Mouvement articulaire

“ Le mouvement est, au contraire, limité, non-seulement par des obstacles dus à la forme même des surfaces articulaires, mais encore par les bandes fibreuses extérieures à la capsule articulaire, qui rattachent plus ou moins solidement les os entre eux. Tandis que la structure des surfaces articulaires détermine la forme des mouvements, leur étendue est limitée par les saillies osseuses et par les ligaments qui peuvent même trèssouvent arrêter des mouvements que permettrait la forme des surfaces articulaires. ”

“ Les articulations, c'est-à-dire leurs parties hgamenteuses et fibreuses, reçoivent des nerfs et des vaisseaux, dits articulaires (exemple, les artères arficulaires du genou) . Les articulations forment le centre de mouvement des leviers du squelette, et le point fixe de ces leviers est représenté par le centre de courbure de la surface articulaire immobile (pour le coude, par exemple) ou mobile (l'astragale dans les mouvements du pied sur la jambe (V. pour les détails les mots AMPHIARTHROSE, DIARTHROSE, LIGAMENTS, SYNOVIK) , —∥ Phys. ARTICULATION DE LA voix. ”

“ Mouvemens du corps des parties dwes. — Ils consistent ou dans les déplacemens uniformes de toute la partie, ou dans une inclinaison, ou dans un circumduction, ou dans une rotation, qu'il ne faut pas confondre avec la rotation articulaire dont je parlerai ci-après.
G". a6. 3°. Déplacemens uniformes de toute la partie mise en mouvement. — Ils s'observent dans les os courts du carpe et du tarse, lorsqu'ils glissent sur eux-mêmes, sans
s'incliner l'un sur l'autre ”

“ Quant à ceux, au contraire, qui sont courbés par la rigidité des articulations, vous n’ignorez pas, je pense, car vous en voyez tous les jours, combien ils sont gênés dans leurs mouvements ; mais, dans l’état normal, les corps qui constituent les articulations, et particulièrement les tendons et les ligaments, ont entre eux une proportion parfaite qui donne de l’agilité au mouvement et les garantit eux-mêmes de toute lésion. ”

“ Le repos pour une articulation serait l'immobilité absolue. L'attitude naturelle mettrait l'articulation dans le relâchement; l'absence de mouvement ne constitue pas elle seule le repos d'une articulation ”

“ Cependant on peut, pour fixer un peu les idées, ranger les articulations en quatre classes : 1° Celles qui sont à peu près complètement immobiles, comme les articulations du crâne, comme celle du bassin avec le sacrum, etc. ; 2° Celles où le mouvement ne peut être qu'un glissement plus ou moins étendu des os en contact l'un sur l'autre; telles sont les articulations du tarse, du carpe, des vertèbres, de la clavicule avec le sternum et l'omoplate, du péroné avec le tibia, etc. ”

“ Articulation du genou (10) (mouvements du fémur avec le tibia) : flexion, extension ; Articulation du tibia et du péroné (11) (mouvements du tibia et du péroné avec le tarse) : flexion, extension; Articulation du tarse et du métatarse (12) (mouvements complexes) ; Articulation de la colonne avec les côtes (13 et 13 bis) (mouvements d'inspiration et d'expiration) : soulèvement, abaissement.
SYSTEME MUSCULAIRE (Planches II et III) .
Généralités sur les muscles.
Les MUSCLES mettent les os en mouvement ”

“ Autour des articulations, le rôle des muscles est mulliple ; ces organes servent alternativement à maintenir les segments osseux dans l'immobilité, tout en assurant la coaptation des surfaces articulaires ; ce sont aussi des organes de mouvement.
Certaines attitudes seront utiles pour le déploiement de la force et de la vitesse dans les mouvements; d'autres rendront l'immobilité de l'articulation plus facile à obtenir.
Une balance à bras égaux, chargée de poids égaux, est en équilibre entre deux forces opposées et contraires, mais elle n'est pas én repos. ”

“ Nous avons démontré expérimentalement, pour chaque articulation, les limites extrêmes dd l'excursion des leviers osseux ; Sur le vivant, à l'état physiologique, la tension des ligaments n'est pas ordinairement mise en jeu pour limiter les mouvements.
Les muscles, les aponévroses limitent certains mouvements avant que la tension des ligaments ne puisse être mise en jeu ; quelquefois les muscles opposent un obstacle mécanique au mouvement des leviers en comblant l'espace compris dans leur angle de flexion ”

“ Lorsque, le bras étant pendant, ou soulève, par exemple, l'avant-bras, la partie soulevée ou mise en mouvement est représentée par l'avant-bras et par la main pris dans leur ensemble (os, muscle, tissu cellulaire, vaisseaux, nerfs, peau) : la force motrice ou la puissance contractile est représentée par les muscles fléchisseurs de l'avant-bras sur le bras, c'est-à-dire le biceps et le brachial antérieur. ”

