Neutrophile

“ Si une toxine, comme celle des microbes pyogènes, entretient la vaso-dilatation et aide à la mortification des leucocytes, celle-ci est singulièrement facilitée par la mise en liberté de la protéase leucocytaire.
L'éosinophile est un leucocyte qui, à l'inverse du polynucléaire neutrophile, tend à envahir les milieux peu toxiques.
Il s'accumule volontiers dans les humeurs moins toxiques que le sang, son habitat normal. Comme il est détruit lentement, sa prolifération est peu marquée et on ne voit jamais de pus à éosinophiles.
Le lymphocyte est solidaire de la lipase. ”

“ La réaction médullaire se modifie suivant les phases de l'infection, c'est-à-dire suivant les besoins de l'organisme : au début de la période d'état de l'infection aiguë, elle fournit surtout les leucocytes polynucléaires neutrophiles ; à la défervescence, des mononucléaires et des éosinophiles, elle répare les pertes en globules rouges : elle commande en un mot la formule sanguine.
La moelle contribue enfin à la sécrétion des corps immunisants, non seulement par les cellules blanches, mais aussi par ses cellules rouges. ”

“ Il faut se rappeler tout d'abord que les hématies fortement sensibilisées seules peuvent être pénétrées par les toxines très -diluées. De plus, nous savons que la sensibilisatrice résulte, comme les autres substances spécifiques, d'une hématolyse complète,qui comporte un processus fermentatif initial; la protéolyse, à laquellè contribue le polynucléaire neutrophile. ”

“ Dans les infections dues aux m&robes pyogènes, streptocoques, staphylocoques, ce sont les cellules blanches neutrophiles qui prédominent : la moelle est bourrée de myélocytes granuleux neutrophiles et de polynucléaires neutrophiles plus ou moins avancés en évolution; la formule sanguine traduira cet état de la moelle par son hyperleucocytose polynucléaire ; il n'y a pas, sauf exception, de myélocytes passant dans le sang ; mais on voit parfois dans le sang circulant des infectés quelques hématies nucléées, ce qui prouve que la réaction myéloïde n'est pas exclusivement blanche. ”

“ Dans les suppurations, la diapédèse rapide et élevée des polynucléaires neutrophiles s'accompagne toujours d'une hyperpotynucléose sanguine forte et d'une vaso-dilatation plus ou moins considérable. Si l'on ouvre le foyer suppuré, le poison et la leuco-protéase ne diffusent pas ou peu dans le sang, l'hyperleucocytose s'abaisse, la vaso-dilatation locale cesse et la suppuration se tarit ou se ralentit. Tout agent qui diminue la vaso-dilatation atténue la rapidité de la suppuration. ”

“ Dès que la diapédèse des polynucléaires neutrophiles (qui dure souvent de 6 à 8 jours) s'arrête, il se fait à la suite une résorption hâtive du liquide. Cela suppose la mise en liberté de toutes les substances spécifiques du microbe : sensibilisatrice, toxine et antitoxine. Elles produisent: 1° la sensibilisation et l'autointoxication du microbe, d'où sa mort et l'arrêt de la prolifération microbienne ”

“ Avec M. le Professeur agrégé Piéry, nous résumerons ainsi les diversès actions de l’émanation du radium.
1° Action antiuricémique : elle est indéniable in vivo ; mais, expérimentalement, elle ne paraît pas ressortir à un mécanisme purement chimique ;
2° Action sur les leucocytes : leucocytose passagère,
-avec mononucléose, polynucléose neutrophile, suivie de leucopénie, probablement légère, éosinophilie et multiplication des noyaux cellulaires. ”

“ Les leucocytes peuvent donc englober des microbes virulents, fait général, qui peut être démontré encore par un autre genre de preuves, Les deux catégories de leucocytes qui jouent un rôle phagocytaire, grands leucocytes mononucléaires et leucocytes neutrophiles, présentent une différence par rapport aux diverses espèces de microbes. Ainsi les leucocytes mononucléaires de l'homme n'englobent ni les streptocoques de l'érysipèle, ni les gonocoques, tandis que ces deux microbes sont facilement englobés par les leucocytes polynucléaires neutrophiles (1) . ”

“ Ceux-ci se forment, suivant Dominici (2) , aux dépens de lymphocytes qui se transforment en leucocytes mononucléaires à protoplasma basophile ; puis le protoplasma de ces leucocytes s'infiltre de granulations neutrophiles ou de granulations acidophiles, leur noyau se divise, et ainsi se constituent les leucocytes polynucléaires à granulations neutrophiles et à granulations éosinophiles (fig. 8) . Dans les conditions physiologiques, ce n'est que quand la cellule est achevée, qu'elle quitte la moelle osseuse pour émigrer dans le sang (3) . ”

