Muscle strié

“ Cette tonicité est la principale cause de la solidité des articulations, parce que les muscles, toujours un peu tendus, maintiennent les deux os appliqués l'un contre l'autre. Lorsque les chirurgiens pratiquent l'amputation d'un membre, les muscles coupés se rétractent en vertu de leur tonicité, et laissent l'os en saillie. Un muscle strié ne peut rester longtemps en contraction; quand même on fait agir sur lui des excitants répétés, il arrive un moment où il se fatigue et. ”

“ Quand le muscle est libre par ses extrémités, il est mou, comme fluctuant, qu’il soit à l’état de contraction ou de repos. Il ne devient dur que sous l’influence de la traction de ses deux extrémités, d’où il résulte que la dureté du muscle n’est pas un signe de son degré de contraction, et qu’un muscle tendu par l’action de l’antagoniste, ou simplement par l’éloignement mécanique de ses points d’attache, peut être aussi dur qu’un muscle contracté. ”

“ Dans le cas contraire, lorsque une faible partie du corps musculaire se trouve atteint, quand les mouvements sont effectués sans trop de douleur, quoique limités dans leur étendue, alors peut-on recourir au massage, aux frictions, aux ventouses, avec la presque certitude que les fonctions seront intégralement récupérées.
La nature du muscle atteint est encore, avons-nous dit, un facteur important dont il est indispensable de tenir compte. Nous savons que les fibres musculaires sectionnées ont une tendance à se rétracter, variable suivant les muscles. ”

“ On peut donc dire qu'il n'existe pas de différence essentielle entre la physiologie des muscles lisses et celle des muscles striés, les muscles lisses arrivant, dans certaines conditions, à égaler les muscles striés et même à les surpasser quant à leurs propriétés contractiles.
Force musculaire. — Si un poids est attaché à l'extrémité d'un muscle au moment de la secousse ou pendant le tétanos physiologique, ce poids est soulevé, à moins qu'il ne soit trop considérable; c'est là ce qui constitue le travail du muscle ; c'est ainsi qu'on mesure sa force. ”

“ Les muscles striés sont bien nommés, car ils présentent des stries transversales, qui, loin de résulter d'artifices de préparation, existent même sur le vivant, comme le prouve l'expérience du spectre musculaire.
Le muscle est très-élastique : cette élasticité diffère de celle des fibres élastiques en ce qu'elle dépend de la nutrition du muscle.
Quant à la tonicité, au tonus musculaire, il est un effet de l'innervation; c'est un acte réflexe dans lequel les nerfs mo-
teurs, la substance grise de la moelle et les nerfs sensitifs sont en jeu. ”

“ Un seul muscle est-il malade ou bien y a-t-il plusieurs muscles dont les fonctions sont troublées? Il y a des cas où il n'y a qu'un muscle insuffisant et c'est le long péronier latéral, mais souvent tous les muscles ont perdu quelque chose de leur force, et ce qui cause la déviation du pied, c'est le défaut d'équilibre entre les puissances musculaires de muscles antagonistes, ainsi que cela arrive à la suite d'immobilisation prolongée d'un membre, ou d'attitudes vicieuses. ”

“ Aussi longtemps que dure ce fonctionnement stérile, aussi souvent qu'il se reproduit, l'organe continue également à être le siège du surcroît considérable de travail chimique dont la mise en activité des muscles provoque immédiatement l'apparition. Le coefficient de l'activité circulaire et respiratoire du tissu musculaire ne paraît pas, en effet, éprouver de diminution bien sensible dans les muscles qui se contractent à vide. Un faible surcroît d'échauffement compense, du reste, ou tend à compenser, dans le muscle à tendon coupé, le travail mécanique supprimé. ”

“ Il est naturel qu’il existe de la douleur, puisque le muscle qui opère le mouvement entre dans une extrême contraction, et le muscle antagoniste dans une extrême distension. Dans les positions qui s’écartent de la moyenne d’un côté ou de l’autre, ou bien les deux muscles agissent, ou du moins l’un des deux agit seul ; dans la position moyenne il peut se faire qu’aucun des deux n’agisse. ”

“ La contraction d’un muscle sollicite les muscles voisins qui se contractent à leur tour ; il en résulte la contraction simultanée de deux ordres de muscles agissant en sens contraire: les uns produisant le mouvement, les autres, antagonistes des premiers, le modérant ou lui imprimant une direction finale. De cette synergie musculaire qui nous échappe émane un mouvement unique qui seul frappe nos regards. ”

