Endothélium

“ Un sinusoïde a son endothélium étroitement appliqué contre le parenchyme de l'organe. Aussi loin qu'on l'observe dans les stades du développement, il n'y a aucun tissu d'aucune sorte interposé entre eux. Un envahissement partiel de l'organe par le mésenchyme, pénétrant entre l'endothélium et le parenchyme, peut se produire, comme dans la glande surrénale, ou à un degré plus marqué dans le foie. ”

“ De part et d’autre les globes sont absents, excepté dans l’observation de Cornil et nous en donnerons la raison ; seules, les cellules plates permettent de penser qu’on se trouve en présence d’un sarcome particulier, peut-être d’un endothéliome. Mais l’endothé-liome débute, le plus souvent, par les vaisseaux sanguins, et contient des globes épithélioïdes provenant de la prolifération de l’endothélium vasculaire. ”

“ L'endocarde est formé d'une couche superficielle ou endothéliale et d'une couche profonde ou choriale. L'endothélium est formé de cellules polygonales ou fusiformes, intimement soudées en une assise d'une extrême minceur; sur le cadavre, il n'est pas rare de voir s'en détacher quelques-unes qui tombent dans le sang. La couche profonde fait corps avec le myocarde et ne peut s'en séparer ”

“ L'épithélium des cavités closes porte le nom d'endothélium : endothélium des vaisseaux, etc.
Au point de vue histologique, le tissu épithélial est formé de cellules réunies par une substance fondamentale; au point de vue physiologique, il joue le rôle de protection, de sécrétion et d'absorption.
Si les cellules sont placées sur une couche unique, l'épithélium est simple; s'il y a plusieurs rangs superposés, l'épithélium est stratifié. Enfin, d'après la forme des cellules, l'épithélium est dit lamellaire, polyédrique, cylindrique ou conique, vibratile et irrégulier. ”

“ La couche interne se compose d'un endothélium à cellules plates et allongées, qui' représente l'élément essentiel, d'origine endodermique qui est le prolongement de l'endothélium de l'endocarde et qui se retrouvera dans les capillaires et dans les veines. ”

“ La desquamation de l'endothélium est constante dans ces zones premièrement frappées. Un exsudat s'y produit, qu'il ne faut pas considérer, à tout prix, comme uniquement produit par la coagulation du sang circulant dans la cavité veineuse. ”

“ Ces membranes se distinguent en outre par leur chorion très riche en fibres élastiques, là où elles sont libres et extensibles, et par leur endothélium qui, en maints endroits, passe à l'état épithélioïde. Ainsi que sur les autres séreuses, c'est au niveau des dépressions que les cellules du revêtement interne perdent le type endothélial pour affecter la forme cubique et parfois même se superposer en plusieurs couches ; et c'est là qu'est élaborée la synovie, comme par un véritable épithélium glandulaire. ”

“ La tunique interne ou endartère, encore appelée tunique de Bichat, est constituée par un endothélium, une couche muqueuse et une couche striée. — L'endothélium, très caduc sur le cadavre, se décèle très bien par le nitrate d'argent; les cellules en sont allongées suivant le cours du sang, à bords rectilignes, pourvues d'un
noyau ovalaire nucléolé qui fait une légère saillie sur la face libre ”

“ Il tend en effet à s’accumuler dans les parties déclives, il y reste fluide un certain temps si l’endothélium est sain ; puis peu à peu la fibrine se dépose, un caillot se forme, et la partie liquide est absorbée la première. Peu à peu cette fibrine elle-même subit diverses transformations qui ont pour but principal de la liquéfier et de permettre son absorption par les voies lymphatiques. Nous avons vu aussi la part qui revenait aux cellules endothéliales, particulièrement pour la disparition progressive de l’hémoglobine. ”

“ La néoplasie commence donc par l’endothélium des vaisseaux sanguins. Cependant, Chambard a vu des endothéliomes ayant débuté par l’endothélium des vaisseaux lymphatiques ; dans de pareils cas, il n’y a pas de relations aussi intimes entre les vaisseaux sanguins et les globes que Robin appelait épidermoïdes. ”

“ Au contraire dans la rate active, la pulpe rouge prolifère, le réticulum est tuméfié en activité macrophagique, les mononucléaires se multiplient, les cellules myéloïdes apparaissent : myélocytes et polynucléaires, hématies nucléées, mégakaryocytes; les vaisseaux sont dilatés, les capillaires sanguins sont bourrés d'hématies et de polynucléaires; l'endothélium est tuméfié comme dans les processus inflammatoires, le noyau des cellules endothéliales grossit, leur protoplasma s'élargit, devient finement granuleux; ces cellules endothéliales peuvent se détacher et devenir macrophages. ”

