Pierre Dionis

“ Tout le monde fait l'obligation indispensable dans laquelle est le Chirurgien, d'être informé de l'Anatomie avant que d'entreprendre de connoître les maux auxquels nous sommes assujettis, & de se hasarder de faire aucune opération. La connoissance de la structure de nos corps est la bafe & le plus ferme appui de la Chirurgie ”

“ Si c'est par Ordonnance de Justice que l'ouverture ait été faite, il faut que le Chirurgien en fasse un rapport fidèle, qu'il ne charge point trop les accusés, ni qu'il n'autorise pas les criminels.
Si un corps a été ouvert pour découvrir la cause d'un fait particulier, d'une mort subite, ou d'une maladie suprenante, le Chirurgien doit en dresser un mémoire pour en faire part au Public; car nous ne devons pas feulement faire tous nos efforts pour nous rendre habiles dans notre Profession ”

“ La patience est une fuite de sa confiance , car il faut que le malade souffre sans murmurer tout ce que le Chirurgien lui veut faire, ne doutant nullement que tout le traitement qu'il en reçoit ne l'approche de plus en plus de sa guérison , & que s'il lui fait de la douleur, c'est ou qu'elle est inévitable , ou qu'elle donne occasion à quelques efforts utiles ; rien au reste n'étant plus dangereux pour un malade que de s'impatienter & de dissiper ce qu'il a de vigueur & d'esprit , à se tourmenter envain. ”

“ Petit nomme hernie du sac lacrymal. Quand le malade est couché, le sac lacrymal ne forme plus de pli, la liqueur s'écoule dans le nez, & la tumeur disparoît.
Une inflammation qui survient au grand angle de l'œil, à la peau & à la graisse qui couvre le muscle orbiculaire, est un ankilops qui, soit qu'il se resolve ou qu'il supure, n'endommage pas le sac lacrymal. ”

“ S'il survient une échimose autour de la saignée ou si ce fang qui est épanché forme un petit abscès qui suppure par l'ouverture de la saignée, c'est toujours la faute du malade qui s'est servi de son bras trop tôt. ”

“ J'examinai le bras, & trouvant la peau vacillante sur le tendon, je les affurai qu'il n'avoit point été touché, parce qu'un tendon s'exfolie comme un os découvert, dont il vient une chair qui s'unissant avec la peau les attache l'une à l'autre, de même que du crâne exfolié il en fort une chair qui se cicatrisant avec le cuir chevelu les rend adhérens l'un à l'autre. ”

“ Pour éviter certe méprise, il est essentiel de se rappeler ce qui s'est passé dans le cours de la maladie , de faire attention aux symptômes qui ont précédé la tumeur & qui l'accompagnent, d'observer si la tumeur a la même circonscription que la vésicule, & si la fluctuation se fait sentir dans toute l'étendue de la tumeur, ce qui n'arrive pas quand c'est un abcès *. ”

“ Quand la fistule est oblique ou tortueuse , il faut couper toute la sinuosité jusque dans son fond. Si ensuite d'un abcès au poumon , la suppuration trop abondante entretient la fistule , il faut en épuiser la source ; ce qu'on fera par un bon régime , par les reme des généraux, & par le conseil d'un prudent Médecin. Si le sinus vient des os du sternum , ou bien de quelque côte voisine ou éloignée , il faut que dans cette occasion l'industrie du Chirurgien se fasse voir , en inventant des remedes & des instrumens capables de découvrir & d'empêcher les obstacles qui empêchent la guérison. ”

“ Si les chairs deviennent molles & baveuses, on couvrira d'onguent brun les plumaceaux, les bourdonnets & la meche, excepté son extrémité qui doit être portée jusque dans la cavité de l'intestin. Lorsque les chairs auront rempli la plaie, on la dessechera & on la cicatrisera avec l'onguent de pompholix dont on couvrira la meche & le plumaceau qu'on applique sur la plaie, & avec de la charpie seche ou trempée dans de l'eau vulnéraire. Si les chairs s'éleveur trop, on les coslumera avec la pierre infernale,
de la sistule avant que de prendre son parti pour l'opération. ”

