Scrotum

“ Une légère cicatrice, à peine perceptible, courait autour du scrotum. Et ce scrotum lui-même, ridé, ratatiné, affaissé, semblable à un ballon dégonflé, s’offrait vide de son contenu.
On se précipita sur les autres prêtres. On se pencha, de nouveau, ardemment. Tous se trouvaient dans le même état. ”

“ Entre les vaisseaux qui arrosent le scrotum , les uns viennent de ceux qu'on appelle honteux, les autres des spermatiques, d'autres des iliaques & des hypogastriques, & ses nerfs des lombaires & des sacrés. Le scrotum sert à soutenir, à renfermer & à défendre les testicules, & c'est par le moyen des fibres du dartos qu'il se resserre & se ride, & qu'il embrasse mollement les testicules, ce qui favorise le cours des liqueurs qui y font contenues. Son action est fort sensible dans ceux qui se portent bien , ou quand cette partie est exposé au froid. ”

“ Les plus beaux sont ceux du scrotum, de la
plante des pieds, de la paume des mains et de la face palmaire des phalanges. On en voit encore sur la peau du sein, sur les parties médianes du tronc et de l'abdomen, sur la peau du nez, des oreilles, des paupières, sur la peau de la verge, sur le prépuce, et en général sur la peau du pourtour des orifices naturels, où le tégument externe se continue avec l'interne. De ces réseaux partent des troncs, qui cheminent dans le tissu cellulo-graisseux sous-cutané en accompagnant les veines superficielles. ”

“ Quant aux deux éminences inférieures, et que j'ai dit devoir constituer le scrotum, elles n'offrent d'abord, quel que soit le sexe futur, aucune différence, et ce n'est que plus tard, en se réunissant, qu'elles donnent naissance au scrotum chez l'homme, tandis que, chez la femme, isolées par la fente longitudinale médiane, elles forment les grandes lèvres. ”

“ RÉGIONS PÉNIENNE ET SCROTALE. 623
que l'anneau constricteur est uniquement formé par la muqueuse du prépuce,
Dans la région scrotale, la peau forme l'enveloppe extérieure des bourses, celle à laquelle on a plus spécialement réservé le nom de scrotum. Elle présente toujours une coloration plus foncée que celle des autres parties du corps; elle est même presque noire chez certains individus, mais perd peu à peu ses caractères en passant dans les régions voisines : en avant, au devant du pubis, en arrière à la région périnéale et sur les côtés à la partie interne des cuisses. ”

“ Sur la ligne médiane existe un raphé très accusé, indice de la séparation primitive des deux moitiés du scrotum. Il se continue en haut avec celui de la face inférieure de la verge, et en bas avec celui du périnée.
La peau du scrotum est extrêmement fine et transparente, ce qui permet d'apercevoir les vaisseaux placés à sa face profonde. Elle est très extensible, d'où les grandes dimensions que peut acquérir rapidement le scrotum. ”

“ La peau du scrotum et du pli génito-crural est irritée, épaissie, inégale et rugueuse. Toute la région est rouge, tuméfiée, comme infiltrée et présente un aspect éléphantiasique qui s'étend jusqu'au prépuce. ”

“ Le scrotum se continue avec la peau du pénis en avant, celle du périnée en arrière et celle des cuisses sur les côtés; il est remarquable par son peu d'épaisseur, par la grande quantité de pigment qu'il renferme, le développement énorme de ses follicules pileux, la rareté des poils qui y sont implantés et les rides nombreuses qu'il forme lorsqu'il se rétracte. ”

“ Il est assez fréquent, et s'accompagne de symptômes extrêmement pénibles. Chez l'homme, il peut atteindre à la fois le scrotum et la verge, ou seulement l'un de ces organes, et plus communément le scrotum, qui, grâce au riche réseau lymphatique qui l'enveloppe, peut devenir le siège d'un gonflement oedémateux considérable. Le suintement, les croûtes, les fissures douloureuses s'y développent rapidement et s'accompagnent de démangeaisons atroces, ainsi que d'un épaississement de la peau capable de donner aux plis du scrotum, par exemple, une consistance élastique et un aspect éléphantiasique 1. ”

“ La peau est extrêmement extensible, ce qui permet au scrotum de s'allonger d'une manière très-notable; mais cette extensibilité est loin de suffire au développement considérable qu'il acquiert dans quelques cas pathologiques. ”

“ Le sac scrotal se trouve divisé par le septum en deux cavités, dans chacune desquelles se logent un testicule et une partie du cordon spermatique. La peau du scrotum, mince et faiblement pigmentée de brun chez l'adulte, est en rapport avec une couche continue, sous-cutanée, de cellules musculaires lisses, qui forment avec le tissu conjonctif qui les unit une couche assez épaisse, à laquelle on donne le nom de dartos ou tunique musculaire du scrotum (tunica dartos) . Le dartos se continue sur le septum scrotal. ”

