Émile Jozan

“ Il faut que chaque jeune homme apprenne à connaître ce mal funeste et à ne pas le confondre avec ses fausses images, c'est le seul moyen de se maintenir à distance égale d'une frayeur insensée qui le voit partout, et d'une incurie déplorable qui ne le voit nulle part ou qui le subit sans repousser ses atteintes. Dans les cas douteux, que, sans hésitation, l'on s'empresse de consulter le médecin spécial ! Il saura, selon le cas, rassurer par la précision de son diagnostic les imaginations faussement troublées, ou reconnaître l'ennemi sous le masque et l'attaquer avec vigueur et succès. ”

“ Toutes les fois qu'une personne a gagné un chancre syphilitique, que le malade, au bout de six semaines à deux mois, présente un ou plusieurs des symptômes énumérés plus haut, c'est un signe d'infection constitutionnelle du sang, qui ne pourra guérir que par un traitement mercuriel. Tous les médecins qui prétendent guérir la vérole sans mercure sont des ignorants ou trompent sciemment les malades et le public. Nous savons bien qu'on a prétendu avoir guéri la vérole par des dépuratifs dans lesquels il n'entrait pas de mercure; mais avait-on réellement affaire à des accidents syphilitiques ? ”

“ Tous les voiles qui masquaient aux yeux de l'enfance l'image séduisante et perfide de la volupté se déchirent sous les regards brûlants de la virilité naissante : le temps des mystères et de la réserve est passé pour jamais. Qui se flatterait de tenir plus longtemps dans l'ignorante et pure chasteté des premiers jours ceux que la volupté a visités? Que sert de se taire quand la nature parle, quand tous les secrets se gravent en traits de feu sur toutes les fibres de l'organisme ? ”

“ Du sang mêlé à l'urine en proportions variables, et évacué avec ce liquide, tel est le caractère de l'hématurie.
On ne devra donc pas rapporter à cette maladie la sortie du sang par le canal de l'urètre dont nous parlerons à l'article Accidents de la blennorrhagie. Dans ce cas, en effet, le sang sort pur, non mêlé à l'urine, et n'est pas chassé par les contractions de la vessie.
Quelquefois le pissement de sang est toute la maladie : c'est quand il n'y a pas de lésions matérielles dans les voies urinaires. ”

“ Mais depuis que la chimie et la physique sont devenues des sciences positives, depuis surtout que la chimie organique, cette science toute moderne, a fait l'analyse de tous les tissus et de tous les liquides de notre organisation, l'urologie a fait un pas immense, et est devenue une science dont la connaissance est de première nécessité pour le médecin consciencieux. Pour une classe entière de maladies, en effet, l'examen de l'urine est tout à fait indispensable ; et il est impossible de pouvoir reconnaître la cause du mal, si l'on ne s'est pas livré à une analyse exacte de ce liquide. ”

“ Ainsi l'époque la plus brillante de l'histoire moderne aurait été, en même temps, celle où toutes les connaissances humaines franchirent le cercle obscurci de ténèbres dans lesquelles les avait plongées la barbarie, celle où l'homme se sentant de tous côtés à l'étroit dans son empire, en aurait élargi les bornes par de hardies découvertes, et enfin, pour faire ombre à ce tableau d'un aspect prestigieux, celle où pour la première fois un hideux fléau aurait sévi sur les humains en les souillant d'un virus que quatre siècles de transmissions successives n'ont pas encore épuisé. ”

“ La douleur pendant le coït, et l'impuissance presque absolue qu'entraîne à la longue un rétrécissement, lui enlèvent jusqu'au sentiment de la virilité. L'odeur repoussante qu'exhalent certains malades, dont le rétrécissement est compliqué d'incontinence, les force à vivre isolés, même dans leur intérieur.
Le délabrement de la constitution, l'affaiblissement du corps, l'imminence incessante de la rétention d'urine, finissent par affaiblir les facultés morales, et exaltent à un singulier degré l'impressionnabilité nerveuse. Tout est, pour le patient, sujet de gronderie ; rien ne le satisfait. ”

