Gonorrhée

“ Gonorrhée. — La gonorrhée, vulgairement appelée chaudepisse, n'est autre chose qu'une espèce de leucorrhée qui affecte le canal urinaire. Quoiqu'elle soit commune aux deux sexes, elle est plus fréquente chez l'homme : c'est de cette dernière seulement dont nous parlerons, en tant qu'elle ne provient pas de la syphilis.
La gonorrhée non syphilitique est due la plupart du temps à l'action du coït pratiqué avec une femme atteinte
de flueurs blanches, ou se trouvant dans la période de ses règles ”

“ DE LA GONORRHÉE OU BLENNORRHAGIE
CHEZ LES FEMMES.
n La Gonorrhée est très commune chez les femmes ; elle consiste, comme chez l'homme , en un écoulement qui d'abord muqueux, devient plus épais et prend ensuite la consistance du pus. Cet écoulement a d'ordinaire pour cause immédiate, l'inflammation du vagin. La maladie commence le plus souvent par une espèce de démangeaison incommode qui bientôt dégénère en une cuisson dont l'intensité augmente toutes les fois que la malade épanche ses urines. Les personnes qui s'en trouvent attaquées éprouvent de la difficulté à marcher et à s'asseoir ”

“ L'ovarite gonorrhéique est une maladie extrêmement perfide, ou plutôt, je devrais peut-être dire, que la gonorrhée est une maladie qui chez les femmes peut s'accompagner des conséquences les plus sérieuses et les plus inattendues. ”

“ La maladie se trouve ramenée alors à l'état de gonorrhée simple, facilement curable par les efforts de la nature ou par un traitement bien conduit. Il faut seulement, pendant le reste du traitement, que le malade garde le lit ou au moins la chambre, qu'il porte un suspensoir, et qu'il observe un régime convenable ; autrement le mal peut s'aggraver. ”

“ Des symptômes et du traitement de la Gonorrhée (chaude-pisse) , de la blennorrhée et autres maladies de l'urètre, du rétrécissement , de l'irritation de la vessie, du gonflement des testicules, etc.
Le commerce vénérien peut être impur et engendrer des poisons animaux d'un caractère très-pernicieux. De ce nombre est la gonorrhée, vulgairement nommée chaude-pisse, qui attaque la membrane muqueuse de l'urètre et produit un écoulement de matière corrompue ”

“ Un jeune homme, pour se fortifier la vue, était depuis longtemps dans l'habitude de se laver tous les matins les yeux avec son urine encore chaude. Ayant malheureusement gagné une gonorrhée virulente, il continua cette pratique comme à l'ordinaire sans se défier de rien. Il arriva cependant que l'urine communiqua bientôt à la conjonctive et aux paupières la virulence dont elle était infectée : ce qui produisit une fâcheuse ophthalmie vénérienne, avec un écoulement âcre et Involontaire de larmes et de chassie ; et ces accidents ne cédèrent qu'aux seuls remèdes qui guérissent la gonorrhée. ”

“ Si l'on tient compte de ces particularités, l'étiologie de la gonorrhée sera pour la femme à peu près identique à celle que nous avons exposée pour l'homme: elle comprend toute cause irritante susceptible de faire naître une inflammation catarrhale sur les muqueuses du conduit vulvo-utérin. ”

“ Un jeune homme, dit-il, étudiant en Droit, d’un tempérament sanguin, se polluoit manuellement deux ou trois fois par jour, & quelquefois plus souvent : il tomba dans une gonorrhée, accompagnée d’une foiblesse de tout le corps. Je regardai la gonorrhée comme une suite du relâchement occasionné dans les vaisseaux séminaux, & la foiblesse dépendoit de la fréquente effusion de semence, qui avoit dissipé la chaleur naturelle, amassé des crudités, lésé le genre nerveux, abruti l’ame, affoibli tout le corps. ”

“ Je doute, dit Hunter, en parlant de la gonorrhée, que l'altération de structure qui amène la diminution du canal de l'urèthre soit communément produite par de telles causes, si même elle en est jamais un effet... Les rétrécissements s'observent fréquemment dans la plupart des canaux du corps humain : on les rencontre dans l'oesophage, dans les intestins et surtout dans le rectum, à l'anus, au prépuce et dans le conduit lacrymal, bien qu'aucune maladie vénérienne n'ait existé préalablement dans ces organes. ”

“ Ainsi dans la Gonorrhée , avant d'employer le traitement général ou spécifique , il faut s'occuper d'abord à combattre l'inflammation du canal de l'urêtre. Cette inflammation est quelquefois peu de chose , mais quelquefois aussi elle est très intense et cause de grandes souffrances. Dans les cas les plus ordinaires où la douleur est modérée et supportable, le malade suivra un régime adoucissant ; il se privera d'alimens forts, de viandes et de poissons salés ou fumés , de, mets épicés ainsi que de liqueurs spiritueuses ”

