Paul Diday

“ En fait de remèdes, l'iode, c'est-à-dire les iodures alcalins, ou, comme l'usage a fait le mot, l'iodure.
L'iodure est un vrai spécifique. Ne cherchons pas comment il agit sur l'organisme : il fait cesser le mal, cela doit nous suffire.
Veux-je dire par là qu'il éteint la syphilis à coup sûr et pour toujours; que, après un traitement par l'iode, le malade est à l'abri des récidives ? Non, malheureusement, il n'en est pas ainsi; et comme du mercure, on peut, avec l'un dés vieux contemporains de la vérole, dire de lui : Magis inducias facit quam pacem. ”

“ Quant à moi, quand je constate le groupe de symptômes A, je dis qu'il y a blennorrhagie chronique. Je réserve au groupe B le nom de blennorrhée. Enfin, j'appelle suintement muqueux le groupe C.
Bien discerner auquel de ces trois états on a affaire n'est, certes, pas chose toujours facile ; mais pour le praticien c'est la première condition à remplir, car c'est la condition sine guâ non du succès. Qu'il interroge donc soigneusement, et surtout qu'il examine directement. Le traitement par correspondance de la blennorrhée est une utopie... ou une exploitation. ”

“ Pour nous éclairer sur ce point, écoutons le dialogue suivant entre un urologiste et un syphiligraphe :
L'UROLOGISTE. — Vous ne nierez pas que, autour et surtout en arrière du point coarcté de l'urèthre, il ne s'établisse, une phlegmasie dont la sécrétion blennorrhéique est justement la conséquence?
LE SYPHILIGRAPHE. — D'accord ; c'est possible, probable même. Mais est-ce réel? Ne s'y trompe-t-on point? Ne cherche-t-on jamais à tromper les malades? Que de fois n'ai-je pas vu de pauvres diables sondés sans pitié pour un rétrécissement soi-disant cause unique de leur goutte! ”

“ Prise ainsi sur le fait dans quelques cas tranchés, la nature laisse clairement voir comment elle opère en toute circonstance. Ainsi que parfois dans la vie morale, se révèlent, se trahissent, lors d'une occasion décisive, une aptitude, une passion, un caractère jusque-là ignorés ; de même à travers la lenteur d'action et la complexité des causes vulgaires coexistantes, on pouvait bien méconnaître la part prépondérante que j'attribue aux soucis, à l'insomnie, au coït, au jeu, pour entretenir et aggraver le cours d'une syphilis. ”

“ Ainsi la cystite peut être causée par une injection. Il est peu de personnes faisant un usage habituel d'injection uréthrale, qui n'aient quelquefois éprouvé, dès qu'elle a pénétré l'arrière-canal, des envies d'uriner irrésistibles et réitérées. Or, ce ténesme se dissipe ordinairement au bout d'une heure
que par l'usage, de plus en plus répandu chez les jeunes gens, de la chemise de flanelle, qui leur donne un degré, jadis inconnu, d'impressionabilité aux causes extérieures d'irritation, c'est-à-dire au froid humide, pour la vessie, comme pour les amygdales et les bronches. ”

“ Dans cet arsenal aussi pauvre qu'encombré, c'est au praticien de choisir ce qui lui semblera le mieux approprié au degré d'intensité de l'inflammation, à la constitution du sujet, à sa bourse et un peu aussi à son caractère. Qu'il utilise de préférence ceux de ces agents qui répondent à l'indication sédative. A moins, de bons motifs, qu'il se garde de repousser un remède vers lequel le malade paraîtrait incliner. S'il croit devoir changer de médication, uniquement pour changer, qu'il préfère celles qui ne font point de mal à celles qui promettent merveilles. ”

“ COEXISTENCE DES DIVERSES MALADIES VÉNÉRIENNES.
Méconnu jadis, ce cas est d'autant plus commun cependant que, fidèle au proverbe, le vénérien retourne irrésistiblement à la source qui l'a infecté; entraînement auquel l'existence actuelle d'une maladie n'est qu'un faible obstacle, puisque, à part la chancrelle et la blennorrhagie aiguë, les affections dont la durée est la plus longue (syphilis, blennorrhée) ne rendent l'acte génital ni difficile ni sensiblement douloureux. ”

“ Un homme atteint de syphilis peut-il transmettre la syphilis par génération ?
Beaucoup d'auteurs le nient; beaucoup tiennent le fait pour très rare.
Il doit l'être en effet, du moins comparativement à l'infection de par la mère.
En effet, même en supposant que les deux géniteurs possèdent au même degré cette influence contaminante, ils ne sont pas, l'un et l'autre dans des conditions également propices pour l'exercer. La syphilis, maladie de longue durée, a son cours composé de deux sortes d'états qui se succèdent : l'un où il y a des symptômes apparents, l'autre où il n'y en a point. ”

“ Attendez une occasion plutôt que d'entretenir une habitude. Fuyez surtout le lit commun, écueil où sombrent les meilleures résolutions. En somme, la continence est toujours un excellent auxiliaire de la cure anti-syphilitique. Il est même des cas où je l'impose avec toute l'énergie dont je suis capable. C'est lorsque, vers le sixième mois d'une syphilis originairement faible ou moyenne, je vois persister les signes (alopécie, adénie, sueurs, amaigrissement, langueur morale) dénotant que la déglobulinisation a primé l'intoxication, qu'elle lui survit et pourrait bien la ressusciter à son tour. ”