“ Le mouvement le plus simple auquel puisse se prêter une articulation suppose un glissement de deux surfaces contiguës, ou le tiraillement et la flexion de la substance intermédiaire à deux surfaces continues. Les mouvemens bien caractérisés qui se passent dans les articulations peuvent être rapportés à la flexion, à l'extension , à l'inclinaison latérale , à la circurnduction ou à la rotation.
Dans la flexion , les os de l'articulation qui entre en action
forment un angle plus ou moins aigu, et la partie du corps dans laquelle se passe le mouvement se racourcit. ”

“ Seulement, au lieu d'invoquer la sympathie, mot vide de sens, nous pouvons aujourd'hui faire intervenir un élément plus positif, le pouvoir réflexe, et dire que l'irritation articulaire transmise à la moelle réagit sur les nerfs moteurs et entraîne la contraction permanente des muscles qui entourent l'articulation 1. ”

“ La nature n’a pu se servir, pour mettre les articulations en mouvement, ni des cartilages, ni des nerfs, ni des ligaments seuls, attendu que ni les uns ni les autres ne réunissent les conditions réclamées pour accomplir un mouvement volontaire des membres. ”

“ La contraction des muscles a pour effet de rapprocher l'une de l'autre les deux extrémités de leurs fibres, et, par conséquent, de produire un changement de position des parties auxquelles elles s'insèrent, c'est-à-dire le mouvement, ou une diminution dans la capacité des cavités ou dans le diamètre des orifices que circonscrivent certains de ces organes. ”

“ A l'endroit où les doigts aboutissent aux os du métacarpe, le mouvement est beaucoup plus libre qu'aux articulations à charnière des doigts ; quant à l'articulation du poignet, elle permet à la main de se mouvoir aisément dans toutes les directions.
Lorsque les os de la main ne sont pas aussi nus qu'on les voit dans notre gravure, lorsqu'ils sont garnis de muscles, de tendons, de membranes, de nerfs, d'artères et de veines, revêtus de leurs peaux et de leurs ongles, le tout offre un ensemble des plus gracieux. ”

“ Ce terme désigne en hippiatrique, non-seulement le mouvement forcé d’une articulation, mais encore une extension violente de quelques-uns des muscles, des tendons & des ligamens de l’articulation affectée.
Des parties qui sont le plus sujettes à l’effort. L’épaule, le bras, les reins, la cuisse, le jarret & le boulet sont plus sujets aux efforts que les autres parties. ”

“ Enfin les articulations des épaules, des poignets, de la hanche, du cou-de-pied sont susceptibles de diverses formes de flexion, de rotation, etc..
Chacune de ces positions secondaires; sans. tension des muscles ne peut se produire qu'à la condition de modifications dans les fonctions propres aux diverses parties de l'économie, et dans celles du mécanisme entier. ”

“ C’est pour cela que les muscles qui opèrent un mouvement de rotation dans une articulation quelconque sont robustes et ont des tendons très-nerveux (fibreux) , parce que ce mouvement est le plus fort de tous, et qu’il dépasse par sa puissance un mouvement simple. Si vous supposiez plusieurs mouvements se succédant l’un à l’autre, il faudrait calculer combien ils l’emportent sur un seul : de même songez avec moi que le mouvement de circumduction du bras équivaut à plusieurs mouvements qui se succèdent. ”

“ Eu égard à la faculté que le bras a de toucher le rachis, le mouvement du membre dans un acte semblable, est opéré par les quatre articulations mues simultanément : à cet effet le bras s'abaisse, l'avant-bras se fléchit, le radius fait un mouvement de pronation et le carpe se retourne. Tous ces. mouvements s'exécutent par l'action des muscles, et ce n'est pas maintenant le lieu de dire par quel muscle chacun d'eux est accompli. ”

“ On nomme contiguës les articulations dans lesquelles les extrémités articulaires sont simplement rapprochées, mises en contact et libres. Elles sont douées de mouvements variés, qui toutefois diffèrent beaucoup suivant le mode articulaire. Ainsi ces mouvements, qui sont possibles dans tous les sens à l'épaule et à la hanche, parce qu'il y a là
une tête osseuse lâchement fixée dans une cavité, sont réduits à la flexion et à l'extension au genou et au coude, etc. ”

“ L'interprétation des formes musculaires dans le mouvement demande donc des connaissances singulièrement précises de myologie, et spécialement de physiologie des muscles. Une contraction locale, dans un segment périphérique de membre, saccompagne d'une série de contractions dans la musculature des segments plus rapprochés du tronc, puis dans le tronc luimême, et souvent jusque dans les autres membres ; c'est comme une série d'échos dans lesquels se répercute, en s'affaiblissant, l'expression d'activité d'une masse musculaire particulière, siège principal du mouvement ”