“ L'homme ainsi affecté devra s'abstenir aussitôt de tous mets irritants et des plaisirs de l'amour : une gonorrhée mal soignée peut amener de graves complications. Aussi faudra-t-il, au début, Se mettre à un régime rafraîchissant, alimentation végétale, tisane de chiendent ou de salsepareille, bains émollients, etc.
Se défier des injections au nitrate d'argent, préconisées par certaines personnes, car ces injections peuvent amener de graves désordres, entre autres, des rétrécissements.
-Quant aux moyens préservatifs de la gonorrhée, il
nous répugne d'en parler ”

“ Ce petit nombre suffit d'ailleurs pour démontrer jusqu'à l'évidence que le virus de la Gonorrhée peut produire des Chancres, des Bubons, des excroissances , des Pustules humides ou tout autre symptôme primitif d'infection vénérienne et que, vice versa, la suppuration provenant de ces divers symptômes est capable d'occasionner des écoulemens syphilitiques.
Après nous être convaincus que la matière de la Gonorrhée peut produire ou la Gonorrhée , ou des Chancres ou tout autre symptôme de Vérole, il nous reste à examiner si la Vérole peut être la suite de la Gonorrhée. ”

“ Si l'on écarte les grandes lèvres, on trouvera les surfaces muqueuses tuméfiées, d'une coloration rouge jaunâtre et baignées dans le pus. Je puis exprimer ici ma conviction, qui se trouve être d'accord avec les opinions des auteurs compétents qui ont écrit récemment sur ce sujet, que, tandis qu'un homme peut contracter une gonorrhée du type le plus sévère avec une femme qui n'est pas et n'a jamais été sujette à cette affection spécifique, aucune femme ne pourra prendre une gonorrhée qu'à la suite de rapports avec un homme qui en est atteint. ”

“ Les papillomes peuvent envahir tout le conduit vaginal et même le col ; mais ces faits sont très rares.
Lorsque la gonorrhée reste limitée à la vulve et aux parties externes, son importance n'est que secondaire. Lorsqu'elle a gagné le vagin, elle devient bien plus tenace. Le processus pathologique ne s'étend pas toujours aux organes génitaux internes ; les cas où l'extension a lieu ne forment que la minorité. Mais il est d'une importance extrême d'étudier ces faits, car ils constituent la forme la plus grave de la blennorrhagie chez la femme. ”

“ L'écoulement n'est ni aussi abondant ni aussi aqueux que celui de la gonorrhée secondaire atonique ; le canal de l'urètre est insensible et supporte facilement les bougies. La gonorrhée atonique peut dégénérer en cette seconde espèce avec le temps, lorsqu'elle a été traitée par des médicaments stupéfiants, ou lorsqu'on l'a abandonnée à elle-même. ”

“ Les symptômes des parties génitales, les chancres du gland et de la vulve, la strangurie, le gonflement des testicules et des grandes lèvres, les gercures et les pustules à l'anus, sont les manifestations les plus ordinaires de la maladie. La gonorrhée ne s'observe pas sur les parties génitales des enfants mâles ; on rencontre seulement chez les petites filles un écoulement vulvaire jaunâtre qui se distingue facilement du suintement aqueux auquel les enfants, nouveau-nés du sexe féminin sont parfois sujets. ”

“ CHAPITRE V. — DE LA BLENNORRHAGIE SECONDAIRE CHEZ LA FEMME, ET DE SON TRAITEMENT.
200. — Cet écoulement a presque toujours pour siége le vagin ; rarement le col de la matrice, plus rarement encore le canal de l'urètre. Il ne diffère pas de la leucorrhée ordinaire, dont il peut prendre tous les aspects; aussi est-il impossible de reconnaître son origine quand il ne succède pas immédiatement à une gonorrhée vénérienne. Les espèces en sont bien moins nombreuses que chez l'homme. ”

“ Les anamnestiques vous apprendront que le patient n'a rien éprouvé qui ressemble aux douleurs que provoque la descente d'un calcul rénal ou l'expulsion d'un gravier, mais qu'il souffre, depuis plusieurs mois peut-être, d'une gonorrhée rebelle à tous les moyens de traitement. ”

“ Une remarque qui pourrait peut-être inspirer des doutes, c'est que bien que le nombre des femmes affectées de flueurs blanches soit considérable, surtout dans les grandes villes, le nombre d'hommes qui contractent ainsi la gonorrhée est, relativement, assez faible. ”

“ C'est ainsi que la blennorrhagie simple a été franchement séparée de la gonorrhée catarrhale et celle-ci des pertes séminales, d'une part, et de la gonorrhée virulente ou syphilitique, d'autre part. Pour Stahl et son école, il n'y a réellement infection vénérienne que tout autant que l'on peut constater ou présumer (ce dont l'anatomie pathologique vient démontrer l'authenticité) l'existence d'ulcères chancreux (cacoèthes) à l'intérieur de l'urètre, dans la gonorrhée virulente, et à la surface externe de la verge, dans un cas de syphilis sèche. ”

