Plasma sanguin

“ La substance albuminoïde, qui est la partie fondamentale du plasma sanguin se met sans peine à l’unisson des molécules virulentes d’origine extérieure, et une fois qu’un point est altéré, l’altération se transmet de proche en proche, molécule à molécule, dans toute la masse. Le sang et à sa suite les tissus les plus mobiles éprouvent ainsi une modification isomérique qui les rend incapables de remplir leurs fonctions normales et amène souvent la mort. ”

“ Le plasma sanguin est doué de la vie; il se nourrit, se compose et se décompose simultanément' sans se détruire, et cela rapidement et énergiquemenr. C'est sa vie, jointe à celle des diverses espèces de globules sanguins, qui constitue la vie du sang. Son état fluide et la distribution des organes qui le renferment font même qu'à cet égard il offre une particularité qui n'appartient qu'à lui et qu'on ne retrouve pas sur les autres parties formées de substance organisée. ”

“ Physiologie du plasma du sang.
Donnons actuellement quelques détails sur la physiologie du plasma sanguin.
Cours général du plasma sanguin.
Chez les mammifères, le sang qui circule des capillaires vers d'antres capillaires est celui de la veine porte. Ce sang est noir ; c'est celui qui se charge par absorption, dans l'intestin, des principes généralement assimilables empruntés aux aliments. Ce sont : 1° des principes de la
première classe ”

“ En effet, l'assimilation et la désassimilation établissent des rapports moléculaires entre les hématies et : 1° le plasma dans lequel elles sont en suspension; 2° le milieu extérieur; 3° les éléments anatomiques des tissus (1) .
(1) Le professeur Robin résume ainsi le rôle physiologique du plasma sanguin et des hématies dans la nutrition:
A. Avec le milieu extérieur, le plasma offre les phénomènes suivants
a. Ces phénomènes ont pour siège le plasma des capillaires de la veine porte principalement, et secondairement le plasma des capillaires du poumon. ”

“ Les cellules qu'il renferme l'ont fait comparer aux tissus proprement dits : ce sont les corpuscules ou globules sanguins qu'il charrie avec lui dans sa marche à travers les autres organes; ils forment sa partie solide et organisée. Le sérum ou plutôt le plasma sanguin, substance à la fois riche en sels inorganiques, en principes ternaires et en principes quaternaires, est la partie liquide du sang; il est dépourvu de véritable organisation. ”

“ Certains médicaments qui, comme l'antipyrine et la quinine, altèrent les globules ; les purgatifs qui déterminent une abondante élimination de liquide et une diminution du plasma sanguin ; les saignées ou les hémorragies accidentelles légères, etc., ne produisent qu'un changement léger dans la teneur du sang en globules rouges et en hémoglobine : la réparation et le retour à l'équilibre normal se fait très rapidement. ”

“ Alors suivant les conditions qui ont causé la mort, on trouve le sang ou coagulé ou liquide. Le plasma sanguin, au fur et à mesure qu'il a été chassé par l'artère dans les capillaires, a pénétré dans les tissus, en ne laissant dans les capillaires que les hématies et les leucocytes qui injectent plus ou moins ces conduits. ”

“ Le nombre des globules blancs contenus dans le sang n'est pas constant; il augmente après le repas et diminue au contraire pendant le jeûne. On suppose que ceux qui disparaissent se transforment en globules rouges.
Plasma. — Le plasma sanguin est incolore; on le voit au microscope ou en laissant les globules se déposer par le repos. D'ordinaire ce qui met obstacle à cette expérience, c'est le fait de la coagulation du sang. Dès que le sang est abandonné à lui-même, il se prend en une masse que l'on appelle le caillot. ”

“ Que cet acte, assimilateur pour le plasma sanguin, désassimilateur pour les éléments anatomiques, s'exécute plus rapidement que dans les conditions ordinaires, il en résultera une diminution dans la masse de chacun des éléments anatomiques et des actes qu'ils accomplissent; qu'il s'opère moins rapidement que dans les conditions normales, les forces n'en seront point augmentées pour cela : bientôt les principes désassimilés s'accumuleront dans les tissus et nuiront à leurs actes plus encore que l'excès inverse. ”

“ Malgré leur faible pouvoir réfringent qui dépasse à peine celui du plasma sanguin, on les aperçoit très rapidement à l'aide de faibles grossissements, à cause des tourbillons qu'ils impriment à la masse des globules sanguins. ”

“ Les liquides, le plasma sanguin surtout, ne pouvant être modifiés sans que tous les solides qui lui empruntent et lui restituent ne changent aussi moléculairement, rien n'est plus facile à suivre aujourd'hui que les cas dans lesquels la modification intime et substantielle de chaque cellule, etc., peut aller jusqu'à cessation de leurs actions physiologiques particulières, avant même que la forme, le volume, etc., de ces éléments anatomiques, aient varié. ”

