Adolphe Combe

“ A côté de la digestion par les enzymes de l'estomac et de l'intestin, il se produit chez tout homme une digestion par les microbes qui vivent en véritable symbiose dans le tube digestif de l'homme.
Les enzymes digestifs transforment les amidons, en sucre, émulsionnent les graisses, transforment les substances azotées en albumines, en peptones et en corps cristallisés;
Les microbes font de même. Il y a des bacilles qui transforment les amidons en sucre ; il en est d'autres qui émulsionnent les graisses. ”

“ Aussi le rein a-t-il précisément pour mission d'éliminer tout excès d'acide, et c'est pour cela qu'il peut faire sortir du sang, milieu alcalin, un liquide acide, l'urine. Mais, si la proportion des acides qui pénètrent dans le sang est trop considérable, le rein ne suffit plus à cette tâche, et la diminution de l'alcalinité du sang amènera une intoxication par rétention de l'acide carbonique, les tissus ne pouvant plus s'en débarrasser qu'incomplètement dans le sang. ”

“ Formation du phénol dans l'intestin. — Baumann (1) se représente la formation du phénol de la manière suivante :
La putréfaction microbienne de la tyrosine contenue soit dans les aliments azotés, soit dans les sucs intestinaux, produit les acides paraoxyphénylpropionique et paraoxyphénylacétique, qui se transforment en paracrésol (C7H7OH) et celui-ci en phénol (C6H5OH) .
S'il y a suffisamment d'oxygène, l'oxyacide se transforme directement en phénol.
D'après Brieger (2) , le corps qui se forme le plus souvent est le paracrésol ; le phénol ne s'y trouve qu'en quantité minime. ”

“ On le voit, le plus souvent, les symptômes généraux, d'auto-intoxication s'accompagnent de troubles digestifs si évidents que la relation de cause à effet se montre sans peine et que le diagnostic causal s'impose. Plus rarement les symptômes généraux sont seuls en évidence, et la causeintestinale est larvée ; elle demande à être recherchée avec soin, soit par un interrogatoire serré, soit par un examen attentif des organes de la digestion, soit surtout en examinant; les selles au microscope ou en dosant dans l'urine les sulfoéthers et les substances aromatiques. ”

“ Ce qu'il y a de plus grave dans la dilatation de l'estomac, ce n'est pas, comme l'enseignait Bouchard, le volume de l'estomac, qui n'est qu'un simple symptôme; ce qui importe, c'est la cause de cette dilatation, c'est l'imperméabilité du pylore.
Dès que le pylore devient moins perméable, la circulation du chyme devient difficile : il stagne, il fermente, il se putréfie, et ses produits se mélangent au chyle et vont infecter le gros intestin. Aussi la stase pylorique est-elle très fréquemment accompagnée d'auto-intoxication digestive. ”

“ Si les microbes intestinaux et leurs produits étaient si inoffensifs, pourquoi l'organisme aurait-il accumulé contre eux un pareil luxe de moyens de défense, de première, seconde et troisième ligne.
Pourquoi les sucs digestifs auraient-ils le pouvoir de neutraliser les toxines digestives? Pourquoi l'épithélium intestinal aurait-il le rôle antitoxique que nous ont si bien démontré les expériences de Queirolo, Heidenhain, Charrin, Tedeschi?
Pourquoi le sang provenant de l'intestin doit-il traverser la glande hépatique, dont l'épithélium est doué d'un puissant pouvoir de toxicolyse? ”

“ On comprend facilement, en effet, qu'une levure récueillie dans des conditions favorables : quand elle est bien oxygénée par l'oxygène qu'elle a emprunté au sucre, quand elle est bien gorgée de réserves de glycogène, de substances azotées et minérales, quand elle est bien remplie de zymases, quand elle est, en un mot, en pleine vigueur, sera aussi capable de continuer à agir et à combattre, grâce à ses riches réserves, même lorsqu'elle sera introduite dans un milieu moins favorable à sa vitalité, comme le tube digestif de l'homme. ”

