Créatinine

“ L'action de la créatine et de la créatinine n'étant pas établie d'une manière certaine, nous avons cru devoir expérimenter nous-mêmes, en nous servant de produits très-purs et en prenant toutes précautions contre toute fausse interprétation des résultats. Comme expérience de contrôle pour cette série d'expériences, nous avons injecté un mélange de créatine et de sel de créatinine à un chien dont nous avions supprimé la sécrétion urinaire par la ligature des vaisseaux rénaux. ”

“ Quand on ajoute à l'urine quelques gouttes d'une solution très diluée de nitro-prussiate de soude et un peu de lessive de soude, la créatinine manifeste sa présence en donnant à l'urine une couleur rouge-bourgogne qui disparait rapidement. Si, après décoloration, on ajoute un peu d'acide acétique et on chauffe, le liquide prend une teinte bleu-verdàtre.
Ce qui, pour nous, donne de l'intérêt à la créatinine, ce sont les difficultés que sa présence peut créer à la constatation du sucre dans l'urine. ”

“ Dans l'urine normale, la quantité de créatine l'emporte toujours de la moitié ou environ sur celle de la créatinine. Mais la créatinine est excrétée en plus grande quantité pendant les affections fébriles, la pneumonie, le typhus (1) et toutes les maladies (Voit, Méhu) où le corps, tenu à la diète, s'amaigrit considérablement, en consommant sa propre substance, c'est-à-dire durant lesquelles les phénomènes de dédoublement désassimilateur amènent la formation des composés dont il est ici question. ”

“ La créatinine reste en solution. La créatinine est séparée de la créatine dans l'urine par l'alcool.
f LEUCINE.
La leucine est une amide homologue de l'alanine et du glycocolle. Elle a été découverte par Proust en 1818, étudiée ensuite par Braconnot, Liebig, Laurent et Gerhardt. ”

“ A mesure que l'urine devient ancienne, on observe cette coloration de moins en moins nette, et elle disparait après une vingtaine de jours; presque toute la créatinine s'est transformée en créatine. Si à ce moment on fait bouillir cette urine, en y ajoutant un peu d'acide sulfurique, on constate qu'après refroidissement elle donne de nouveau la coloration rouge : c'est qu'en effet, sous l'influence de l'ébullition et de l'acide, la créatine est repassée à l'état de créatinine. ”

“ La créatinine pure étant une base très-puissante peut être toxique, à l'instar de la potasse et de la soude, lorsqu'on dépasse, dans les injections intraveineuses, la dose de 0gr,3 par kilogramme du poids de l'animal. La créatinine à l'état de base n'existe cependant jamais dans le sang, ni dans les urines; elle y est toujours combinée à des acides ou au chlore. ”

“ La créatine et la créatinine subissent très-facilement des transformations réciproques; leur formule indique, en effet, qu'elles ne diffèrent que par deux molécules d'eau; ce n'est que dans ces derniers temps que l'emploi d'un nouveau réactif (nitroprussiate de Weill) a permis de reconnaître leur présence simultanée.
La manière d'évaporer et les conditions d'alcalinité et d'acidité du milieu exercent sur ces transformations une influence des plus grandes.
La créatine se transforme pendant l'évaporation en créatinine si le milieu n'est pas alcalin. ”

“ La créatinine prend naissance aux dépens de la créatine, qui perd 4 équiv. d'eau, par l'action des acides minéraux, ou bien lorsqu'on chauffe pendant longtemps à 1000 une solution aqueuse de créatine. ”

“ On peut se demander alors si « des produits de déchet, véritables poisons dans un organisme en souffrance et dont les émonctoires sont plus ou moins encombrés, si ces produits tels que la créatine, la créatinine ne seraient pas capables d'élever la tension artérielle. Si oui, comme ces produits de désassimilation des matières azotées s'oxydent mieux sous l'influence du massage, — ainsi que le montrent les examens d'urines, — leur transformation en urée aurait pour résultat de diminuer la vaso-constriction due aux poisons 1 ». ”

“ CRÉATININE ET CRÉATINE. — Le taux d'élimination de la créatinine est assez constant (cf. p. 141) pour qu'on en ait fait un indice; en effet on en décèle : 20-26 mg/kg/j chez l'homme normal, 14-22 mg/kg/j chez la femme normale; Ce taux urinaire de créatinine constitue donc un caractère sexuel secondaire.
La créatine, elle, se trouve surtout dans l'urine des enfants et augmente pendant la gestation; par contre son taux urinaire diminue dans l'hypothy- roïdisme.
4) ACIDE URIQUE; il se trouve à la concentration moyenne de 500 mg/1 chez l'Homme. ”

“ Pour apprécier à sa juste valeur la puissance toxique de la créatinine pure, nous continuons l'injection des 100 centimètres cubes restant de notre solution. Nous avons pu introduire dans le sang encore 0gr,50 de créatinine sans provoquer d'accidents sérieux ; pendant la poussée des 50 derniers centimètres cubes, la scène change, le chien, en effet, se met à pousser un grand cri, à s'agiter convulsivement sur la planche d'opération; il se tétanise partiellement, la respiration devient irrégulière, suspirieuse, le pouls ne se peut plus compter, la température baisse très-rapidement. ”

