Couperose

“ De là, deux traitements locaux de la couperose : le traitement par la scarification linéaire quadrillée fine qui s'adresse à la couperose à rougeur diffuse; j'y reviendrai sans doute quelque jour. Mais je veux parler aujourd'hui du traitement par l'ignipuncture galvanique fine de la couperose à vaisseaux visibles. Ce procédé bien
manié est d'une aisance et d'une sûreté admirables, et, dans les cas où il convient de l'employer, il donne des résultats qu'on n'obtient avec aucun autre. ”

“ Nous avons dit plus haut que les pustules de la couperose étaient plus ou moins proéminentes au dessus du niveau du tégument; cependant on en voit qui sont, pour ainsi dire, cachées sous la cuticule, et qui se manifestent par une élévation à peine sensible; quelquefois même la rougeur intense de la peau est le seul phénomène par lequel débute cette affection, et les recherches les plus scrupuleuses ne laissent apercevoir aucune pustule sur la peau de la face, qui est, pour ainsi dire, injectée de sang. ”

“ L'existence d'autres manifestations arthritiques, telles que l'eczéma, les douleurs rhumatismales, les angines, les gastralgies, les migraines, antérieures ou existant encore, dénoteront une couperose arthritique. Les gourmes, l'adénopathie, l'acne punctata ou indurata, un tempérament lymphatique prononcé, dénoteront la couperose scrofuleuse. Enfin, l'absence de toute manifestation de maladie constitutionnelle, et l'abus de boissons alcooliques, indiqueront une affection pathogénétique, la couperose alcoolique. ”

“ En résumé, la couperose est un processus variqueux sénile, qui peut s'observer prématurément, d'autant que l'on en recherchera les traces sous une peau plus fine. Elle s'observe chez tous les visages fanés. Elle ne suit pas particulièrement et n'accompagne pas davantage d'une façon fréquente la séborrhée ou ses complications les plus communes que nous connaissons déjà: Son nom d'acné rosée ne correspond à aucune réalité clinique. ”

“ Traitement. — La couperose n'est pas une maladie incurable, comme on le croyait autrefois; mais quand elle existe depuis des années, elle offre une résistance très opiniâtre. La première médication à remplir consiste dans l'éloignement de tout ce qui peut faire affluer le sang vers la tête. Ainsi, il faut d'abord supprimer
l'usage des boissons alcooliques, des mets épicés, des travaux qui captivent trop longtemps l'esprit. ”

“ Les affections morales, source si féconde de maladies, provoquent quelquefois la manifestation des diverses formes de la couperose, soit qu'elles agissent d'une manière brusque et rapide, comme la colère, soit qu'elles aient une action plus lente et plus profonde, comme les chagrins, les passions concentrées.—Enfin, dans un assez grand nombre de cas, cette affection, comme les autres maladies de la peau, est liée à l'existence d'une cause interne, et surtout à celle de quelque lésion digestive ”

“ La couperose scrofuleuse est caractérisée par une rougeur érythémateuse moins vive; ne présente pas, à la circonférence de la plaque, des capillaires dilatés, et les pustules qui naissent sur les taches couperpsiques sont plus rares; mais plus volumineuses et plus purulentes; enfin, il n'existe qu'un prurit
modéré.
La couperose alcoolique est difficile à différencier de la couperose arthritique, et pour la reconnaître il faut s'informer si le malade a fait où non abus des alcooliques ; s'il existe ou s'il a existé des manifestations arthritiques, telles que de l'eczéma ”

“ Mais depuis, nous avons reconnu que dans la couperose, caractérisée essentiellement par le développement d'une rougeur érythémateuse plus ou moins intense, il existe toujours, et même dès le début, un soulèvement des glandes sébacées, des pustules rudimentaires. De même dans l'intertrigo arthritique, il est rare que la rougeur érythémateuse soit simple; le plus souvent des pustules se montrent à la base des poils, de sorte qu'on a alors, tout à la fois, un sycosis arthritique et un érythème arthritique. ”

“ Ainsi trois degrés : la couperose au premier degré, sans épaississement delà peau, ou couperose érythémateuse ; la couperose avec épaississement uniforme de la peau ; et enfin la couperose tuberculeuse, ordinairement circonscrite au nez. Ce n'est guère que dans la variété de couperose avec épaississement général de la peau que l'on voit accidentellement, surgir des pustules d'acné, sous la forme de boutons plus ou moins volumineux arrivant à suppuration ; mais cet état n'est que passager et tout à fait accidentel.
Cette maladie attaque les peaux les plus fines comme les plus épaisses. ”

“ Grande, un peu épaissie par la quarantaine fortement dépassée, des traits vulgaires marqués d’une sensualité quasi féroce, madame Galletier décourageait le désir par un visage déplorablement couperosé, qu’elle embarbouillait en vain des fards les plus savants. ”