“ L'expérience la plus complète prouve qu'elle supprime mieux la douleur que les autres et que, malgré la persistance de la dilatation veineuse à laquelle on ne touche pas, on voit les douleurs disparaître et même les veines s'effacer peu à peu. Mais, en outre, on sait, par l'observation précédente, que le sujet avait manifestement un scrotum exubérant; il est donc de toute nécessité de le réduire, de suspendre effectivement le testicule, et la résection du scrotum devient incontestablement l'opération de choix. ”

“ SCROTUM, s. m. (Anatom.) On donne ce nom à l’envelope cutanée, qui renferme les testicules. Au dehors, c’est une bourse commune à tous les deux, fermée par la continuation de la peau qui couvre les parties voisines, & pour l’ordinaire très inégale par la quantité de rides ou rugosités qui paroissent dans toute sa surface. Au-dedans elle est charnue, & forme à chaque testicule une bourse musculeuse, appellée dartos.
La portion externe ou cutanée du scrotum, est à-peu-près de la même structure que la peau en général, dont elle est la continuation. ”

“ Les dermoïdes du scrotum constituent le plus souvent des tumeurs extrêmement complexes, dans lesquelles on rencontre tous les éléments constituants de l'organisme, des os, du cartilage, des dents, des fibres musculaires, des glandes, et même des segments d'intestin. ”

“ Symptômes. — Le début de ces cancers passe inaperçu. On nous amène souvent les enfants le jour où l'on constate dans le scrotum un développement qui existe déjà depuis longtemps; aussi on peut dire, comme les enfants dans le principe ne souffrent pas, que la maladie est d'abord indolente et apparaît sous forme d'une tumeur qui occupe le scrotum soit à gauche, soit à droite. ”

“ La peau du scrotum est mince, lâche, très-extensible ; elle ressemble beaucoup, sous ce rapport, à la peau des paupières. Sa minceur la rend transparente, propriété qu'on utilise pour le diagnostic de certains kystes, notamment des hydrocèles. Sa mobilité lui permet de glisser jusque sur la verge pour fournir à l'ampliation de cet organe pendant l'érection ”

“ Les membranes communes & propres du scrotum, sont capables d'une très-grande extension, comme on le voit dans les hernies complètes & dans les hydroceles.
Le scrotum pour l'ordinaire dans la jeunesse se trouve toujours resserré & très-froncé ; lorsqu'on vient à un certain âge, la peau se relâche, le dartos se trouve sans fonction; 6c si le muscle cremaster est de la partie, les testicules & le scrotum font pendans, surtout dans les personnes usées, & principalement dans les vieillards. ”

“ L'hématocèle scrotale par infiltration est une véritable ecchymose. On la reconnaît à la couleur noirâtre, violacée, jaunâtre ou marbrée du scrotum, qui forme une tumeur lisse, égale, polie et peu douloureuse au toucher. Dans les cas légers, les rides du scrotum sont conservées en partie et on peut distinguer le testicule qui est sain. Lorsque l'infiltration est très-prononcée, la tuméfaction et la coloration noirâtre peuvent s'étendre jusqu'à la verge et aux téguments du périnée et de la partie interne et supérieure des cuisses. ”

“ L'examen du scrotum, auquel on ne songe pas assez, devra toujours être fait avec soin, toutes les fois que l'on conservera quelques doutes sur la nature d'une tumeur inflammatoire siégeant à l'aine, à la partie supérieure de la cuisse ou même au périnée. ”

“ La peau du scrotum présente l'aspect d'un sac ou d'une bourse dont la forme varie suivant les âges. Chez l'enfant le sac est plus large en haut qu'en bas, tandis que chez l'adulte il se pédiculise au-dessous de la verge, au niveau de la racine des bourses. ”

“ CAUSES. Développement restreint des hydatides ; remèdes arsenicaux ; introduction ou piqûre de quelque insecte.
EFFETS. Quand le liquide est accumulé dans les téguments, c'est une espèce d'œdème du scrotum ; la peau conserve quelques instants l'impression des doigts, et tout le scrotum est œdématisé. Quand, au contraire, le liquide s'est formé dans l'une des deux poches scrotales, on y sent une fluctuation d'un liquide plus abondant dans le bas que vers le haut du cordon testiculaire. ”

“ J'abats à coups de ciseaux les parties désorganisées, et je rentre le restant de la glande, après l'avoir bien lavée et recouverte de glycérine et de camphre.
Il y a déjà de la fièvre dans la soirée, et des douleurs dans les lombes ; le surlendemain, le scrotum est légèrement gonflé, rouge, chaud, mouillé d'une sérosité sanguinolente. ”

