Autophagie

“ Vienne ensuite une inanition due à des causes imprévues, ces matières de réserve seront utilisées dans la nutrition des cellules ; on fera de l’autophagie.
Je signale seulement ce phénomène pour montrer combien il est délicat d’affirmer le rôle alimentaire d’une substance après une expérience de quelques jours ; telle substance qui aura paru entretenir vraiment la vie pendant ce court laps de temps aura pu n’agir que comme facteur déterminant l’autophagie. Mais alors, la balance nous renseignera ? Il faut se défier des indications de la balance elle-même dans des expériences de courte durée ”

“ Au point de vue pathologique, la fièvre accroît la dépense de combustible et diminue la résistance à l'inanition.
Conclusion. — L'autophagie aiguë (inanisation) et chronique {alimentation insuffisante) étant plus
rapide et plus intense chez les espèces inférieures que chez les supérieures, chez l'enfant et le vieillard que chez l'adulte, chez les faibles que chez les forts, à gauche qu'à droite, dans les appareils et organes de la vie végétative que dans ceux de la vie animale est en raison inverse de l'évolution. ”

“ Pendant toute cette période, le diabétique arrivera par un régime et une hygiène appropriés à trouver son équilibre nutritif. Puis la glycosurie, qui, depuis longtemps, sous des influences diverses, augmentait ou diminuait, s'accroît définitivement et entraîne avec elle le tableau classique de la maladie. Cette période d'état peut, grâce à des précautions infinies, durer encore longtemps. Elle
se termine quelquefois par la cachexie qu'amène l'autophagie diabétique. ”

“ C'est précisément en vue de lutter contre les progrès du refroidissement, qui amène fatalement la mort vers 24 ou 25 degrés, que M. Anselmier a eu l'idée d'essayer sur des animaux ce qu'il a appelé l'autophagie artificielle, par opposition avec l'autophagie spontanée qui se produit quand on abandonne l'animal à l'inanition. ”

“ Un sujet gras supporte beaucoup plus longtemps l'abstinence qu'un sujet maigre, car il peut vivre aux dépens de sa graisse par une sorte d'autophagie. Mais il ne faut pas oublier qu'en faisant ainsi provision de graisse, l'organisme peut s'encombrer, se gêner en vue de besoins qui ne se feraient peut-être jamais sentir (exemple : obésité) .
Lorsque les cellules adipeuses cèdent leur graisse, pendant l'amaigrissement, elles se rapetissent peu à peu, retournent à l'état protoplasmique et peuvent même se convertir en cellules plates de tissu conjonctif ”

“ Et pourtant, quand on ne mange pas, en général, les urines ont une densité assez forte, et contiennent beaucoup de matières, un peu moins cependant qu'à l'état normal. Il y a, en effet, autophagie, l'organisme se mange lui-même. ”

“ Lorsque la dépense journalière de force n'est pas compensée par une ration équivalente en éléments réparateurs, il en résulte que l'individu consume ses propres tissus, et il se trouve dans le cas d'abstinence relative. Cette usure anormale de sa substance diminue sa puissance musculaire, et si l'ouvrier est, malgré cela, tenu de produire la même quantité de travail, l'autophagie fait des progrès, et l'état d'affaiblissement général qu'elle amène fait de ce malheureux la proie de la première épidémie qui survient. ”

“ L’autodiges-tion des reins et du cerveau est la moins considérable. On remarque de plus que le pouvoir de liquéfaction des organes embryonnaires dépasse de beaucoup celui des organes adultes.
L’autophagie de la levure est très accusée.
Les organes soumis à l’autolyse aseptique ne se com-portent pas de la même façon que ceux soumis à l’autolyse antiseptique. ”

“ Mais les leucocytes ne sont pas les seuls phagocytes de l'organisme : il faut placer dans un second groupe les cellules fixes du tissu conjonctif, les cellules endothéliales du poumon, les cellules de la rate, de la moëlle des os et en général tous les éléments à noyau gros et unique, capable d'englober des corps solides : ce sont les phagocytes macrophages.
En résumé, la réaction phagocytaire est une loi générale : quand un corps étranger, vivant ou non, pénètre dans l'organisme, il y a aussitôt rassemblement des phagocytes. ”

“ Dans une infection aiguë, pendant la période de suppuration, les leucocytes de la collection purulente meurent et se désagrègent par autolyse.
Jochmann, Fiessinger et Pierre-Louis Marie ont démontré que ce ferment du pus digère, sur place, non seulement les cellules mortes, mais même les tissus voisins. L'organisme réagit par une congestion avoisinante qui, tout en apportant des phagocytes, apporte également de l'antiferment. ”

“ Entre temps, les muqueuses pâlissent et les yeux perdent leur éclat. Les extrémités se cyanosent. Très souvent, le relâchement des sphincters accompagne les dernières inspirations et entraîne l’issue des matières fécales et de l’urine.
L’autopsie, pratiquée immédiatement, permet de constater les lésions suivantes :
Le coeur présente une coloration rosée ; il est dilaté et flasque. La cavité droite contient de nombreuses bulles de gaz et un peu de sang écarlate; les veines, rosées, sont très visibles; à travers leurs parois, on aperçoit des index de gaz volumineux. ”