“ Il est plus facile que pour ce dernier de le préserver de l'action du froid, du soleil, des poussières. Il faut se défier des cols, des rubans, des fourrures, qui, selon qu'ils sont préparés avec des teintures ou apprêts, peuvent déterminer au cou des éruptions artificielles.
Il est préférable de laisser le cou nu et dégagé.
Tout ce qui le serre est nuisible et facilite la production de la couperose.
COUPEROSE. — Voy. Congestion faciale et le volume du Traitement des maladies du visage.
La couperose est un état congestif permanent de la peau qui vient généralement avec l'âge. ”

“ Les symptomes caractéristiques de cette maladie sont des taches rouges chargées de pustules, de tubercules de couleur de feu, répandus sur le visage & particulierement sur le nez & les joues, à l’entour, ressemblantes à des gouttes de quelque liqueur rouge. Quelquefois la rougeur est si étendue & si vive, qu’elle donne au visage une couleur de cuivre de rosette ; ce qui sans doute a fait aussi appeller cette maladie couperose, nom formé de cuprum roseum ; d’où l’on dit d’un visage chargé de boutons rouges, bien enluminé, qu’il est couperosé. ”

“ Cette cause est si connue, que les gens du monde ne balancent pas à croire que la couperose décèle un penchant à l'ivrognerie. On rencontre des personnes qui sont d'autant plus honteuses d'être affligées d'une pareille maladie, qu'on la regarde comme accusatrice de leurs vices et de leurs défauts. ”

“ Cette affection ne présente aucun danger pour l'existence, mais elle donne au visage un aspect aviné et repoussant qui rend parfois la vie insupportable.
La couperose se développe également chez l'homme et chez la femme ”

“ Ces points s'étendent, se réunissent et se convertissent en pustules qui, se multipliant et se succédant sans cesse, déterminent une irritation à la peau et y fixent une rougeur qui impose son nom à la maladie L'acné en général et en particulier la couperose, résistent fréquemment à toute thérapeutique et ne subissent pas l'influence de la médication sulfureuse. Cependant M. de Puisaye
rapporte quelques observations de couperose heureusement traitées à Enghien au moyen des bains et des douches sur le visage - Quelquefois l'acné est lié à la dyspepsie ou à la ménopause ”

“ La couperose simple, avec ces caractères que nous venons d'indiquer, peut exister seule, sans complication d'acné, mais le plus souvent à la rougeur congestive on voit se joindre quelques pustules d'acné simple ou indurée, et ce mélange assez commun explique l'erreur des auteurs qui ont placé la couperose dans les affections pustuleuses. ”

“ Mais la couperose présente divers degrés : tantôt elle ne donne lieu qu'à une coloration rosée plus ou moins vive et plus ou moins diffuse de la peau, tout au plus accompagnée d'une légère desquammation furfuracée; tantôt la peau du visage est en outre rugueuse et hérissée de petites saillies, de petites aspérités dues à une injection plus forte du tissu réticulaire sous-cutané, à une inflammation plus profonde et plus permanente. Le plus souvent, les pustules sont petites, superficielles, du genre de celles de l'achne simplex ”

“ SYPHILIS DES ORGANES DES SENS. 379
prend pour une couperose, comme nous l'avons vu chez un homme atteint de tubercules nombreux et disséminés au visage; tantôt c'est une mentagre pustulo-tuberculeuse, que l'on regarde à tort comme vénérienne; tantôt c'est un simple érythème que des médecins peu exercés en pathologie cutanée prennent pour des taches syphilitiques, etc., etc. Ce point de diagnostic a été étudié avec soin dans la première, partie de cet ouvrage. ”

“ La couperose ou acné rosacée, très commune chez les personnes de trente à quarante ans, augmente généralement à l'époque des règles. A mesure que les femmes approchent de la ménopause, elle subit l'influence des bouffées de chaleur qui surviennent à cet âge, et donne, par instants, au visage, des tons cramoisis, qui s'accompagnent de sensations de cuisson assez désagréables. On l'observe principalement chez les arthritiques qui présentent des phénomènes de congestion utéro-ovarienne. ”

“ Dira-t-on encore que l'érythème s'accompagne de démangeaisons, tandis que la couperose donne lieu à une sensation de cuisson etde chaleur? Je réponds que cette distinction, trop absolue, ne se trouve pas en rapport avec les faits, et que la démangeaison, la cuisson et la chaleur sont des phénomènes subordonnés à l'intensité et à l'ancienneté de la lésion. Il est certain qu'une congestion profonde et chronique des capillaires de la peau n'occasionnera pas les mêmes sensations que si elle est superficielle et récente. ”

