Palpitation

“ Les palpitations s’accompagnent d’une sensation ingrate ou d'un pincement passager au coeur, de bat-tements dans la gorge, d’une sorte d’étranglement ; les malades sont obligés de s’asseoir, la voix s’altère, les syncopes surviennent. ”

“ Analogue à toutes les irritations cordiales, l'affection appelée palpitation chez les auteurs, aux hôpitaux, a été combattue par la généralité des agens adoptés, prônés; et cette affection d'essence essentiellement progressive épouvanta tellement les parens, que fréquemment ils vous as" saillirent de questions relativement au résultat, qui leur parut désespéré bien antérieurement au développement d'action des attractions correspondantes. ”

“ F. SENSATIONS SUBJECTIVES. — La plupart des malades accusent, pendant leurs palpitations, la sensation d'un choc douloureux et violent dans la poitrine, soit au niveau de la région précordiale, soit dans d'autres points et même du côté opposé. D'autres ont conscience des pulsations qui se produisent dans les artères superficielles, et en particulier dans celles de l'oreille, et qui troublent souvent leur repos et leur sommeil. Dans d'autres cas, il n'y a pas plus de troubles appréciables dans la circulation artérielle qu'il n'y a de phénomènes apparents du côté du coeur. ”

“ M. le professeur G. Sée ajoute qu'il y a toujours augmentation de l'activité et non pas de l'action du coeur, à moins qu'il n'y ait en même temps hypertrophie.
Les palpitations sont ordinairement perçues par les malades, qui; en rendent compte d'une foule de manières. Malheureusement, leurs sensations, et leurs récits ne correspondent pas à l'énergie de ces palpitations. Les palpitation s'accompagent rarement de douleurs.
(1) G. Sée, Du diagnostic et du traitement des maladies du coeur et en particulier de leurs formes anormales, p. ”

“ Les palpitations nerveuses, comme toutes les palpitations du cœur en général, consistent dans l'augmentation de l'intensité ou de la fréquence, ou de l'intensité et de la fréquence, à la fois, des contractions naturelles de cet organe, de telle sorte que ces contractions, qui se font à notre insu dans l'état de santé, deviennent, non seulement très sensibles, mais aussi très importunes pour les malades. ”

“ La femme prédestinée, qu'on rencontre toujours, se reconnaît aune certaine palpitation particulière dont le coeur est surpris, palpitation plus ou moins forte, selon que le coeur est plus ou moins blasé. ”

“ Les palpitations accompagnent la plupart des maladies organiques du coeur ; mais souvent aussi elles surviennent en dehors de toute lésion organique, sous l'influence de l'anémie ou d'un trouble du système nerveux. ”

“ Les palpitations remontent vers le cou, et, à mesure que les carotides se dilatent, les parties latérales du cou présentent, avec les contractions du coeur, des secousses rythmiques, qui donnent, à la main superposée, une vibration nettement perceptible et, à l'auscultation, un bruit de souffle continu, s'accentuant par intermittences avec la systole cardiaque. ”

“ Cette affection qui attaque particulièrement les individus d'un tempérament nerveux, est produite par les mêmes causes que celles qui déterminent les palpitations en général, et se manifeste par la diminution ou la sus- pension des battements du cœur et du pouls, de la respiration, des sensations, de l'entendement, de la voix, de la locomotion, etc. ;
elle est souvent précédée d'un sentiment de mal-aise dans la région du cœur, de pâleur de la face, de refroidissement des extrémités, faiblesses, vertiges, tintements d'oreilles, etc. ”

“ Si vous avez affaire à des lésions organiques du cœur droit, qu'entendez-vous?
211. Pyohémie.
1. Dans les palpitations nerveuses, il n'y a pas continuité, mais intermittence de l'agitation du cœur, pas de voussure du cœur, de matité exagérée, de bruit de frottement à l'auscultation; s'il y a un souffle, il est chlorotique, doux, prolongé dans l'aorte et les carotides, alors que, dans les palpitations organiques, le souffle est fort, à la base du cœur, sans prolongement dans les vaisseaux. ”

“ Les palpitations ne doivent éveiller d'inquiétude que lorsqu'elles sont symptomatiques d'une maladie du coeur, et l'on peut, en pratiquant l'auscultation pendant l'intermittence des accès, apprécier exactement la situation du malade. ”

“ C'est vous dire, messieurs, que les palpitations ne sont qu'un symptôme d'avertissement; elles doivent nous inciter à examiner avec, soin l'état du coeur, et lorsque celui-ci aura été jugé sain, à rechercher dans les troubles des autres organes l'origine des réflexes cardiaques dont le. malade ressent le pénible effet. ”

