Phlyctène

“ L. étude de la phlyctène ordinaire, ou superficielle, montre que rsque le corps muqueux est dénudé, il reproduit très rapidement à Sa surface les couches cornées. L'examen d'une phlyctène profonde lbet en évidence un autre fait bien plus important, c'est que l'ectoderme Peut se reformer avec toutes ses couches : corps de Malpighi, ligne granuleuse, stratum lucidum, couches cornées proprement dites ; Pourvu que la couche de cellules prismatiques, disposées à la surface du derme suivant une ligne continue, n'ait pas été séparée de ce ermer (i) . ”

“ Elles peuvent se compliquer de dermite. Dans un cas observé par l'un de nous (Leredde) , il s'était formé, au-dessous d'une large phlyctène ouverte, une induration de la même étendue, épaisse de 2 millimètres, laissant suinter à la pression un liquide séreux et rappelant vaguement par ses limites nettes et sa couleur un chancre induré. Des lésions non indurées, recouvertes de croûtes, s'étaient développées simultanément.
Cette phlycténose peut intéresser de larges surfaces : l'un de nous (Leredde) a observé un cas où les deux jambes étaient couvertes de bulles entourées d'une aréole rouge. ”

“ La CONJONCTIVITE PIILYCTÉNULAIRE ou pustuleuse est caractérisée par la sécrétion d'un liquide séreux qui soulève l'épithélium et forme de petites vésicules dans le voisinage de la cornée. Elle s'observe chez les enfants délicats, les jeunes filles lymphatiques ou scrofuleuses, etc. Les phlyctènes sont entourées de vaisseaux flexueux elles peuvent se rompre et ne laisser aucune trace ou donner naissance à la formation d'ulcères. La maladie se manifeste par la photophobie, l'injection de la conjonctive, le larmoiement, la présence de phlyctènes. ”

“ Si l'inflammation est plus intense, on voit apparaître des phlyctènes d'un volume variant de celui d'un grain de millet à celui d'une noisette. L'évolution de ces phlyctènes est la même que celle des phlyctènes de la muqueuse buccale. Contenant d'abord du sérum, voire même du sang, elles s'infectent bientôt, deviennent purulentes et se rompent, laissant une exulcération blanchâtre, recouverte d'une fausse membrane mol-
lasse, qui ne permet pas de les confondre avec les vésicules et les ulcérations herpétiques. ”

“ Le début du phlegmon diffus est rapide, les symptômes généraux, fièvre, frissons, apparaissent en même temps qu'un empâtement étendu à une région plus ou moins considérable. Dans cette première période, il y a inflammation du tissu cellulaire et suppuration. La peau devient œdémateuse, tendue, luisante, elle conserve l'impression des doigts; bientôt elle se recouvre de phlyctènes séreuses ou sanguinolentes, de plaques ou marbrures irrégulières. ”

“ Elles n'exigent d'autre pansement que celui du vésicatoire volant. En général, ces phlyctènes ne s'observent que chez les adultes et sur les points des téguments récemment stimulés par des sinapismes, ou lorsque la dérivation a été trop énergique ou trop prolongée. ”

“ Le temps nécessaire pour qu'un vésicatoire amène la production de phlyctènes varie avec la qualité de l'emplâtre, avec la région sur laquelle il est appliqué, et surtout avec l'âge et le sexe des individus. ”

“ Les phlyctènes, après un certain temps, se déchirent, la sérosité s'écoule; l'épiderme détaché se dessèche et tombe par lambeaux ou
par desquamation.
En raison des douleurs vives qu'elles entraînent, les brûlures doivent être soignées avec ménagements. On évitera de déchirer les phlyctènes qui protègent la surface brûlée contre l'action de l'air et on calmera la douleur avec des compresses imbibées d'eau froide. Le traitement consiste à empêcher le contact de l'air pour éviter l'infection et à maintenir la fraîcheur dans la région brûlée pour apaiser la douleur. ”

“ Quant à la production des phlyctènes, nous ne pouvons guère nous l'expliquer; mais nous savons que c'est là une lésion secondaire du même ordre que la formation plus ou moins tardive de vaisseaux sanguins dans la lymphe plastique épanchée; c'est une lésion secondaire produite sous l'influence de la vie, et. que nous n'aurions jamais obtenue par une expérimentation cadavérique. ”

“ Ils sont souvent la conséquence du traitement émollient employé. Ils réclament l'usage des toniques pulvérulents, poudre de quinquina, poudre de tan ; des lotions d'eau-de-vie camphrée, de chlorure de soude ; des pansements avec la charpie imbibée de vin dans lequel on a fait bouillir des roses de Provins, concurremment avec l'emploi de pommades calmantes lorsque les douleurs lancinantes sont vives.
Phlycténoïde (herpès) . — On a donné cette mauvaise dénomination à une maladie qui n'a ni les caractères circinés de l'herpès, ni aucune des apparences de phlyctènes. ”

