Charles Blarez

“ Les principes azotés, au contraire, les albumines en particulier, donnent comme produit ultime de l'urée qui forme la majeure partie des éléments fixes organiques de l'urine, puis des produits intermédiaires entre l'urée et des substances plus complexes, notamment de l'acide urique et autres composés uroxanthiques, à noyaux puriniques, qui peuvent aussi être considérés comme les ultimes produits des dédoublements des nucléines introduites dans l'organisme par l'alimentation. ”

“ Or, les produits qui n'ont rien plus à faire dans l'organisme sont une gène, un embarras, ce sont des toxiques, et plus l'urine, qui est le liquide du grand égout collecteur de l'organisme, est chargée de ces détritus empoisonneurs, plus ce liquide doit être toxique, lorsqu'on l'introduit fortuitement dans un organisme animal. Lorsqu'on injecte de l'urine dans les veines d'un lapin par exemple, il arrive que lorsque l'injection atteint une certaine quantité, l'animal meurt intoxiqué. ”

“ Cet excès d'acide urique, lorsqu'il n'est plus momentané, mais bien constant, occasionne des dépôts dans la vessie et l'émission de sable urique rouge, c'est la gravelle urique ; il peut aussi se déposer et former des cristaux plus ou moins volumineux dans la vessie (calculs uriques) ou dans les reins, et lorsque ceux-ci sont expulsés, ils provoquent des coliques néphrétiques. Lorsque l'acide urique n'est pas rejeté de l'organisme, au fur et à mesure de sa production, il s'y accumule et provoque les rhumatismes articulaires et l'affection que l'on connaît sous le nom de goutte. ”

“ Les méthodes proposées pour déterminer l'acidité des urines sont forcément très nombreuses et les résultats sont toujours assez arbitraires. C'est ainsi que quelques urologistes se contentent de déterminer l'acidité apparente en spécifiant l'indicateur employé ; d'autres déterminent l'acidité réelle ; d'autres encore l'acidité absolue ; puis l'acidité d'après la teneur de l'urine en phosphates acides, enfin, il en est qui, comme nous, déterminent l'acidité apparente et l'acidité totale. ”

“ Quand un chimiste se trouve en présence d'un échantillon d'urine à analyser, ce qu'il est tout d'abord appelé à constater, c'est l'aspect que le liquide présente, il sent, il remue le liquide, il en verse une certaine quantité dans un verre et le regarde très attentivement dans tous les sens, en usant des jeux de lumière, que l'on peut ainsi produire. ”

“ Les éléments constitutifs très solubles : l'urée, les chlorures notamment, sont très bien éliminés, mais il n'en est pas de même de l'acide urique ; avec l'urine, il sort de l'organisme ce qui peut en sortir, mais pas au-delà de ce qui est physiquement possible, étant donné sa solubilité. Alors, au bout d'un certain temps, on voit apparaître des troubles uriques, douleurs de nature goutteuse, coliques néphrétiques. ”

“ L'acidité de l'urine normale est due à tout un ensemble de principes nettement acides : des acides gras, de l'acide lactique, de l'acide hippurique, des composés qui sans être des acides à proprement parler se comportent comme eux vis-à-vis des bases alcalines ; enfin et en majeure partie de l'acide phosphorique, partiellement combiné à des alcalis et à des alcalino-terreux. La sensibilité du réactif tournesol n'est pas très grande, il ne révèle l'acidité que pour les acides dits acides forts, ceux dont les sels en solutions diluées sont presque complètement dissociés en ions. ”

“ La globuline, qui provient des globules sanguins, est insoluble dans l'eau pure, mais elle l'est dans l'eau salée, ou dans un milieu salé comme l'urine. Elle est précipitée de ses solutions, en milieu neutre, lorsqu'on les sature par du sulfate de magnésie. Dans les mêmes conditions, la sérine n'est précipitée de ses solutions
que si le milieu est nettement acide, ou si on ajoute un peu d'acide acétique. ”

“ Le sang est le véhicule de tous ces produits, et il les abandonne, plus ou moins rapidement, avec son excès d'eau, lors de son passage dans les reins. Ce sang possède une substance primordiale, sa matière colorante ou hémoglobine, dont la fonction de véhiculer de l'oxygène, ne s'accomplit pas sans une certaine destruction. Le sang se charge, par ce fait, de dérivés colorés provenant de cette hémoglobine ; et ces principes colorés, plus ou moins modifiés dans le foie, passent ainsi dans l'urine et lui donnent sa couleur habituelle. ”