“ La leucine subit, sous l'influence microbienne, une décomposition secondaire en acides gras volatiles (acides butyrique acétique, valérianique, etc.) .
Elle se transforme, sous l'influence de la cellule hépatique, en urée, qui apparaît normalement seule dans l'urine ; aussi, chaque fois que la cellule du foie est détruite ou insuffisante, la leucine apparaît-elle dans l'urine pendant que l'urée diminue.
L'apparition abondante de leucine dans l'urine est un signe d'insuffisance hépatique. ”

“ LES CORPS AROMATIQUES PROVIENNENT DE LA PUTRÉFACTION DES ALIMENTS AZOTÉS DANS L'INTESTIN.
Dans la nature, toutes les substances aromatiques (oxyacides, phénol, scatol, indol, brenzcatéchine, hydroquinone, alcaptone) dérivent ou bien des noyaux aromatiques préformés dans les corps protéiques (tyrosine, tryptophane, phénylalanine) , ou bien des végétaux qui contiennent des dérivés du benzol.
Il n'en est plus de même dans l'organisme humain, ainsi que nous l'apprend Baumann (1) , et ici l'animal se montre un chimiste très inférieur au végétal. ”

“ Tous ces acides sont alors éliminés par l'urine sous forme de sels alcalins, forme beaucoup moins toxique qu'elle ne l'était avant cette transformation.
Il y a une grande distinction à faire entre la formation du phénol dans l'intestin et son excrétion par l'urine. En effet, une petite partie du phénol est éliminée avec les selles, une seconde est oxydée dans l'organisme (Salkowski) et ne peut être décélée par l'analyse ; ce n'est donc que la troisième partie, qui dépasse le pouvoir oxydant de l'organisme, qui est éliminée par l'urine. ”

“ Mais, à côté de ces substances normales et utilisables, la digestion microbienne, poursuivant son oeuvre de désagrégation moléculaire, décompose, comme nous l'avons vu, les acides aminés en substances inaptes à être employées dans l'organisme, en corps inutilisables, véritables scories qui ne sont plus bonnes qu'à être promptement rejetées au dehors.
Aussi est-il déjà, pour cette raison, nécessaire que l'action des microbes ne dépasse pas certaines limites, si l'on ne veut pas qu'il en résulte un vrai dommage pour notre organisme tout entier. ”

“ DIMINUER LA PUTRÉFACTION AZOTÉE. 431
l'on ferait mieux d'appeler le bacille de Massol, car il se trouve aussi dans le ferment égyptien, lé leben, et dans le ferment turc.
Ce bacille est, d'après les recherches de Heupel et de Grigoroff (1) , de beaucoup le meilleur producteur d'acide lactique, et, comme nous l'avons vu, il est capable de produire à lui seul la coagulation du lait.
Le bacille de Massol est robuste et de forte taille, 3 à 20 u. de long. Il est très résistant, car, ingéré par l'homme, il ne se détruit pas dans les intestins et arrive à l'état vivant jusqu'au bout du côlon. ”

“ Non seulement le lait résiste à la putréfaction, non seulement la diète lactée diminue les phénomènes de putréfaction intestinale, mais le lait est encore un aliment antiputride, car, mélangé à la dicte carnée, il en diminue considérablement les effets toxiques. ”

“ Nous pouvons donc edéduire de ces expériences et conclure de la longue série de travaux de Baumann et de ses élèves que les substances aromatiques qui se forment dans l'intestin de l'homme proviennent uniquement de la putréfaction microbienne des aliments protéiques d'origine animale et que les hydrocarbures et les corps gras n'en produisent pas.
L'organisme ne peut-il former des corps aromatiques hors de l'intestin. ”

“ Entéroclyse évacuante.
Le lavage intestinal se fait avec le sérum physiologique (7 grammes de sel pour 1 litre d'eau soigneusement bouillie) et à la température de 38 à 42° C. suivant les cas.
C'est la solution qui irrite le moins l'intestin, et c'est celle qui provoque la plus forte diurèse. C'est pour cela que nous lui donnons la préférence sur toutes les autres. ”

“ La leucine est, avec la tyrosine, un des premiers produits de la décomposition des corps albumineux, que cette protéolyse ait lieu sous l'influence des acides ou des alcalis, ou sous l'action des enzymes ou des microbes protéolytiques.
Cette décomposition se fait si facilement qu'il est difficile, quand on trouve ces deux substances, de décider si elles font partie de l'organisme vivant, ou si elles se sont formées après la mort. ”