“ L'animal qui se trouve empoisonné meurt par suite d'une véritable paralysie des éléments respiratoires de son sang; ces éléments sont encore dans les vaisseaux; mais ils circulent inertes et ont cessé de remplir leur fonction. Les globules du sang sont alors seuls atteints, et, autant qu'on peut le constater, l'oxyde de carbone n'agit directement sur aucun autre élément histologique. Le plasma sanguin lui-
même paraît inaltéré, de sorte que l'oxyde de carbone pourrait servir à distinguer dans le sang les phénomènes qui appartiennent aux globules de ceux qui dépendent du plasma seul. ”

“ La lymphe Plasma et globules blancs ; liquide occupant tous les espaces de tissus, 1/4 du poids du corps. Origine : plasma sanguin ayant filtré, globules blancs, sécrétion des parois des capillaires ? Composition : celle du plasma sanguin, mais traces d'O seulement ; coagulation plus lente. Rôle : nutrition cellulaire directe ; défense de l'organisme par phagocytose .et sécrétion d'antitoxines, l'introduction de microbes dans les vaisseaux lymphatiques détermine une multiplication active des cellules et l'hypertrophie des ganglions. ”

“ Le milieu liquide qui baigne les cellules provient de la transsudation du sang au niveau des capillaires. D'après STARLING entre le plasma sanguin et les espaces interstitiels séparés par la paroi des capillaires il y a équilibre osmotique. L'espace interstitiel se comporte comme un ultra-filtrat de plasma sanguin, privé de protéines et où la concentration en électrolytes suit l'équilibre de DONNAN. Cette conception doit être quelque peu modifiée en fonction surtout des résultats obtenus à l'aide des éléments radioactifs. ”

“ On admet que le plasma sanguin transsude en nature et que les matières albuminoïdes qu'il tient en suspension se concrètent dans les tubes urinifères sous forme de blocs ou de cylindres plus ou moins foncés. ”

“ Il est difficile d'avoir des analyses rigoureuses; les matériaux qui servent à leur production sont ceux du plasma sanguin. Mais viennent-ils tout entiers directement du sang? Les éléments des tissus autres que les capillaires peuvent y déposer des matières dont ils ont emprunté les principes aux réseaux sanguins : ces matières, modifiées, ne représentent désormais plus le plasma, et viennent Les altérer. ”

“ La vitesse du courant sanguin est modifiée par les variations du diamètre des vaisseaux qui se produisent périodiquement, non seulement dans les tubes vasculaires pourvus de fibres musculaires, mais aussi dans les capillaires, par suite des contractions propres des cellules proloplasmiques qui constiluent leurs parois (§ 71) .
La proportion de plasma du sang joue aussi un rôle en ce sens que, lorsqu'elle augmente, elle facilite et accélère la circulation (G. A. EWALD) . ”

“ L'acide acétique étendu y décède un noyau qui semble multiple, phénomène qui serait dû à ce que, long et sinueux, on apercevrait ses replis ; les leucocytes sont doués de mouvements amiboïdes et ressemblent à certaines cellules embryonnaires. Leur nombre est plus considérable au sortir des organes lymphatiques, rate et ganglions ; ils servent peut-être à fabriquer des globules rouges.
Plasma sanguin. — Il forme les 2/3 de la masse du sang, il se coagule par la chaleur; on l'obtient en filtrant du sang à 0° sous forme d'un liquide ambré de densité = 1030. ”

“ Le plasma sanguin transsude sous forme de liquide albumineux iucoagulable spontanément; il se fait un petit oedème de la région. En même temps, les globules blancs, sous l'action de la haute pression, de la stase incomplète et de l'abondante production d'oxygène au sein de la colonne sanguine dont le cours s'est ralenti, adhèrent aux surfaces vasculaires, les perforent par leurs pseudopodes et émigrent dans les tissus. On sait, en effet, que ce qui réveille im plus haut degré les propriétés locomotrices chez les globules blancs, c'est la présence de l'oxygène (Ranvier) . ”

“ Si l’on ne connaît pas encore d’une
manière prëcise, eomment chaque partie est utilisée, on sait cependant que tous les liquides de l’économie sont fournis par le plasma sanguin, que les hématies sont principalement les vecteurs de l oxygène dans 1 in-timité des tissus, et que les globules blancs sortent aussi de rappareil circulatoire par diapédèse, à rétat normal, et à l’état pathologique pour aller constituer certains éléments anatomiques. ”

