Intestin

“ Dans le gros intestin, comme dans l'intestin grêle, les aliments cheminent en vertu du mouvement péristaltique et anti-péristaltique : c'est-à-dire que les intestins sont animés d'un mouvement d'après lequel la partie inférieure de l'organe où se trouve la bouillie alimentaire se porte en avant, de bas en haut, par la contraction de ses fibres longitudinales, pour aller au-devant d'elle; tandis que par un mouvement contraire, c'est-à-dire par une contraction de haut en bas, les fibres circulaires de la portion d'intestin qui est derrière le bol alimentaire, pousse celui-ci en avant. ”

“ De sorte que le rôle du gros intestin, dans la digestion, peut être considéré comme nul. Mais si l'on introduit artificiellement dans le gros intestin des substances alimentaires, le liquide intestinal, qui afflue à la surface du gros intestin, jouit-il d'un pouvoir digestif analogue à celui qui humecte l'intestin grêle? ”

“ La forme du ventre, le degré du météorisme, la nature et la quantité des vomissements , l'époque de leur apparition, la quantité d'urine excrétée, les injections, la quantité de liquide que l'on peut faire pénétrer, dans le gros intestin, tels sont les éléments principaux que l'on doit réunir pour arriver à reconnaître sur quel point du tube digestif existe l'étranglement. Voyons d'abord à l'aide de quels signes il sera possible de reconnaître si la lésion porte sur l'intestin grêle ou sur le gros intestin. ”

“ Le tube intestinal, qui fait suite à l'estomac, est un canal dont les parois, comme celles de ce viscère, sont formées de quatre membranes, séreuse, musculeuse, fibreuse et muqueuse. On le divise en intestin grêle et
gros intestin. L'intestin grêle se compose du duodénum, du jejunum et de l'iléon. Le duodenum a été nommé ainsi parce qu'il mesure à peu près douze travers de doigt en longueur, il s'étend de l'estomac au jejunum, dont aucune ligne de démarcation ne le sépare, non plus que le jejunum de l'iléon. ”

“ La paroi de l'intestin renferme des muscles ainsi que de nombreuses petites glandes sécrétant le suc intestinal. Elle porte des milliers de minuscules saillies ou villosités intestinales qui donnent à sa surface interne un aspect velouté. Les intestins sont enveloppés et soutenus par une membrane appelée péritoine qui entoure aussi l'estomac et la plupart des organes contenus dans l'abdomen. ”

“ Si l'on se reporte à ce que j'ai dit plus haut de la digestion, on comprendra que le bon fonctionnement de l'appareil digestif exige que les aliments ne séjournent dans l'estomac et dans les intestins que le temps nécessaire à leur transformation, et aussi que leur résidu, impropre à la nutrition du corps, soit chassé régulièrement dans les vingt-quatre heures. Si cette évacuation n'a pas lieu dans cet
intervalle de temps, c'est que la digestion s'opère mal dans le gros intestin et qu'il y a, par suite, constipation. ”

“ Le gros intestin semble formé par une série d'ampoules superposées et reliées entre elles par trois bandelettes musculaires; celles-ci dépriment la paroi intestinale, suivent le grand axe de l'organe et paraissent plisser l'intestin, constituant ainsi les bosselures qui sont séparées par des sillons perpendiculaires aux bandelettes. ”

“ J'ai déjà montré sur ce point que cet organe prépare à l'intestin les matières alimentaires, les réduit en pulpe, les désagrège complètement et lui envoie des matières qui ne pourront plus nuire comme elles pouvaient nuire dans l'estomac sur lequel elles pèsent en masse, et où elles arrivent pour ainsi dire à l'état naturel. Dans l'intestin elles viennent en petites quantités à la fois, par parcelles, elles n'y séjournent pas plusieurs heures de suite; elles sont continuellement chassées plus loin, et leur contact avec la muqueuse intestinale n'est que de très-courte durée. ”

“ Aux deux tiers de l'intestin grêle, les résidus de la digestion, privés des parties fluides, et ce qui a échappé à l'action des sucs, forment une masse qui pénètre dans le gros intestin, d'où elle est expulsée au dehors. ”

“ L'occlusion de l'intestin, qui survient dans le coursde la vie, reconnaît des causes nombreuses, dont les unes ont pour siège la cavité du canal intestinal ou l'épaisseur de ses parois, tandis que les autres sont indépendantes de l'intestin et développées en dehors de lui. ”

