Atrophie

“ En soi, les actes d'atrophie et d'hypertrophie ne sont pas des phénomènes totalement étrangers à l'anatomie et à la physiologie cellulaires normales ; des organes devenus inutiles s'atrophient, et d'autres s'hypertrophient, dont l'activité physiologique s'accroît. Ce qui dessine le caractère pathologique de ces processus, c'est leur mode d'apparition intempestif et déplacé, leur localisation, leur intensité, leur nocivité. ”

“ L'hypertrophie ou l'atrophie, qui surviennent partiellement dans certains organes et dans certains tissus, sont aussi des indices non équivoques d'accroissement et de décroissement, c'est-à-dire la conséquence, soit d'un excès de fixation, soit d'un excès de départ de matière. Quand l'homme ou l'animal adultes se maintiennent à l'état d'équilibre, les substances qui entrent et celles qui sortent sont sensiblement égales en quantité. ”

“ On donne le nom d'atrophie sènile ou de marasme sénile à un ensemble de phénomènes de régression qui se présentent dans la vieillesse avancée et qui se caractérisent surtout par la diminution de volume des cellules, l'oblitération d'un grand nombre de capillaires, la diminution de l'extensibilité et de l'élasticité des tissus, le raccourcissement et l'augmentation d'épaisseur des fibres élastiques, le ralentissement de leur nutrition et l'abaissement de tous les processus d'oxydation de l'économie. ”

“ De l’atrophie en général. "L’atrophie est le phénomène inverse de l’accroissement organique ; elle résulte du défaut d’équilibre entre l’assimilation et la désassimilation. Quand les sucs nourriciers ne viennent plus réparer d’une manière suffisante les pertes moléculaires qu’un organe éprouve sans cesse, les éléments anatomiques qui constituent cet organe sont peu à peu résorbés ; il diminue de volume, il i atrophie. ”

“ Hypertrophie et atrophie d'organes et de parties entières du corps. — Si un membre ou un organe est soumis à un exercice plus considérable que d'habitude, il se développe davantage ; le contraire se produit s'il ne fonctionne qu'insuffisamment. Le premier cas est appelé hypertrophie, le dernier atrophie. Les effets que nous pouvons constater directement et que nous pouvons ramener à des causes évidentes, nous permettent de mieux comprendre le processus normal. Un organe qui travaille davantage reçoit plus de nourriture ”

“ Quoi qu'il en soit, quand l'atrophie musculaire progressive est déclarée, elle se revèle à nous par des symptômes qui peuvent se rattacher à trois groupes : 1° les déformations par suite de l'atrophie ; 2° les attitudes vicieuses par suite de la rétraction de certains muscles et de la libre action des muscles antagonistes ; 3° l'impuissance motrice par suite de la disparition de la fibre contractile.
La déformation est le premier phénomène qui nous frappe dans l'atrophie. Certains muscles disparaissent, et il existe un affaissement qui rend les muscles voisins plus saillants. ”

“ Atrophie du coeur. — L'atrophie du coeur est une affection problématique. Nous pensons que le coeur peut maigrir, comme tous les autres organes, et perdre de son poids, par la disparition de la graisse, du tissu cellulaire, qui entrent dans sa composition ; la fibre charnue peut se décolorer et paraître transformée en substance graisseuse ; mais nous ne croyons pas qu'elle diminue ou disparaisse, même partiellement. Cette atrophie serait incompatible avec la vie. Tous les symptômes énumérés ci-dessus se rapportent donc à l'amaigrissement du coeur. ”

“ État d'un organisme, d'un organe ou d'un tissu qui a diminué de volume, sous l'influence d'un vice ou d'un défaut de nutrition. L'amaigrissement est l'atrophie du tissu adipeux; dans le langage des anciens, la consomption désignait l'atrophie des muscles et, sous le nom de phthisie (aujourd'hui synonyme de tuberculose pulmonaire à forme ulcéreuse) , on décrivait l'atrophie générale, qu'elle soit ou non consécutive à une lésion locale. L'atrophie est simple, quand il y a seulement diminution de nombre ou de volume des éléments qui constituent les organes et les tissus ”

“ L'atrophie peut s'observer dans une foule de cas et peut être occasionnée par des causes multiples : repos prolongé d'un organe (Ex. : membre condamné à l'inaction par l'immobilisation nécessitée pour le traitement d'une fracture) ; intoxication saturnine, lésions nerveuses diverses (Ex. atrophie musculaire progressive) ; troubles de la nutrition (Ex. cirrhose atrophique) , etc. — D.
ATROPINE et ATROPINE (sulfate d') . - (V. BELLADONE.) ATTAQUE D'APOPLEXIE. — (V.
APOPLEXIE, CONGESTION, COUP DE SOLEIL.
INSOLATION, HÉMORRAGIE CÉRÉBRALE, etc.) ”