“ Cette maladie s'observe plus particulièrement chez les individus qui ont. d'habitude le gland recouvert sans , qu'en même temps , il y ait un écoulement par le canal. Les causes qui la produisent sont les mêmes qui produisent la Gonorrhée ordinaire ; mais elle est bien moins douloureuse, attendu que dans l'émission des urines, ce fluide ne passant pas sur la partie enflammée et malade, ne concourt pas à en entretenir l'irritation. ”

“ Les bains de siège dégourdis et fréquens leur sont également d'un grand secours.
Les bains locaux froids , employés seuls, ne valent rien, parce qu'ils peuvent occasioner la métastase de la gonorrhée, et les suites désagréables qui en résultent. Il faut y associer la sueur. Dans les cas de gonorrhée supprimée, c'est aussi cette dernière qui joue le principal rôle; cependant il faut avoir soin de tenir toujours les parties malades couvertes de fomentations , afin de ne pas accroître l'irritation par l'effet de la surexcitation, qui est inévitable. ”

“ La forme la plus violente de gonorrhée chez la femme nécessite l'emploi d'un traitement affaiblissant ; elle se trouvera bien alors du traitement que j'ai indiqué pour celle de l'homme, à l'exception de l'émulsion de graine de lin opiacée, et des applications locales calmantes et antiphlogistiques ; les douleurs insupportables dont les parties enflammées sont le siége ne permettent aucune espèce d'injection. ”

“ La gonorrhée n’est point une maladie contagieuse qui puisse se gagner, c’est un écoulement involontaire de semence, causé par le relâchement des muscles de la verge et par quelque acreté dans les prostates ”

“ On voit souvent l'écoulement d'une Gonorrhée se supprimer avant qu'il ait parcouru tous ses périodes , l'humeur se transporter de suite sur un oeil ou sur tous les deux à la fois, y déterminer une grande inflammation des paupières et de la conjonctive (1) et constituer ce qu'on nomme Ophtalmie blennorrhagique ; les malades ne peuvent supporter l'impression de la lumière. ”

“ Elle arrive dans les gonorrhées, & est plus ou moins violente, à proportion que la gonorrhée est plus ou moins virulente. Elle fait quelquefois beaucoup souffrir. Voyez Gonorrhée & Chaudepisse.
Elle procede de l’acrimonie de la matiere qui descend de l’uretre, laquelle irrite le dessous de la verge ; ce qui fait que le penis, & singulierement le frænum, est fortement tiré en embas dans l’érection. Quand l’acrimonie est considérable, elle cause quelquefois des érections non-naturelles, ou le symptome appellé priapisme. ”

“ Les chirurgiens qui prétendent que le pus de la gonorrhée est un simple agent d'irritation bien différent du virus syphilitique, ont procédé avec plus de rigueur que les partisans de l'opinion contraire. Ils ont demandé d'abord pourquoi le pus qui s'échappait du canal ne produisait pas de chancre sur le gland et le prépuce, quand ces parties étaient excoriées; pourquoi ce pus pouvait couler impunément sur le scrotum, sans déterminer autre chose qu'une inflammation plus ou moins vive de la peau. ”

“ C'est du méat que partent les lésions, qui envahissent successivement la fosse naviculaire, puis la portion pénienne tout entière, et dans les blennorrhagies livrées à elles-mêmes, le reste du canal, jusqu'à l'orifice vésical. Si bien que, dans une certaine mesure, il est vrai de dire, que la limite postérieure de l'inflammation dénote l'âge d'une gonorrhée aiguë ordinaire.
A un degré plus avancé de la maladie, la muqueuse présente, quand on l'a débarrassée de la couche de pus qui la recouvre, une teinte louche grisâtre, un dépoli irrégulier ”

“ On nomme Blennorrhée ou Gonorrhée bénigne une affection syphilitique semblable en tout point à la Gonorrhée virulente , si ce n'est qu'ellen'est point accompagnée d'inflammation. Ce n'est donc autre chose qu'un écoulement , par l'urêtre chez l'homme , par le vagin chez la femme, d'une matière claire , blanche , jaunâtre, quelque fois semblable à du pus, sans douleur ni irritation locale. Chez les femmes , on la nomme souvent Fleurs blanches ; cependant il est vrai de dire qu'on ne doit pas toujours considérer les Fleurs blanches comme résultant d'un vice vénérien. ”

“ La gonorrhée produit souvent une affection très-douloureuse, et que les médecins nomment irritation de la vessie. Elle peut aussi venir d'habitudes solitaires, car elle s'identifie avec les habitudes du Sensualisme. Le malade ressent un fréquent besoin d'uriner, quelquefois de quart-d'heure en quart-d'heure. La douleur qu'il éprouve est en raison de la distension du la vessie, et quelquefois l'urine vient mélangée de sang. ”