“ Les fortes palpitations indiquent une tension insolite des cavités du cœur, qui vient, soit de ce qu'une trop faible portion de la quantité du sang contenue dans les ventricules et les oreillettes en sort à chaque contraction, soit de ce que l'activité du cœur et sa faculté d'aspiration augmentant d'une manière anormale, les cavités subissent une dilatation plus considérable; soit, enfin, de ce que la circulation générale reçoit d'une cause morbide une plus violente impulsion, à quelque distance du cœur que cette cause exerce son action. ”

“ Les palpitations de cœur proviennent souvent de déviations de la colonne vertébrale, surtout de la région cervicale et de la région dorsale. Par ces déviations, tout le thorax se déforme; le cœur, les poumons, les vaisseaux les plus importants, jetés hors de leur position normale, se trouvent gênés. dans leur développement et dans leur action; la moelle épinière et les nerfs peuvent être comprimés; la circulation du sang peut être entravée et ralentie, et ne se faire qu'irrégulièrement. ”

“ Des palpitations parfois extrêmement violentes s'emparent du malade, au moindre mouvement qu'il fait ; dans la nuit, le sommeil est interrompu par des battements de coeur survenant spontanément ou à la suite de rêves pénibles. ”

“ Outre que les mouvements de l'organe leur paraissent plus rapides, il leur semble que leur coeur est tremblotant ou « qu'il va se détacher », pour me servir de leur expression familière. Or souvent, en pareil cas, l'investigation la plus attentive de l'organe cardiaque restera muette, et il sera donc permis de conclure que le malade a pris pour des palpitations de simples frémissements des muscles thoraciques ; en d'autres termes qu'il s'agit, en pareil cas, de fausses palpitations. ”

“ A l'oppression qui fit des progrès continuels , se joignirent des palpitations, puis des rêves pénibles avec réveils en sursaut, l'infiltration des membres inférieurs et l'ascite. Hémoptysies légères; figure pâle, un peu jaunâtre. — Gonflement des jugulaires à chaque pulsation artérielle; percussion mate dans la moitié antérieure et inférieure du côté gauche de la poitrine; impulsion molle et étendue à la région précordiale; bruit de soufflet, dans le même point, à chaque battement du cœur; pouls calme et régulier. ”

“ Eau distillée 10 grammes :
PALPITATIONS
Pour beaucoup de médecins le mot : palpitation, est synonyme d'affection du coeur. C'est là une erreur dont Hirtz a fait justice en disant qu'il faut examiner le poumon, quand un malade se plaint de palpitations, et le coeur, quand il se plaint d'essoufflement.
Présentée sous cette forme paradoxale, la réfutation n'est guère plus exacte que la première affirmation; il n'en est pas moins vrai que le plus souvent les palpitations sont indépendantes des cardiopathies ”

“ Les palpitations continues dépen-
dent souvent d'une lésion physique du cœur; celle., qui sont intermittentes tiennent, soit à une affection nerveuse, soit à l'anémie ou à quelque autre cause organique, souvent difficile à apprécier; elles sont très fréquentes dans la chlorose. Le traitement diffère selon la cause. Y a-t-il palpitations nerveuses? exercice modéré, distractions, régime doux, bains, lavements d'assa fœtida, digitale, bains de pieds sinapisés. Y a-t-il palpitations anémiques? régime analeptique. Combiner les toniques, les ferrugineux et les antispasmodiques. ”

“ Souvent alors des palpitations de cœur se font sentir, empêchent de se coucher sur le côté gauche et viennent parfois interrompre le sommeil ; elles se manifestent à la plus légère émotion et par le fait de courir ou de monter; elles augmentent par toutes les impressions vives et toutes les affections morales. ”

“ Si les palpitations ne sont pas seulement subjectives, c'est-à-dire si elles sont réelles et perçues à l'auscultation du coeur par le médecin, il faut avant tout écarter les causes mécaniques provenant de la tympanite, de la dyspepsie flatulente, qui refoulent le diaphragme par en haut, et déplacent le coeur ou en troublent les fonctions. ”

“ Chacun connaît les sensations particulières et pénibles que produisent les contractions cardiaques quand leur intensité s'exagère sous l'influence d'un exercice violent; ce sont les palpitations; elles peuvent être perçues avec les mêmes caractères sans que l'énergie cardiaque soit accrue, car certains individus les ressentent alors que les battements du cœur ne sont pas perceptibles par la palpation. ”