“ On sait qu'il y a lieu de distinguer dans les muscles deux parties absolument distinctes : 1° le corps du muscle, charnu, rouge, formé de fibres striées, réunies entre elles par du tissu connectif; 2° les extrémités blanches, d'un blanc nacré, aponévroses ou tendons d'insertion.
Le corps du muscle seul est actif, lui seul entre en contraction ; les aponévroses et les tendons sont inactifs; ils ne se contractent pas, leur rôle se borne à unifier, à solidariser l'action de toutes les fibres d'un muscle donné et à transmettre cette action au levier sur lequel il s'insère. ”

“ Les muscles sont soumis à d'autres lésions qui presque toutes trouvent dans les conditions anatomiques la raison de leur existence. Ceux des membres, par exemple, sont enfermés dans une gaîne fibreuse qui les maintient exactement et assujettit leurs fibres pendant la contraction. Or quelquefois il arrive que cette gaîne se déchire, et alors une portion du muscle, s'échappant à travers l'ouverture, se déplace; c'est ce que l'on a nommé la hernie musculaire. ”

“ La contraction d'un muscle peut aussi avoir lieu sans qu'il se raccourcisse. Quand, par exemple, l'avant-bras est étendu sur le bras, si les muscles extenseurs s'opposent en se contractant à la flexion, le biceps et le brachial antérieur, muscles fléchisseurs, peuvent se contracter sans que leurs extrémités se rapprochent. ”

“ A mesure que le muscle se raccourcit, il augmente d'épaisseur et forme alors du moins pour les muscles superficiels, une saillie parfaitement apparente sous la peau ; en même temps il acquiert une dureté considérable chez les sujets vigoureux, dureté due à la résistance opposée au raccourcissement par ses deux points d'attache et à la tension qu'elle lui communique; en effet, un muscle détaché et libre, en état de contraction, constitue une masse molle et sans consistance. ”

“ Mais, si l'exercice ou l'action des muscles est trop rapide et poussée trop loin, il peut en résulter des effets pernicieux , comme des ruptures de fibres musculaires, aponévrotiques, et même d'un muscle entier ou d'un tendon : plus d'une fois l'on a vu le tendon d'Achille, celui du muscle plantaire grêle , les muscles extenseurs du dos, du bras, de la cuisse, se rompre dans l'action de sauter, de danser, de se renverser fortement en arrière, de lutter corps à corps avec un adversaire, etc. ”

“ On les a expliqués tant bien que mal par l'augmentation de circulation qui se fait à chaque contraction musculaire.
Toutefois, même lorsque pendant très longtemps un muscle est inactif, il ne s'atrophie pas complètement. Au bout de plusieurs mois de repos absolu, la fibre musculaire n'a pas disparu et a conservé sa contractilité.
Lorsqu'un nerf moteur est coupé, le muscle, quoique
paralysé, continue à vivre et à se nourrir. ”

“ Tous les muscles voisins d'une articulation lésée sont plus ou moins atteints, il faut les exercer tous, mais il faut faire porter la plus grande partie des efforts sur un seul muscle ou sur un groupé musculaire, ou bien parce que ce muscle ou ce groupe musculaire joue un rôle prépondérant dans le mécanisme du membre, ou bien parce que l'atrophie l'a particulièrement touché et ces deux raisons se confondent toujours. ”

“ Lorsqu'on étudie les mouvements involontaires des muscles striés il est important d'observer si la contraction est confinée à un seul muscle ou à une partie de ce muscle, ou bien si elle consiste en une série de contractions alternantes de ces muscles et de leurs antagonistes. Il nous faudra aussi observer si les secousses musculaires involontaires produisent un déplacement du membre, un mouvement articulaire ou si, affectant soit un petit muscle, soit un simple faisceau d'un muscle plus grand, nous voyons ou sentons seulement les fibres se contracter sous la peau. ”

“ Détachez un muscle d'un corps mort, et suspendez-y un poids, en l'accrochant à son tendon, il ne faudra pas un poids bien lourd Pour que le muscle se déchire, et le tendon, resté intact, sera encore de force à supporter une traction bien plus considérable. Or, pendant la vie, c'est le contraire qui a lieu. On n'a pas d'exemple de muscle rompu par un effort si violent qu'il soit, et pendant que le muscle reste Intact, on voit des tendons qui se brisent, comme cela arrive quelquefois, par exemple, dans les sauts exagérés, à celui qui vient s'attacher derrière le pied à l'extrémité du calcanéum. ”

“ Les muscles, dans les luxations anciennes, dit-il, agissent rarement par contraction; certains d’entre eux, raccourcis par le fait de la luxation, ont fini par s’accommoder si bien à ce
raccourcissement que le retour à leur longueur primitive équivaut pour eux à un allongement contre nature; le muscle résiste alors par la force de tension, on le voit se raidir sous la peau à mesure que la traction augmente, mais sans contraction réelle. ”

