Entérocolite

“ A côté de la digestion par les enzymes de l'estomac et de l'intestin, il se produit chez tout homme une digestion par les microbes qui vivent en véritable symbiose dans le tube digestif de l'homme.
Les enzymes digestifs transforment les amidons, en sucre, émulsionnent les graisses, transforment les substances azotées en albumines, en peptones et en corps cristallisés;
Les microbes font de même. Il y a des bacilles qui transforment les amidons en sucre ; il en est d'autres qui émulsionnent les graisses. ”

“ Les types, d'après cet éminent chercheur, seraient constitués par des principes solubles dans l'eau, par le bouillon, la dextrine, la gélatine, l'extrait aqueux des viandes, en un mot, par des substances qui n'ont pas de valeur nutritive intrinsèque, mais qui, étant introduites dans l'estomac, dans le rectum (non dans l'intestin grêle) , dans le sang, ont la propriété de ranimer l'estomac épuisé par une digestion laborieuse, de faire naître la pepsine qui vient à faire défaut, en rendant le sang apte à fournir les éléments nécessaires à l'élaboration du ferment peptique. ”

“ C'est ainsi que la glycose, provenant de la digestion intestinale, se fixe dans le foie, que la graisse s'accumule dans les cellules adipeuses et y reste comme réserve pour fournir aux besoins de la combustion. Outre les substances propres à être assimilées, le sang apporte aux tissus le gaz oxygène qui, par la combinaison avec les matériaux, constitue la source de toutes les activités nutritives et fonctionnelles. ”

“ Il rencontre, dans le sang, les produits absorbés de la digestion qui y pénètrent à chaque instant. Doué d'un pouvoir comburant très actif, cet oxygène se combine dans toute l'étendue de l'arbre artériel, mais particulièrement dans les vaisseaux capillaires et dans le suc nourricier qui entoure en très petite quantité chacun des éléments anatomiques des tissus, avec les principes alimentaires combustibles, c'est-à-dire les huiles et les graisses émulsionnées, le sucre ou glucose et aussi à une certaine quantité des substances azotées ou quaternaires. ”

“ Mais si le calibre de l’intestin diminue et que la tension intraintestinale soit supprimée, comme cela arriverait si l’intestin était atone et vide de gaz, alors c’est la chute de l’intestin, c’est la ptose, c’est l’entéroptose, alors la paroi abdominale, quand bien même sa tonicité serait intacte, ne peut s’y opposer : l’intestin s’écroule, et bientôt après, les reins, l’estomac, le foie, la rate, et avec eux le diaphragme, le cœur. ”

“ Pour bien comprendre quels sont les éléments de diagnostic que nous pouvons trouver dans l'analyse de l'urine, il est indispensable de bien se souvenir des substances qui se produisent dans l'intestin, par la décomposition de la molécule d'albumine, et de bien faire la part exacte, d'un côté des produits de la digestion par les enzymes, de l'autre côté des produits de la digestion bactérienne. ”

“ C'est sous forme de chyle et de lymphe, liquides dont nous avons précédemment étudié la composition, que sont introduits dans le sang les matériaux empruntés aux aliments par l'appareil digestif, et sous forme d'oxygène qu'y pénètre l'élément fourni par l'atmosphère. Les matériaux digestifs sont dissous dans le sérum, qui renferme ainsi les principes nutritifs du sang. Quant à l'oxygène, il est fixé dans les globules, et sert à mettre en liberté les forces latentes que contiennent les principes accumulés dans les tissus par la digestion. ”

“ Dans l'estomac à jeun on ne trouve normalement que très peu de suc gastrique. Si l'on pratique le tubolavage à jeun avec de l'eau légèrement alcaline, on constate que, dans un organe sain, cette opération ramène seulement un peu de mucus, des traces impondérables d'HCl et très peu de chlorures. A l'état pathologique, au contraire, on y peut retrouver du sang, de l'albumine, des peptones, des dérivés peptiques abiurétiques, certains nucléoprotéides plus ou moins spécifiques, enfin des substances diverses éliminées, comme l'urée, le sucre, l'acétone, l'acide oxalique, etc. ”

“ Les cellules de la muqueuse digestive ont donc la propriété, comme Glaessner l'a démontré (1) , de reconstituer aux dépens des corps cristallisés, diaminés et monoaminés, une nouvelle albumine, de constitution différente de celle qui se trouvait dans l'intestin (albumine humaine de Schmoll) , qui, absorbée par le sang, peut servir à reconstituer les organes, tandis qu'une albumine animale qui y aurait pénétré sans cette transformation préalable se comporterait comme un corps étranger (Wassermann et Schultze) et serait vouée à l'excrétion par l'urine ”