“ Wright a obtenu des phlyctènes sur un membre amputé, quatre minutes après la séparation du tronc.
D'un autre côté, ainsi que l'ont montré d'abord Leuret et Champouillon, la chaleur agissant sur les cadavres infiltrés, et au niveau des parties œdématiées, peut amener aussi la formation de phlyctènes, même très longtemps après la mort et quand la putréfaction est commencée
D'après certains auteurs, le même phénomène se produit
1. Sur le cadavre, les phlyctènes exigent une chaleur plus grande pour se produire que sur le vivant. L'eau bouillante n'en fait jamais 'apparaître sur le cadavre. ”

“ Ensuite apparurent des phlyctènes à la joue gauche et à la pulpe de l'extrémité des doigts et des orteils. Il devint ridé comme un petit vieillard. Le 8 janvier, il était mourant et ne pesait plus que 2k,050.
Bientôt j'aperçus une ulcération sur les gencives du maxillaire inférieur, à l'endroit correspondant aux phlyctènes qu'il avait eues sur la joue et une autre sur le frein de la lèvre inférieure. Le maxillaire fut mis à nu rapidement sur une longueur de plus d'un centimètre. ”

“ J'ai montré la filiation de la phthisie des goutteux. Celle des herpétiques n'est pas moins réelle. On se rappelle que dans la série descendante des maladies chroniques, j'ai placé l'herpétisme entre les initiales et les ultimes, et j'ai dit quel champ vaste et divers formait l'herpétisme. Si, sans le parcourir en détail, on veut s'en faire une idée juste, on n'a qu'à repasser dans son esprit la classe entière des phlegmasies chroniques de la peau et des membranes muqueuses ou des autres membranes revêtues d'épithélium, et y joindre les névralgies et les névroses. ”

“ L'herpès phlycténoïde est quelquefois remarquable par un symptôme qui paraît plus propre d'ailleurs à la variété d'herpès zoster, par la douleur locale. Le plus souvent légère et de peu de durée, elle peut, dans certains cas, affecter une grande intensité ; le malade a une sensation de brûlure, il arrive même qu'il est tourmenté par de véritables accès névralgiques qui persistent pendant toute la durée de l'éruption et peuvent se prolonger un certain temps après que celle-ci a disparu. ”

“ La plupart, au lieu d’observer d’abord et de raisonner ensuite, abusent du raisonnement a priori, veulent pénétrer d’emblée jusqu’aux causes lointaines des phénomènes, établissent des relations imaginaires entre des maladies qui n’ont rien de commun, confondent l’oïdium et le phylloxéra par exemple, et prétendent guérir l’un et l’autre du même coup en traitant le cep malade. ”

“ Quoi qu'il en soit, je suis décidé, à première occasion, d'appliquer largement mon spécifique au phlegmon diffus, et je presse mes confrères d'imiter mon exemple.
3° Phlébite péribolique ou généralisée.
La phlébite traumatique est mal connue ; la phlébite généralisée attend encore son histoire. Je l'ai nommée péribolique pour désigner sa tendance envahissante et sa marche pour ainsi dire fatale, tout autour du système veineux général.
(1) L'iodure de potassium, à 2 ou 3 grammes par jour, possède une incontestable propriété antigangreneuse et antiseptique. ”

“ Une seule chose, très petite en apparence, bien puissante en réalité, bien cachée et par suite longtemps ignorée, bien manifeste quand on a su la voir une fois et qu’on a pu suivre par une étude assidue les effets sur les racines d’abord, puis sur toutes les parties vitales de l’arbuste ; ce petit rien, qui s’appelle légion, n’est autre que le phylloxéra. ”

“ La sensibilité organique est trèsévidente et s'exerce dans l'absorption de la sérosité de la graisse, de la lymphe, du sang, du lait, mais elle se révolte contre celle de l'urine, de la bile, de la salive et des autres fluides d'excrétion. La Contractilité organique sensible et insensible y existent.
Les sympathies du tissu cellulaire sont très-nombreuses et existent avec le cerveau, le cœur, le foie et l'estomac: Ainsi le phlegmon trouble les fonctions de ces organes et on sait que les sétons du cou agissent favorablement sur les maladies des yeux. ”

“ L'Herpès phlycténoïde est caractérisé par des vésicules globuleuses et transparentes, du volume d'un grain de millet ou d'un très petit pois, qui apparaissent, en nombre plus ou moins considérable, sur des taches rouges, ordinairement circulaires et éparses. Cette variété se développe quelquefois exclusivement sur le front, les joues, le cou, le plus souvent sur les membres. ”