“ Là, le liquide extravasé se met en contact avec les tissus et il se produit un échange réciproque de matériaux entre les .plasmas cellulaires et le plasma d’origine hématique. Une fois modifié, transformé et devenu inapte aux phénomènes de la nutrition intime, ce dernier est repris par les ramifications d’origine du système d’absorption que nous avons déjà mentionné et va se
perdre dans le torrent sanguin. ”

“ Partie, en raison de la quantité de gaz carbonique développée, dont le sang ne se débarrassera qu'à la surface des appareils respiratoires, lorsqu'il y sera refoulé par la section droite du cœur.
Cependant, cette jonction du principe acétique et du principe saccharin alcalin ou azoté sanguin, a encore un autre but : celui de contribuer à la dissolution constante et régulière des hématies, corps microscopiques constituant la réserve vitale chargée d'alimenter le sérum ou le plasma, dans lequel ces corpuscules discoïdes sont immergés, à raison de cinq milliards et plus, par millimètre cube. ”

“ C'est en raison de cette pression intérieure différentielle, supérieure de 1/5 d'atmosphère environ, que le sang artériel est projeté à deu* mètres dans l'espace lorsqu'une artère est coupée. C'est également en raison de cette pression normale vitale, que le sang artériel se heurte aux capillaires, qu'il traverse, et que chaque globule sanguin s'allonge, en raison directe de son volume et de celui des capillaires que ces globules traversent. ”

“ C'est sur les parois excessivement minces de ces groupes de vésicules (lesquelles communiquent toutes entre elles dans le même lObule) que se parachève l'ensemencement continuel du sang veineux, lorsqu'il est apporté Par l'artère pulmonaire en sortant de la pompe cardiaque et qu'il s'étale molécule à molécule sur les parois internes pulmonaires, saturées ue ferments aériens, lesquels, vu leur petitesse, Pénètrent avec l'air (dont ils font comme une Partie intégrante) dans le torrent sanguin. ”

“ Circulant dans toutes les parties du corps, le sang donne à toutes ces parties le principe, l'excitant mystérieux et insaisissable de la vie.
Le sang est formé d'une partie liquide, appelée plasma et d'éléments anatomiques, microscopiques, les globules du sang. La quantité totale du sang, chez l'adulte, est d'environ cinq kilogrammes.
Le plasma est un liquide jaunâtre, clair, formé d'eau, d'albumine et de fibrine (ce en quoi il diffère du sérum, ou partie liquide du sang mort, qui ne possède plus de fibrine) ”

“ Les globules n'en constituent pas moins dans le sang des parties constituantes accessoires à côté du plasma. En raison de cela, bien qu'ils ouent un rôle important dans le transport et l'échange des principes gazeux du sang, l'étude de la constitution de ce liquide doit précéder celle des gaz du sang. Cela est d'autant plus indispensable que la composition du plasma a une grande influence sur les phénomènes que présentent ces fluides élastiques, et que ces derniers sont en quelque sorte dissimulés tant dans les hématies que dans le plasma. ”

“ Le sang, cette chair coulante de Bordeux et que Claude Bernard a si bien défini le milieu intérieur de l'organisme, présente deux parties distinctes, un plasma et des particules organisés.
Le plasma contient, comme vous le savez, de la fibrine, de l'albumine, de l'eau, des sels et des gaz (1) ; vous savez aussi que c'est à l'une des parties constituantes de ce plasma, la fibrine, qu'est dû le phénomène de la coagulation du sang, quoique nous en soyons encore réduits à des hypothèses pour expliquer le véritable mécanisme de cette coagulation (2) . ”

“ Les éléments figurés perdent rapidement leurs propriétés. Seules, les propriétés du sang qui tiennent à des substances solubles du plasma, plus ou moins bien définies chimiquement, se conservent et se retrouvent dans le sérum. Cette mort du sang, c'est la coagulation de ce liquide. ”

“ Le sang en circulation se compose de parties solides et de parties fluides. Les parties solides sont représentées par les hématies, les globules blancs et quelques granulations. Les parties fluides sont ce qu'on appelle le plasma du sang, qu'on ne doit pas confondre avec le sérum qui entoure le caillot d'une saignée. Il est difficile de séparer les globules du plasma à cause de la petitesse et de l'élasticité de ces derniers, conditions qui leur-permettent de passer à travers le filtre. ”

“ Vouloir assimiler le sang à un tissu, c'est anatomiquement et physiologiquement méconnaître deux choses: ce qu'est le sang d'une part, ce que sont les tissus d'autre part. S'agit-il des gaz avec lesquels le plasma est en relations incessantes, c'est par les globules que s'opère cette relation avec l'extérieur ; ici, ce sont les éléments anatomiques en suspension, c'est-à-dire les hématies qui remplissent surtout ce rôle. ”