“ Il s'unit à cette paroi, et un orifice. qui devient la bouche, se perce dans la zone de soudure. L'entéropore, lorsqu'il ne se ferme pas, persiste comme anus définitif.
Dans la série des phénomènes habituels de la genèse des entérocoeles et de l'hydrocoele, le protentérocoele commence par se séparer du culde-sac supérieur de l'entéron; il émet ensuite un canal, le tube hydrophore, qui se soude à l'ectoderme, dans la région dorsale, ou postérieure, du corps, et s'ouvre à l'extérieur par un orifice, l'hydropore. ”

“ D'autre part, cette même affinité pour l'oxygène est telle qu'il tend à passer au maximum d'oxydation qui est l'acide phosphorique. Dans l'organisme, il agit d'une manière identique. Il enlève aux globules du sang leur oxygène et, par cet acte, supprime leur fonction oxydante; suppression qui se traduit par l'accumulation des corps gras, la diminution de l'urée, l'augmentation de l'acide urique, le ralentissement dans les échanges intra-organiques et le virage de l'urine, fortement acide normalement, vers l'alcalinité. ”

“ D'une façon générale, le tube digestif est un laboratoire d'hydratations et de dédoublements, tandis que dans la muqueuse intestinale se produisent des déshydratations et des synthèses. La cellule hépatique, de même que toutes les cellules de l'économie est un milieu réducteur, et agit à la manière des anaérobies qui oxydent le carbone et l'hydrogène, sans l'intervention de l'oxygène extérieur, en employant celui qui est contenu dans leur propre substance. ”

“ L’entéro-colite, même si elle ne produit point de suite de l’appendicite, ne crée-t-elle pas en effet un lieu de moindre résistance ? Elle modifie les conditions de vitalité normale de la muqueuse, elle diminue le pouvoir phagocytaire de l’organe, et laisse pour longtemps un territoire mal protégé contre l’infection. ”

“ L'élément des secondes voies comme celui des premières doit subir une épuration ; et comme les fèces sont les résidus de la première digestion , les urines , les sueurs, la perspiration pulmonaire, sont le résidu de la seconde. Supposons pour un instant que les molécules organiques ne fussent pas impressionnées par le chyle et les liquides alimentaires absorbés, et que ces produits restassent enfermés dans le sang et infiltrés dans les tissus à la nutrition desquels ils doivent servir, tous les phénomènes nutritifs seraient par cela même arrêtés, et cet état serait incompatible avec la vie. ”

“ L'entéro-colite a pour siége l'intestin grêle, qui offre une hypertrophie de follicules isolés et agminés, et le gros intestin, où se trouve ses follicules apparents au milieu d'une muqueuse rouge ou ulcérée.
Les coliques avec diarrhée verte, panachée, sanguinolente, et le ballonnement du ventre chez un jeune enfant caractérisent l'entéro-colite.
Les moyens à opposer à l'entéro-colite pour la guérir sont les mêmes que ceux de l'entérite. V. ENTÉRITE,
DIARRRHÉE.
ENTÉRO-CYSTOCÈLE. Tumeur formée par la hernie de l'intestin et de l'épiploon. ”

“ Le cholestérol
Le jaune d'œuf, les graisses de viande, les huiles de foie constituent les sources courantes du cholestérol alimentaire dont l'absorption intestinale se fait en présence de sels biliaires et après estérification par la cholestérolestérase (cf. p. 119) . Pourtant, les stérols végétaux (sitostérols) , quoique estérifiables dans l'intestin, ne sont pratiquement pas absorbés. Il est reconnu aujourd'hui (FAVARGER et collaborateurs) que l'estérification n'est pas la condition sine qua non de l'absorption des stérols. ”

“ On le voit, la digestion microbienne donne lieu non seulement aux acides aminés, mais aux produits de leur décomposition secondaire : les corps aromatiques et les corps gras.
Dans quelle partie de l'intestin se fait cette décomposition secondaire d'origine microbienne qui caractérise la putréfaction ?
Ernst (1) a même pu le démontrer. Chez un chien qui avait jeune pendant plusieurs jours, on administre un repas de viande. Quatre heures après, on le sacrifie et on examine séparément chaque partie du tube digestif :
GROS
ESTOMAC. JEJUNUM. ILEON. INTESTIN.
Peptones ...... Abondants. Nuls. ”

“ Les formes graves d'entéro-colite avec selles sanglantes, dysentériformes, évacuation de, lambeaux de muqueuse relèvent des intoxications qui surviennent avec n'importe quel mode de mercurialisation, quand les doses habituelles ont été dépassées ou que le traitement a été prolongé outre mesure. Le repos au lit, le régime lacté, absolu, les applications chaudes sur l'abdomen, le mélange de miel et de soufre, tels sont les moyens dont on dispose pour combattre l'entéro-colite. ”

