Glucose

“ Le glucose, dérivé des aliments nutritifs, passé dans le sang, et amené par la veine porte, se transforme, dans le foie, en matière glycogène, laquelle à son tour se retransforme en glucose sous l'action du ferment hépatique. ”

“ Formation du sucre aux dépens des hydrates de carbone de l'alimentation. — Les hydrates de carbone, partie intégrante de l'alimentation normale, apportent soit du sucre en nature, soit des substances amylacées, aux dépens desquelles l'organisme fabriquera lui-même le sucre dont il a besoin.
Le sucre normal du sang est la glucose. Dans l'alimentation, surtout l'alimentation de l'homme civilisé, on peut trouver d'autres variétés de sucre. On s'est demandé dans quelle mesure l'organisme pouvait utiliser la glucose fournie en nature ainsi que les autres variétés de sucre. ”

“ Bernard s'ouvre la période physiologique de l'étude du diabète. Il démontre que le glucose existe normalement dans le sang. La digestion des matières féculentes et des sucres fait constamment pénétrer du glucose dans la circulation. Le foie emmagasine les hydrates de carbone au passage sous forme de glycogène, qu'il cède au sang au fur et à mesure des besoins de l'organisme ; mais la fonction glycogénique du foie est elle-même réglée par le système nerveux. ”

“ Pour résumer en quelques mots, ajoute-t-il, la comparaison entre les glucosuriques et les personnes en santé, nous devons dire : Chez les premiers, la dissolution des féculents est rapide ; chez les seconds, elle est lente; chez les premiers, elle s'effectue dans l'estomac, et le glucose qui en résulte est immédiatement en grande quantité transmis dans le sang; chez les seconds, elle s'opère principalement dans les intestins, et elle ne parvient dans la grande circulation qu'après avoir traversé le foie et avoir éprouvé un utile ralentissement à l'aide de la petite circulation hépatique. ”

“ Le glucose, dit-il en substance, étant l'aliment nécessaire et exclusif de la force musculaire, le seul qui intervienne au cours de sa production, l'énergie contenue dans ce principe intéresse donc au plus haut degré la physiologie de la nutrition. Aussi la partie du potentiel d'un aliment que l'organisme utilise en vue de transformer cet aliment en glucose ne doit-elle pas entrer en ligne de compte. ”

“ La transformation du sucre en glucose se fait dans l'intestin par l'action des ferments particuliers sécrétés par cet organe. Une notable partie du glucose est oxydée et ainsi transformée en acide carbonique et en eau. Le reste du glucose va se fixer dans le foie afin de servir de réserve pour le moment où l'alimentation n'en fournira plus la quantité nécessaire. Si la proportion de sucre dépasse celle que l'organisme peut brûler ou tenir en réserve, il passe dans l'urine sous la forme de glucose, c'est le diabète sucré. ”

“ A l'équivalent toxique du glucose il est intéressant de comparer celui des dextrines et du glycogène. Ils amènent la mort lorsqu'on les injecte à la dose de 10 grammes par kilogramme et occasionnent toujours une destruction considérable de globules rouges et l'apparition d'urines sanguinolentes. N'est-ce pas là une nouvelle preuve que le glucose peut exister en solution, dans l'organisme, sous forme libre, tandis que le glycogène doit rester en dépôt dans les tissus. ”

“ L'énergie potentielle des aliments.
L'organisme dépense le glucose qu'il élabore. Voyons le bénéfice qu'il retire de la consommation de ce principe ; autrement dit, quel est le rôle physiologique du sucre du sang?- Jusqu'ici nous n'avons regardé l' « aliment », c'est-à-dire, suivant l'expression commune, « ce qui nourrit » et, au point de vue particulier où nous ne cessons de nous placer, ce aux dépens de quoi l'économie forme son sucre, uniquement que comme de la « matière ». ”

“ Les variations du quotient respiratoire, avant et après un repas riche en substances féculentes, fournissent la mesure exacte de la quantité de glucose utilisée par l'homme sain et par le diabétique, et par conséquent du pouvoir glycolytique total de leur organisme. ”

“ Le glycogène est alors fortement entamé et tend à disparaître des tissus, en même temps que le glucose est brûlé dans les capillaires en plus grande quantité.
Avec les conditions d'existence de la vie normale, qui, au fur et à mesure des besoins, renouvellent suffisamment la provision de sucre en circulation dans le sang ainsi que les réserves de glycogène, l'énergie consacrée par les muscles à la production d'un travail de peu de durée a sa source principale et même exclusive dans la combustion des hydrocarbonés de l'organisme. ”