“ Il y a donc lieu d'établir une distinction entre la bourse séreuse sous-tricipitale et les séreuses articulaires proprement dites : la première est recouverte à sa surface d'un endothélium simple, les secondes sont pourvues d'un épithélium stratifié. ”

“ C'est l'endothélium de la tunique interne qui empêche les éléments des parois artérielles de se nourrir aux dépens du sang qui circule dans leur intérieur. Il oppose une barrière absolue à la transsudation du plasma nutritif. Aussi est-ce par des petits vaisseaux collatéraux que les éléments nourriciers leur parviennent. On a discuté longuement pour savoir si les capillaires des vasa vasorum atteignaient la tunique moyenne ; mais aujourd'hui cette question ne saurait plus faire de doute, tous les éléments artériels sont nourris par les vasa vasorum. ”

“ Les noyaux sont de beaucoup plus espacés dans les sinusoïdes que dans les capillaires. Minot a noté cette particularité dans tous les sinusoïdes sans exception qu'il a étudiés. Et il se pose dès lors la question suivante : Y a-t-il une différence constante entre l'endothélium des sinusoïdes et celui des capillaires. Mais on ne peut encore donner de réponse. Les observations de Kupffer, de Mayer, montrent que l'endothélium supposé des sinusoïdes du foie des mammifères adultes n'est pas un véritable endothélium, mais une couche de cellules mésenchymateuses plus ou moins largement espacées. ”

“ La portion saillante de ces bourgeons est couverte de cellules endothéliales semblables à celles qui tapissent toute la cloison alvéolaire. Quand le bourgeon arrive au contact de la paroi opposée, l'endothélium disparaît, les parois se fusionnent en une masse embryonnaire unique, dans laquelle on ne distingue plus les limites alvéolaires préexistantes. Le tubercule en voie d'extension absorbe et détruit ainsi les alvéoles environnants. ”

“ D'ailleurs ce que l'on sait de la migration des globules blancs, c'est-à-dire des éléments actifs de la lymphe, à travers la paroi des vaisseaux et à travers les laines séreuses tendues comme l'épiploon ou le méso-péricarde dans de grandes cavités lymphatiques, nous permet d'induire que l'endothélium est une barrière tout à fait insuffisante à empêcher la migration des globules blancs. ”

“ Dans les laboratoires d'histologie, en poussant une masse à injection colorée dans le système circulatoire du foie, on remplit les capillaires qui entourent les cellules hépatiques, et leur étude topographique devient facile. Tout porte à croire que ces capillaires ont une structure purement embryonnaire; car les solutions de nitrate d'argent, injectées à leur intérieur, n'y ont jamais mis d'endothélium en évidence. ”

“ Dans ces canaux, les veines sont réduites à leur tunique conjonctive doublée d'endothélium. Sur les parois de ces veines on trouve des demicloisons conjonctives qui sont doublées d'endothélium comme la paroi Semeuse et qui peuvent, jusqu'à un certain point, être assimilées à des Valvules. Le trajet de ces vaisseaux est très sinueux ; ils vont tous se jeter dans une veine voisine de l'os.
Dans le diploé, le sang veineux circule dans un système d'aréoles irrégulières communiquant les unes avec les autres. Chez l'enfant, les aréoles seules d'un même os communiquent entre elles ”

“ La biopsie permet d'étudier les caractères de ces lésions. On constate la présence de cavités tapissées d'un endothélium régulier, très nombreuses en quelques points et pouvant confluer. Ces cavités se développent dans les papilles ; peu à peu l'épiderme s'amincit à leur surface, puis se rompt. Elles contiennent des globules blancs, des masses granuleuses; des cellules endothéliales desquamées. ”

“ Mais, avant ce dernier stade, on en trouve un autre résultant de l’évolution des cellules d’enveloppe des capillaires. Elles se remplissent de granulations graisseuses ; leur noyau est encore volumineux; elles s’entourent d’une membrane nette qui se plisse quand la cellule se vide. Souvent elles se groupent par amas et se disposent en couches concentriques, reproduisant les signes connus des corps concentriques de l’endothélium des séreuses (Virchow, Robin, Lancereaux) . Plusieurs de ces globes, à cellules imbriquées, sont calcifiés. ”

“ Des vaisseaux accompagnent ces fibres, puis le sang paraît circuler dans les espaces inter-cellulaires, car on aperçoit des globules sanguins libres entre les cellules, alors qu’il n’y plus de vaisseaux. La structure des vaisseaux est normale , leur paroi est limitée du côté de la cavité par une mince membrane qui est l’endothélium, lequel n’est pas en voie de prolifération.
Les cellules ne sont pas groupées, comme dans Lendothé-licme sanguin, autour des vaisseaux ; elles paraissent en être complètement indépendantes. ”

