Sel biliaire

“ Elle est neutre ou légèrement alcaline il s'en forme par jour environ 1.200 à 1.300 grammes; la sécrétion habituellement peu rapide, s'accroît considérablement vers la fin de la digestion. Comme le lait et le sang, la bile, très pauvre en eau, est un des liquides les plus riches de l'organisme en sels minéraux; on y trouve du sel marin, des phosphates de soude, de potasse, de chaux, de magnésie, des sels de fer, deux acides gras, l'acide cholique et l'acide choléigue ”

“ Des substances contenues dans la bile, les unes, comme les sels minéraux, viennent du sang : elles ont simplement filtré à travers le foie ; d'autres, comme les graisses et la cholestérine, se rencontrent à la fois dans le sang, dans le foie et dans presque tous les organes; enfin il en est, comme les acides et les pigments biliaires, qui ne se trouvent normalement ni dans le sang ni dans aucune autre partie du corps, elles sont le produit de l'activité du foie et donnent son caractère à la sécrétion biliaire. ”

“ Comment expliquer alors que l'homme à tempérament bilieux, qui est censé faire beaucoup de bile, digère si mal, ait besoin de tant de précautions pour son alimentation, lorsqu'on sait que la bile aide la digestion; que les animaux qui, comme le brochet, ont l'appareil biliaire très-près de l'estomac, digèrent rapidement; comment peut-il être incommodé sans cesse par la constipation ? On ne peut pas dire qu'il fait beaucoup de bile, mais qu'elle est résorbée dans l'organisme, car dans ce cas on n'aurait plus affaire à un état physiologique, mais à une maladie, à une jaunisse. ”

“ Or, il est impossible qu'en présence du sang et avec les conditions de vie qui favorisent la mutation des rapports de ces éléments, la bile se conserve dans le sang avec ses qualités initiales. A quelque époque du développement de la chimie qu'on ait fait l'analyse de ce liquide, on n'a pas retrouvé positivement soit la résine biliaire, soit le picromel, soit la matière biliaire, soit l'acide choléique ; enfin le corps qui, sous divers noms , a été considéré comme la partie constituante essentielle
de la bile. ”

“ C’est en effet un savon, mais fluide, & tel en un mot, qu’il n’a besoin ni d’eau, ni d’un délayement étranger, pour tous les usages auxquels il est destiné par la nature. Remarquez que dans tout ce que nous avons dit, il ne s’agit que d’une bile fraîche & bien conditionnée, que la maladie n’a aucunement altérée, & que la putréfaction n’a pas changée : car si toutes les parties du corps humain solides ou liquides une fois corrompues donnent beaucoup de sel volatil, est il surprenant que la bile naturellement plus alcalescente qu’aucun autre suc, fournisse une grande abondance de ce même sel ? ”

“ Certains aliments paraissent activer ou modérer l'action du foie ; les substances épicées passent pour accroître la quantité de bile, et les substances acides pour la restreindre.
On conçoit que si la nature des aliments apporte des variétés dans les phénomènes de la sécrétion biliaire, l'abstinence doit y introduire aussi quelques modifications. La quantité absolue de bile est diminuée comme celle de toutes les sécrétions ; mais sa formation n'est pas suspendue, et la plus grande partie s'accumule dans
la vésicule, où elle se concentre et acquiert une grande viscosité. ”

“ Sa réaction est neutre ou faiblement alcaline. Elle contient de l'eau (860 p. 1000) , des acides biliaires en combinaison (taurocholate etglycocholate de sodium) , des matières colorantes (biliverdine, bilirubine) , de la cholestérine et de la mucine, des traces de matières azotées, des graisses et des savons (palmitates et oléates alca-
lins) , un ferment diastasique, des sels (chlorures, phosphates) , du fer, du manganèse, quelquefois du cuivre, enfin des gaz et surtout de l'acide carbonique.
Chez l'homme, la sécrétion biliaire augmente à mesure de l'ingestion des aliments ”

“ La bile versée dans l'intestin n'est pas entièrement expulsée avec les excréments. Une partie de ses matériaux est absorbée de nouveau dans l'intestin et va se révivifier dans le sang.
Grâce à ses alcalis, elle neutralise l'acidité du suc gastrique parvenu dans le duodénum. Enfin elle joue un rôle antiputride qui empêche la décomposition des matières contenues dans l'intestin. Les matières fécales des individus chez qui la sécrétion biliaire ne se fait plus ont une odeur fétide des plus caractéristiques.
La bile n'est pas absolument indispensable à l'entretien de la vie. ”