“ Or, bien que le Phylloxéra n'ait pas besoin, comme certains pucerons, de trouver dans les organes qu'il suce un principe sucré tout formé, on peut supposer, sans trop de hardiesse, qu'il préfère des racines manifestement douceâtres à des racines dans lesquelles une saveur acide serait associée à la saveur fade qui se révèle à la première impression. ”

“ Il faudrait renoncer à l'iode dans la scrofule, au quinquina dans le rhumatisme et la goutte, aux topiques simulants, au vin, aux aromatiques, dans une multitude de phlegmasies, etc. La médecine se trouverait aussitôt désarmée devant les maladies chroniques. Et pourtant, il peut y avoir du vrai, il y en a dans les appréhensions de ces praticiens : l'inflammation et la fièvre contre-indiquent quelquefois positivement l'usage des toniques stimulants dans les maladies chroniques en général, et celui des EauxBonnes, en particulier dans la Phthisie. ”

“ Ainsi le XVIIIe siècle laisse la phlébite plongée dans une obscurité presque complète pour notre médecine ; le XIXe siècle paraît, l’art vétérinaire s’organise, marche, grandit, des sociétés savantes se forment, et c’est dans leur sein que la phlébite devient la source de discussions élevées, philosophiques, d’études sérieuses et approfondies. ”

“ Rien ne prouve mieux la nature commune ou non spécifique de la Phthisie que les indications que présente son traitement pour tous les agents de l'hygiène et de la matière médicale. Elle met en oeuvre les sédatifs et les excitants, les toniques et les antiphlogistiques, les altérants et les reconstituants, les révulsifs elles dérivatifs, les évacuants divers, les astringents, etc., etc...; en un mot, elle est soumise à la médecine des indications comme les maladies vulgaires. ”

“ Ce sont ces propriétés asphyxiantes qui ont amené les savants et les chercheurs à l'employer pour le traitement des vignes contre le Phylloxéra et c'est la substance qui, jusqu'ici, a donné les meilleurs résultats.
Mais, mes amis, que de peines, que de recherches, que d'essais infructueux, que de nuits sans sommeil pour les chercheurs avant de trouver l'instrument pratique pour répandre utilement dans le sol cet ingrédient vengeur et avant d'avoir bien
pu déterminer la dose indispensable pour donner des résultats, et fixer le maximum au-delà duquel le remède devient pire que le mal !!! ”

“ Je me suis efforcé de faire voir, à la lumière d'une seule idée, l'anatomie pathologique de la Phthisie, son étiologie, sa génération, ses variétés, sa cure dans l'individu, sa prophylaxie dans l'espèce.
Quand on embrasse la Phthisie avec la diversité immense et l'unité parfaite qu'elle a dans la nature, on en trouve le domaine assez vaste pour le désigner sous un nom à part dans la nosologie. Il y a une Phthisiologie aussi justement qu'il y a une pyrétologie. Les matériaux me semblent prêts pour une doctrine nouvelle de cette maladie universelle. ”

“ Quand le phlox général est exubérant, que l'arbre fondamental nerveux gris est saturé de trop d'électron focal, que tout l'organisme en est échauffé superlativement; alors le plexus spermatique s'en enivre, tend à le rayonner par son appareil, l'éliminateur naturel de la surabondance vitale. Le phlox en excès se
concentre en lui , et par les efforts excentriques de l'expansion générale, il est bandé sur les viscères génitaux avec l'élher, son adjoint également et simultanément superflu. ”

“ D'après le nombre et le degré de virulence des microbes et l'état constitutionnel du sujet, le phlegmon reste plastique ou provoque une suppuration diffuse, allant parfois jusqu'au sphacèle. Les corps étrangers, même d'un certain volume, à la condition d'être aseptiques, peuvent séjourner longtemps dans l'orbite et ne dévoiler leur présence que tardivement, après des mois et même des années. ”

“ Chassons donc une fois pour toutes de notre esprit le chimérique espoir de voir disparaître le phylloxera, soit spontanément, soit sous l'influence de causes météorologiques. L'ennemi résiste à tous les moyens de destruction naturels; il est doué d'une incalculable fécondité ; ses progrès ne sont enrayés par aucun procédé. Voyons-le tel qu'il est, sans faiblesse, sans défaillance ; et unissons nos efforts, pour mettre un terme à ses ravages, et le repousser loin de nos vignobles, qu'il anéantit. ”

“ Or de ceci nul ne doutera s'il se reporte au temps où l'ancêtre commun des Phyllies et des Phasmes n'était encore ni feuille ni bûchette. Remontons à cette lointaine époque, et admettons pour simplifier que le mimétisme-ramille fut dans le destin normal, dans la logique innée de la race : une poussée productrice d'une déviation évolutive spéciale aura donc été indispensable pour que la Phyllie transformât de la façon sus-indiquée l'anatomie des élytres, et qu'elle lançât comme elle le fait toutes les parties de son corps sur la confection de surfaces plates et foliacées. ”