“ Le grand épiploon de l'homme est formé Par Un réticulum élégant de tissu conjonctif revêtu d'un endothélium.
Les travées conjonctives, ainsi que les mailles qu'elles circonscrivent, présentent des dimensions extrêmement variables. Aux points de réunion de ces travées se trouvent des cellules conjonctives qui se moulent sur les faisceaux connectifs.
Des cellules endothéliales forment, à leur surface, un revêtement COntinu. Quelquefois les travées sont si fines que leur revêtement épithélial n'est constitué que par une seule cellule enroulée sur elles. ”

“ Le microscope complète l’étude des altérations artérielles disséminées et des petits foyers de ramollissement occasionnés par elles, notamment en pleine couche optique où les cellules sont détruites, ainsi que les fibres conjonctives et remplacées par de gros globes granuleux. Le siège premier des altérations, c’est la tunique interne, c’est l’endothélium. ”

“ C'est en raison des différences considérables qui séparent la synovie du sérum sanguin que l'on voit l'endothélium des synoviales présenter des caractères tout spéciaux qui le rapprochent d'un épithélium sécréteur.
Les séreuses absorbent rapidement les liquides étrangers que l'on verse dans leurs cavités, surtout quand on exerce une compression extérieure méthodique. Il paraît d'ailleurs certain que, à l'état physiologique, les sérosités subissent une rénovation incessante, sans s'accumuler, grâce à un équilibre entre l'absorption et l'exhalation dont les séreuses sont le siège. ”

“ Le mot « Endothélium » a été créé par His, pour désigner les épithéliums qui se développent aux; dépens de ses parablastes : tels étaient les épithé-liums des vaisseaux, des espaces lymphatiques, des membranes séreuses (péricarde, cavités articulaires, plèvre et péritoine) . Plus tard, ce mot a subi une foule de modifications, et ce sont a les Français qui)
lui ont donne la plusgrande extension, en lui faisant correspondre tous les revêtementsépithéliaux aplatis des cavités ». ”

“ SOMMAIRE. — Etude générale de l'endothélium. - C'est une formation autonome expériences de Ranvier sur l'endothélium des séreuses par la méthode de SchweigerSeidel) . (Cellules à 2 noyaux) , - Etude d'une artériole imprégnée d'argent; continuité du ciment interendothélial avec le ciment intermusculaire. — Endartère de la pulmonaire adulte : la couche sous-endothéliale ne renferme jamais d'éléments migrateurs. ”

“ Les bourses séreuses sous-cutanées produites anormalement par les frottements sont tapissées par une couche d'endothélium reposant sur une lame de tissu conjonctif à cellules aplaties. Ces cellules endothéliales proviennent évidemment ici des grandes cellules plates du tissu conjonctif qui, rendues plus minces et plus larges encore par
la pression, se sont, en fin de compte, transformées en une plaque de protoplasma transparente, et se sont soudées de manière à former une couche de revêtement continue. ”

“ Dans aucun tendon, dans aucun nerf embryonnaire, on ne rencontre d'abord à la surface du tendon la couche endothéliale de la synoviale tendineuse, ni à la périphérie du cordon nerveux, la gaine endothéliale de Henle ou l'endothélium de la gaine lamelleuse. Ces endothéliums ne se forment que plus tard, par un mécanisme particulier d'aplatissement et d'étalement en surface des cellules fixes du tissu fibreux. ”

“ Les périthéliomes sont caractérisés parce fait que « autour de la lumière vasculaire normale revêtue d'un endothélium inaltéré, il se forme, par prolifé-ration, des çeilules adventitielles, un manteau cellu-laiie, dans lequel le sangcontinue à circuler ».
II en est tout autrement des endothéliomes dans lesquels « la prolifération cellulaire ne setend qu’àux seules celiules endothéliaies, l’adventice et le stroma du tissu matrrciel restant intacts. » ”

“ Toutefois, les cellules pigmentaires diffèrent de l'endothélium des séreuses, en ce qu'elles ne se touchent pas et ne forment par conséquent pas un revêtement continu. Il résulte encore des recherches de HACHE que la face de la lamelle conjonctive où se trouvent les cellules pigmentaires est dépourvue d'endothélium : celui-ci n'existe que sur la face opposée. Comme conséquence, les espaces lymphatiques ci-dessus décrits sont délimités, sur une de leurs faces, par un revêtement endothélial, sur l'autre par des cellules pigmentaires. ”

“ Hamburger, répondant en particulier aux critiques de Starling (2) , revient encore sur la nécessité d’admettre une propriété spécifique vitale des cellules endothéliales vasculaires pour pouvoir expliquer la constance de la lension osmotique du plasma sanguin.
■ Il faudrait donc admettre, d’après Heidenhain et Hamburger, que « la lymphe n’est pas un produit de filtration, mais bien un produit de sécrétion ; les produits de désassimilation des tissus (stase, travail musculaire) , exercent sur l’organe sécréteur de la lymphe, l’endothélium capillaire, une action excitante ». ”