“ LE FOIE ET LA BILE
humaine, on trouve à la fois le glycocholate et le taurocholate de soude.
Les sels biliaires sont solubles dans l'eau, solubles dans l'alcool, insolubles dans l'éther : l'éther les précipite de leur solution alcoolique. C'est à la présence de ces sels biliaires que la bile doit son amertume bien connue. ”

“ D’un autre côté, c’est le sel contenu dans le sang, qui fournit les éléments pour la production de l’acide chlorhydrique qui constitue, avec la pepsine, l’agent essentiel de la digestion stomacale. Il est enfin assez probable que c’est encore le sel qui fournit la base des sels de la bile (tauro- et glyco-cholate de soude) dont la quantité est évaluée à quarante-quatre grammes dans les vingt-quatre heures. Le chlorure de sodium, pris à une certaine dose, modifie donc sérieusement la nutrition ; il favorise avant tout la digestion et l’absorption alimentaire ”

“ Le plus souvent on observe un embarras gastrique, des nausées, des vomissements de matières bilieuses; la langue est sale et jaunâtre, le goût amer, les conjonctives un peu jaunes ; la peau a une teinte sale ; les selles sont plus ou moins fréquentes et biliformes ; le pouls est mou et fréquent. Les causes prédisposantes de cette fièvre bilieuse sont le tempérament bilieux caractérisé non pas seulement par la prédominance de l'appareil biliaire, mais bien par le mode d'être particulier au système entier. La constitution médicale bilieuse devient aussi une cause prédisposante ”

“ Rapport des caractères physiques, microscopiques et chimiques de la bile. Ce liquide doit sa couleur à la matière jaune (Thenard) ou aux principes colorants vert et jaune (biliverdine et bilifulvine de Berzelius) ; elle doit sa saveur, à la fois amère et sucrée, à l'acide choléique de Demarçay (picromel de Thenard , résine et sucre biliaire de Gmelin, matière biliaire et biline de Berzelius) ; elle doit sa consistance à la combinaison savonneuse de principes gras ou résineux acides avec la soude. ”

“ Si l'on compare enfin, en ce qui regarde les sels minéraux, la composition des calculs biliaires et celle de la bile, on voit qu'il y a encore, sous ce rapport, une sorte d'interversion des rôles. Ainsi, dans la bile, ce sont les sels de potasse et de soude qui prédominent et cela à un degré considérable ; les sels de chaux ne s'y trouvent qu'en une quantité très-minime. ”

“ Sa saveur particulière et agréable contribue beaucoup à son grand usage dans l'économie domestique. C'est un des principes constituants les plus essentiels de l'organisme : il fait partie du sang, des produits de sécrétion et de tous les tissus. Le sel fournit l'acide chlorhydrique du suc gastrique et la maj eure partie de la soude à la bile. Il joue un rôle important dans la composition du sang : il sert de dissolvant à l'albumine, à la fibrine et empêche la dissolution des globules. ”

“ On observe d'abord une dilatation irrégulière des canalicules biliaires, qui souvent se rompent par places ; ainsi se produisent des infarctus biliaires, bientôt suivis d'une dégénérescence des cellules et d'une caryocinèse compensatrice. Au bout de 5 ou 6 jours, la stase biliaire est complète ; la bile, d'abord verte, s'éclaircit; le pigment se dépose sous forme de grumeaux; parfois de petits calculs se développent, constitués par un mélange de bilirubinate et de carbonate de chaux et de cholestérine. Au bout d'un mois et demi - ou deux mois, la sécrétion biliaire est complètement suspendue. ”

“ La réaction de la bile est d'une alcalinité peu prononcée ; il faut même quelquefois un certain temps pour qu'elle se manifeste en ramenant au bleu le papier de tournesol rougi. Abandonnée à elle-même, sa décomposition est lente, et elle dépose un léger résidu. Elle a la propriété de dissoudre parfaitement les matières grasses.
L'acide nitrique, d'après M. Thénard, précipite un peu de résine et toute la matière colorante. L'acide sulfurique, d'après Berzélius, précipite la solution alcoolique de la bile, en lui ôtant sa couleur et son amertume ; la matière biliaire de ce chimiste en résulte ”

“ La diarrhée bilieuse, constatée quelquefois, paraît être la plus simple des maladies qui ont leur point de départ dans le foie. L'afflux sanguin qui s'opère du côté de cet organe a seulement pour effet d'augmenter la sécrétion du liquide biliaire qui, versé en plus grande quantité dans l'intestin, provoque des selles abondantes et caractéristiques. ”