“ D'après DASTRE et STASSANO, on obtient l'entérokinase par la méthode suivante : on sacrifie des chiens 5 ou 6 heures après un repas abondant de viande de cheval. On lave les intestins grêles et on râcle la muqueuse intestinale avec le dos d'un scalpel. Le produit obtenu par ce raclage est traité par une solution à 1.5 % de C03Na 2, on laisse quelque temps en contact, on filtre, et le liquide clair est précipité par de l'acide acétique. ”

“ Ces composés, qui ont été obtenus comme résidus de la digestion chlorhydro-pepsique de beaucoup d'organes, muqueuse gastrique, foie, rein, rate, poumons, sont des combinaisons très stables et non encore délinies d'une lécithine avec une albuminoïde, Leur réaction est acide. Elles contiennent jusqu'à 7 p. 100 envirois d'anhydride phosphorique.
Ce sont des corps dont le rôle physiologique est probablement fort intéressant en raison de leur propriété de fixer les alcalis, les alcaloïdes, quelques glycosides, c'est-à-dire des substances toxiques. ”

“ Ils doivent consister en substances dissoutes; ils comprennent d'habitude une solution de glycose à laquelle on ajoute soit des peptones commerciales (mélange d'albumoses et de peptone) , soit du jus de viande ou des œufs légèrement salés; quant à la graisse, le gros intestin n'en absorbe que très peu (5 p. 100 environ de la quantité introduite, par exemple sous forme d'émulsion) . — Cette alimentation par le rectum ne peut maintenir l'équilibre nutritif que pendant un nombre restreint de jours. ”

“ Il est fort probable que cette partie mal brûlée augmente considérablement lorsque la digestion et la nutrition sont troublées.
Endogène, provenant, d'une part, de la désassimilation des tissus qui contiennent des dérivés alloxuriques et, d'autre part, de l'activité fonctionnelle de certains organes, qui, comme le foie, sont le siège de la formation synthétique de l'acide urique, en partant soit de l'urée et du glycocolle (Horbaczewski) , soit des sels ammoniacaux et des acides aminés (1) . ”

“ Les substances protéiques ont pour ferment ou pour agent modificateur — la pepsine, plus un acide dilué, — et la pancréatine, qui agit même à l'état neutre.
Les substances ternaires féculentes ont pour modificateur la diaslase salivaire ; l'action commence dans la bouche, se continue dans l'estomac par le contact de la salive qui y est versée, et se continue dans l'intestin au contact du suc pancréatique et des sucs intestinaux.
Les substances ternaires : dextrine, sucres, sont directement solubles et absorbables, mais non pas toutes également, assimilables. ”

“ Que de points obscurs dans l'histoire des modifications chimiques dont il est le théâtre et l'agent! Que d'incertitudes et de théories fantaisistes dans l'interprétation des phénomènes intimes de la nutrition! Comment expliquer, par exemple, la sélection chimique dont jouissent certaines glandes? Comment comprendre la genèse d'une humeur acide, suc gastrique, urine, sueur, aux dépens d'un liquide générateur essentiellement alcalin? ”

“ Or ces deux modes de décomposition de l'albumine se retrouvent exactement réalisés dans l'organisme.
Les enzymes digestifs ( pepsine, pseudopepsine, érepsine, trypsine) aboutissent, comme l'hydrolyse par les acides, aux corps cristallisés mono et diaminés et s'y limitent.
La digestion microbienne, comme les alcalis caustiques, détermine la formation des mêmes corps aminés, mais sans s'y limiter. ”

“ Nous pouvons donc edéduire de ces expériences et conclure de la longue série de travaux de Baumann et de ses élèves que les substances aromatiques qui se forment dans l'intestin de l'homme proviennent uniquement de la putréfaction microbienne des aliments protéiques d'origine animale et que les hydrocarbures et les corps gras n'en produisent pas.
L'organisme ne peut-il former des corps aromatiques hors de l'intestin. ”

“ Que la moindre cause de perturbation survienne, la nutrition sera profondément troublée, et c'est la maladie entéroptose qui, finalement, s'installera dans l'organisme ainsi prédisposé, avec la diminution de calibre de l'intestin, la décompression de l'abdomen et l'atonie générale qui la caractérisent. ”

“ La partie insoluble dans ces réactifs conserve la même forme, sans avoir sensiblement diminué de volume ; elle est insipide ; exposée à l'action du calorique, elle ne tarde pas à se charbonner et à brûler sans se fondre, en donnant lieu à une odeur empyreumatique animale. M. Garot conclut de ces expériences qu'on peut supposer ces calculs formés de mucus ou d'albumine altérés et imprégnés d'une petite quantité de matière colorante et d'une huile grasse particulière. ”