Ileon

“ Le duodenum est très rarement atteint; la statistique précédente n'en renferme que 5 ou 6 exemples avec une survie très faible ; l'iléon est incontestablement le plus exposé ; le jejunum vient ensuite. — En même temps qu'une ou plusieurs anses intestinales, on a vu le même projectile atteindre le gros intestin, l'estomac, le foie, la rate, la cavité thoracique et même les membres. — L'os iliaque est fréquemment lésé en même temps que le gros intestin, cette coïnci dence était notée dans 18 faits.
L'intestin est ouvert. Voyons comment vont évoluer ses lésions. ”

“ Il s'étend de la bouche à l'anus et comprend chez l'homme : la bouche, le pharynx, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle divisé en duodénum, jéjunum et iléon, le gros intestin (côlon ascendant, transverse et descendant) et le rectum , y compris les annexes qui fournissent les matériaux propres à l'élaboration des aliments: glandes
salivaires, amygdales, pancréas, foie et vésicule biliaire (fig. 198) .
On appelle digestifs les condiments généralement excitants qui favorisent la digestion en augmentant la sécrétion de la salive et du suc gastrique. ”

“ L'estomac, composé de trois tuniques, dont la moyenne est musculeuse, formée de fibres longitudinales et de fibres obliques : l'estomac est destiné à cuire les aliments. Dans les intestins, la coction continue et la partie nutritive se sépare, sous forme de chyle, des matières qui doivent être expulsées. Les intestins ou boyaux, comprenant le duodénum, le jéjunum, l'iléon, le caecum, le côlon et le rectum terminés par un sphincter, sont maintenus en place par le- péritoine qui les attache à l'épine. Les veines mésaraïques pompent le chyle et le portent au foie, pour faire le sang. ”

“ Le. canal digestif, à partir de la bouche jusqu'à l'anus, se compose de l'œsophage, de l'estomac et des intestins; ces derniers se subdivisent en intestins grêles et gros intestins. Les grêles sont le duodénum ou second estomac, — le jéjunum et l'iléon. Les gros intestins se nomment cœcum, côlon et rectum. Trois membranes entrent dans leur composition : la plus extérieure est de l'ordre des séreuses; — la moyenne est musculaire, et l'intérieure appartient aux muqueuses. C'est dans cette dernière membrane que sont logés les follicules ou petites glandes, les. ”

“ L'estomac se développe, la bile coule en plus grande abondance ; l'intestin grêle, qui n'était dans l'embryon qu'un organe sécrétoire, devient un véritable organe d'ingestion ; le gros intestin , qui le suit, se développe, se prononce davantage, et se montre conforme à sa destination , qui est de recevoir les résidus de la digestion.
Le mouvement péristaltique qui précipite la marche des substances alimentaires est encore longtemps insuffisant ; aussi le lait regorge et revient par le vomissement, sans que l'enfant en soit incommodé. ”

“ Ainsi, il ne faut pas voir dans la dyspepsie une digestion insuffisante, incomplète, ou une digestion mauvaise.
La nature a complètement pourvu aux exigences de la digestion; depuis l'estomac jusqu'à l'extrémité de l'intestin, la muqueuse est pourvue de glandes destinées à sécréter des liquides digestifs; chaque glande intestinale contient un suc capable de modifier toute espèce d'aliments.
Chacune de ces petites glandes, qui sont multipliées à l'infini, peut remplacer les glandes annexes de l'intestin, le pancréas et le foie, les glandes de la muqueuse stomacale. ”

“ C. Action de la bile sur les substances que l'estomac, après la digestion, verse dans l'intestin.
LE MÉLANGE DE LA BILE AVEC LE CHYME PRÉCIPITE PARFOIS; QUAND IL Y A UN PRÉCIPITÉ, C'EST UNE ERREUR DE CROIRE QU'IL EST FORMÉ PAR L'ALIMENT DIGÉRÉ. (1) . - CAR IL EST FORMÉ PAR LA BILE. - AUSSI LA THÉORIE QUI ATTRIBUE POUR FONCTION A LA BILE D'ANÉANTIR (2) CE QUE LA DIGESTION GASTRIQUE A FAIT EST-ELLE INSOUTENABLE.
On a professé dans une chaire de physiologie une théorie nouvelle qui nous paraît fondée sur un fait inexactement envisagé. ”

“ Ce qu'on vient de lire n'est que le commencement des phénomènes de la digestion ; d'autres phénomènes plus intéressants, ceux des transformations, vont se succéder dans les intestins. — Lorsque les viandes ont été dissoutes par le fluide gastrique ; après que les matières grasses et les fécules ont été émulsionnées par le suc pancréatique et la bile ; — lorsque enfin l'eau des boissons a été en partie absorbée par les radicules veineuses, la bouillie alimentaire quitte le duodénum ou second estomac, et descend dans l'intestin grêle (1) . ”