“ Les articulations où on les observe le plus souvent sont celles de l'épaule, de la hanche, du coude, du poignet, des phalanges, etc. Ce n'est que très-exceptionnellement qu'elles sont causées par l'action musculaire seule ”

“ Voyez le Traité de Myologie qui se trouve dans le premier volume , page 486 &• Juïv.
sieurs dans des espaces forts petits, la Nature a trouvé moyen de faire passer les chairs & les tendons les uns sur les autres, & de ramasser toutes les fibres dans de très-petits cordons qui vont s'attacher aux os qu'ils doivent mouvoir.
Plus la partie charnue d'un muscle est longue, plus il est capable d'exécuter un mouvement de grande étendue ; plus elle est épaisse, plus il est capable d'un mouvement qui demande de la force. ”

“ Le malade a une tendance naturelle à suppléer au mouvement qu'on lui demande par un autre se passant dans les articulations suppléantes, et faisant par conséquent travailler d'autres groupes musculaires qui, eux, ne sont pas atrophiés.
Pour éviter ces suppléances musculaires, placez toujours votre malade dans une position correcte, et assurez-vous que pendant toute la durée de l'exercice cette position est conservée. Le tronc ne doit jamais se déplacer pendant les mouvements des bras ou des jambes. ”

“ Les mouvements d'abaissement et d'élévation de l'épaule se composent donc de deux mouvements distincts : un mouvement se passant dans l'articulation sterno-claviculaire, et un mouvement se passant dans l'articulation omo-claviculaire. Les mouvements de ces deux articulations peuvent se combiner de toutes les façons possibles, et ne se font pour ainsi dire jamais isolément sur le vivant.
Muscles moteurs. — 1° Élévation du moignon de l'épaule. — Trapèze, grand dentelé (ses faisceaux inférieurs) . ”

“ Les mouvements les plus simples nécessitent l'action simultanée et harmonique de tous les groupes musculaires placés autour de l'articulation. L'antagonisme entre les musclos pronateurs et supinaleurs, ceux qui font exécuter des mouvements de rotation en sens inverse, existe partout.
Les altitudes des membres sont plus ou moins favorables à l'action de tel ou tel groupe musculaire. Quand la main est dans la flexion, les muscles extenseurs sont dans des conditions favorables pour mouvoir les leviers osseux, l'extension est favorable aux mouvements des fléchisseurs. ”

“ L'obliquité des leviers, au contraire, mettra en jeu la résistance des ligaments, et le poids du corps se répartira en partie sur les os et en partie sur les ligaments articulaires et les muscles qui entourent l'article, les surfaces osseuses seront moins pressées ; mais l'articulation, pour être immobilisée, demandera le déploiement de forces musculaires considérables. ”

“ Les os, organes essentiellement passifs, sont mis en mouvement par les muscles, faisceaux de fibres rougeâtres qui jouissent de la propriété de se contracter.
Supposez entre l'humérus et le radius une bande de caoutchouc préalablement étirée, puis abandonnée à ellemême : immédiatement cette bande, en se contractant, rapprochera les deux os et produira la flexion de l'avantbras sur le bras. Ainsi agissent les muscles, ainsi se produit le mouvement. ”

“ Ce sont les muscles qui, dans l'exécution des mouvements, jouent le rôle prépondérant. Les os, articulés les uns sur les autres, ne sont que des leviers passifs, capables seulement d'obéir à l'ordre des muscles. Ce sont ceux-ci qui les font soit pivoter en tournant, comme fait le crâne sur la colonne vertébrale, ou encore l'humérus sur l'os de l'épaule, soit s'incliner l'un sur l'autre, comme le tibia sur le fémur, et les os de l'avant-bras sur celui du bras.
Nous savons déjà en quoi consiste cette puissance du muscle : c'est un raccourcissement actif, une contraction, comme on dit. ”

“ Dans le rhumatisme., le mouvement fluxionnaire se porte de préférence sur les articulations en raison directe de la quantité de tissus séreux et cellulo-séreux qui entrent dans leur constitution, tandis que dans la polyarthrite noueuse, le processus morbide se porte de préférence sur les petites articulations. ”

“ La scène morbide débute toujours dans les muscles qui sont groupés autour d'une articulation importante, telle que celle de la hanche ou celle de l'épaule ; et le premier phénomène qui apparaît c'est la douleur. ”

“ Les mouvements sont produits, nous l'avons vu, par le jeu d'éléments anatomiques réunis pour former des muscles, qui, sous l'influence d'excitants divers sont susceptibles de se raccourcir, de se contracter. Dans la grande majorité des cas, les deux extrémités d'un muscle aboutissent à un os, s'insèrent sur un os, si bien que, lors de la contraction, les deux points d'insertion tendent à se rapprocher, les deux os jouant l'un sur l'autre au moyen d'une articulation. ”