“ Sous l'influencé de la destruction spéciale des graisses, il se produit en outre de l'acétone.
On se trouve alors en présence de cette auto-intoxication que l'on appelle tantôt l'intoxication acide, tantôt l'acétonémie, et qui accompagne et caractérise la famine, l'alimentation insuffisante, la cachexie carcinomateuse, certaines anémies graves, beaucoup d'affections intestinales, et surtout le diabète grave.
On l'observe en un mot chaque fois que des graisses ou des albumines de l'organisme sont détruites en proportions exagérées. ”

“ Les repas trop fréquents, les repas trop copieux ont le même résultat : celui de provoquer une dyspepsie; une partie du lait n'est pas digérée, ou l'est vicieusement et devient la proie des microbes.
Il en est de même chez les enfants plus âgés, qui sont suralimentés par une nourriture variée, mais beaucoup trop abondante ; là encore le résidu indigéré devient la proie des microbes et conduit aux mêmes résultats : à l'auto-intoxication. ”

“ Une putréfaction intestinale forte peut s'accompagner de diarrhées, ce qui diminue le passage des toxines dans la circulation ; elle peut s'accompagner d'une résorption diminuée par le mucus qui recouvre la muqueuse par exemple; dans ces cas-là, on trouvera beaucoup de toxines dans les selles et peu dans le sang.
En second lieu, une putréfaction intestinale forte peut s'accompagner d'une défense excellente, d'une destruction considérable d'entérotoxines dans les différentes lignes de défense de l'organisme, ce qui diminuera la pénétration des toxines dans le sang. ”

“ Des études faites dernièrement sur la putréfaction des corps protéiques par Weyl et Kitasato, non plus avec des cultures mélangées, mais avec des cultures pures, sont venues démontrer que certaines bactéries donnent avec prédilection certains corps aromatiques à l'exclusion des autres.
Si bien qu'on en arrive à se demander si la prédominance bactérienne ne serait pas la cause ou toutau moins une des causes des variations dans la proportion des différents corps aromatiques.
Le scatol se montre dans les mêmes conditions que l'indol; il augmente et diminue parallèlement à l'indoxyle. ”

“ Les modifications inflammatoires ou atrophiques de la muqueuse gastrique et intestinale diminuent considérablement la résorption et favorisent par contre la putréfaction intestinale.
Il en est de même des stases paralytiques, spasmodiques, cicatricielles et organiques du tube digestif, qui augmentent beaucoup les phénomènes de putréfaction dans l'intestin.
L'ACIDITÉ DU SUC GASTRIQUE.
Si l'acide stomacal ne détruit pas tous les microbes et s'il n'agit pas sur leurs spores, il diminue néanmoins leur nombre ; il atténue leur virulence, il empêche leur pullulation. ”

“ RAPPORT DE L'AZOTE EXTRACTIF A L'AZOTE TOTAL.
L'azote extractif comprenant l'azote de tous les corps azotés négligés par l'analyse usuelle (,créatinine, acides hippurique, uroprotéique, etc.) , il est difficile d'attribuer une signification bien nette aux variations de ce coefficient.
En effet, ces corps ont des origines et des significations physiologiques et pathologiques très diverses : la créatinine, l'un des plus importants d'entre eux, doit être considérée comme l'un des constituants de l'urine normale ; il en est de même de l'acide hippurique dans une certaine proportion. ”

“ Il y a là une réaction instinctive de l'organisme, destinée à contre-balancer les inconvénients et les dangers qui résulteraient de la flore protéolytique trop uniforme, qui en serait sans cela la conséquence forcée, et, pour parer à ce danger, l'instinct pousse l'homme à modifier son régime.
Aussi, lorsque l'alimentation est normale, c'est-à-dire composée d'aliments mixtes avec prédominance des hydrocarbures, trouve-t-on, dans l'intestin, une flore mixte avec prédominance des microbes aérobies saccharolytes et amylolytes. ”

