Blennorrhagie

“ Il affirma que la blennorrhagie chez l'homme et chez la femme persiste parfois malgré sa guérison apparente sous une forme latente, que cette forme latente chez les deux sexes peut déterminer une infection chez un individu indemne jusque-là; que la blennorrhagie latente chez la femme se manifeste sous la forme d'une périmétrite aiguë ou chronique, d'une ovarite ou d'un catarrhe de la muqueuse génitale, enfin que la blennorrhagie est très souvent cause de la stérilité absolue ou relative. ”

“ Si cette opinion était vraie, il importerait peu de distinguer le produit de sécrétion de la blennorrhagie de tout autre, puisque ses propriétés ne consisteraient qu'en une aptitude un peu plus grande à transmettre un écoulement blennorrhagique.
Mais c'est une erreur que les observations les plus vulgaires démentent chaque jour : c'est par milliers que l'on compte les jeunes filles qui ont de la leucorrhée au moment où elles se marient. Combien y en a-t-il qui donnent la chaudepisse à leur mari? ”

“ Quant à moi, quand je constate le groupe de symptômes A, je dis qu'il y a blennorrhagie chronique. Je réserve au groupe B le nom de blennorrhée. Enfin, j'appelle suintement muqueux le groupe C.
Bien discerner auquel de ces trois états on a affaire n'est, certes, pas chose toujours facile ; mais pour le praticien c'est la première condition à remplir, car c'est la condition sine guâ non du succès. Qu'il interroge donc soigneusement, et surtout qu'il examine directement. Le traitement par correspondance de la blennorrhée est une utopie... ou une exploitation. ”

“ La blennorrhagie peut rester localisée dans les régions primitivement atteintes, mais elle peut aussi se propager de proche en proche, en surface et en profondeur, soit du fait de la virulence exceptionnelle de l'agent infectieux, soit du fait d'un traitement intempestif. C'est ainsi que chez l'homme elle gagne très souvent l'urèthre postérieur, souvent la vessie, la prostate, les vésicules séminales, le testicule, les canaux déférents, etc.; chez la femme elle peut se propager à l'utérus, aux trompes et même au péritoine. ”

“ Il est d'autant plus difficile de traiter de la blennorrhagie chez la femme dans un chapitre spécial, que d'une part nous trouvons des traces d'infection dans toute l'étendue du canal génital, et que d'autre part la marche de l'affection chez la femme ne présente, quant au point infecté lui-même, que peu de différence avec celle du processus blennorrhagique chez l'homme. ”

“ Si ce muco-pus transmet la blennorrhagie, c'est en produisant sur les surfaces où on l'applique une irritation plus ou moins vive, d'où résulte bientôt une inflammation qui, à son tour, donnera lieu à une sécrétion identique. L'écoulement leucorrhéique utérin ou vaginal, le flux menstruel, les lochies, dans les circonstances où ils engendrent la blennorrhagie chez l'homme, n'agissent pas autrement. C'est évidemment en irritant, par leur contact prolongé, la muqueuse de l'urèthre ou du gland, qu'ils parviennent à l'enflammer. ”

“ La blennorrhagie ne siège pas seulement, chez l'homme, dans le canal de l'urètre, elle peut siéger aussi sur le gland ou sur le prépuce, ou plus souvent encore sur le gland et sur le prépuce à la fois. ”

“ Quand on voit des hommes d'un mérite aussi réel que Melchior Robert, Ricord, Lagneau, Langlebert, etc., regarder la blennorrhagie comme une maladie souvent difficile à guérir, parfois incurable, on est bien forcé de reconnaître que ces Messieurs font fausse roule, que si la blennorrhagie était toujours une, toujours identique à un type donné, toujours d'une nature unique et déterminée, on arriverait toujours, par les mêmes remèdes qui auraient réussi une fois, à guérir tous les cas qui se présenteraient. ”

“ La blennorrhagie est caractérisée par un écoulement purulent, jaune-verdâtre, assez abondant pour baigner les parties externes, assez épais pour agglutiner en se séchant les lèvres de la vulve, et s'écoulant du vagin et de l'urèthre. L'écoulement uréthral est d'une importance majeure, car, d'après Tardieu, une violence génitale faite par un homme sain à un enfant peut produire une inflammation aussi aiguë, et causer une perte aussi abondante et aussi épaisse que celle qui succéderait à une violence subie de la part d'un homme affecté de blennorrhagie. ”

“ Parmi les complications importantes de la blennorrhagie il faut compter les rétrécissements de l'urèthre, la propagation de l'inflammation à la vessie, aux reins, aux glandes de Cowper, à la prostate, aux canaux éjaculateurs et aux vésicules séminales ; viennent ensuite la spermatorrhée, les condylomes agminés, le rhumatisme blennorrhagique, la blennorrhée conjonctivale spécifique, l'ophtalmie et la blennorrhagie du rectum. ”