“ L'intestin se distingue pleinement de la portion gastrique du tube digestif, en ce qui concerne le mode d'enveloppement péritonéal ; celui-ci, pour ce qui concerne l'intestin, ne diffère plus que par quelques particularités peu importantes du mode mésentérique, qui est celui que présentent les mammifères, et qui consiste dans la formation, par la membrane d'un
seul et même péritoine, d'un certain nombre de plis récepteurs des viscères. ”

“ La tympanite ou augmentation du volume de l'abdomen par accumulation de gaz dans le tube digestif est générale, ou partielle ; elle occupe l'estomac, le gros intestin, l'intestin grêle, en totalité ou en partie ; la plus commune et la plus prononcée est ordinairement celle du gros intestin. ”

“ Les diverses modifications de la respiration, comme les cris, les gémissements, le rire, le soupir, tous les actes qui mettent en action les muscles abdominaux, l'effort, le vomissement, la défécation, s'accompagnent aussi de surpressions intestinales.
Le gros intestin éprouve en outre de légères variations de pression synchrones au pouls, reconnaissant pour cause les artères propres de l'intestin ou situées dans le voisinage. « Les pulsations artérielles sont plus marquées dans le rectum que dans le reste du gros intestin. » ”

“ Plusieurs des circonvolutions de l'intestin grêle sont amincies , flasques et comme chiffonnées ; les dernières de l'iléon , recouvertes et cachées par les antres , sont d'une couleur noirâtre ; les intestins sont médiocrement distendus par des gaz. L'estomac, le jéjunum et l'iléon contiennent des matières jaunes , bilieuses ; le gros intestin renferme des matières fécales, jaunâtres, molles , abondantes. La membrane muqueuse de l'estomac, ramollie, est parsemée de quelques ulcérations superficielles , à fond blanchâtre. ”

“ Les désordres internes sont presque toujours limités au gros intestin; la portion supérieure du tube digestif n'offre en effet que des altérations accidentelles et variables; telles sont les fuliginosités et les ulcérations de la cavité buccale, les rougeurs par plaques ramollies de la muqueuse de l'estomac, la tuméfaction et les ulcérations des plaques de Brunner et de Peyer, les arborisations de la muqueuse de l'intestin grêle, etc.; le gros intestin peut être vidé ou contenir quantité variable de produits morbides. La muqueuse offre diverses nuances ”

“ On sait qu'au point de vue embryologique, l'estomac n'est qu'une dilatation de la partie supérieure de l'intestin dont les bourgeonnements glandulaires et la couche épithéliale de revêtement elle-même, se différencient de façon à prendre le type de la muqueuse stomacale, arrivée à la période adulte. ”

“ Intestin. — La masse intestinale est tout entière contenue dans la moitié droite de l'abdomen, au-dessus des compartiments de l'estomac. — Le gros intestin occupe la zone supérieure, celle qui correspond au creux du flanc, de la 13e côte à la hanche; — l'intestin grêle occupe la zone moyenne, de la 13e côte à l'entrée du bassin et la région du grasset; la zone inférieure est occupée par le rumen et la caillette, ainsi que par l'utérus gravide chez les femelles en gestation. ”

“ Chez les animaux où la digestion est plutôt intestinale que stomacale, les intestins se fatiguent davantage, et lorsque la maladie a épuisé l'organisme, ces organes digestifs se trouvent paresseux, languissants et ont besoin d'être tonifiés ; c'est le rôle que remplissent les toniques de l'intestin dont nous allons nous occuper. ”

“ Ces aliments, introduits dans la bouche et entraînés dans l'estomac, puis dans l'intestin, doivent passer dans le sang (soit directement au niveau des capillaires sanguins de l'intestin grêle, soit indirectement par la voie des chylifères et du canal thoracique, qui les déverse dans la veine sous-clavière gauche) et être par lui conduits dans l'économie tout entière, afin d'être utilisés dans les divers tissus. ”

“ Le gros intestin reçoit le reste du chyme, mêlé aux produits de sécrétion de l'intestin grêle et qui s'est déjà progressivement transformé dans l'iléon en matières fœcales. Les matières fœcales perdent leurs parties liquides dans l'intestin terminal et se transforment en des amas plus solides, les fèces. ”

“ Il faudrait ici entretenir nos lecteurs des phénomènes digestifs qui ont lieu dans l'intestin duodénum, de ceux qui se passent dans l'intestin grêle, et de ceux des gros intestins ou de la défécation. ”

“ L'étude de l'innervation gastro-intestinale aura toujours une haute importance dans toutes les questions qui se rapportent à la pathologie de l'estomac et de l'intestin. L'observation journalière des malades permet d'entrevoir l'influence profonde qu'exercent sur toutes les fonctions digestives les modifications fonctionnelles ou organiques du système nerveux central. ”