“ « Léger degré d’anémie et de leucocytose, augmentation du nombre des leucocytes portant sur les grands mononucléés, sur les lymphocytes (lymphocytose) et à un plus haut point sur les éosinophiles (éosinophilie) ; diminution correspondante du nombre des polynucléés neutrophiles ». Après l’opération, ils ont constaté que la formule hématologique redevient normale par rapport à leur âge.
La respiration est donc insuffisante, ce qui est une cause puissante de dénutrition pour l’organisme et partant une amorce nouvelle au délire pour un sujet prédisposé. ”

“ L'hématophagie est toujours peu prononcée; la disso lution extra-leucocytaire est incomparablement plus importante que la dissolution intra-leucocytaire. Souvent, après ce stade de polynucléose, on voit des stromas dissociés et globulolysés. Nous admettrons donc que c'est là un travail auquel peuvent prendre part les polynucléaires neutrophiles,qui contiennent justement un ferment protéolytique.
Pouvons-nous, par suite des faits constatés, admettre que
les protéides hématiques exercent une influence chimiotactique sur les polynucléaires neutrophiles ? ”

“ Une infection de moyenne toxicité provoque des réactions élémentaires diverses : 1° congestion des capillaires sanguins ; 2° afflux de sérosité; 3° apport de polynucléaires neutrophiles; 4° réaction des cellules fixes du réticulum et de l'endothélium des sinus lymphatiques : gonflement, desquamation, multiplication des cellules qui prennent la forme de macrophages; 50 prolifération des cellules lymphoïdes du parenchyme ganglionnaire ; 6° parfois différenciation de ces cellules
mononucléées en cellules de la série myéloïde (reviviscence myéloïde) ”

“ Dans la leucémie dite lymphatique, bien que la maladie dépende évidemment de lésions particulières des organes hématopoiétiques, les éléments qui s'accumulent dans le sang sont fort analogues aux mononucléaires clairs et opaques (incolores et colorés) qu'on trouve à l'état normal.
Ehrlich a décrit sous le nom de pseudo-lymphocytes neutrophiles des éléments de la taille des petits mononucléaires, à noyau fixant fortement les colorants et à limbe protoplasmique petit, renfermant quelques rares granulations neutrophiles. D'après cet auteur, ils proviendraient de la division des polynucléaires. ”

“ Si les parois de la cavité où s'extravase la lipase sont vasodilatées, comme dans la pleurésie tuberculeuse, on peut voir le chiffre de ces leucocytes monter jusqu'à 4.000 à 5.000 par millimètre cube.
Le macrophage est l'élément qui, en toute circonstance, n'atteint jamais, dans les humeurs, les chiffres que nous avons constatés pour les polynucléaires neutrophiles, et même pour les éosinophiles et les lymphocytes.11 ne peut vivre longtemps, en effet, dans les liquides contenant des ferments protéolytiques ou lipasiques très actifs, tels que ceux des pleurésies purulentes ou séro-fibrineuses. ”

“ Ce sont des polynucléaires neutrophiles; ce n'est pas ici le lieu d'exposer les controverses auxquelles donne lieu la question de savoir quelle est la matrice de ces éléments; mais il est très vraisemblable qu'ils viennent dans la mamelle pour accomplir leur habituelle fonction, la phagocytose; ils s'emparent des granulations graisseuses imparfaites ou trop abondantes, car leur protoplasma en renferme habituellement ”

“ Les granulations neutrophiles se rencontrent régulièrement dans les cellules blanches à plusieurs noyaux du sang normal. On les trouve constamment, à l'état pathologique, dans les grandes cellules uninucléaires de la moelle des os (myélocytes de Ehrlich) ; on ne les rencontre dans le sang en grande quantité que dans les cas de leucocythémie à grandes cellules. ”

“ La distinction entre les deux variétés de mononucléaires se fera surtout facilement dans les préparations non recouvertes de baume.
Lorsqu'on ne pourra pas se servir de sang fraîchement préparé, on emploiera de préférence comme colorants l'éosine, puis l'hématéine; mais on n'obtiendra pas ainsi les granulations dites neutrophiles.
La recherche des leucocytes à grosses granulations basophiles, désignées sous le nom de Mastzellen, se fera dans les préparations colorées par la thionine. ”

“ Quand il y a de la myélocytose, c'est-à-dire quand les myélocytes apparaissent dans le sang, ces éléments s'y montrent en général à peu près dans les mêmes proportions que les variétés correspondantes de polynucléaires, c'est-à-dire que les myélocytes neutrophiles sont les plus nombreux, les éosinophiles plus rares, les basophiles exceptionnels. ”