“ C'est à ce prix seulement, c'est au prix d'une vigilance éclairée, continuellement exercée sur des organes assujettis à tant de défaillances et de désordres, que les vieillards peuvent espérer le calme et le bonheur des derniers jours ; toute négligence à cet égard porte sa peine assurée; aucun péché d'ignorance ou d'omission n'est pardonné dans l'automne de la vie ; à cet âge, la nature devient implacable et ne supporte aucune offense. Combien sont cruelles ses vengeances, quand la peine frappe les organes génito-urinaires ! ”

“ Sous la double excitation de la concurrence et de la liberté, les savantes cités de la Grèce, marchant d'un pas égal sur toutes les routes du progrès et de la gloire, furent à la fois des écoles fameuses et des républiques héroïques. La médecine cessa d'être sacrée pour devenir savante et philosophique, et l'histoire, qui lui donne Hippocrate pour père, ne tarde pas à l'enlever à Esculape, que la Fable lui donnait pour dieu. Descendue ainsi du ciel sur la terre, et à jamais affranchie du joug étouffant des sacerdoces, la médecine, depuis Hippocrate, ne relève plus que de l'esprit humain. ”

“ Il y a soixante ans ; la science ne connaissait qu'un moyen de guérir la pierre : c'était la taille. Ce moyen consistait à pénétrer dans la vessie pour en retirer le corps étranger, soit par le bas-ventre, soit par le périnée ; depuis cette époque, une invention nouvelle a surgi ; ce nouveau procédé consiste, au lieu de faire une route artificielle pour la sortie de la pierre, à aller à sa recherche dans la vessie par les voies naturelles ; à la broyer, à la fragmenter dans cette cavité et à faciliter l'évacuation des débris : c'est la lithotritie ”

“ L'urine est un liquide âcre et irritant par lui-même ; de même que toutes les cavités de l'économie destinées au passage des liquides excrémentitiels, les voies urinaires sont tapissées par une membrane muqueuse, incessament lubrifiée par le mucus, sorte de vernis protecteur, qui s'oppose à l'impression douloureuse de l'urine sur la tunique vésico-urétrale. Or le passage et le séjour d'une bougie dans le canal ramollissent et détachent le mucus, et laissent à nu la membrane muqueuse, de sorte que les papilles nerveuses ne sont plus défendues contre l'âcreté naturelle de l'urine. ”

“ On se devine à demi-mot quand on parle plus ou moins couramment la même langue. Quand un malade comprend la nature de son mal et le mode d'action des moyens employés, pour le combattre, le médecin n'a point à redouter les vaines terreurs et les répugnances insensées qui sont les révoltes ordinaires de l'ignorance. La médecine, comme la justice, motive ordinairement ses arrêts, mais elle n'a pas, comme elle, la force à ses ordres pour les faire exécuter ; elle ne peut compter que
sur la docilité intelligente des malades, qui ne respectent aucun arrêt qu'autant qu'ils le peuvent comprendre. ”

“ Chef la femme, l'exonération de l'urine offre quelques différences. La brièveté de son urètre fait que l'urine, en sortant de la vessie, ne forme point un jet aussi long que chez l'homme. Les petites lèvres la dirigent un peu en bas, et la font même tomber en nappe. Aussi les femmes sont-elles obligées d'écarter les cuisses pour que leurs parties internes ne soient point mouillées. Le calibre du canal étant plus large que chez l'homme, il en résulte que le jet de l'urine est plus gros ; et que le temps de l'émission, pour une même quantité d'urine est, en général, moins considérable. ”

“ Qu'elle sache bien qu'un
tel savoir est la véritable sauvegarde de son sexe, et que l'ignorance équivaut pour elle à une prédisposition à toutes les maladies des organes génito-urinaires.
Bien que le rôle de l'homme, dans le mariage, soit tout autre que celui de la femme, il ne lui importe pas moins qu'à elle de s'initier à la connaissance des fonctions et des maladies de l'appareil génito-urinaire. La modération et la mesure dans l'exercice réciproque des droits conjugaux, sont des vertus communes aux deux sexes. ”