“ Comment ne voit-on pas que l'hypertrophie, l'atrophie, les dégénérations, les formations et les malformations morbides, sont nécessairement précédées de la lésion des facultés de l'accroissement, de la nutrition, de la faculté de formation, dont elles sont la conséquence, comme l'a compris M. Andral? ”

“ Les conséquences d'une atrophie simple varient suivant l'organe qui a été frappé. La lésion des cellules nerveuses et celle des fibres musculaires du coeur entraîne naturellement les conséquences les plus graves. Les atrophies quantitatives ont le pronostic le moins sévère, parce que les conditions étiologiques dans lesquelles elles apparaissent permettent d'ordinaire à l'organe de s'adapter à la nouvelle ration alimentaire qui lui est faite, et de compenser, par l'exagération du fonctionnement des éléments normaux conservés, l'affaiblissement de l'activité de certaines cellules. ”

“ Cette atrophie simple se comporte en présence de la rapidité de son développement, des conditions électriques et de la structure du parenchyme musculaire d'une façon toute différente que les atrophies dégénératives dont nous avons parlé. Les quantités de sang qui parcourent le muscle sont beaucoup plus grandes pendant son activité que dans le repos. Nous savons que les fibres musculaires accommodent leur volume à la somme de travail à accomplir. Tout cela nous fait comprendre l'atrophie du muscle dans la diminution de son activité. ”

“ L’atrophie peut être produite par un grand nombre de causes. Celles qu’on invoque ordinairement sont la ligature ou l’oblitération spontanée de l’artère principale de l’organe, la compressiun, la diminution de l’influx nerveux, la suspension des fonctions, l’inflammation, surtout quand elle se termine par suppuration. ”

“ Apprécier le degré d'atrophie en examinant la force musculaire et en faisant exécuter au malade un certain nombre de mouvements. Compléter l'examen par la recherche des réactions électriques de dégénérescence. Noter si les muscles présentent des contractions fibrillaires appelées encore secousses, tremblement fibrillaire ou vermiculaire.
Dans les muscles atrophiés ou en voie d'atrophie, les fibres musculaires sont souvent remplacées par du tissu fibreux qui finit par se rétracter. Les rétractions musculaires déterminent des attitudes vicieuses, prononcées surtout aux extrémités des membres. ”

“ L'atrophie simple, c'est-à-dire la diminution pure et simple des dimensions de la cellule, est extrêmement rare. L'atrophie est accompagnée le plus souvent d'une altération plus ou moins manifeste de la molécule cellulaire, altération portant sur le noyau et sur le cytoplasme. ”

“ On peut observer tous les degrés entre l'atrophie légère, sans tendance envahissante, qui cède en quelques semaines aux courants d'induction, et ces cas où, du fait de l'atrophie intense, généralisée, prédominant sur les arthropathies, le malade est transformé en une chronique incurable. ”

“ L'atrophie des éléments principaux d'un organe ne s'accompagne pas toujours d'une diminution de son volume total. Dans quelques cas, et bien qu'il ne paraisse prendre aucune part directe au processus, le tissu conjonctif s'infiltre de graisse pour tenir la place des éléments atrophiés. Cette augmentation de volume du tissu interstitiel peut même dépasser les besoins et donner naissance à une hypertrophie apparente ; tel est le cas de certaines atrophies musculaires, désignées pour cette raison sous le nom de paralysies pseudohypertrophiques.
Atrophie des cellules. ”

“ Dans l'atrophie circonscrite de cause locale, la paralysie est la conséquence de l'atrophie et varie suivant le degré de cette atrophie. Il n'en est pas de même dans les atrophies d'origine nerveuse où la paralysie précède l'atrophie, que la lésion siège dans le nerf moteur lui-même, ou dans la moelle épinière. ”

“ Lorsque le cœur s'atrophie, le pouls devient petit, la respiration difficile, il se produit des syncopes et un refroidissement général.
L'atrophie du testicule entraîne la perte de la virilité.
Atrophie musculaire progressive, OU paralysie musculaire atrophique. Maladie qui atteint une partie des muscles du corps et produit la dégénérescence graisseuse de leurs fibres. En même temps que les muscles, les nerfs qui les animent sont affectés. Le séjour dans des lieux humides, des fatigues excessives, le rhumatisme, paraissent en être la cause. ”

“ L'atrophie sénile, quoique en rapport normal avec les vicissitudes de la période de décroissement, semble avoir sa raison physiologique dans l'affaiblissement de l'action nerveuse, et par son étiologie révèle celle de l'émaciation qui succède aux chagrins, aux passions contrariées, à la surexcitation longtemps soutenue de l'encéphale, aux craintes habituelles, à un état de concentration habituelle , à l'hypochondrie, aux excès vénériens, aux fatigues et aux douleurs du corps. ”

