Léon Gigot-Suard

“ Nous devons considérer dans les organes génitaux de l'homme, au point de vue des lésions herpétiques de leur système muqueux, la peau du gland, la muqueuse de l'urètre, les testicules et la prostate. Si je place les affections dartreuses des testicules et de la prostate dans la catégorie des herpétides muqueuses, c'est que, dans ces glandes, comme dans le poumon et le rein, l'épithélium joue un rôle important sous le rapport physiologique et pathologique, ainsi que la muqueuse du canal déférent, des vésicules séminales et des canaux éjaculateurs. ”

“ Les phénomènes d'excitation sanguine, plus ou moins marqués et plus ou moins prolongés selon les tempéraments, font place à des phénomènes d'un ordre tout opposé : le pouls se ralentit, devient plus large, plus mou, la face pâlit, le cerveau engourdi par l'afflux du sang se décongestionne, s'éveille en quelque sorte ; les idées deviennent plus nettes, plus faciles, plus vives ; en un mot, il se produit une nouvelle excitation bien différente de la première, celle-ci due à la congestion, celle-là à la décongestion des capillaires sanguins. ”

“ On n'a pas encore démontré la présence de l'acide urique en excès ni dans le sang ni dans l'urine des diabétiques. L'observation clinique ne permet pas davantage de soutenir que le diabète offre aucune relation commune avec la gravelle urique ni avec la goutte. Je déclare que, pour mon compte, j'opposerais une dénégation formelle à une telle assertion. Que la diathèse urique et le diabète ne s'excluent pas, voilà tout ce qu'on peut conclure de l'observation. Les premiers exemples d'un semblable rapprochement avaient étonné les observateurs. ”

“ En un mot, c'est une herpétide exanthématique, qui peut devenir chronique, comme la couperose et l'érythème des muqueuses buccale, pharyngienne et laryngienne.
Ce qui distingue l'érythème de l'inflammation simple de la muqueuse bronchique, c'est non-seulement l'absence de fièvre, la prédominance des râles sibilants et ronflants, mais aussi le peu d'abondance des crachats ; quelquefois même l'expectoration manque complètement. La rupture d'un ou plusieurs vaisseaux donne lieu à une hômopthysie plus ou moins abondante. La toux est ordinairement quinteuse, profonde, fatigante, même spasmodique. ”

“ Nous n'admettons pas ces dégénérescences par voie d'hérédité ; ces mariages clandestins qui, suivant M. Pidoux, se formeraient entre la scrofule et l'arthritis et donneraient naissance à la dartre. Les maladies constitutionnelles ne se transforment pas par l'hérédité, chacune conserve, en passant d'une génération à l'autre, ses caractères primitifs, qui restent invariables. A quoi tient l'erreur de M. Pidoux? à ce que ce médecin accorde une influence souveraine et trop grande à l'hérédité; il la regarde comme la cause efficiente de la maladie, et il n'en est rien. ”

“ Quant à moi, mes expériences et ma pratique m'autorisent à dire que l'inflammation est une des manifestations les plus rares de l'herpétisme, et que, dans les tissus où on l'observe le plus souvent comme effet de cette maladie générale, elle est bien loin d'avoir la même fréquence que l'accumulation pure et simple du sang dans les capillaires, c'est-à-dire la congestion. ”

“ Quoiqu'il en soit, on ne peut nier la part considérable que prend l'herpétisme à la production des affections de la vessie. Rien ne serait plus faux ni plus contraire à une saine pratique médicale que de contester cette vérité.
Est-ce la cystite aiguë et le catarrhe que la diathèse dartreuse engendre, quand elle localise ses déterminations sur la muqueuse vésicale ? Ou bien cette muqueuse peut-elle être le siège des diverses herpétides que j'ai signalées du côté des paupières, du nez, du pharynx, des bronches , etc. ? ”

“ Pour la saisir, il faut tenir compte d'abord de ce que, à l'état normal, tous les phénomènes de la vie animale sont intermittents, et se reproduisent généralement avec des alternatives d'action et de repos d'une durée qui est à peu près la même pour chacun d'eux : l'activité est suivie du sentiment d'abattement ou de fatigue, le repos l'est du retour spontané à l'action. Or, dans les fièvres d'accès, l'altération du sang est de telle nature, que le tissu cérébro-spinal est le premier dont la nutrition se trouve modifiée. ”

“ Ce sont les effets de la congestion humide. Je dois observer toutefois qu'une bronchite avec sécrétion considérable de la muqueuse peut compliquer l'hypérémie pulmonaire, et alors il est assez difficile de reconnaître si les râles proviennent d'une affection bronchique ou d'une infiltration sanguine de la trame du poumon.
La congestion chronique des poumons, telle que je viens de la décrire, n'est pas toujours le résultat d'une cause physique permanente. Les lésions et les symptômes précédents se produisent encore dans bien d'autres circonstances que je vais examiner. ”