“ Quand il existe une coarctation dans l'urètre, cette maladie ne guérit jamais d'elle-même, et tend sans cesse à l'oblitération du canal et à la rétention d'urine.
C'est là une proposition éminemment vraie, et que tous les malades affectés destrictures devraient avoir incessamment présente à l'esprit ; car plus on retarde de se faire traiter, plus
la maladie s'aggrave, plus le rétrécissement tend à passer à l'état fibreux, et plus les complications et les rechutes sont à redouter. ”

“ L'urine, qui, dans les premiers temps, sortait claire, se charge de sédiment, de pus, de sécrétion catarrhale, qui indiquent une inflammation profonde de la membrane muqueuse tapissant la vessie, les uretères et les reins.
Les envies d'uriner si fréquentes, soit après le repas, soit la nuit, troublent les fonctions de la digestion et du sommeil ; et on comprend facilement qu'une perturbation de cette nature n'existe pas longtemps sans que le malade maigrisse et que son moral s'affecte. ”

“ Il y a dans l'examen de l'urine trouble une cause d'erreur que nous devons signaler. Dans certaines circonstances, en effet, le liquide présenté par les malades peut être lactescent, contenir des mucosités glaireuses, du pus même, et cependant la vessie n'est pas atteinte de catarrhe ; seulement le col de cet organe et la glande prostate malades sont la cause de cette viciation de la sécrétion urinaire. Le seul moyen d'éviter cette erreur est de faire uriner le malade devant soi, ou de l'interroger sur la manière dont se fait la miction. ”

“ Bien qu'aucun âge ne puisse se passer d'une surveillance éclairée, il n'est point d'époque comparable, sous ce rapport, aux jours de la puberté. A cet âgé merveilleux d'évolution, à cette période fatidique de transfiguration qui contient les destinées futures du corps et de l'âme, la vigilance et les soins doivent redoubler. On dirait que la nature, recueillant toutes ses énergies, tente un suprême effort pour vaincre ou
pour mourir. ”

“ Nombre de causes très variées peuvent produire le catarrhe chronique de la vessie. L'âge avancé est une cause prédisposante, par suite de l'affaiblissement et de la paresse naturelle de cet organe chez les vieillards ; affaiblissement d'où résultent l'évacuation incomplète de la vessie et la stagnation de l'urine dans son réservoir. Or, ainsi que nous l'avons fait voir en parlant du rétrécissement du canal de l'urètre, le séjour trop prolongé de ce liquide devient peu à peu un irritant pour la vessie, et produit la sécrétion catarrhale. ”

“ Si l'on admet qu'un homme, qu'une femme, ont dans leur sang, dans leur organisme, un germe contagieux assez énergique pour se transmettre à l'enfant qui va naître d'eux, il faut bien admettre aussi qu'ils peuvent transmettre par contagion les manifestations extérieures d'une pareille maladie ! Ainsi, dès que l'hérédité de la syphilis n'est pas constatée, et elle ne peut l'être, il faut adopter la contagion de la vérole dans ses manifestations secondaires. ”

“ Dans des cas très heureux de paraphimosis, la nature elle-même, par une légère mortification du bord libre du prépuce, débride le gland, et avec quelques émollients tout rentre dans l'ordre.
Mais, le plus souvent, l'art doit promptement intervenir, car ses bienfaits sont immédiats, autant pour calmer les douleurs atroces, la fièvre, le délire qui envahissent le malade
affecté de cet étranglement, que pour prévenir les graves conséquences qu'il peut produire, et qui ne sont rien moins que la mortification ou gangrène d'une partie plus ou moins étendue de l'organe générateur. ”