“ Le sucre du sang est le glucose. Chez l'Homme il y en a 1 g/l, mais, après une période de jeûne, son taux descend à 0,7 g/l. Le glucose provient de trois sources :
1°) digestive : l'amidon, les sucres alimentaires constituent la source princeps de glucose; 2°) hépatique : par hydrolyse du glycogène (glycogénolyse) ; 3°) « moléculaire », c'est-à-dire à partir de précurseurs non glucidiques : a) glycérol et dihydroxyacétone, b) produits du catabolisme du glucose qui sont aussi glycogéniques (acides succinique, fumarique) , les réactions étant largement réversibles ”

“ Une solution de sucre de glucose, chauffée dans un tube à essai avec la liqueur de Fehling, liquide d'un beau bleu qui est un tartrate double de cuivre et de potassium, donne un précipité rouge brique. Ou peut reconnaître par l'expérience que le glucose ajoute à sa solubilité dans l'eau la propriété d'être directement assimilable par l'organisme. Si on injecte dans une grosse veine une certaine masse d'une solution de glucose, on ne retrouve dans les urines aucune trace de ce glucose, dont les tissus ont fait leur profit. ”

“ Il répugne de voir les faits autrement que la théorie ne les conçoit, et l'on vous dira plus tard que, bien qu'on ait constaté la présence bien positive du glucose dans le tissu du foie, on persiste toujours dans l'idée que le sucre ne peut pas provenir d'une sécrétion propre de cet organe, et qu'il a sa source unique dans l'alimentation. ”

“ SON ROLE DANS L'ORGANISME : On rencontre le glucose dans le sang (0 gr. 10 environ pour 100) , dans le foie, les muscles, l'intestin grêle: dans l'œuf, le liquide de l'amnios, le thymus. (V.
GLYCOGÈNE et FOIE.) Il provient de la transformation par hydrolyse du glycogène et des hydrates de carbone formée par les aliments. Les ferments oxydants le convertissent dans l'organisme en eau et acide carbonique quand la combustion est complète. (V. ALIMENTS, DIGESTION.) Quand il se trouve en excès dans l'organisme, il détermine des phénomènes d'auto-intoxication. ”

“ Il est un fait physiologique qui résume tout ce que nous venons d'exposer au cours du précédent chapitre, c'est la persistance de la matière sucrée dans l'économie animale. L'organisme utilise pourtant cette matière sucrée. La disparition du glycogène dans le foie et les muscles, la diminution du glucose dans le sang veineux revenant des différents tissus et organes, nous permettent d'être affirmatifs à ce sujet, en attendant qu'il nous soit donné de contrôler, au sein même de l'organisme, cette consommation du sucre. ”

“ Le glycogène constitue donc une source importante de glucose, mais, lorsqu'il vient à disparaître du foie ou des muscles, ainsi que cela arrive parfois, nous le savons, la glycogéncse ne s'en exerce pas moins, et, de plus, la fonction ne perd nullement de son intensité. Le sang de l'animal qui jeûne, ou se refroidit ou produit encore du travail musculaire, conserve sa teneur normale en glucose. ”

“ Celle qui paraît se produire tout d'abord, celle qui constitue le point de départ de toutes les transformations qui ont lieu dans l'organisme, est indubitablement le glucose ou une matière sucrée possédant identiquement les propriétés du glucose. ”

“ Les sucres ont tous des propriétés semblables, facilité à être digéré, composition ne laissant pas de résidu intestinal. ce sont les aliments les plus assimilables.
Tout sucre introduit dans l'appareil digestif est digéré ou transformé définitivement en glucose de digestion assimilable et absorbé.
Le glucose de digestion est la dernière transformation des sucres, sucroides et hydrocarbures, amidon et fécule.
PROGRESSION DU GLUCOSE DANS L'ORGANISME
Le glucose de digestion vient d'être fabriqué par l'ouvrier diastase. Ce glucose de digestion est alors absorbé par l'intestin. ”

“ Vues sur les phénomènes chimiques de l'organisme.
MESSIEURS, Nous avons fait passer sous vos yeux, dans la dernière séance, une série de résultats destinés à vous montrer qu'il y a une distinction à établir au point de vue de la destructibilité entre les diverses espèces de sucre : ceux de la deuxième espèce (lactose, glucose, sucre de raisin, de diabète, de foie, etc.) peuvent être détruits dans le sang, ce qui n'a jamais lieu pour les
sucres de canne ou de betteraves, qui, placés dans les mêmes conditions, sont constamment éliminés par les urines. ”