“ Rien ne nous y autorise. Il n'y a pas en effet de parallélisme absolu entre le degré de l'hématolyse et la diapédèse des polynucléaires neutrophiles. Il est même très important de savoir que, malgré la quantité parfois très nombreuse des hématies en état de destruction, la polynucléose locale est peu marquée. Jamais elle n'atteint une intensité créant la purulence, c'est-à-dire que l'hématie extravasée n'aboutit pas à une diapédèse et à une mortification leucocytaires, comparables à celles que l'on voit journellement dans certains processus infectieux. ”

“ Les réactions qui se produisent résultent d'abord de ce tissu liquide. Mais le sang envahit rarement en masse la cavité. Il est impressionné généralement dans ses seules parties constitutives,sensibles au processus extra-vasculaire : tantôt il envoie seulement des polynucléaires neutrophiles, tantôt des éosinophiles, tantôt des lymphocytes, ailleurs un liquide pauvre en fibrine, ou bien une sérosité extrêmement fibrineuse.
Il était donc intéressant de rechercher si des globules rouges extravasés et mourant dans une cavité organique, pouvaient influencer tous les éléments du sang circu lant. ”

“ Les réactions chimiques et la simple mensuration des globules n’ayant pas beaucoup éclairci la question, en 1893, M. le professeur Corin pensa pouvoir baser un diagnostic différentiel par l’examen des globules du sang.
Jusqu’à cette époque, en effet, les granulations appelées neutrophiles par Ehrlich, et qu’on trouve dans le corps cellulaire des leucocytes, n’avaient été observés que dans le sang de l’homme. Mais, en 1894, Tamassia, en 1895, Ilberg, ont réussi à démontrer l’existence de ces granulations dans le sang d’autres espèces animales. ”

“ Il s'agit d'ailleurs d'une leucocytose légère, le nombre des leucocytes s'élevant à 12 000, 15000, 20000, rarement au delà.
Pour ce qui est des modifications qualitatives des leucocytes, vous savez que ces éléments, à l'état normal, se distinguent en polynucléaires et en mononucléaires. Les polynucléaires se subdivisent eux-mêmes en polynucléaires acidophiles ou éosinophiles et en neutrophiles. D'autre part, les mononucléaires se distinguent en lymphocytes ou petits mononucléaires et en gros mononucléaires, dont les plus volumineux sont les macrophages. ”

“ Lorsque la pleurésie est secondaire et se développe par conséquent au cours d'une tuberculose avérée, la lymphocytose fait quelquefois place à de la polynucléose (polynucléaires neutrophiles plus ou moins déformés) avec ou sans cellules endothéliales.
Les globules rouges du sang, souvent nombreux dans ces exsudats, les mononucléaires n'ont pas de valeur diagnostique. ”

“ Ces auteurs ont distingué les for-mes embryonnaires revenant aux polynucléaires et celles revenant aux lymphocytes.
Oin, sait que la formation des leucocytes granuleux con-siste essentiellement dans la transformation du myéloblaste en myélocyte et du myéloeyte en polynucléaire neutrophile. PAISSEAU et LEMAIRE ont retrouvé dans le sang paludéen tous Les intermédiaires entre le myéloblaste agranuleux et le .neutrophile granuleux normal. Ces formes seraient dans la proportion de 7 0/0 avec prédominance du myélocyte granuleux. ”

“ Lorsqu'on laisse agir la solution plus longtemps, on n'obtient plus nettement les diverses colorations indiquées. Dans divers cas pathologiques, la solution triacide m'a permis de colorer nettement les granulations neutrophiles dans des préparations de sang soumises aux vapeurs d'acide osmique pendant cinq à dix secondes. ”

“ La pleurésie purulente tuberculeuse est un type de réaction sanguine caractérisée par l'énormité d'une seule réaction, celle des polynucléaires neutrophiles, sans lipase ou sans lymphocytose concomitante. Elle succède parfois à une exsudation séro-fibrineuse importante, avec forte bactériolyse et présente alors une période d'invasion à toxicité très forte. Puis, lorsque la toxine est fixée, que la plèvre est épaissie, le processus se localise, l'intoxication générale et même locale diminue. ”

“ Par contre, les deux autres variétés de leucocytes, les leucocytes mononucléaires et les neutrophiles, se distinguent par des propriétés phagocytaires très prononcées. Même en dehors de l'organisme, ces cellules amiboïdes englobent très facilement un grand nombre de corps étrangers qu'on leur présente, et on les voit souvent littéralement bourrées de toute sorte de granulations. ”

“ D'autre part, si l'on soumet les animaux tuberculeux à l'épreuve tuberculinique, que la tuberculine soit préparée avec des bacilles humains ou bovins, les effets sur le sang sont les mêmes : on constate une élévation du nombre des leucocytes et une diminution de celui des hématies; mais la proportion des leucocytes neutrophiles est plus faible, tandis que celle des lymphocytes et des leucocytes éosinophiles augmente. ”