“ La bonne Chirurgie a retranché le feu de toutes les opérations qui se font sur la chair ; elle ne se fert plus que de quelques boutons de feu sur les os qui font insensibles, encore ne les emploie-t-elle que rarement ”

“ C'est la nature qui fait la séparation de la partie du tendon alterée d'avec la faine, aidée par les remédes balsamiques & spiritueux qu'on verse dans la plaie; il ne faut plus alors se servir du diachilon, l'onguent divin y est excellent, avec lequel on conduit cette cruelle maladie jusqu'à parfaite guérison. ”

“ On connoît un cancer au fein par la rumeur de la partie , qui paroît inégale à cause du gonflement des glandes qui font dures & engorgées; il est fouvent adhérent à la poitrine; les veines du fein font apparentes & pleines d'un fang brûlé; & quand il y a de la lividité sur la pointe de la tumeur, c'est signe qu'elle ulcérera bientôt. Lorsqu'il est ouvert, la couleur est incomparablement plus grande , parce que la sérosité qui en fort est piquante & corrosive comme de l'eau-forte, & que, rongeant sans cesse ces parties, elle ne donne aucun relàche à la malade. ”

“ Lorsqu'on ne voit pas d'épanchement dans le bras, il n'est pas certain pour cela que la compression ait réuni les tuniques du vaisseau. Car il se peut faire que la guaine & les tégumens se soient réunis sans les tuniques de l'artere. En ce cas la guaine s'oppose au progrès de l'épanchement. Il se peut faire même que la guaine n'étant pas cicatrisée , un caillot de fang ferme le passage à cette liqueur. Si la guaine borne l'épanchement, il se forme une tumeur anévrismale qui a tous les signes d'un anévrisme par dilatation , quoiqu'elle vienne de la division de l'artere. ”

“ Les fractures considérables du crâne, le déchiremenr des méninges, la perte d'une partie de la substance du cerveau peuvent non feulement n'être pas mortelles, mais même n'être accompagnées d'aucun accident fâcheux ; parce que les coups qui fracassent le crâne, déchirent les méninges & offensent le cerveau même, peuvent ne point causer de commotion violente, & ne point occasionner de compression. ”

“ On ne pardonne rien au Chirurgien , on n'examine point les difficultez insurmontables qui se trouvent dans beaucoup de bras, ni le péril où il s'expose lui-même en entreprenant de ces fortes de saignées : S'il ne réussit pas, il est blâmé; s'il manque une saignée, personne ne l'excuse ”

“ On connoît que c'est un enteroépiplocele, quand après l'intestin réduit, ce qu'on a connu par une espece
du péritoine, qui s'alonge peu à peu par leur impulsion , & qui s'appelle sac herniaire. Lorsque la descente vient a l'occasion de quelque plaie qui a pénétré jusque dans la capacité du ventre, ou de quelque effort violent qui a rompu le péritoine, il n'y a point de sac herniaire; parce que les parties qui forment la descente ont passé par l'ouverture qui a été faite au péritoine. Dans le premier cas, la descente s'appelle hernie par dilatation ”

“ Je trouve cinq fortes de matières dont on peut former des tentes, c'est au Chirurgien à choissir
celle qui convient le mieux à l'intention qu'il le propose, car elles se font de charpie, de linge, d'éponge préparée, d'argent, & de plomb.
Les tentes de charpie font les plus mollettes &
les plus douces, elles fatiguent moins une plaie que les autres; on s'en fert pour tenir un médicament au fond de la plaie ; elles s'imbibent du pus liquide, de la fanie corrosive , & par ce moyen elles empêchent que cet excrément ne nuise à la partie. ”

“ On peut tomber si l'on n'y prend garde, dans une pareille erreur à l'occasion des tumeurs qui se manifestent à l'hypocondre droit. Il arrive quelquefois après une inflammation du foye & de la vesicule du fiel que la bile déposée dans cette vesicule ne pouvant s'écouler , s'y amasse, la remplit &forme à l'hypocondre droit une tumeur où l'on apperçoit une fluctuation sensible, & que l'on peut prendre pour un abcès, d'autant plus aisement que cette tumeur paroît après une inflammation, que la fiévre & la douleur diminuent & que le malade a des frissons irréguliers. ”