“ Origine et formation du glucose. — Les matières albuminoïdes et les graisses peuvent produire du sucre : mais ce sont surtout l'amidon et les fécules de nos aliments qui servent à former ce produit.
Des recherches précises ont établi depuis longtemps qu'un homme du poids moyen de 63 kilogr. doit brûler en 24 heures environ 265 grammes de carbone pour maintenir constante la température du corps ; c'est ce que l'on appelle la ration d'entretien ; la ration habituelle, un peu plus élevée, est d'environ 300 grammes. ”

“ Cette glycogénèse est exagérée, lorsque l'on modifie la respiration des tissus en les soustrayant à l'air par immersion dans l'huile, ou lorsque l'on vient à les écraser ou à les comprimer, mais la production du glucose n'en est pas moins une fonction dévolue aux fibres musculaires striées, de même du reste qu'au cœur et aux muscles lisses. Suivant Cadéac, le cœur est même l'organe de l'économie qui, après le foie, produit les plus grandes quantités de sucre. ”

“ Dans la moelle il y a beaucoup de glucose avec un maximum vers la périphérie et autour de la pointe des faisceaux vasculaires. Dans le parenchyme cortical, la répartition du glucose suit, comme l'on peut s'y attendre, la marche inverse de celle de l'amidon; le maximum se trouve dans -le parenchyme médian. La région haustoriale contient le sucre provenant de la transformation progressive de la matière amylacée de réserve et le sucre retiré, directement ou par transformation, de l'hôte, par les suçoirs. ”

“ Les corps de la première catégorie viennent de l'intestin.
La glucose et la graisse peuvent avoir encore une autre origine; lorsque la digestion ne fournit pas de sucre, le sang en renferme quand même, il provient alors du foie. Cet organe contient donc une source du sucre de l'organisme ; il régularise la quantité de ce corps contenue dans le sang et fait que pendant toute la vie il y en a toujours environ 1,5 pour mille.
L'urée est la matière de rebut des albuminoïdes. ”

“ On ne peut davantage invoquer, en faveur d'une consommation exclusive de glucose, que le muscle continue à se contracter fort longtemps après que sa réserve hydrocarbonée est épuisée, ce qui tendrait à prouver que le sucre du sang est seul consommé par la contraction. N'avons-nous pas vu que les graisses et quelquefois les protéiques entrent en jeu dès que la provision de glycogène est entamée ? La thèse adverse n'est pas, il est vrai, plus conforme à la réalité et l'on ne peut admettre que le muscle consomme uniquement du glycogène, le glucose ne servant qu'à 1 reconstituer ce glycogène. ”

“ En effet, si le foie laissait échapper dans le sang le glycogène au fur et à mesure de sa production, on ne comprend pas pourquoi le glucose serait transformé en glycogène pour revenir de suite à l’état de glucose, c’est que la nature qui sait si bien coordonner tous les phéno - mènes de l’être vivant, a donné au foie deux fonctions : 1° celle de conserver le glycogène sous forme de réserve ; 2° celle de régulariser la porportion de glucose versé dans le sang des veines sus-hépatiques ”

“ Pourquoi la matière sucrée, en circulation dans l'organisme, afiecte-t-elie presque toujours la. forme du glucose? Pourquoi le glycogène de réserve donne-t-il toujours naissance également à du glucose? N'est-ce pas parce que ce dernier sucre est indispensable, et qu'il faut le protéger avant tout? On ne s'étonne plus alors que le sujet à nutrition très active comme le sujet à nutrition ralentie et même le diabétique qui n'utilise presque plus sa matière sucrée physiologique, ne consomme le glucose qu'en dernier lieu, lorsqu'il ne dispose d'aucun autre hcxose. ”

“ Faire les coupes à la paraffine. Le glucose amène la réduction de l'acide osmique. Contrôler que la coloration noire obtenue n'est pas due à des graisses en faisant des coupes sur des intestins fixés simplement au Flemming [de Waele : Livre jubilaire, Ch. von Bambeke, Bruxelles, 40 (1899) ] .
de l'épithélium intestinal, ou immédiatement à son arrivée dans le sang.
B) COURBES DES VARIATIONS DU GLUCOSE. - Historique. — Bataillon et Couvreur (1892) sont les premiers auteurs qui aient établi une courbe des variations du glucose au cours de la nymphose du Ver à soie. ”

“ A l'état pathologique, cette faculté de fixer le glucose diminue, de sorte que si l'on fait ingérer au malade, le matin à jeun, 150 grammes de glucose pur dissous dans 300 à 500 centimètres cubes d'eau, on constatera qu'une certaine quantité de sucre, non. retenue par le foie, passe directement dans la circulation, et est éliminée par les urines. > C'est l'épreuve de la glycosurie alimentaire. Sans avoir une valeur absolue, c'est un des procédés d'exploration fonctionnelle du foie qui donne les renseignements les plus précieux. ”