“ De la bouche ils passent dans l'œsophage à travers le pharynx par la déglutition. Ils cheminent dans tout le tube par l'acte de progression. Dans l'estomac les aliments sont
transformés en une bouillie (ou chyme) par la digestion stomacale. Dans l'intestin sous l'action des sucs entérique, pancréatique et de la bile s'accomplit la digestion intestinale. Les matières ingérées forment alors deux catégories : les unes, absorbables, vont passer dans le sang par absorption ; les autres sont. destinées à être rejetées au dehors par l'acte de l'expulsion ou défécation. ”

“ L'augmentation de volume de l'estomac cause un surcroît de pression sur les autres viscères abdominaux et tend à provoquer des évacuations alvines et urinaires, ainsi que l'écoulement de la bile contenue dans la vésicule du foie. La présence des aliments dans la cavité gastrique stimule en outre la circulation dans ses parois, la muqueuse prend une teinte rouge vive et la sécrétion de ses glandules une grande activité; l'état général de l'organisme s'en trouve également influencé, le besoin de repos se fait sentir, l'enfant s'endort, et pendant son sommeil la digestion stomacale s'achève. ”

“ La digestion intestinale est activée par les mouvements péristaltiques de l'intestin, et l'absorption se fait sur tout le parcours sinueux du tube intestinal au moyen de vaisseaux sanguins et chylifères après certaines transformations intimes qui permettent à la matière alimentaire d'être utilisée par les tissus. Les résidus, portions insolubles, produits de dédoublement, matières excrémentielles, sont déversées dans le gros intestin cet égout collecteur, dont le système à déclanchement appelé rectum, est le dépotoir souverain et infatigable. ”

“ Il se divise en gros et en grêle. La partie de l'intestin grêle qui tient à l'estomac, se nomme duodénum; le gros intestin commence au point où paraît la vésicule vermiculaire. Son extrémité, dans une longueur de 18 à 20 centimètres, prend le nom de rectum.
Ainsi que l'estomac, le tube intestinal est formé de trois tuniques mem- braneuses. On appelle villosités de l'intestin, les petites saillies qui couvrent
sa surface interne, et follicules intestinales les nombreuses glandes dissimulées sous la muqueuse qui constitue cette surface. ”

“ Les légumes passent très rapidement dans l'intestin qui doit les digérer, et ne restent que fort peu de temps dans l'estomac.
En général, au bout de deux heures et demie, la digestion stomacale est à peu près complète ; la masse alimentaire est alors transformée en une bouillie grise appelée chyme.
Le pylore s'ouvre et le chyme, poussé par les mouvements de contraction de l'estomac, s'engage dans l'intestin grêle.
Digestion intestinale. — Lorsque les aliments arrivent dans le duodénum, première portion de l'intestin grêle, leur digestion n'est pas encore achevée. ”

“ De manière que la digestion se continuant ou se perfectionnant dans tout l'intestin grêle, les parties alimentaires qui constituaient d'abord le chyme, puis le chyle dans le duodénum, le jejunum et l'ilion, avec d'autres produits, arrivent au gros intestin privées de toutes les substances devenues alibiles, c'està-dire propres à la nutrition par suite de l'action des sucs de l'estomac, de celle de la bile et de la sécrétion pancréatique sur les parties constituantes du chyme. ”

“ L’hôte inutile et nuisible du corps, la rate, dort en face, ne demandant rien. Entre les deux règne l’estomac, réceptacle commun, et il est couché, procurant la digestion. Attachés à l’estomac, et contournés par l’œuvre qui les disposa, les intestins forment des circonvolutions dans le ventre, et sont causes de l’ingestion et de l’égestion. ”

“ Le nouveau né ayant respiré, ses intestins et ses viscères sont différemment mis en mouvemens ; les fonctions de l'estomac et du canal intestinal, qui, jusqu'alors, étoient dans un état léthargique, s'établissent; les fibres plus serrées, se contractent plus fortement, et facilitent le passage de la bile et des autres humeurs dans les intestins; le mouvement du sang et de tout fluide s'accélère et devient plus efficace, à mesure que la circulation devient plus active et plus forte ”

“ Dans l'état normal, la nature prévient ce conflit par trois moyens : 1° le pylore, qui sépare les deux ferments ; 2° la digestion gastrique même par laquelle la pepsine, en formant la peptone, s'épuise et s'abolit; 3° la bile, qui, ainsi que l'a démontré Pappenheim, anéantit l'activité du ferment gastrique.
16. La bile ne précipite pas.la peptone produite par l'influence de l'estomac, de sorte que la digestion soit détruite et à refaire ; au contraire, c'est la bile elle-même qui est précipitée par l'acide du suc gastrique ou du chyme. ”