“ Il se trouve néanmoins des malades qui, s'impatientant de la saleté de ce mal, oublient les raisons essentielles qu'ils ont de ne pas chercher d'être guéris radicalement, &, à quelque prix que ce soit, veulent qu'on leur fasse les opérations nécessaires pour détruire entiérement cette infirmité : c'est au Chirurgien à s'en défendre, en représentant au malade qu'outre les douleurs de l'opération, il peut lui en arriver de plus coniidérables que celles dont il veut s'exempter, en lui disant que tous nos Anciens ne pronostiquent que malheurs à ceux qui font absolument guéris des hémorroïdes ”

“ La pierre étant tirée, on ôte la ligature, & la peau revenant dans sa place ordinaire , bouche la plaie qu'on a faite à l'uretre ; c'est la raison pourquoi avant l'opération on tire la peau , afin que les plaies de la peau & de l'uretre ne se trouvent plus visà-vis l'une de l'autre. On panse ces plaies comme on fait les plus simples avec une emplâtre de ceruse F. une compresse G. & une bande H. dont on fait des circulaires autour de la verge. L'urine passant par l'uretre le nettoye & le guérit avec le secours de la Chirurgie. ”

“ Quand elle est faite , on travaille à cicatriser la plaie , ce qui ne se fait pas aisément, parce qu'étant ronde il faut que la cicatrice s'approche depuis la circonférence jusqu'au point du milieu.
Presque tous ceux à qui on a coupé un bras ou une jambe, se plaignent de sentir de la douleur à la partie qu'ils n'ont plus, tantôt ils dirent que c'est le gros orteil, tantôt que c'est le petit doigt du pied qui les a empêché de dormir. ”

“ Ceux qui font naturellement censeurs & critiques & qui veulent trouver des taches dans le Soleil , ne peuvent pas se dispenser de convenir qu'elle est le meilleur remede de tous ; mais ils s'attachent à condamner la trop fréquente saignée prétendant que c'est un abus de saigner dans toutes fortes de maladies, & que c'est égorger un malade que de le saigner dix-huit & vingt fois dans une même maladie. ”

“ Sur ces maladies le Chirurgien tire son prognostic de deux choses, de l'âge du malade & de la nature de la descente; si c'est un jeune homme, il en peut promettre la guérison , mais si c'est une personne avancée en âge, il y aura peu d'espérance de succès dans le traitement de la maladie : aussi voit-on tous les jours les enfans & les jeunes gens en guérir;au lieu que quand un homme a passé trente ans, il est en danger de porter sa descente le reste de sa vie. Quand l'hernie est petite ou récente, & qu'elle ne provient que de la dilatation, elle est curable ”

“ Celles que l'on fait de linge font ordinairement les plus grosses de toutes, elles font longues & dures, ayant à la maniere des clouds une tête épaisse & plus large que le refle, afin qu'elles ne puissent pas entrer dans la capacité de la poitrine & du ventre , qui font les endroits où l'on s'en fert le plus souvent.
On appelle éponge préparée celle que l'on fait bouillir dans une liqueur où il entre de la cire, après quoi on la lie encore toute chaude avec de menue ficelle pour lui donner une forme de tente. ”

“ Lorsque les choses sont portées à cet excès, rien ne peut guérir, ni même soulager les malades , que l'incision au perinée. Par le moyen de cette opération, on détruit les sistules, on fait fondre les durerez & les callofitez tant du canal que du perinée , & on rétablit le canal dans son état. Mais avant que de l'entreprendre ,11 faut examiner si la sistule, en cas qu'il y en ait , n'est point trop haute pour erre comprise dans l'incision, ce qui rendroit l'opération infructueuse. S'il y a une complication de virus verolique, il faut le détruire avant que de faire l'opérarion. ”