“ Le tissu adipeux est le premier à disparaître, puis le tissu cellulaire, puis les muscles, etc. ; il est difficile d'admettre que les tissus plus résistants, fibreux et osseux, puissent s'atrophier.
L'atrophie en général est plus longue à guérir, sous l'influence du traitement thermal, que la paralysie à laquelle elle est souvent subordonnée. Qu'il y ait paralysie ou non, la faradisation, employée concurremment avec les eaux, produit des résultats excellents contre l'atrophie ; mais la guérison ne se prononce souvent que plusieurs mois après la cure thermale. ”

“ Les conséquences de cette hypertrophie et de cette hypergénèse sur place sont non-seulement des changements de volume, etc., mais elles déterminent des changements dans la disposition de la trame.
Atrophie de la paroi propre. — Alors des éléments du groupe des produits placés au contact des constituants vasculaires doués de propriétés moins énergiques de nutrition, de développement et de génération, envahissent rapidement ceux-ci en déterminant leur atrophie par cette génération hors place dite infiltration épithéliale, etc.
Génération hors place également dans les muqueuses et les séreuses. ”

“ L'atrophie est, en général, la conséquence de l'inertie prolongée des musclés. On n'a pas déterminé encore dans quelle mesure la fatigue musculaire peut être le point de départ de l'atrophie musculaire progressive. ”

“ Faible et méprisable dans son début, lente mais indomptable dans son progrès, l'atrophie musculaire tue fatalement ceux qu'elle touche; les quelques cas de guérison connus sont tellement exceptionnels, que nous n'avons pas le droit de les faire intervenir dans notre pronostic. ”

“ L’atrophie vient souvent à la suite de cette maladie, sur-tout lorsqu’elle est longue ; il est même bien difficile d’en revenir, s’il existe un vice organique dans la matrice ou dans les autres viscères abdominaux.
Il y a deux sortes de causes qui peuvent produire les vapeurs. Les unes sont physiques, les autres sont morales. Nous rapporterons aux causes physiques le défaut d’excrétion de la semence, les obstructions des vaisseaux de la matrice, la crasse trop fermentescible ou trop visqueuse du sang, à la suppression, ou la diminution des règles. ”

“ Pour les muscles, on peut admettre que les filets moteurs et leurs cellules d'origine exercent sur la nutrition de ces organes une influence dont la suppression entraîne l'atrophie (Vulpian) .
La cause prochaine de l'atrophie des nerfs est mieux connue; elle est énoncée dans la loi de Waller: une fibre nerveuse, pour rester vivante, doit rester en relation avec ses cellules d'origine.
(1) Hallopeau, Note sur un cas de sclérodermie avec atrophie des os et arthrop'ithies multiples (Comptes rendus de la Société de biologie. 1873) . ”

“ Quand l'atrophie est extrême, la contracture cède. La mort reconnaît des causes variables : insuffisance respiratoire ou cardiaque (syncope) ; suffocation par pénétration d'aliments dans la trachée; cachexie nerveuse ; pneumonie, ou broncho-pneumonie de déglutition.
Diagnostic. — La maladie prête à confusion avec les divers types d'atrophie musculaire (Aran-Duchenne, Charcot-Marie) et de myopathie, dont elle dill'ère par la contracture ; avec la paralysie pseudo-bulbaire et les autres paralysies bulbaires (asthénique, familiale) qui en diffèrent par les signes-concomitants ”

“ Il est bien difficile de trouver une atrophie véritable qui n'ait pas succédé à une maladie sérieuse, le plus souvent à une entérite aiguë, laquelle peut disparaître, laissant l'atrophie comme reliquat. ”

“ Nous en dirons autant de l'atrophie commençante qui, lorsqu'elle se montre sur quelques fibres, ou un mince ruban, peut exister sans avoir provoqué le vice. Il faut pour pouvoir affirmer, sans craindre d'erreur, que l'atrophie soit notable, qu'elle n'affecte pas quelques fibres isolées, mais bien des faisceaux entiers ou le muscle lui-même , qui alors offre une teinte rose pâle un peu jaune , un volume amoindri, un aspect granuleux. ”

“ Dans tous ces cas les troubles sensitifs peuvent prédominer sur les troubles moteurs ou inversement. L'atrophie musculaire présente les caractères ordinaires de l'atrophie d'origine périphérique : absence de contractions fibrillaires et de pseudo-hypertrophie, excitabilité électrique d'abord normale, puis altérée quantitativement et qualitativement, atteinte simultanée, progressive, puis régressive, des différents muscles atteints; les réflexes sont diminués ou abolis, les troubles trophiques, vaso-moteurs et secrétaires sont à peu près constants. La progression se fait souvent par secousses ”