“ Comme toute blennorrhagie, la blennorrhagie uréthrale de l'homme provient du contact, immédiatement ou médialement réalisé, du pus d'une blennorrhagie: c'est là sa seule origine.
Mais dans le monde, voire dans une certaine partie du monde savant, on ne l'entend point ainsi; comme la chaudepisse a toutes les apparences, tous les caractères extérieurs d'une inflammation, quelques auteurs en ont conclu qu'elle n'est pas autre chose qu'une inflammation; et partant, que des causes simplement irritantes suffisent à la produire ! ”

“ Mais la faculté de transmettre la syphilis par génération, est bien un des effets, mérite bien à elle seule, de compter parmi les symptômes les plus réels de la syphilis.
Oui, comme les autres ce symptôme-là est susceptible de céder au mercure. Mais en obtenant, par le traitement antè gestationem, un enfant sain, est-ce la diathèse que vous croyez avoir vaincue ? Non, là comme ailleurs, vous n'avez remporté sur l'ennemi qu'un avantage temporaire, vous n'avez fait qu'effacer momentanément un symptôme. ”

“ Ajoutons, comme exemples touchant plus directement à notre sujet, de maladies permanentes, suite de maladies microbiennes temporaires : les suites de gale, sous forme d'eczémas et prurigos revenant à chaque changement de saison; l'herpès progénital indéfiniment récidivant, qui s'établit notamment à la suite de chancrelle; l'état morbide, bien plus général que local, décrit par moi sous le nom de blennorrhagie prolongée, qui, dans certaines conditions, est une conséquence de la blennorrhagie uréthrale : toutes lésions dont les produits de sécrétion n'ont rien de contagieux. ”

“ L'homme n'est appelé à engendrer que si, pour opérer la fécondation, il s'y prend d'une certaine manière et à une certaine époque. Par conséquent, l'acte qui le rendra père dépendant de sa volonté, il peut, — et j'ajoute il doit — l'accomplir dans des conditions telles que cet acte donne la vie et non pas l'infection. Aussi, de même qu'il est libre de l'ajourner tant qu'il le présume dangereux, de même il peut en faire précéder l'acccomplissement par un traitement mercuriel destiné à le rendre inoffensif 1. ”

“ Il n'y a, contre cet état, qu'un seul remède sérieux, capable de donner, dans la majorité des cas, une guérison complète : c'est l'emploi, à la source, et pendant un temps suffisant, de celles des eaux minérales qui sont justement accréditées contre l'herpétisme, et notoirement de l'eau d'Uriage.
L'oedème, qui peut accompagner la posthite, donne quelquefois à l'extrémité de la verge, surtout à sa partie inférieure la plus déclive, un volume considérable. Cette peau luisante, distendue, amincie, comme prête à éclater, effraye toujours les malades. ”

“ Supposez une syphilis d'intensité croissante : au fur et à mesure du progrès du mal, chaque poussée successive de la syphilide cutanée affecte une forme de plus en plus accentuée, quant à la coloration, à la saillie, à la confluence, à la persistance, en somme une forme qui n'est pas semblable à celle de la poussée précédente. Tout au contraire, la syphilide muqueuse reste, d'un bout à l'autre, fidèle à la forme qu'elle a d'adord adoptée. ”

“ Au summum d'acuité de la blennorrhagie, chez quelques malades, tantôt on voit apparaître de larges plaques d'un rouge sombre avec empâtement du tissu conjonctif sous-jacent, ayant une apparence érysipélateuse, siégeant surtout vers le prépuce ou sur le dos de la verge, parfois en envahissant toute la circonférence et suscitant un léger mouvement fébrile (angioleucite diffuse) ; tantôt, au contraire, l'inflammation occupe non plus le lacis des ramuscules, mais les rameaux ou les troncs. ”

“ C'est une prétention irréfléchie de vouloir expliquer le jeu normal de l'organisme d'après une expérience qui violente la fonction. Avec tout autant de raison, sachant que l'immersion du gland dans l'eau froide donne envie de pisser, ne pourraiton pas soutenir que cet organe est seul le siège de ce besoin? On a été plus loin. Après avoir ôté au col vésical le monopole d'exciter l'envie d'uriner, on veut le déposséder de la propriété de retenir l'urine. « C'est le sphincter uréthral, qui retient l'urine dans la vessie », écrit Kuss. ”

“ Une personne qui, malade ou non, n'est point libre de se refuser à quiconque la demande l'argent à la main. Malgré l'intimité de sa condition, au contraire la prostituée clandestine jouit au moins, elle, de cette faculté. Eh bien ! supposons-les l'une et l'autre atteintes de chancrelle, que va-t-il arriver? Il est aisé de le prévoir, si l'on se rappelle que cet ulcère est très douloureux lorsque des frottements s'exercent à sa surface. La fille en maison devra subir ces approches douloureuses ; la clandestine, libre de les refuser et surtout de ne pas les rechercher, y échappera. ”

“ Parfois tout ne se borne pas à un déplacement unique du processus morbide. L'échange continue, à plusieurs reprises, de l'un des épididymes à l'autre, justifiant ainsi la pittoresque appellation de Ricord, épididymite à bascule. Mais on remarque alors, comme d'ailleurs pour la récidive du cinquième jour, que l'épididyme nouvellement envahi ne l'est jamais à un aussi fort degré que celui précédemment atteint, l'inflammation s'épuisant, pour ainsi dire, dans ces migrations successives. Aussi est-il fort rare, dans ma pratique, que je juge à propos de réitérer l'application de sangsues. ”