Victor-Timothée Feltz

“ Il est évident que la créatine pure et les sels de créatinine n'ont pas d'action fâcheuse sur l'économie du chien, car l'on peut injecter dans le sang de véritables doses massives de ces substances sans déterminer d'accidents sérieux. Une preuve péremptoire de l'opinion que nous défendons, c'est que les accidents nerveux graves et la mort ne surviennent pas plus vite lorsqu'on introduit les substances organiques dont s'agit, dans le sang d'animaux dont on a préalablement supprimé la sécrétion urinaire par la ligature des vaisseaux rénaux ou des uretères. ”

“ Le phosphate d'ammoniaque, le tartrate, le chlorure et le sulfure n'agissent comme dissolvants du globule sanguin qu'autant qu'on les emploie à des solutions concentrées et franchement toxiques. Leur action est tout autre si les solutions qu'on fait agir sur le sang sont peu concentrées et n'amènent chez les animaux que des accidents convulsifs non mortels. En effet, on remarque, en ce cas, que les globules deviennent plus petits et plus denses et plus ou moins longtemps inattaquables à l'action de fluidification qu'exercent sur eux l'eau et l'acide acétique. ”

“ On ne saurait attribuer les accidents mortels ni à l'augmentation de la tension intravasculaire ni à l'action des acides de l'urine, car l'eau distillée pure ou acidifiée au degré de l'acidité des urines ne détermine pas de phénomènes graves lorsqu'on l'introduit dans le sang dans les conditions susindiquées. On peut du reste supprimer en grande partie le facteur eau en concentrant l'urine par des congélations successives, opération qui ne modifie ni la constitution chimique de ce liquide, ni son action sur l'organisme. ”

“ L'expérience nous ayant, du reste, démontré que la décomposition de l'urée ne se fait pas facilement dans le sang, même quand on injecte du ferment, nous nous sommes demandé si d'autres sels ammoniacaux ne pourraient pas produire les mêmes effets que le carbonate d'ammonium. L'urine, en effet, renferme toujours, même à l'état normal, une certaine proportion de ces sels. On est donc en droit de rechercher si les accidents ne peuvent résulter de leur augmentation de quantité dans le sang, ou de leur accumulation quand l'excrétion urinaire est entravée. ”

“ Au point de vue physiologique, tout ce qui a été dit de la leucine peut s'appliquer à la tyrosine. La tyrosine appartient aux corps rangés par la chimie moderne dans la série aromatique ; la leucine, au contraire, appartient à la série grasse. Ce fait explique pourquoi les produits de décomposition de ces deux corps ne sont pas les mêmes; tous deux peuvent fournir de l'ammoniaque ou des dérivés azotés. Aussi a-t-on pu dire que la tyrosine concourait à la formation de l'urée ”

“ Le pouls, la respiration et la température ne se modifient que peu dans les premières périodes de l'empoisonnement; le pouls et la température ont de la tendance à s'élever; la respiration à s'accélérer. Lors de la survenance des accidents nerveux et du coma, le pouls devient irrégulier, petit et fréquent, la respiration inégale, suspirieuse; la température baisse d'une façon constante, graduelle, jusqu'à la mort. ”

“ En dehors de la polyurie, nous n'avons à attirer l'attention que sur un seul point, la présence constante dans les urines d'une quantité plus ou moins forte de produits biliaires, ce qui semble indiquer que le foie contribue pour sa part, par suite d'un excès de sécrétion, à l'élimination des substances étrangères; l'albumine apparaît rarement dans le liquide urinaire, probablement parce que le sang n'a pas le temps de subir d'altérations bien profondes, à cause de la rapidité de la dépuration organique. ”

“ Si nous mettons en parallèle les chiffres d'analyse du sang mort de ce chien avec ceux de l'animal précédent qui n'a vécu que 36 heures environ, nous voyons que la proportion des sels potassiques est, toutes choses égales d'ailleurs, plus forte dans le premier cas que dans le second, ce qui tendrait à démontrer que la différence que nous venons de signaler est en rapport avec la durée de la vie et qu'elle ne saurait être imputée à des phénomènes endosmotiques survenant dans les différents liquides organiques après leur soustraction aux lois de la vie. ”

“ Nous nous occuperons en premier lieu des matières organiques. Celles que nous rencontrons dans les résidus de l'urine normale fraîche sont, de l'avis de tous les physiologistes, des produits de désassimilation organique et constituent de véritables déchets résultant de l'usure des tissus, des organes et de certains principes immédiats du sang. Un phénomène exosmotique les fait sortir des éléments anatomiques pour les ramener dans le sang qui s'en débarrasse définitivement par les divers appareils d'excrétion dont il dispose. ”

“ Récemment Knierim (1) et Salkowski (2) ont établi, d'après une grande série d'expériences, que l'injection de l'ammoniaque ou des sels ammoniacaux à des lapins ou même à des chiens dans des conditions spéciales, augmentait la proportion d'urée. Ce fait, d'abord nié, a été attribué à une usure plus grande des tissus azotés. Les expérimentateurs ayant constaté que cette usure n'existait pas en réalité, il ne reste plus à admettre que l'explication suivante : l'économie peut faire une synthèse de l'urée, analogue à celle qui se produit quand l'acide cyanique rencontre de l'ammoniaque. ”

“ Dans l'un et dans l'autre cas, nous notons les mêmes accidents survenant dans le même ordre : des vomissements
vomissements des éructations, des troubles cardiaques et respiratoires, un abaissement progressif de la température rectale et des crises convulsives tétaniformes souvent précédées de cris, toujours suivies de collapsus et de mort.
L'impossibilité d'expliquer les manifestations morbides par des lésions organiques soit du sang, soit du système nerveux, soit des organes splanchniques, nous force ici et là de conclure à un empoisonnement, à une viciation chimique des humeurs. ”

