'état. ”

“ Comme je le disais plus haut, c'est, en effet, lorsque l'organe présente un trouble quelconque, ou, après un arrêt, reprend son fonctionnement, que l'on peut le mieux apprécier la conscience que nous avons de ce fonctionnement.
Tous les malades atteints de mélancolie au début, de neurasthénie, d'obsessions, de phobies, de dépersonnalisation, de confusion mentale, décrivent de la même façon leurs sensations cérébrales: c'est tantôt une sensation de vide, ou de pesanteut, ou d'engourdissement, de torpeur invincible. ”

“ Dans les cas typiques, cette interprétation se comprend bien, parce que l’acte est visiblement supprimé; mais, dans un grand nombre de cas, la discussion est beaucoup plus délicate, parce qu’il y a des phobies et des angoisses à propos d’actions qui nous semblent exécutées d’une manière à peu près correcte. Nous répétons au malade qu’il a tort d’avoir peur, car il marche très bien, il fait très bien son métier. ”

“ Ces phobies ne sont, il est vrai, que l'exagération de disposons émotives communes à bien des gens et le nombre est gra.nd des personnes qui éprouvent une appréhension nerveuse en quelque sorte spécifique telle, par exemple, que celle de l'araignée, de la souris, du serpent, de l'orage, des épées, etc., etc. ”