“ Dans la bile anormale les sels minéraux sont à peine doublés, tandis que les éléments organiques y sont contenus en quantité cinq fois plus grande. La soude est la principale substance minérale qu'on trouve dans la bile, sous forme de glycocholate et de taurocholate qui sont résorbés sous l'influence de la distension des canaux et de la vésicule, puis éliminés par l'urine. C'est là sans doute ce qui explique que les sels minéraux sont en si petite quantité dans la bile anormale de l'ictère par obstruction. ”

“ Elle possède un rôle très important dans la digestion. — 500 à 1000 cm3 sont produits journellement chez l'Homme. C'est le foie qui sécrète continuellement la bile qui vient s'accumuler et se concentrer (absorption d'eau, de sels) dans la vésicule biliaire; celle-ci se contracte et relâche son sphincter sous l'influence de la cholécystokinine et de l'hépatocrinine. Les viandes et les graisses facilitant également la production et l'évacuation de la bile sont dites cholagogues ou cholérétiques (les sucres sont inhibiteurs) . ”

“ M, Demarçay a été amené à recombiner avec la soudé ce corps qu'il avait séparé de la bile, soit par l'action des acides, soit par la décomposition des sels de plomb, et il dit être parvenu à obtenir un sel bien défini; possédant tous les caractères de la bile, les mêmes réactions, et qui a laissé , par la calcination, exactement la même quantité de soude. Ces intéressants travaux, cette reconstitution de la bile par la formation du choléaté de soude sont un témoignage des progrès de la chimie et ne demandent qu'à être vérifiés. ”

“ La plupart des aliments, et en particulier les matières albuminoïdes, sont insipides: ils n'excitent pas la sécrétion
de la salive et du suc gastrique et se digèrent très difficilement s'ils ne sont mélangés avec des sels et diverses substances, les condiments, qui leur donnent de la saveur, excitent l'appétit et augmentent le pouvoir digestif.
Le sel est le plus utile de tous les condiments. La quantité de chlorure de sodium nécessaire à la vie étant contenue dans les aliments du régime mixte, le sel que nous ajoutons à notre nourriture a surtout pour effet d'en relever le goût ”

“ Ce sel, cette fibre dure et indigeste que le suc gastrique et la bile ne dissolvent qu'avec peine, irritent l'estomac et le tube intestinal, conséquence particulièrement funeste, dans des contrées où les maladies de ces organes sont si fréquentes ; le sel agit même comme un poison sur le sang, dans ces latitudes où existent tant d'influences dépressives. ”

“ Il y a aussi des sels qui passent très-facilement dans la bile. Tels sont, par exemple, l'ioéure de potassium, le cyanure jaune ferrico-potassique et les sels de cuivre, tandis que le calomel, les hippurates et les sels de quinine ne sont pas éliminés par cette humeur, bien qu'on en introduise des quantités notables dans le sang ; ces mêmes sels, au contraire, passent très-facilement du sang dans l'urine. L'essence de térébenthine ingérée arrive en très-petite proportion dans la bile en lui donnant une faible odeur résineuse. ”

“ Il paroît que c'est à la bile que le chyle doit sa formation : aussi la bouillie alimentaire ne présente pas encore les propriétés de ce liquide avant que d'être mêlée à l'humeur biliaire. Je ne crois pas que la bile serve à rendre mis* cibles au chyme les huiles et les graisses contenues dans les substances alimentaires, puisque, avant d'arriver dans le duodénum, elles sont déjà mêlées ou suspendues dans la bouillie alimentaire qui dans l'estomac forme un fluide homogène ; et je pense que l'alcali contenu dans la bile ne sert qu'à tenir les divers principes constituans de la. ”

“ Chez les gens oisifs et dont l'alimentation est trop excitante ou abondante, etc., la bile contient en excès certains sels biliaires et de la cholestérine, substances peu ou point solubles et qui, dans le temps que la bile séjourne dans son réservoir, se séparent de sa masse pour former de petites concrétions, qui ordinairement grossissent peu à peu, par l'ap port de dépôts successifs et de même nature à leur surface pour constituer des sortes de petites pierres qu'on nomme calculs biliaires. ”

“ Je n'insiste pas : toute la prétendue chimie hépatique est entièrement à réviser.
Par l'abondante excrétion de la bile (800 à 1.200 gr. en 24 heures) , des axes noctoniques et magnétiques sont rejetés avec les sels biliaires, et des axes photoniques verts en quantité énorme caractérisent la bilirubine. Les lignes ondulantes de la bilirubine, empêchent les axes noctoniques et magnétiques, prisonniers des sels biliaires et déversés avec la bile, d'engendrer la prolifération des bactéries dans l'intestin grêle, dans la masse alimentaire si propice à leur éclosion. ”