“ Les chutes ou contusions sur le périnée, les excès de coït, le passage d'une sonde ou d'autres instruments, l'usage de certains médicaments ou de boissons stimulantes, les spiritueux surtout, sont des causes fréquentes de spasmes du col de la vessie.
La résistance aux premiers besoins d'uriner, par suite d'application à l'étude, de l'habitude du jeu, de voyages en chemin de fer, de l'observance des bienséances sociales, est une des causes les plus fréquentes de contraction nerveuse du col de la vessie, et par suite de rétention d'urine. ”

“ Les causes de la pierre sont toutes celles que nous indiquerons en parlant de la gravelle ; mais l'existence de la gravelle elle-même, et l'inflammation chronique des voies urinaires, amenant la formation du catarrhe, favorisent singulièrement le développement des calculs, parce que le dépôt visqueux qu'on observe dans les urines glaireuses sert pour ainsi dire de ciment pour l'agglutination du sable. C'est parce que le catarrhe de vessie est plus fréquent chez les vieillards, qu'on rencontre plus souvent la pierre à cet âge qu'à toute autre époque de la vie. ”

“ SÉCRÉTION DE L'ALBUMINE.
Dans la première partie de ce livre, nous avons dit, en traitant de l'anatomie des organes urinaires, que les reins sont des glandes destinées à la sécrétion urinaire. Plus loin, en traitant de la physiologie de cette sécrétion, nous avons montré que l'urine n'était qu'un produit excrémentitiel de notre économie ; nous avons même cherché à faire comprendre le mécanisme à
l'aide duquel s'opérait la séparation du sang et de l'urine. ”

“ En dehors même de la spermatorrhée, il n'est pas rare de voir survenir, par le fait de la blennorrhagie chronique, une diminution et parfois une cessation des érections ; l'éjaculation se fait mal, elle est douloureuse ; le sperme n'est plus projeté, il bave ; son émission a lieu presque aussitôt l'introduction du pénis et souvent même avant ; parfois elle a lieu par le fait seul d'une érection incomplète ; enfin la sensation de volupté déterminée par l'éjaculation peut diminuer et même disparaître complètement, et le malade arrive ainsi à l'impuissance. ”

“ L'autre préside à la vie de l'espèce, mais, c'est trop souvent au péril et au prix même de la vie de l'individu qu'il remplit la mission qui lui avait été donnée de perpétuer la reproduction. Ajoutons aux innombrables influences pathogéniques qui peuvent atteindre et léser tour à tour, à toutes les époques de la vie, les organes générateurs et les voies urinaires, leurs sympathies ou synergies réciproques, qui font presque toujours partarger aux uns les désordres éprouvés par les autres, et expliquent la fréquence des complications dans toutes leurs maladies. ”

“ Des notions précises et succinctes sur l'anatomie, la physiologie, la pathologie des organes génito-urinaires, une connaissance élémentaire de la thérapeutique et de l'hygiène, sont, pour les personnes âgées, une protection ou une sécurité journalières, et un gage de longévité que rien ne saurait suppléer. L'appareil génital semble condamné, dans la vieillesse, à expier les jouissances et les excès de sa longue et ardente période d'activité. ”

“ Le sang rendu dans l'urine peut venir des reins, des uretères, de la vessie, de l'urètre, et il est le signe d'une plaie, d'une déchirure ou d'une violente inflammation de ces parties.
Le sang rendu avec l'urine est dans divers états : tantôt il est délayé dans ce fluide, qui prend une teinte rouge plus ou
moins foncée : lorsque l'hémorrhagie est abondante, il se forme de véritables caillots de la forme d'un ver ou d'une sangsue quand ils se sont produits dans les uretères ou l'urètre, et dont l'aspect est irrégulier quand le sang s'est coagulé dans la vessie. ”

“ L'hermaphrodisme n'est donc qu'une erreur de développement, car l'embryogénie nous apprend qu'à son point de départ la sexualité étant identique pour les deux sexes, l'homme parvenu à son développement normal, que nous appelons homme parfait, n'est en réalité qu'un être imparfait approprié à un mode d'existence déterminé par ce développement même ; car aucun d'eux n'est tout ce qu'il pourrait être et ne possède pas tous les organes qu'il aurait pu posséder en vertu de sa disposition embryonnaire et primitive. ”