“ À l'autopsie, on voit de nombreuses taches cadavériques. La musculature du corps est rigide. Les méninges sont très hypérémiques, les poumons tuméfiés, congestionnés, avec des îlots de splénisation dans les parties inférieures. Le muscle cardiaque est lâche, jaunâtre, friable; il contient du sang en grande partie liquide, transparent. Le foie est gros, jaunâtre, mou. La rate est longue de 17 centimètres,.molle, hypérémique. La muqueuse de l'estomac est tuméfiée, injectée; toute la paroi de l'intestin grêle est épaissie, oedémateuse ; la muqueuse est fortement injectée ”

“ Si la résolution a lieu, le tissu pulmonaire envahi par les phagocytes prend une apparence grisâtre, hépatisation grise, début de la guérison; si, au contraire, les globules blancs meurent dans leur lutte contre les pneumocoques, leurs cadavres transforment le tissu pulmonaire en une substance noirâtre semblable au tissu de la rate, c'est la splénisation du poumon, véritable suppuration, qui devient l'abcès du poumon si le foyer est limité, et qui entraîne la mort si la région envahie est considérable. ”

“ La diphtérie s'inocule très rapidement par les muqueuses du nez et de la bouche, et lentement par la peau du doigt (Grancher) .
LUTTE DE L'ORGANISME ENVAHI. — 1° Phagocytose (Metchnikofï) . — La principale défense de l'organisme consiste dans la phagocytose. Dès que le microbe pathogène a envahi un organe, il se produit mécaniquement une diapédèse des leucocytes ou globules blancs. Ces phagocytes petits ou grands (microphages ou macrophages) peuvent provenir, suivant les cas, du sang, du tissu conjonctif, de la rate, du cerveau, etc. ”

“ A l'autopsie, surtout dans un stade plus avancé, on trouve des îlots d'inflammation localisée et même des abcès dans les parenchymes, surtout sous la capsule du foie et des reins. Toutes ces lésions sont faciles à expliquer en supposant que des parasites, déposés dans les petits vaisseaux des organes et peut-être des spores, déterminent une oblitération de ces conduits, une lésion de leur paroi, des hémorrhagies, des mortifications, des dégénérescences, des inflammations dans leur voisinage; qu'ils produisent en même temps un virus quelconque, et en conséquence une dégénérescence des organes. ”

“ Tandis qu'au centre s'accumulent pêle-mêle les corps des microbes et des phagocytes qui ont succombé et sont devenus globules du pus, et les éléments anatomiques mortifiés par les toxines, les tissus prolifèrent à la périphérie, les cellules conjonctives se multiplient et une barrière de défense se trouve édifiée par l'organisme pour circonscrire en quelque sorte le champ de bataille ; l'abcès est formé. ”

“ C 'est de la résorption, de la digestion intracellulaire, mais c'est aussi lorsqu'il s'agit d'une injure infligée aux tissus, de l'inflammation. Ce qui détermine celle-ci le plus souvent c'est l'intrusion de corps étrangers (microbes) , et nous allons saisir cette notion fondamentale due à Metchnikof, que le phénomène essentiel de l'inflammation consiste dans l'intervention de cellules amiboïdes douées de propriétés phagocytaires.
A côté de phagocytes chargés du ravitaillement (cellules du mésoderme) , (phagocytose d'alimentation) , il y a la phagocytose d'inflammation. ”

“ Il y a quelques cas où la dysphagie est produite par l'inflammation de l'arrière-bouche ou par le développement d'ulcérations sur la muqueuse du pharynx ou de l'oesophage et d'autres enfin où elle est le résultat de la présence d'une couche de mucus desséché à la surface de la base de la langue et du pharynx, et qui empêche ou gêne considérablement les mouvemens de la déglutition. ”

“ Les phagocytes subissent à ce moment une crise que nous avons désignée sous le nom de phagolyse. Cet état se prolonge pendant une heure ; quelquefois il dure plus longtemps selon le cas et les circonstances, après quoi le liquide péritonéal se remplit de leucocytes nouvellement arrivés. Ces cellules pénètrent à la suite d'une diapédèse à travers les vaisseaux congestionnés du péritoine. Il se produit une véritable inflammation aseptique qui amène une exsudation d'un grand nombre de globules blancs, parmi lesquels on trouve des microphages et encore plus de macrophages. ”

“ Le microbe agit par ses sécrétions, par ses toxines ; celles-ci produisent la diapédèse ; crue ce soit en altérant les vaisseaux de la région infectée, en provoquant une action vasculaire réflexe, par irritation des extrémités terminales des nerfs, ou par une attraction exercée sur les leucocytes, à travers les parois vasculaires, il importe peu en ce moment. Le fait est que les cellules Lymphatiques se ruent sur les bacilles, les enveloppent et les détruisent ; c'est ce que l'on appelle la « phagocytose ». ”