“ J'ai vu aussi deux fois la grossesse faire disparaître momentanément l'acné rosacea, aussi appelé couperose, qui reparaissait après l'accouchement. — La lactation chez les nourrices suspend et retarde le travail des ovaires relatifs à l'ovulation et empêche les règles de se produire. — Une maladie aiguë, développée chez un individu qui porte une suppuration d'ulcère ou de vésicatoire, arrête momentanément la suppuration, qui revient dès que la phlegmasie commence à disparaître. ”

“ Les vieilles ouvrières, jaunies et osseuses, ou bien envahies par de l'embonpoint et colorées par de la couperose; les jeunes, avec très peu de coquetterie, et déjà quelque chose dans la façon d'être qui révèle la parcimonie de leur part de joie et d'espoir, ont des pensées communes, à peu près toutes les mêmes et en petit nombre : les calculs du vêtement et de la nourriture, les supputations de la morte-saison ”

“ Cette phlyctène peut se produire même après cinq et six jours. Elle sèche, et la peau revient à la normale. Mais quand toute trace de brûlure a disparu, l'empreinte du crayon est marquée par une tache blanche sur laquelle les petits vaisseaux ont disparu.
Ce procédé remplit donc très bien son but en ce qu'il fait parfaitement disparaître les petits vaisseaux de la couperose. Mais il est très difficile de faire les
applications de crayon assez égales, assez exactement juxtaposées pour que la trace blanche géométrique de l'application ne persiste pas sur le visage débarrassé de sa couperose. ”

“ C'est une affection comparable dans sa manière d'être à l'acné sebacea, variété de la couperose. S'il est vrai qu'elle se rencontre surtout chez les sujets qui ont déjà ressenti les manifestations de l'herpétisme, il n'est pas moins certain qu'elle est extrêmement fréquente chez les prêtres, les ministres protestants, les avocats, les professeurs, et généralement chez tous ceux qui font de la parole un usage qui touche souvent à l'abus. ”

“ Couperose, Acné, Séborrhée.
Les tannes, points noirs ou comédons, sont des amas de graisse, de débris épidermiques et de poussière obstruant l'orifice des glandes sébacées. Il en est quelquefois de très volumineuses, dont la sortie laisse à la suite une petite cicatrice, un trou minuscule, blanc ou noir. Les tannes accompagnent généralement l'état gras de la peau et l'acné. ”

“ D'autres fois, elles se succèdent, se multiplient, envahissent toute la face, et s'étendent même jusque sur les oreilles et le cou. Lorsque la couperose est parvenue à ce degré d'intensité, les membranes musqueuses voisines prennent bientôt part à cette irritation si vive ; les conjonctives s'enflamment; les gencives deviennent douloureuses, se tuméfient; les dents s'ébranlent, et plusieurs autres symptômes d'une complication scorbutique viennent ajouter à cet état si déplorable. ”

“ La couperose verte est le vitriol romain. La couperose bleue est le vitriol de Chypre. Il y a aussi de la couperose blanche. La couperose sert à faire l’eau-forte commune, de l’encre. Scutorium atramentum, &c. Chalchantum. L’opinion commune est que la couperose ne diffère pas du chalchantum, & que c’est une espèce de vitriol. ”

“ Les révolutions physiologiques ont une influence évidente sur la production et l'aspect des affections arthritiques et herpétiques. Ainsi, dans l'arthritis, la couperose est fréquente à la puberté et à l'âge critique. ”

“ Ainsi que cette dernière affection, elle s'accompagne de phénomènes nerveux ; parfois même le nervosisme peut la créer de toutes pièces, mais contrairement à la couperose elle a du respect pour le visage et ne frappe guère que les parties du corps qui sont recouvertes, notamment les plis articulaires, les bras et les jambes, où elle détermine des cuissons intolérables, surtout la nuit et à certaines époques de l'année. ”

“ dit-elle en se posant, une femme a des rides à vingt-neuf ans, dix ans avant le temps fixé par les ordonnances du docteur Bianchon, elle se couperose aussi très-promptement, et jaunit comme un coing quand elle doit jaunir, nous en connaissons qui verdissent. ”

“ Souvent même, et avant une rougeur appréciable, on aperçoit la prédisposition à la rougeur par des vascularisations espacées et diffuses. Cependant si l'on exerce une légère pression sur la peau, cette coloration disparaît sous le doigt comme dans l'érythème et contrairement à ce qui se passe dans le purpura : c'est que dans la couperose le sang est encore contenu dans les vaisseaux qui ne sont qu'augmentés de dimension, tandis que dans le purpura il a transsudé à travers les parois vasculaires. Les femmes, si soigneuses de leur figure, connaissent parfaitement le début de cette maladie ”