“ Deux ennemis terribles menacent incessamment tous les jeunes gens : nous avons nommé l'onanisme et les excès vénériens ! On ne saurait trop fidèlement faire leur portrait, et surtout les peindre dans toute leur hideuse difformité. L'un et l'autre menacent incessamment la santé, la raison, l'existence. Les maladies vénériennes exigent un tableau à part ; l'insidieux poison vénérien est l'épouvante des familles ; il fait à la fois des malheureux et des coupables ; il ravage les individus et réserve trop souvent ses fureurs à une compagne et à une postérité innocentes. ”

“ Il n'en est pas de même pour la blennorrhagie et la syphilis. On peut contracter une blennorrhagie avec une femme absolument saine, et c'est, disons-le en passant, ce qui arrive le plus souvent ; on peut contracter un chancre syphilitique avec une femme ne présentant que des accidents secondaires ; et, disons-le encore, c'est ce qui arrive dans l'immense majorité des cas ; au contraire, pour le chancre simple, du moment où l'on constate cet accident chez un
malade, il est certain qu'il le doit à l'inoculation d'un autre chancre simple. ”

“ L'incontinence fausse est celle qui fait qu'après chaque miction quelques gouttes d'urine, échappant à l'action expultrice de la vessie, viennent s'accumuler en arrière de l'obstacle, s'écoulent ensuite goutte à goutte à travers le rétrécissement, sous la seule influence des lois de la pesanteur, et mouillent les vêtements, auxquels elles communiquent une odeur infecté. Après deux ou trois séances de dilatation, au plus, cette incontinence disparaît avec les autres symptômes. ”

“ Ce que nous avons dit pour la durée de la blennorrhagie chez les porteurs d'un phimosis existe également chez eux pour la majorité des affections des voies urinaires en général, et en particulier pour le catarrhe vésical, pour les névralgies du col de la vessie, etc.
Le phimosis est de plus un obstacle à la cure des rétrécissements, car par suite d'irritation sympathique, il amène des spasmes dans la partie profonde de l'urètre, et certains rétrécissements ne peuvent être dilatés, et souvent même simplement franchis, que lorsque le prépuce a été enlevé par l'opération de la circoncision. ”

“ Le sperme ne se rencontre jamais dans l'urine, au commencement de son émission ; il ne sort qu'avec les dernières gouttes ; les pertes n'ont pas lieu non plus chaque fois que le malade urine. C'est souvent à la suite de la première urine du matin, surtout quand la nuit a été mauvaise, que se fait la perte. Les dernières gouttes de ce liquide sont, dans ce cas, épaisses, gluantes, visqueuses, s'arrêtent quelquefois à l'ouverture du gland, comme des grumaux caillebottés, laissent sur la chemise des empreintes semblables à celles de l'empois d'amidon. ”

“ La condition la plus favorable à l'absorption du virus syphilitique est une ulcération, une érosion, une petite plaie : l'inoculation de ce principe morbide peut se faire aussi par son séjour dans des replis de membrane, dans la cavité d'un follicule, comme il en existe tant aux organes génitaux. Une surface qui ne présente point de plaie peut aussi devenir le siège de l'absorption ; il suffit d'un contact, plus ou moins prolongé qui ramollit l'épiderme et imprègne les tissus. ”

“ Les causes des fistules urinaires sont nombreuses. Cette affection survient le plus souvent à la suite d'une rétention d'urine (voir cet article) , produite elle-même soit par un rétrécissement de l'urètre, par un calcul arrêté au col de la vessie, ou par un engorgement de la glande prostate (voir Maladies de la glande prostate) . Un abcès développé dans le voisinage des voies urinaires peut s'ouvrir à la fois dans la cavité des voies urinaires et au dehors, et déterminer ainsi une fistule complète. ”