“ Si maintenant on fronce ce pli à sa base, le limbe dans lequel l'intestin est contenu formera de nombreuses sinuosités, et telle est la disposition des circonvolutions intestinales. Dans la région du côlon, le pli que forme le péritoine est beaucoup plus large et l'intestin est logé dans le milieu de sa largeur, le reste retombe comme un voile au-devant de la masse intestinale et remonte jusqu'à l'estomac
qu'il recouvre en partie, ainsi que le foie et la rate. ”

“ Mais cette question de thérapeutique générale nous importe peu ici : ce que nous avons intérêt à établir, c'est si le gros intestin peut suppléer l'estomac dans ses fonctions digestives, et dans quelles limites, dans quelles conditions a lieu l'absorption des substances alimentaires.
L'examen anatomique du gros intestin nous montre dans cet organe une assez grande analogie de structure avec l'intestin grêle : il est donc vraisemblable qu'un certain degré
de digestion ou tout au moins d'absorption y est possible. ”

“ Les différents organes contenus dans l'abdomen (estomac, foie, intestin, etc.) sont reliés les uns aux autres et à la paroi du corps par une membrane séreuse, le péritoine.
Les glandes annexes. — Glandes salivaires, pancréas et foie.
1. Glandes salivaires :
G. parotides. G. sous-maxillaires. G. sublinguales.
Les aliments. — Les aliments sont destinés à réparer les pertes subies par l'organisme. La nécessité de prendre des aliments se manifeste par la faim et la soif. L'organisme ne peut résister longtemps au jeûne. ”

“ La digestion se compose de trois parties : la mastication ou digestion buccale, la digestion stomacale, la digestion intestinale et enfin le rejet des substances qui n'ont pu servir à la nutrition, ou expulsion des déchets alimentaires.
Depuis la bouche jusqu'à l'anus, les aliments sont constamment mis en mouvement et poussés, pour ainsi dire, tout le temps, devant eux, par des contrac-
tions successives des fibres musculaires de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin, contractions qui sont appelées mouvements péristaltiques. ”

“ Par les symptômes dont on vient de parler, on peut croire que la lienterie a son siège dans l’estomac ; il paroît même qu’il est seul affecté ; ce qui le prouve, c’est la qualité & la nature des matières alimenteuses que les malades rendent par les selles, & qui n’ont subi aucun changement. ”

“ Ce qui compose l'aliment est formé de substances prises au-dehors, étrangères à l'économie, toutes plus ou moins excitantes, et qui, en touchant l'estomac, provoqueraient certainement son inflammation, si cet organe n'était préalablement disposé à les recevoir, et ne se trouvait recouvert d'un liquide filant, onctueux, propre à émousser le premier choc, la première impression de ces substances, sur les villosilés de l'intestin. ”

“ D'autres, beaucoup plus obscurs, plus variés, moins communs, se passent dans les voies digestives, entre des matières liquides, molles ou solides, quelquefois gazeuses, venues du dehors, et des fluides perspiratoires, folliculaires, sécrétoires, qui y arrivent ou s'y rencontrent. Ceux-ci ne sont point les mêmes dans la bouche , l'estomac, le duodénum et
le reste des intestins, comme le prouve la différence des produits développés dans l'estomac-, le duodénum et les autres intestins, et comme le fait prévoir la différence des fluides salivaire, gastrique, biliaire, pancréatique et intestinaux. ”

“ Le résidu de la digestion comprend deux parties d'un côté, les secrétions du tube digestif qui composent exclusivement les selles des individus soumis à l'abstinence complète et qui forment les selles vertes des enfants nouveaux-nés atteints d'entéro-colite, et de l'autre, les matières impropres à l'absorption, comme l'épisperme des végétaux, l'enveloppe celluleuse des pois, des lentillos, des haricots et des grains de raisin; les ligneux, tels que le chiendent, les féculents crus, les ligaments, les huiles de nature végétale et enfin les os. ”

“ J'ai déjà montré sur ce point que cet organe prépare à l'intestin les matières alimentaires, les réduit en pulpe, les désagrège complètement et lui envoie des matières qui ne pourront plus nuire comme elles pouvaient nuire dans l'estomac sur lequel elles pèsent en masse, et où elles arrivent pour ainsi dire à l'état naturel. Dans l'intestin elles viennent en petites quantités à la fois, par parcelles, elles n'y séjournent pas plusieurs heures de suite; elles sont continuellement chassées plus loin, et leur contact avec la muqueuse intestinale n'est que de très-courte durée. ”

“ EVOLUTION. Dans les formes légères, tout se calme en quelques jours ; dans les formes graves, la diarrhée devient très abondante, cholériforme. Si l'estomac participe à. l'inflammation intestinale (gastro-entérite) , il existe, en outre, des douleurs au creux de l'estomac et des vomissements.
Lorsque la maladie s'étend au gros intestin (entéro-colite) , les selles peuvent être, dans certains cas, imprégnées de sang, et le malade souffre de fausses envies d'aller à la selle.
TRAITEMENT. Purgatifs salins, puis opiacés, eau de chaux*, salicylate de bismuth*. ”