“ Les impressions qui, venant de la périphérie, troublent le coeur, suivent au contraire la voie réflexe; elles partent des organes, gagnent la moelle et se réfléchissent sur les filets sympathiques du coeur; ainsi on voit des anémiques atteints de dyspepsie, qui à chaque attaque de dyspepsie ont des palpitations ; on voit des chlorotiques dont les palpitations sont sous l'influence des lésions ovaro-utérines; mais, en général, ces palpitations spasmodiques sont le plus souvent directes, et je me hâte d'ajouter que les palpitations spasmodiques sont plus rares que celles d'origine paralytique ”

“ Quoique des palpitations inquiètent la malade, le pouls est calme, régulier et ne présente rien d'anormal. L'auscultation du coeur révèle des bruits normaux, sans souffle, mais peut-être un peu éclatants. ”

“ Les malades entendent eux-mêmes très distinctement le bruit alternatif des mouvements de leur cœur; lorsqu'ils se couchent sur le côté, ils en sont souvent très incommodés. Ils s'aperçoivent aussi de leurs palpitations aux secousses brusques et violentes qu'ils éprouvent dans la région précordiale. Le médecin d'ailleurs peut appliquer au diagnostic des palpitations trois de ses sens, le toucher, l'ouïe et la vue; et, d'après la définition même que nous avons donnée de cette maladie, les signes fournis par ces divers moyens d'exploration doivent être prévus. ”

“ On a cru, dans certains cas, pouvoir l'attribuer à la scrofule, a l'anémie, au traumatisme cérébral, à des chagrins, etc.
Sans cause appréciable, une personne dans la force de l'âge et la plénitude de la santé est prise de palpitations de cœur, son caractère devient irritable, son regard prend une expression étrangle, ses yeux surtout ont un éclat inaccoutumé, son cou grossit; ces phénomènes s'accentuent plus ou moins vite,, et dès lors la maladie, désignée sous le nom de goitre exophthalmidue, est constituée par trois symptômes principaux palpitations de cœur, exophthalmie, goître ”

“ Il y a des palpitations, un pouls vile, faible et vif; le malade accuse de la dyspnée, une tendance à la syncope, de la douleur et des battements dans la tête, des vertiges, des bourdonnements d'oreilles. Tous ces symptômes augmentent par l'exercice. Les veines de cou sont quelquefois remarquablement distendues. Le coeur et les grosses artères font entendre le bruit de souffle, surtout lorsque le malade éprouve des palpitations à la suite de quelque agitation. Dans quelques cas, le coeur est dilaté; mais en général les symptômes cardiaques n'indiquent que l'état d'anémie. ”

“ Parfois il s'agite dans ces moments d'anhélations, tant les palpitations sont violentes; car le poumon rafraîchit par ventilation le cœur. Or, toutes les fois que les palpitations augmentent par le fait de l'anhélation ou halètement et de la chaleur, il se produit du ronflement, des bruits de raucité. ”

“ Un caractère plus important et qui se trouve parfaitement accentué chez la malade d'aujourd'hui, c'est la vibration,les palpitations permanentes que présentent les paupières et qui se montrent d'autant plus prononcées que vous faites plus d'efforts pour découvrir l'œil. ”

“ Voici l'état dans lequel je trouvai ce malade lorsque je l'examinai pour la première fois : Pâleur du visage, respiration courte, palpitations très-forles, visibles à l'œil nu à travers ses vêtements, soulèvement de la poitrine à chaque contraction du cœur, douleur très-forte et voussure très-manifeste de la poitrine dans la région précordiale. La marche, même très-lente et à pas comptés, augmentait beaucoup les palpitations ; il s'arrêtait souvent, et partant, ne pouvait que difficilement monter un escalier ”

“ Le malade vous presse, il vous supplie de mettre un terme à ses palpitations si pénibles. Vous cédez parfois, et vous ordonnez la digitale. C'est là une faute; car les palpitations augmentent d'intensité et de fréquence, le pouls ne se ralentit pas et peut même s'accélérer, les accidents de congestion pulmonaire ou cérébrale deviennent plus menaçants. ”

“ Le plus ordinairement, les palpitations indiquent une maladie nerveuse ou sanguine. Les palpitations qui reconnaissent pour cause une affection nerveuse dépendent, le plus ordinairement, d'une affection nerveuse générale, sans lésion. ”

“ Les palpitations, plus communes chez les femmes que chez les hommes, sont ordinairement nerveuses, lorsqu'elles surviennent avant l'âge de quarante ans.
Pour les guérir, il faut prendre un exercice très-modéré, marcher à pas lents, s'abstenir de tous les violents efforts, prendre une nourriture douce et légère, porter des vêtements larges, et éviter tout ce qui peut gêner la circulation, les cravates trop serrées, les corsets, les jarretières, etc. Si, malgré ces moyens, les battements de cœur continuent, il faut recourir à des moyens plus actifs. ”