“ Le travail musculaire normal n'exerce aucune influence sur la formation etsur l'excrétion de la créatinine. C'est seulement dans le travail exagéré, lorsqu'il y a une certaine dyspnée, qu'on rencontre dans les urines une augmentation de cette substance. La créatinine conserve avec l'azote total un rapport presque constant et suit toutes ses variations. De fait, pour VOIT, MEISSNER, MAUROCHE, HAMANN, le travail musculaire modéré n'exerce aucune influence sur l'élimination de la créatinine par l'urine. ”

“ Mais si l'on abandonne pendant longtemps une solution de créatinine en présence des alcalis, elle repasse à l'état de créatine en absorbant de l'eau. La chaleur favorise la métamorphose. (Liebig, Dessaignes.) 9. Chauffée avec de la baryte caustique dans une solution aqueuse, la créatinine donne de la méthylhydantoïne et il se dégage de l'ammoniaque. En même temps il se produit un acide sirupeux non encore étudié avec précision. ”

“ La créatine, la créatinine, existent dans les muscles et se retrouvent dans les urines, proportionnellement, en général, avec la quantité de viande ou de bouillon ingérée; une portion de ces bases peut cependant être décomposée et donner naissance à des composés insolubles, nuisibles par leur excès dans le sang. Nous allons y revenir en traitant de l'étiologie des calculs urinaires. ”

“ Le résidu, qui consiste toujours en un mélange de créatinine et de créatine, est traité par l'esprit-de-vin concentré froid, qui dissout la créatinine, tandis qu'il laisse la créatine. Par l'évaporation de la solution alcoolique, on obtient la créatinine en beaux cristaux et l'on peut aussi avoir dans le même état la créatine en faisant cristalliser dans un peu d eau bouillante, la partie insoluble dans l'alcool. ”

“ Dans ce litre d'urine normale, il y aurait pour les 36 grammes de matières solides, 24 de matières organiques et 12 de matières inorganiques. La créatinine serait représentée au maximum, par le — du poids des matières solides, donc dans le cas spécial par 1 gramme au plus. Nous injectons à l'animal 300 centimètres cubes d'eau distillée, tenant en dissolution 2 grammes de créatinine pure, par conséquent le 1/20 du poids des matières solides.
Malgré cette forte dose de créatinine, l'animal supporte parfaitement l'expérience. ”

“ CORPS réducteurs divers (acide urique, créatinine, alcaplone, traces de sucre, rhubarbe, santonine, salicylates) : le mélange se décolore sans donner de précipité immédiat à l'ébullition. Mais, quelques secondes après, il se trouble brusquement et devient jaune sale, verdâtre, brun, puis presque noir.
Nous ne reparlerons pas de la créatinine, sans gros intérêt pour nous. Disons seulement que la moyenne (0g,50 par litre) augmente avec les régimes fortement azotés et aussi dans la typhoïde et la pneumonie. Elle diminue au contraire dans les urines anémiques, chlorotiques, tuberculeuses. ”

“ On comprend, par conséquent, qu'une urine contenant une forte proportion de créatinine peut faire passer au brun rougeâtre, sans précipitation, le mélange d'urine et de liqueur de Fehling (une partie de la créatinine réduit le sel cuivrique el l'excès de créatinine maintient l'oxyde cuivreux en solution) . On comprend qu'une urine, qui contient une faible proportion de sucre, peut se comporter de même : le sucre réduit la solution cuivrique et le précipité cuivreux reste dissous grâce à la présence de créatinine ou d'ammoniaque. ”

“ Une diminution dans l'excrétion de la créatinine coïnciderait avec les maladies accompagnées de nutrition incomplète. Dans la dégénérescence avancée des reins, la teneur de l'urine en créatinine diminuerait même malgré l'emploi d'une nourriture animale abondante. Vogel pense que cette diminution tient à ce que les reins ne peuvent plus transformer en créatinine la créatine contenue dans le sang. ”

“ La créatinine est la base animale la plus forte ; elle a été découverte par Liebig dans l'urine, en traitant par le chlorure de zinc ce liquide concentré ; il se forme alors deux chlorures doubles, l'un de zinc et de créatine, l'autre
de zinc et de créatinine. ”

“ Les autres substances azotées de l'urine.
L'urine de l'homme renferme une notable proportion de créatinine (Ogr,80 à 2 grammes par vingt-quatre heures) et une très petite quantité de créatine (quelques milligrammes) , au moins s'il s'agit de l'homme adulte. Chez la femme, la proportion de créatinine est un peu moindre, et celle de créatine un peu plus forte ; chez l'enfant, la différence s'accentue encore, et parfois assez pour que le rapport des poids de la créatinine et de la créatine soit égal à 1/10 et même plus. ”