“ Tout ce que je puis; dire, c'est que j'ai trouvé plus souvent les acides urique et oxalique, dans les produits pathologiques, chez les individus sanguins et nerveux que chez les lymphatiques, et que le phosphate ammoniaco-magnésien, la xanthine et la créatine m'ont paru dominer chez ces derniers. C'est un point très-intéressant et encore très-obscur de l'histoire de l'hérpétisme.
Il est de notoriété vulgaire qu'un régime trop azoté et l'usage de vins généreux font prédominer l'acide urique dans l'économie. ”

“ Pour ce qui est de l'uricémie, je n'ai jamais compris la vogue dont jouissent les alcalins, et particulièrement les eaux de Vichy, contre cette maladie. En effet, il est certain que la présence d'un excès de carbonate de soude dans le sang tend à diminuer la solubilité de l'urate de soude plutôt qu'à l'accroître (Garrod) . Et puis, les alcalins n'ont pas plus le pouvoir de ramener à leur modalité normale les actes assimilateurs et désassimilateurs du plasma, que celui d'activer l'oxidation des produits de la désassimilation. Je reconnais qu'ils peuvent régulariser les fonctions digestives. ”

“ Il n'est donc pas douteux que toutes les parties constitutives du rein, la muqueuse du bassinet et des calices , l'épithélium et le réseau capillaire des canalicules urinifères et des corpuscules de Malpighi , ne soient susceptibles d'être le siège des manifestations de l'herpétisme. Je pense même que l'érythème de la muqueuse du bassinet et l'exfoliation épithéliale des canalicules sont plus fréquents chez les herpétiques qu'on ne le suppose généralement. Je base cette opinion sur l'examen microscopique de l'urine. ”

“ Le sujet de l'herpétisme, dit notre savant confrère, est un de ceux qui présentent, dans l'histoire des diathèses, le plus d'obscurité. Le mot herpétisme est au nombre de ceux qu'on emploie communément en clinique, mais on le retrouve rarement en pathologie, Les auteurs modernes semblent en général craindre de s'aventurer dans un pareil sujet, et quelques-uns des rares travaux qui s'y rapportent paraissent plus propres à embrouiller qu'à éclaircir la question. ”

“ Dans ces deux affections, en effet, c'est la congestion du réseau capillaire qui est l'élément essentiel, dominant, d'où résulte une coloration rouge, plus ou moins foncée, et tantôt uniforme, tantôt disposée par plaques irrégulières. Rien de plus variable, d'ailleurs, que l'aspect de la muqueuse pharyngienne, quand elle est le siège d'une herpétide exanthématique. La coloration varie depuis le rouge pâle jusqu'au violet. J'ai observé assez fréquemment la rougeur pourprée, sombre, diffuse de l'érysipèle du pharynx. La muqueuse peut être envahie dans toute son étendue ou partiellement. ”

“ Ces liquides soulèvent l'épiderme et forment à la surface de la peau les saillies plus ou moins volumineuses que les Willanistes appellent vésicules, bulles et pustules.
Tous les produits liquides ou demi-liquides peuvent, à l'exception de la sueur, engendrer des croûtes dont la composition, la forme, les dimensions, la consistance et la couleur varient, selon la nature de la sécrétion. Je dis « peuvent engendrer des croûtes, » parce qu'il y a des liquides qui sont tantôt concrescibles et tantôt non-concrescibles, d'après leur composition, par exemple le pus et l'humeur sébacée. ”

“ HERPÉTIDES MUQUEUSES. 185
Comment donc expliquer les râles sibilants et ronflants qui accompagnent si souvent l'asthme à son début, alors qu'il n'y a aucune sécrétion, si ce n'est par la contraction spasmodique des bronches ?
En résumé : l'asthme est un spasme des tuyaux bronchiques d'origine réflexe, qui a son point de départ dans les expansions terminales des fibres sensitives du nerf vague à la surface de la muqueuse, d'où l'impression se transmet aux filets moteurs fournis par le même nerf à la couche musculaire des bronches. ”

“ La prédominance de l'élément liquide est la preuve d'un degré plus grand d'irritation, et quelquefois d'une véritable inflammation de la muqueuse. Il y a alors non-seulement surabondance, exagération de la production épithéliale, mais altération de la sécrétion ou de l'exhalation du plasma qui doit servir à cette production ; de sorte que, soit par excès, soit par altération du liquide plastique, une grande partie de celui-ci reste sous la forme fluide, au lieu de s'organiser en cellules. ”

“ Un caractère important des lésions cutanées symptomatiques de l'herpétisme, c'est d'alterner, de se succéder et de se confondre chez un même individu. Ainsi, l'eczéma est souvent précédé et suivi d'autres affections, telles que le prurigo, l'urticaire aigu ou chronique, le zona, le psoriasis, le lichen, etc. Combien de fois aussi ne voit-on pas l'eczéma se mêler au lichen, au pytiriasis, à l'impétigo, à l'ecthyma et au furoncle. ”

“ Dans l'herpétisme, ces diverses influences agissent de deux façons: 1° en déterminant l'évolution de la diathèse héréditaire; 2° en produisant accidentellement cette anomalie de la nutrition et de l'urination que j'ai dit être le point de départ de l'intoxication spontanée qui caractérise la maladie.
L'herpétisme peut se développer à tout âge; cependant on l'observe plus souvent dans l'adolescence, l'âge mûr et la vieillesse, que dans l'enfance. ”