“ Telles, par exemple, la variole, la scarlatine, la syphilis. Or, quels que soient les symptômes d'une blennorrhagie, il est, impossible, d'après l'étude seule de ces symptômes, d'en indiquer la cause. Aucun des phénomènes morbides qui la constituent ne peut conduire à son étiologie.
Un homme, je suppose, se présente à nous avec une blennorrhagie uréthrale de forme aiguë; un écoulement abondant s'échappe du canal enflammé; le gland est rouge, tuméfié; l'émission urinaire s'accompagne de vives douleurs, qui se font aussi sentir pendant l'érection... ”

“ La blennorrhagie est donc particulièrement grave chez tous les individus que leur âge avancé, leur constitution débile, leur tempérament lymphatique, leurs mauvaises habitudes hygiéniques, leur incurie prédisposent à la blennorrhagie chronique. ”

“ Une blennorrhagie déjà avancée dans son développement, et même chronique, peut donner naissance à une blennorrhagie aiguë, c'est-à-dire à une blennorrhagie qui parcourt ses phases habituelles en commençant par la première. ”

“ Attaquée par tous les agents que l'on peut imaginer, la blennorrhagie leur résiste. Elle n'est ni moins fréquente, ni moins contagieuse, ni moins féconde en complications de toute espèce qu'au moyen-âge. On ne l'arrête pas plus dans son processus qu'on n'arrête une rougeole, une scarlatine, une fièvre typhoïde. Il faut qu'elle suive son cours.
Donc, si le médecin et le malade n'ont pas eu la bonne fortune de faire avorter une blennorrhagie dans les premières heures de son vrai début, qu'ils renoncent à l'espoir de s'en rendre maîtres pendant sa période d'augment et d'état. ”

“ Ricord dit: fréquemment les femmes donnent la Blennorrhagie sans l'avoir; c'est à mon sens, le plus fréquemment qu'il aurait fallu dire: pour une Blennorrhagie qui résulte de la contagion, il en est trois au moins où la contagion ne joue aucun rôle. De ce que j'ai vu et observé jusqu'à ce jour, il résulte pour moi que
l'homme est plus souvent coupable de sa Blennorrhagie que la femme dont il semble la tenir ; il se donne plus souvent la chaudepisse qu'il ne la reçoit. ”

“ Comme aussi il en est qui abusent de tout, méritent cent fois la chaudepisse et lui échappent toujours.
Ceux qui ont déjà eu la Blennorrhagie, sont plus aptes que d'autres à la contracter de nouveau.
Lorsque la Blennorrhagie ne provient pas de contagion proprement dite, elle a pour origine des causes associées: excès vénériens, excitations alcooliques, irritations; la maladie se développe sous ces influences combinées qui, prises isolément, ne la déterminent pas. ”

“ Les causes de la blennorrhagie chez la femme sont à peu près les mêmes que celles qui la déterminent chez l'homme : la contagion, les excès de coït, la masturbation, le viol, l'introduction dans le vagin de corps étrangers, en un mot toutes les causes d'irritation quelles qu'elles soient. ”

“ Il semble singulier que cette maladie qui a surtout pour cause habituelle les excès vénériens, n'ait pas existé de tous temps ; les Anciens semblent n'avoir parlé que de l'écoulement simple provoqué par un échauffement passager.
La Blennorrhagie peut être considérée comme étant la plus commune de toutes les maladies. Dans les grands centres de population, dans les villes de mœurs faciles et de plaisirs, il est peu d'hommes qui y échappent et il en est beaucoup qui la subissent à plusieurs reprises. ”

“ Il est bien convenu qu'en donnant les instructions qui précèdent, nous n'entendons nullement engager les personnes atteintes de blennorrhagie à des relations sexuelles qui, indépendamment de l'aggravation inévitable des symptômes, sont réprouvées par la morale la plus vulgaire. ”

“ Causes— Le traitement de la blennorrhée serait beaucoup moins rebelle , beaucoup plus simple, si on pouvait déterminer convenablement les causes du mal ; mais, malgré tout ce qu'on a dit et écrit à ce sujet, ce chapitre est bien loin d'être éclairci. On peut bien invoquer les tempéraments , les habitudes, les diathèses, etc., tout cela est facile ; mais l'homme le plus habile pourrait-il dire, a priori, que chez tel malade la blennorrhagie se terminera par la blennorrhée ; que chez un autre la blennorrhagie sera chronique d'emblée? ”

“ La blennorrhée consiste dans un suintement peu abondant d'une matière mucoso-purulente, ténue, ressemblant à du petit-lait ; elle n'est point accompagnée de douleur, et lors même qu'elle succède à une blennorrhagie , elle n'est point contagieuse ; seulement elle peut, sous l'influence d'un excès de table, de coït ou de toute autre excitation un peu vive, passer de nouveau à l'état de blennorrhagie, et recouvrer en même temps la funeste propriété de se transmettre. ”