“ La couleur rouge produite par le perchlorure de fer, dans une même urine, renfermant de l'acide diacétique, disparaît quand on chauffe, et si l'urine a été chauffée avant d'être traitée par le sel ferrique, on n'obtient pas de coloration.
L'acétone peut exister à l'état de traces dans des urines normales, il n'y a donc lieu de ne signaler sa présence que lorsque la proportion est assez forte pour que la chose devienne anormale, qu'il y ait en un mot acétonurie. L'acétone du reste, n'est pas un corps réducteur, ni actif sur la lumière polarisée. ”

“ Dans l'ignorance, on est tenté d'interpréter ces faits comme résultant d'un mauvais fonctionnement de l'organisme, ou bien comme devant être attribués à une déminéralisation exagérée.
Toutes les fois qu'une urine donne un louche, si minime soit-il, avec le réactif de Tanret, avant de conclure à la présence d'albumine ou de peptones, il faut rechercher les corps qui sont susceptibles, étant absorbés, de passer dans les urines en conservant leur proprieté de préciter par le réactif de Tanret; les alcaloïdes et l'antipyrine sont de ce nombre. ”

“ Dosage des principes constituants organiques de l'urine et signification des résultats obtenus.
§ I. — DE L'URÉE.
L'urée a pour formule COA2H2, son poids moléculaire est 60, c'est un corps blanc cristallisé, très soluble dans l'eau et dans l'alcool; l'urée est un corps neutre, mais capable de contracter des combinaisons moléculaires avec les acides et les alcalis ; avec les acides azotique et oxalique, il se forme des combinaisons cristallines assez caractéristiques.
Au point de vue de la fonction chimique, l'urée est la diamide carbonique. ”

“ Enfin, par des quantités, souvent à l'état de traces, de composés divers tels que : principes phénoliques simples ou sulfonés, des pigments colorés et chromogènes divers : Urochrome, Uroérythrine, Urobiline, Indican urinaire, etc., etc.
Voilà ce que normalement l'urine humaine peut renfermer, mais il est aisé de comprendre que chacun de ces principes doit figurer dans cette composition pour une proportion raisonnable, proportion qui peut varier il est vrai, mais pas au-delà de certaines limites, sans quoi l'urine deviendrait anormale. ”

“ De ce qui précède, il découle que le seul fait pour un chimiste ou un médecin, de constater que dans une urine quelconque, il y a un grand excès ou une grande diminution d'urée, ou que la teneur en urée par litre est simplement normale, ne signifie rien par lui-même si on ignore quel est l'auteur de l'urine analysée, et quelles sont les conditions de vie qui, depuis un certain temps, ont précédé l'émission de l'urine analysée. ”

“ Une urine possède une densité de 1,027 à + 15°, et elle contient 40 grammes de glucose par litre.
Si on veut savoir la densité de l'urine sans glucose, il faudra retrancher (40 gr. : 2,45) = 16 gr. 3, c'est-àdire 0,0163 de 1,027, ce qui donnera 1,0107 pour la densité corrigée.
C'est avec ce dernier chiffre que l'on calculera la composition de l'urine type avec laquelle on comparera : urée, acide urique, chlorures, phosphates, sulfates, extrait sec, sucre déduit, etc., etc., et l'on verra alors si, le sucre étant mis à part, les rapports urologiques sont conservés, ou ne le sont pas. ”

“ DOSAGE DE L'ACIDE URIQUE. — Le nombre des procédés de dosage de l'acide urique qui a été indiqué, est considérable. Il est du reste de règle générale, que, lorsqu'il n'y a pas une excellente méthode, les mauvaises et les médiocres pullulent. Ayant fait de cette question une étude spéciale, nous allons nous borner à donner: 1° le procédé que nous utilisons dans notre laboratoire ; et nous ajouterons: 2° le procédé par précipitation au moyen du chlorhydrate d'ammoniaque que nous avons employé jadis, et qui avait été réglementé par Cazé, mais que nous avions légèrement modifié. ”

“ Généralement, ces urines, qui sont tout à fait anormales, renferment beaucoup d'autres principes anormaux, autres que les corps gras. Lorsqu'en même temps que ces corps gras émulsionnés, il monte à la surface des gouttelettes de graisse liquide, non émulsionnée, on dit qu'il y a lipurie, et ce cas se présente quelquefois, après l'absorption exagérée de corps gras.
On peut enlever les corps gras à une urine chyleuse, en l'évaporant avec du sable, et en épuisant le résidu par un dissolvant des corps gras : éther, chloroforme, sulfure de carbone. ”