“ L'existence du ramollissement et de l'auto-digestion cadavériques fait qu'on ne doit apporter qu'une importance tout à fait secondaire à l'aspect macroscopique de la muqueuse et à sa résistance, bien que des lésions marquées d'atrophie ou d'hypertrophie puissent souvent être soupçonnées de par le seul examen macroscopique, avant tout examen histologique. ”

“ Dans le cours des maladies infectieuses, dit le professeur Roger, l'organisme tend, constamment à modifier la constitution de ses humeurs. Si cette modification est prompte et rapide, la phagocytose devient suffisamment active pour amener la guérison. Dans le cas contraire, la phagocytose est trop lente et la maladie évolue vers la mort ou la chronicité. Grâce aux travaux de Wright, nous pouvons maintenant, chez le malade, apprécier le pouvoir sensibilisant des humeurs. Wright a appelé opsonine la substance sensibilisatrice qui rend le microbe incapable de résister à la phagocytose. ”

“ L'exsudat dilue les toxines et par ses ferments cherche à les neutraliser. La diapédèse fournit les leucocytes polynucléaires, phagocytes actifs, qui englobent les microbes, les détruisent et sécrètent des ferments protéolytiques; les macrophages font œuvre de phagocytose et sécrètent de la cytase. L'atrophie proliférante transforme des éléments différenciés en éléments indifférenciés actifs capables de phagocytose. ”

“ L'homme OU l'animal à l'inanition continuent à expirer de l'acide carbonique et de la vapeur d'eau par le poumon et par la peau, à rendre par l'intestin les principes de la bile, et à émettre de l'urine par les voies urinaires. Ils consomment leur propre substance ; on peut dire que tous les animaux sont autophages pendant la période d'abstinence. ”

“ De la phagocytose physiologique. — L'action destructive des leucocytes s'exerce également contre les cellules de l'organisme qui, par l'effet de leur évolution normale ou pathologique, sont atteintes d'une déchéance plus ou moins profonde. C'est ainsi qu'on les voit intervenir dans les dégénérescences séniles et hâter la disparition soit des cellules nerveuses, soit des ovules. Us jouent d'autre part un grand rôle dans les muscles en voie d'atrophie et dans les foyers hémorragiques ounécrobiotiques. ”

“ L'atrophie simple des fibres musculaires y prédomine, bien qu'on constate çà et là la disparition des noyaux musculaires, les dégénérescences albuminoïde du protoplasme et hyaline des fibres conjonctives, enfin l'oblitération des vaisseaux. La résorption phagocytaire subie par les cellules musculaires atteintes joue un rôle important. ”

“ A l'aide du courant sanguin l'organisme peut à chaque moment donné expédier vers l'endroit menacé un nombre considérable de phagocytes pour arrêter le mal. Lorsque la circulation se fait en partie dans un système de lacunes, l'afflux des phagocytes s'opère sans dispositions spéciales. ”

“ Dans l' atrophie des organes séniles , le phénomène essentiel consiste en ceci que les parties utiles à l' organisme sont détruites par des cellules morbides qui présentent entre elles des traits communs . Ce sont des cellules voraces qui sont désignées sous le nom générique de macrophages . Certains macrophages s' emparent du pigment des cheveux et des poils , certains autres détruisent les lamelles osseuses ou absorbent dans le cerveau les éléments les plus nobles de notre organisme . ”

“ Si ces corps étrangers séjournent longtemps dans l'œsophage, ils irritent ce conduit et le tissu cellulaire qui le double, et des abcès rétro-pharyngiens et rétro-œsophagiens en sont la conséquence. Mais leur danger immédiat est dans l'obstacle qu'ils opposent à la respiration, soit par compression de la trachée de dehors en dedans, soit qu'ils pénètrent dans les voies aériennes. ”

“ On nomme dysphagie la difficulté d'avaler. Elle dépend, soit d'une lésion organique des organes chargés d'effectuer la fonction, d'une tumeur, d'un ulcère, d'un corps étranger fixé dans l'œsophage, soit d'un trouble nerveux, d'un spasme pur et simple, comme cela se voit dans la rage, l'hystérie et d'autres névroses, spasme idiopathique ou symptomatique, etc. ”

“ Autopsie : phthisie pulmonaire caséeuse, ulcérée, péribronchite, pneumonie interstitielle. Atrophie brune du muscle cardiaque, pas de lésions valvulaires. Muqueuse gastrique et intestinale très épaissie et spongieuse (catarrhe chronique) ; ganglions mésentériques légèrement hypertrophiés. Poids du foie, 1550 grammes; hypérémie veineuse; les veines centrales des lobules sont dilatées, ainsi que les capillaires périphériques, les cellules atrophiées, souvent pigmentées. Les cellules de la zone externe des acini sont en partie remplies de grosses gouttes de graisse ”