“ Après avoir détruit chez des animaux les deux tiers du foie, il les vit succomber rapidement; mais il parvint à prolonger la vie de ces animaux, en leur injectant des extraits ou des infusions de foie.
Nous pouvons donc conclure de ces faits que le foie est, après la muqueuse intestinale, le principal organe prolecteur contre les poisons intestinaux.
L'intestin interviendrait, d'après Charrin, surtout pour modifier les colloïdes, les albumoses, les toxines, mais il laisse filtrer les alcaloïdes et les composés ammoniacaux sans les métamorphoser. ”

“ Pendant ce temps, la levure continué à produire sa fermentation alcoolique, grâce à ses zymases, et la production de l'alcool et de l'acide succinique contribue certainement pour sa part à paralyser la défense du microbe.
Mais, si la supériorité quantitative et qualitative dès levures n'existe pas, si le milieu ne permet pas aux levures de former l'alcool et l'acide succinique, qui contribuent pour leur part à là victoire, les microbes remportent là victoire ; les fermentations et putréfactions microbiennes reprennent leur cours un instant ralenti. ”

“ Chez l'enfant malade, la quantité de nourriture azotée absorbée peut être si faible que la rétention azotée cesse et que la croissance s'arrête; c'est ce qui arrive dans l'athrepsie des nourrissons et dans l'atrophie des enfants plus âgés.
Chez l'enfant sain, cette rétention azotée se produit alors même que la quantité de nourriture qu'il prend est trop faible pour suffire à la production de chaleur et qu'il est obligé de l'emprunter à la graisse de l'organisme, ainsi que l'ont démontré Rübner et Heubner (3) . ”

“ Baumann a démontré (2) que, chez l'homme, la brenzcatéchine se forme dans l'intestin comme étant un produit anormal et exceptionnel de l'oxydation du phénol.
Elle provient, par conséquent, du noyau aromatique des aliments azotés.
Excrétion de la brenzcatéchine par l'urine. — La brenzcatéchine se combine dans le foie avec l'acide sulfurique et forme, comme l'indol et le phénol, un sulfoéther, et c'est sous cette forme qu'elle s'élimine par l'urine. ”

“ Rappelons que le caractère principal de la flore intestinale des auto-intoxiqués est la diminution considérable des bacilles aérobies saccharolytes et l'apparition d'une quantité énorme de bacilles anaérobies protëolytes, qui sont les ouvriers inlassables de la putréfaction azotée.
Nous avons vu que les régimes végétarien et lacto-farineux, grâce à la quantité minime d'azote qu'ils contiennent, grâce à l'acide lactique qu'ils produisent, étaient des moyens puissants pour modifier le bouillon de culture intestinal par trop favorable aux microbes protéolytes. ”

“ Or ces deux modes de décomposition de l'albumine se retrouvent exactement réalisés dans l'organisme.
Les enzymes digestifs ( pepsine, pseudopepsine, érepsine, trypsine) aboutissent, comme l'hydrolyse par les acides, aux corps cristallisés mono et diaminés et s'y limitent.
La digestion microbienne, comme les alcalis caustiques, détermine la formation des mêmes corps aminés, mais sans s'y limiter. ”

“ L'abus de la viande et des oeufs, qui s'observe chez certains peuples et dans certaines villes, surtout lorsque cet abus n'est pas tempéré par une alimentation riche en farineux (pâtes alimentaires) , conduit à une disproportion entre la quantité d'azote ingérée et la quantité d'azote digérée et assimilée.
Il en résulte un résidu azoté indigéré dans l'intestin qui forme un bouillon de culture alcalin très favorable aux microbes anaérobies de la putréfaction. ”

“ Urée. — L'urée se forme surtout dans le foie, aux dépens des acides aminés et de l'ammoniaque.
Les acides aminés sont en partie toxiques (la tyrosine, le tryptophane) ; mais leur toxicité est limitée.
L'ammoniaque, par contre, est très toxique; il suffit de 0gr,15 pour tuer 1 kilogramme d'animal (Bouchard) .
L'urée, tout au contraire, est un des corps les moins toxiques, car. il en faut 6 grammes par kilogramme pour obtenir la mort de l'animal.
En transformant les acides aminés et l'ammoniaque en urée, le foie diminue donc considérablement la toxicité des matériaux excrémentitiels. ”