“ Dans les urines, l'acide phosphorique est combiné à la soude, à la potasse, à la chaux et à la magnésie.
Dans l'incertitude où on se trouve, de déterminer la nature des phosphates dans l'urine, on a l'habitude d'exprimer les résultats en anhydride phosphorique P206, ce qui ne préjuge rien ; mais on ne doit pas oublier que l'anhydride phosphorique, n'existe pas en nature dans les urines, qu'il ne peut pas s'y rencontrer, qu'il est toujours à l'état de combinaison. ”

“ En effet, il existe une relation très étroite entre la densité d'une urine normale et ses matières constituantes.
De nos expériences, que viennent corroborer beaucoup d'autres appartenant à divers auteurs, il résulte les faits suivants : Lorsqu'on prend une personne à l'état sain, et que, sans modifier son genre de vie, on vient à augmenter, ou à diminuer, la quantité de boisson, particulièrement au moment des repas, le volume des urines de 24 heures augmente ou diminue, mais le quantité des produits excrétés pendant cette durée de 24 heures reste sensiblement constante. ”

“ Une urine peu colorée, de faible densité, et abondante, avec une notable quantité d'albumine renfermant des éléments provenant de la désorganisation du rein, est incontestablement l'indice d'un état grave; tandis que peu d'albumine dans une urine colorée, de forte densité, et peu abondante, sans éléments cellulaires du rein, n'indique qu'une maladie qui n'affecte pas le rein. ”

“ Il n'y a pas seulement qu'à l'odeur que l'on reconnaît la présence de sels ammoniacaux dans l'urine. Nous utilisons aussi le réactif de Nessler (solution alcaline d'iodure mercurique ioduré.) Pour cela l'urine déféquée avec un dixième d'acétate de plomb, puis filtrée, est étendue avec vingt fois son volume d'eau distillée. Dans 10 centimètres cubes de ce liquide, on verse 1 centimètre cube de Nessler, il se produit une coloration jaune-orangé avec quelquefois un précipité, suivant les quantités plus ou moins grandes d'ammoniaque contenues dans l'urine. ”

“ Reste l'excès d'acide urique que ni l'alimentation, ni le régime ne permet d'expliquer, mais qu'une analyse microscopique et un dosage d'acidité totale peut établir.
Avant de terminer ces généralités, nous devons ajouter qu'à l'état sain, et toutes autres proportions étant gardées, les urines de la femme, tout en possédant la même quantité d'extrait sec que l'urine de l'homme,
à densité égale, sont un peu moins riches en urée, acide urique, chlorures, phosphates ”

“ Lorsque l'urine vieillit elle se décompose, l'urée se change en carbonate d'ammoniaque, l'odeur de l'urine devient ammoniacale. Cette transformation de l'urée en carbonate d'ammoniaque est l'œuvre de microbes, micrococcus ureœ notamment. Cette hydrolyse peut aussi se faire dans la vessie, lorsque par suite de
sondages on a pu accidentellement introduire des germes dans la vessie elle-même ; alors, l'urine est ammoniacale dès son émission. ”

“ Il appartient, comme l'un des dérivés, à une famille de composés à noyaux puriniques et que l'on nomme composés puriques ou corps xanthiques ou xantho-uriques. Il n'a pas la constitution générale des acides, cependant il se combine aux alcalis et aux bases métalliques pour former deux séries de sels, les uns acides, les autres neutres. Mais on ne peut faire néanmoins son dosage par les procédés acidimétriques. L'acide urique contient exactement le tiers de son poids d'azote. ”

“ Mais l'urine, au début d'une fièvre, possède la même constitution générale qu'une urine de même densité, toutefois avec les caractères qu'elle possédait avant le début de la fièvre, relativement par exemple à l'acidité et à l'acide urique ; au bout de peu de temps, surtout s'il y a des vomissements, l'acidité diminue relativement, de même que l'acide urique. ”

“ Le régime alcalin, l'abus du bicarbonate de soude, ou des régimes d'eaux minérales alcalines, des fruits à sels organiques se transformant dans l'organisme en sels alcalins, facilitent le départ des phosphates et peut détruire l'équilibre qui doit exister dans l'organisme ; il résulte de ce fait, une modification du tissu osseux, souvent préjudiciable. Chez les vieillards, l'alcalinité plus accentuée des milieux organiques, arrive à provoquer les mêmes effets. ”