“ On remarque par la vûe si la plaie est grande & si elle pénètre, car le fang qui s'en échape, est rendu écumeux par l'air qui s'y mêle & qui fort de la plaie avec bruit, en étant chassez l'un & l'autre avec vîtesse par les poumons qui s'étendent ou par les muscles qui resserrent la poitrine ; alors on ne peut douter que la capacité ne soit ouverte, & que même le poumon ne soit blessé, Il y en a qui approchent de l'ouverture une chandelle allumée, & si la flâme vacille, c'est figne que le coup a entré dans la poitrine, l'air qui en fort étant l'unique cause de ce petit mouvement. ”

“ L'Enteromphale fait une tumeur tendue & assez dure qui grossit quand l'haleine est retenue, parce que la diaphragme pressant sur les intestins, les oblige de s'échaper vers l'endroit qui cède le plus, c'est-à-dire , du côté de la tumeur : elle est plus étroite à sa bafe, elle diminue lorsqu'on la presse avec la main , & on entend un petit bruit causé par le gargouillement que les intestins font en rentrant dans le ventre. ”

“ Celles qui le font par incision ou par rupture ont toujours une cause externe, comme une plaie faite par la pointe d'une épée ou d'une lancette, qui faisant ouverture au corps de l'artére ouvre une sortie au fang qui se répand entre les chairs & la peau: la rupture peut être causée par de grands efforts, ou par des cris pendant l'accouchement qui peuvent faire le même désordre que l'incision de l'artère (a) . ”

“ C'est la coutume d'envoyer chez le malade, quelque temps avant que le Chirurgien arrive, des serviteurs pour disposer tout ; mais souvent, par la quantité de linges qu'ils coupent, par les morceaux de charpie qu'ils font, & par l'étalage de beaucoup d'instrumens , ils jettent la crainte & l'épouvante dans l'esprit du malade , en lui donnant une idée cruelle de l'opération qu'on va lui faire. ”

“ Si l'on trouve l'intestin détaché au-delà de la partie du doigts comme cela arrive quelquefois parce que les graines qui l'environnent font tombées en pourriture; on se servira d'une tente longue & mollette, que l'on introduira dans l'anus, desorte que son extrémité soit au-delà de la plaie de l'intestin. ”

“ Mais quand une femme est soumise à son Chirurgien , il faut qu'il prenne une lancette enveloppée d'un petit linge, qui ne laisse de découvert de la lame qu'autant qu'il est nécessaire pour faire l'incision, qui ne doir être que deux fois longue comme celle d'une saignée , pour évacuer seulement la matiere. On ne se fert point de tente à ces fortes d'abcès; il suffit d'un emplâtre H coupé en croix de Malte, qu'on releve autant de fois qu'il y a de nouvelle matiere à faire sortir. ”

“ Il ne faut pas que le Chirurgien prétende rendre bien droit un enfant qui aura de la disposition à être bossu; il ne peut, ni par ses foins, ni par toute sa bonne conduite , qu'empêcher ce vice d'augmenter jusqu'au degré de difformité où il seroit parvenu, si on n'avoit apporté du secours; c'est pourquoi il ne promettra point aux parens plus qu'il ne peut accomplir , comme font des couturieres , des tailleurs, & des fabricareurs de corps de fer, qui, pour tirer de l'argent, affurent de donner une taille aussi belle que si on n'avoit jamais été contrefait. ”

“ Quand c'est dans un bras ou dans une cuisse, il ne faut point balancer à le faire passer de part-en-part ; ensuite on passe dans la plaie un séton qui contribue à sa guérison plus promptement que si on l'avoit retiré par la plaie.
Quand un dard est enfoncé dans la poitrine ou dans le ventre, il n'est pas aisé de le retirer : si le blessé se contentoit de le soutenir & d'attendre qu'il ait un Chirurgien pour le panser, en dilatant la plaie il pourroit le faire sortir doucement ”

“ On laisse continuellement dans la plaie cette canule , qui empêche la pierre de se présenter davantage au col de la vessie, & de floter deçà & delà , ce qui fait vivre le malade avec moins de douleurs jusqu'à ce que les forces soient rétablies pour soutenir la taille : mais quelquefois la canule lui fera si peu incommode , qu'il aimera mieux la porter avec patience, que de s'exposer à la taille dont il pourroit mourir. Il faut que cette canule ferme à vis, pour retenir & vider l'urine quand on veut. ”