“ Il est important de bien connaître l'action des muscles, car ceux-ci changent de forme, selon qu'ils sont au repos ou en activité. Ainsi un muscle qui, à l'état passif, est allongé et fusiforme, prend, lorsqu'il se contracte, une forme globuleuse; il se raccourcit, mais devient plus saillant (exemple : le biceps, dans la flexion de l'avant-bras) ”

“ Quand on a fait un effort violent ou prolongé avec un muscle ou un groupe de muscles, on sent, pendant plusieurs jours, une douleur plus ou moins vive, localisée exactement dans la fibre musculaire qui a été lésée.
En outre on peut par l'excitation du muscle ou de son tendon, provoquer sur l'homme certaines actions réflexes bien définies, ce qui démontre la sensibilité musculaire. ”

“ Mais nous aurons à parler plus tard de ces phénomènes pathologiques, à propos de la sensibilité musculaire et de la contracture.
On peut douter qu'il soit toujours avantageux, pour l'explication physiologique des phénomènes, d'employer l'expression de tonicité à côté du mot élasticité. Lorsqu'on coupe un nerf moteur, le muscle se relâche : mais il ne se relâche que s'il est tendu par un poids. Donc le relâchement n'a été, à vrai dire, qu'une diminution dans la force élastique du muscle, ou une augmentation d'extensibilité. ”

“ Mais de plus, si on fait à un muscle quelconque une incision transversale qui ne soit ni trop petite ni trop superficielle, l’un des mouvements de la partie sur laquelle ce muscle s’implante sera nécessairement compromis, et comme ces lésions sont d’une nature très-variée, cette circonstance contribue aussi à rendre le mode de mouvement des muscles difficile à saisir. ”

“ Le muscle triceps étant au repos, on pourra, agissant sur la jambe, mettre le membre dans une grande extension sans tendre ce muscle d'une façon bien notable. Dans ces ruptures, la cause est donc surtout active, et réside dans la contraction de la masse musculaire du triceps, seule capable, je pense, de produire ce qu'on a appelé l'extension forcée du membre, et que j'appellerais bien plutôt la tension forcée du muscle.
Cette tension forcée du muscle peut surprendre la rotule dans des positions variées sur la poulie fémorale. ”

“ Lorsqu'un muscle se contracte, le muscle antagoniste, c'est-à-dire le muscle opposé, s'allonge d'une longueur équivalente. La présence du tendon d'arrêt a pour résultat d'empêcher la compression du .globe oculaire par les muscles droits. On croyait autrefois que les quatre muscles droits pouvaient se contracter simultanément, attirer l'œil en arrière et allonger son axe antéro-poslérieur par la compression, allongement qui expliquait le phénomène de l'accommodation. ”

“ Un muscle se compose de deux éléments distincts : 1° une masse charnue, contractile, constituée par du tissu musculaire, corps ou ventre du muscle, dont elle forme la partie active-; 2° des parties passives, résistantes, tendons ou aponévroses d'insertion, constituées par du tissu fibreux et rattachant le corps charnu aux organes qu'il doit mouvoir.
Ordinairement, dans les muscles du squelette, chaque extrémité du ventre musculaire est rattachée aux os par un tendon ; quelquefois cependant une des extrémités semble s'attacher directement à l'os et le muscle n'aurait qu'un seul tendon. ”

“ Mais en réalité, l'expression « contraction frénatrice » d'un muscle n'est pas exacte, en ce sens qu'en physiologie on considère qu'il ne peut y avoir contraction d'un muscle sans que ses deux extrémités se rapprochent l'une de l'autre. Or, dans le cas de notre dernière supposition, les deux extrémités de mon muscle biceps s'éloignent l'une de l'autre, en résistant progressivement à la force extérieure qui finit par étendre l'avant-bras dans le prolongement du bras. ”

“ La gaine des muscles postérieurs est divisée en deux gaines secondaires : l'une pour les muscles jumeaux, soléaire et plantaire grêle ; l'autre pour les muscles poplité , fléchisseur propre du gros orteil, fléchisseur commun des orteils, et jambier postérieur. La gaine des muscles profonds est divisée en gaines partielles, pour chacun d'eux. Les vaisseaux et nerfs poplités, qui sont d'abord dans la gaine des muscles superficiels, se placent dans la gaine des muscles profonds, au-dessous du muscle poplité. ”

“ Quelle que soit l'apparence paradoxale du mot contracture latente, il indique assez exactement ce fait que le muscle était fortement excité par le nerf moteur et la moelle, et que, s'il ne répondait pas à l'excitation, c'est qu'étant privé de sang, il ne pouvait plus se contracturer. ”