“ Ce qui prouve que, dans toutes ces questions relatives à la genèse de la blennorrhagie, il faut se mettre en garde contre certains écoulements blennorhoïdes qu'on a confondus mal à propos, dans la recherche des causes de la maladie, avec la blennorrhagie véritable, c'est que ces écoulements peuvent être produits à volonté, avec de simples irritants physiques ou chimiques. ”

“ LA BLENNORRHAGIE ANALE est rare, quoique les actes contre nature soient fréquents
chez la femme. Cette Blennorrhagie se contracte seulement par le coït anal. Elle est caractérisée par une rougeur intense plus ou moins livide de la muqueuse de l'anus, par un boursouflement et un écoulement purulent, humectant constamment l'orifice. La coloration jaune verdâtre de cet écoulement est analogue à celle du pus de la vaginite blennorrhagique. ”

“ QUATRIÈME PÉRIODE, — ÉTAT STATIONNAIRE. — Une blennorrhagie non traitée ou mal traitée ne se termine que très rarement par résolution complète. Peu à peu, elle passe à un état dont les caractères sont : qu'elle est plus ou moins indolente ; ne donne lieu qu'à une sécrétion très faible comparativement à celle de l'état aigu; n'est presque plus sensible à l'action curative du copahu et du cubèbe ”

“ Cette question est importante et méritait d'être élucidée ; or tous les auteurs se sont accordés pour reconnaître que la blennorrhée n'est nullement contagieuse ; quelquefois même le meilleur moyen de la guérir consiste dans les rapprochements sexuels. — Cependant, tout en reconnaissant qu'à l'état chronique et indolent, la blennorrhée ne se communique pas, et que le coït peut au contraire quelquefois la guérir, nous devons faire observer qu'assez souvent aussi le coït répété ranime l'inflammation et transforme la blennorrhée en une blennorrhagie contagieuse. ”

“ Mais, au moment voulu, l'homme se trouve dans un état propice, favorable à l'imprégnation malfaisante du principe malfaisant qui existe ipso facto (naturellement en quelque sorte) , ou bien qui se sera spontanément et subitement développé outre mesure chez la femme, et il sera atteint, soit d'une balanite (chaude-pisse bâtarde) , soit d'une blennorrhagie plus ou moins bénigne, celle que les médecins nomment blennorrhée. Toutefois, j'ai vu survenir la blennorrhagie la plus virulente. Il n'est pas rare non plus de voir surgir des végétations ou excroissances sur le gland ou sur le prépuce. ”

“ En général, la Blennorrhagie chez les femmes est moins douloureuse que chez les hommes-, premièrement, parce que le siège du mal est le plus souvent dans le vagin et que les urines dans leur émission ne peuvent atteindre cette partie , ni y causer de l'irritation. ”

“ Le cathétérisme est aussi une cause fréquente d'écoulement uréthral; de même la présence d'une sonde à demeure et l'introduction de corps étrangers dans le canal dans un but inavouable.
L'abus des alcools, des vins blancs et surtout de la bière, prédisposent singulièrement ceux qui s'y livrent, à la blennorrhagie.
Certaines conformations de la verge, telles que l'hypospadias, le phimosis, un méat largement ouvert, sont autant de dispositions qui rendent le développement de la blennorrhagie plus facile et plus fréquent. ”

“ On a en effet singulièrement abusé du bon état de santé de certaines femmes, comme cause de blennorrhagie, état qui semblerait, au dire de quelques observateurs, avoir été d'autant plus dangereux qu'il était plus florissant. ”

“ Tout le monde sait que la première blennorrhagie guérit plus vite que les suiva.ntes.
Où siège la blennorrhagie? — De toutes les autopsies pratiquées sur des individus morts de diverses maladies accidentelles survenues pendant le cours de blennorrhagies à diverses périodes, et des recherches faite par le docteur Désormaux à l'aide d'un appareil spécial nommé endoscope, qui lui a permis d'observer de visu le canal de l'urèthre à chaque période de la chaudepisse, il résulte que la blennorrhagie a pour siège la muqueuse uréthrale. ”

“ Une femme contracte avec son mari une blennorrhagie, se soigne et se croit guérie. Elle devient veuve, et sauf quelques tâches blanchâtres sur son linge, aux environs de la période cataméniale, ne s'aperçoit d'aucun écoulement. A trois ans de là, le lendemain de la cessation des règles, elle exerce le coït avec un homme marié, et lui donne une blennorrhagie caractéristique. Examinée dès le surlendemain par M. Guérin, elle lui semble tellement exempte de lésions, que ce praticien si expérimenté l'eût déclarée saine s'il n'eût été instruit de la cause pour laquelle elle venait ”