“ Les organes génitaux sont gonflés. Le scrotum forme une énorme besace et la verge disparaît sous le fourreau qui prend la forme d'un tire-bouchon ou de la verge du satyre contournée comme la corne d'un bélier. ”

“ S'il ne survient pas de complications, la plaie met ordinairement 4 à 6 semaines pour se fermer; celle de la verge exposée au contact fréquent de l'urine, est plus longue que celle du scrotum. La cicatrice est d'abord grenue, saillante, et laisse voir par transparence les capillaires sous-jacents. Plus tard elle devient lisse, transparente, de niveau avec la peau, grisâtre ou jaunâtre; plus tard encore elle se décolore et devient d'un blanc pur qui tranche nettement sur le fond bistré du scrotum. A la longue enfin, elle se confond presque avec la peau voisine ”

“ Chez un homme de 82 ans, je trouvai des abcès au scrotum et au périnée, sans apparence d'affection urinaire ni d'autre cause locale; ils s'ouvraient en plusieurs points après avoir parcouru différents trajets. Je l'avais connu pendant longtemps comme un des hommes les plus beaux et les plus vigoureux de son âge, actif et toujours en tête, dans les affaires comme en société. Je m'excusai presque lorsque, ne voyant pas d'autre origine possible à ses abcès que la scrofule sénile, je lui demandai si on ne l'avait jamais soupçonné d'être atteint de consomption ou d'autre mal de cette espèce ”

“ Nous observons actuellement, dans notre service de Bicêtre, un cas semblable sur un vieillard de quatre-vingts ans. Mais quel besoin d'allonger cette étiologïe? Ces causes amènent toujours le même résultat : la glande est mise à nu ; l'albugïnée exposée végète, des bourgeons charnus la recouvrent et forment, à sa surface, une membrane granuleuse qui s'unira bientôt à l'anneau constitué par le scrotum rétracté sur le pédicule. Peu à peu la cicatrisation se fait, le tissu rétractile entraîne les téguments qui prêtent jusqu'à ce que la glande soit de nouveau enveloppée par un scrotum. ”

“ Le jour même, on fait coucher le patient sur le dos ; s'il y a lieu d'inciser la région inguinale et qu'elle soit couverte de poils, on la rase préalablement, après quoi l'on tend les téguments de l'aine en tirant sur le scrotum, puis on pratique l'incision au bas-ventre, au point de réunion des enveloppes du testicule avec l'abdomen. Il faut ouvrir hardiment la tunique externe qui appartient au scrotum , pour arriver à la tunique moyenne. ”

“ Du Scrotum.
L'enveloppe cutanée des testicules ou le scrotum se continue avec la peau du périnée, de la verge, des faces internes des caisses, toutes parties voisines des bourses. Sa couleur toujours plus foncée
la distingue facilement de la peau des autres régions. ”

“ Il est, d'ailleurs, très facile de se rendre compte de la résistance des fibres arciformes sur le vivant, en refoulant en doigt de gant les téguments du scrotum vers le canal, et en introduisant la pulpe de l'indicateur dans l'anneau. On se rend ainsi facilement compte, beaucoup mieux même que sur le cadavre, des nombreuses variétés individuelles que présente cet orifice quant à ses dimensions et à la résistance de son contour. ”

“ Le toucher est très-douloureux, la fièvre considérable.
6 octobre. —L'érysipèle s'étend au scrotum.
7 octobre. — Le scrotum est extrêmement distendu; pâleur livide des téguments qui menacent de se mortifier. (Incisions nombreuses sur tout le scrotum.)
9 octobre. — Les téguments du scrotum, qui sont mortifiés depuis le périnée jusqu'à 2 pouces de la racine du pénis et de la région inguinale, sont excisés à l'aide du bistouri. Les tuniques vaginales, comprises dans la gangrène, sont enlevées de même. Les testicules, intacts, restent à nu et présentent une coloration pâle. ”

“ L'aspect des organes génitaux externes ne présente rien de particulier ou d'anormal ; tout au plus trouve-t-on une atonie du scrotum avec diminution de sensibilité de la peau, tandis que le gland et la muqueuse uréthrale sont un peu hyperesthésiés. ”

“ Vous pincez encore pendant quelque temps la peau, puis vous lâchez tout. On applique alors une plaque de diachylum taillée en croix de Malte, de la grandeur de 2 centimètres carrés, et on la met en place en l'appliquant fortement sur la ,peau du scrotum soutenue par la main droite. Après ce pansement, on met sous le scrotum une plaque de bois échancrée pour laisser la place de l'urèthre au périnée, et qui, prenant point d'appui sur les cuisses, tient le scrotum élevé: c'est le suspensoir de nos hôpitaux. Le malade doit conserver le repos absolu. ”