“ Plus le contenu intestinal est fluide, plus les mouvements péristaltiques sont atténués ; plus le contenu intestinal est solide, plus ils sont exagérés; les mouvements pendulaires ne sont pas modifiés sensiblement par la consistance du contenu de l'intestin. ”

“ Ce qui compose l'aliment est formé de substances prises au-dehors, étrangères à l'économie, toutes plus ou moins excitantes, et qui, en touchant l'estomac, provoqueraient certainement son inflammation, si cet organe n'était préalablement disposé à les recevoir, et ne se trouvait recouvert d'un liquide filant, onctueux, propre à émousser le premier choc, la première impression de ces substances, sur les villosilés de l'intestin. ”

“ Il semble y avoir dans ce cas une excitation intense de l'appareil d'innervation motrice et sensitive de l'intestin.
Les phénomènes douloureux de l'intestin, dont nous venons d'analyser les éléments peuvent se combiner de façon à donner naissance à des complexus cliniques intéressants que nous étudierons à propos des crises intestinales.
Viciations de l'absorption intestinale. — L'estomac ne joue qu'un rôle douteux, très secondaire sans doute, dans l'absorption des produits de la digestion : c'est à l'intestin et surtout à l'intestin grêle qu'est dévolue cette fonction. ”

“ I ; enfin, une compression forte sur un intestin ; celle de l’intestin rectum par une môle renfermée dans une trompe ; la chute des intestins dans les bourses, sont des causes d’autant, plus certaines, qu’elles ont été observées par des médecins très célèbres ; & confirmées par l’ouverture des personnes mortes de cette maladie ; il est vrai que les découvertes, qu’on a faites, n’ont pas été toujours égales ; on a trouvé dans les uns, les intestins enflammés, entortillés, entrelacés, & même noués ”

“ Cherchons maintenant ce que devient l'anus contre nature abandonné à lui-même.
Premier cas.— L'orifice accidentel laisse passer toutes les matières intestinales, et le malade ne va pas à la garde-robe. Le plus souvent, les choses restent clans cet état; des adhérences solides s'établissent entre l'intestin et la paroi abdominale, puis entre les deux bouts, entre ceux-ci et le mésentère, ou bien encore entre eux et l'épiploon, ou les anses intestinales voisines, et ces adhérences donnent à l'intestin ouvert, une situation permanente contre laquelle la nature ne peut plus lutter. ”

“ Assez souvent des portions isolées de l'intestin grêle ou du gros intestin sont, à la suite de catarrhes chroniques, de dysenteries ou de fièvre typhoïde, le siége de boursouflements, d'épaississement, d'ulcérations de la muqueuse et du tissu cellulaire, états pathologiques qui peuvent donner lieu à des troubles variés dans l 'activité du tube digestif, à des sensations douloureuses de toute espèce, à des constipations ou à des diarrhées opiniâtres ”

“ Elles parcourent le gros intestin dans un temps qui varie, suivant leur volume, leur fluidité, leur caractère plus ou moins irritant, l'action contractile et sécrétoire de l'intestin, et s'accumulent dans la portion inférieure qui, destinée à leur servir de réservoir, à les garder pendant un certain temps afin de nous soustraire à la dégoûtante incommodité de les rendre sans cesse, offre une grande capacité, susceptible encore d'un développement plus considérableC'est dans le cœcum que la masse non absorbée commence à prendre l'odeur caractéristique des matières fécales. ”

“ En dehors des mouvements passifs que nous venons d'étudier, et dont la raison d'être est étrangère aux parois intestinales, il en est d'autres qui appartiennent en propre aux tuniques musculaires de l'intestin. Ces contractions, observées principalement sur l'intestin grêle, produisent une constriction légère en un point limité, constriction qui se déplace peu à r eu, qui semble ramper à la surface du boyau, et qui, en dehors de cette action locale, produit une sorte de déplacement de tout l'ensemble des anses intestinales. ”

“ Ce long tube, tout replié sur lui-même et qui occupe la plus grande partie de notre ventre, est l'intestin. C'est cet organe qui est chargé de digérer nos, aliments et d'en extraire la partie nécessaire à notre existence. Nous vous avons déjà dit que ce qui nourrit nos os , notre chair, notre peau, nos nerfs, en un mot toutes les parties de notre corps, c'est le sang ; eh bien, les intestins changent en sang une partie de nos aliments ; ce qui n'est pas absorbé est rejeté au dehors. ”