“ Détaché de la planche, l'animal reste quelques instants dans cette crise tétanique, les muscles se relâchent ensuite, la respiration se rétablit, les membres s'agitent comme si le chien voulait marcher, mais rien ne peut le faire sortir de la torpeur dans laquelle il est plongé et qui amène très-rapidement la mort au moment où le thermomètre marque 37°. ”

“ Il nous paraît donc difficile de ne pas considérer l'urine normale comme un agent d'intoxication assez actif. Ce qui nous confirme dans cette manière de voir, c'est l'appareil symptomatique nerveux au milieu duquel survient la mort, lorsque l'organisme n'a pas le temps d'expulser les principes nuisibles. ”

“ Le carbonate d'ammonium, injecté en solution concentrée, produit des accidents qui simulent au premier abord les accidents urémiques ; mais si l'on réfléchit à la forte proportion de sel qu'il faut pour provoquer ces phénomènes, on ne tarde pas à être convaincu que le sang ne peut pas contenir assez d'urée pour fournir une solution de carbonate d'ammoniaque assez concentrée pour produire des effets toxiques. ”

“ L'on peut conclure de ces expériences que l'introduction dans les veines d'eau distillée détermine, chez les chiens adultes, des effets très-marqués, et peut même produire la mort, lorsque la quantité de liquide injecté atteint environ le 1/10 du poids de l'animal. Les phénomènes morbides immédiats sont : l'accélération de la respiration, l'irrégularité du coeur, l'augmentation de la tension artérielle et la descente de la température. On n'observe cependant jamais, ni pendant l'injection ni après l'expérience, de troubles nerveux ressemblant à ceux de l'urémie. ”

“ A l'autopsie, on constate qu'il n'y a pas d'épanchement séreux ni dans les plèvres ni dans le péricarde ; les poumons sont normaux, le coeur est fortement distendu tant du côté des cavités droites que du côté des cavités gauches. La ponction successive des deux coeurs montre qu'il y a à peu près autant de sang à droite qu'à gauche et que le sang occupant ces cavités cardiaques est séparé en sérum et en caillots cruoriques. L'introduction de grandes quantités d'eau semble donc déterminer la précipitation des globules et amener la coagulation du sang même pendant la vie. ”

“ Des injections d'urée pure à fortes doses dans la veine d'animaux chez lesquels l'on a préalablement lié les vaisseaux rénaux, déterminent dans le sang des accumulations de matières extractives et d'urée beaucoup plus considérables que la ligature simple, sans que la survenance des accidents nerveux et de la mort soit hâtée. ”

“ On connaît la suppression d'urine aux symptômes suivants : le malade ne rend par l'urètre qu'une très-petite quantité d'urine, ou n'urine pas du tout; cependant il ne présente aucun des symptômes de la rétention de ce liquide dans la vessie; ce viscère est affaissé, flasque; le doigt introduit dans l'anus, et la main appliquée sur la région hypogastrique, qui est molle, ne sentent aucune tumeur; la sonde, conduite dans la vessie, ne donne issue à aucun liquide ou seulement à quelques gouttes d'urine fort âcre, fort irritante, coulant par son pavillon. ”

“ Le mélange incessant de l'eau avec le sang a également une influence marquée sur la respiration, car il en résulte certainement une anémie relative, puisque, dans un temps donné, il passe moins de globules rouges dans les poumons lorsque le sang est artificiellement hydraté. Il est infiniment probable aussi que les gênes circulatoire et respiratoire dépendent encore des modifications physiques et chimiques des globules qui, par le contact de l'eau, deviennent pour la plupart sphériques, globuleux et diffluents. ”

“ Les sels terreux ne sont pour rien dans la toxicité des urines normales, car lorsqu'on concentre ces liquides par des congélations successives, ceux-ci conservent leur pouvoir d'intoxication malgré la précipitation de la majeure partie des sels terreux. Le seul changement qui survienne, c'est qu'au lieu de 0gr,80 de matières inorganiques par kilogramme du poids de l'animal, il n'en faut plus que 0gr,60 pour amener les accidents nerveux tétaniques et la mort. La moyenne de composition de ces 0gr,60 de sels urinaires est de 0gr,20 de sels potassiques pour 0gr,40 de sels sodiques. ”

“ Les 680 centimètres d'urine représentent à peine le volume des urines de deux jours. Une saignée faite pendant l'agonie à l'autre jugulaire nous permet d'analyser le sang après l'opération d'injection d'urine.
L'autopsie ne révèle rien de spécial dans les organes du chien. La muqueuse stomacale et celle du tube intestinal ne sont pas malades. Le foie et les reins sont fortement congestionnés. Le système nerveux ne présente pas d'altération ni dans les tubes nerveux, ni dans les cellules des centres. Le sang est séreux et ne se coagule pas comme le sang normal. ”

“ Nous avons, pour nous mettre à l'abri de toute cause d'erreur, procédé autant que possible par voie de comparaison, car rien n'est plus difficile que de juger sainement, lorsque l'on a comme facteurs, d'une part, un organisme aussi complexe que l'est un animal vivant et, d'autre part, un liquide organique renfermant des principes aussi multiples que ceux qui entrent dans la composition du produit de la sécrétion urinaire. ”

“ L'intelligence, la sensibilité générale, les sensibilités spéciales, la motilité, ne semblent pas atteintes dans les premiers stades de l'urémie ; durant les dernières heures de la vie, l'intelligence diminue de plus en plus, les sensibilités s'émoussent, le pouvoir excito-moteur de la moelle, un instant exagéré, faiblit, à son tour, jusqu'à l'abolition presque complète de toute motilité, que l'on constate avant la mort. ”