Rougeur

“ Que se passe-t-il quand une vive rougeur vient empourprer notre visage, ou lorsque, à l'inverse, une pâleur subite envahit nos traits? L'afflux du sang, dont la couleur est appréciable à travers la faible épaisseur et la transparence de la peau, explique la rougeur qui envahit, dans ce cas, nos tissus organiques, comme la suspension momentanée* de l'arrivée du sang explique leur pâleur. Ce sont donc les dispositions de l'âme réagissant sur le cours du sang dans le cœur et les vaisseaux, qui provoquent la coloration de la face. Notre visage rougit quand notre cœur précipite ses battements ”

“ Puisque la rougeur, d'après notre hypothèse, est un résultat indirect de l'attention qui, dans l'origine, a été uniquement dirigée sur notre aspect extérieur, c'est-à-dire sur la surface du corps et en particulier sur la face, nous pouvons nous rendre compte de la signification des gestes qui, dans le monde entier, accompagnent la rougeur, et qui consistent à se cacher le visage, à l'abaisser vers la terre ou à le porter de côté. ”

“ Souple comme une branche de saule, le visage amaigri et coloré d’une rougeur hectique, les yeux étincelans d’une sorte de fièvre entre deux paupières palpitantes comme ses lèvres, qui frémissent toujours, sujette à s’évanouir le matin et a danser le soir, elle frappe à première vue par une mobilité quasi maladive. ”

“ Cette rougeur de la peau, qui exprime à vos yeux que le sang, après avoir été refoulé loin de la surface du corps par la réfrigération, s'y trouve rappelé plus abondant, en vertu de forces mystérieuses qu'on se plaît à créer autour de la vie ; cette rougeur est un simple phénomène physique dont on ne méconnaît le caractère, que faute d'avoir su saisir, dans la chaleur animale, la véritable force de la circulation capillaire. Surpris tout à coup par un froid intense, le sang est aussitôt arrêté dans sa progression, au sein des petits tubes circulatoires ”

“ Nous trouvons chez presque tous nos malades, de l’enrouement, de la toux, de l’inflammation conjonctivale, de la rougeur de la gorge et ces symptômes font partie du cortège qui accompagne d’ordinaire l’infection
rubéolique, mais quelquefois ces symptômes prennent au cours de la rougeole une si grande importance sur son évolution qu’ils deviennent véritablement une complication. ”

“ Quand j’en suis arrivé, dans ta lettre, au tutoiement, c’est comme si j’eusse reçu un soufflet sur la joue ; j’ai bondi. Oui j’ai eu cette faiblesse et ne pas l’avouer serait poser. Cet homme me paiera cette rougeur un jour ou l’autre, d’une façon telle quelle. ”

“ Or cette crainte et cette appréhension de la rougeur ont justement pour effet d'en susciter le retour, et provoquent ainsi des crises d'angoisse et de rougeur à caractères pathologiques.
La crise de rougeur a été remarquablement décrite HARTENBERG. 13
par Pitres et Régis, et je ne puis mieux faire que de reproduire ici la description de ces éminents cliniciens :
« La crise de rougeur, à part quelques différences légères, est la même chez tous les malades. Presque toujours, elle survient naturellement au moment où ils la redoutent, et où ils se disent : « Si j'allais rougir! » ”

“ C'est une rougeur de la peau déterminée par des substances chimiquement irritantes, comme la farine de moutarde, le cochléaria, l'huile de moutarde, les cantharides, une foule de sucs végétaux, des huiles éthérées, des poils de plantes ou de chenilles, comme la chenille processionnaire, ou diverses matières colorantes. Presque toutes les substances que nous venons d'énumérer, lorsqu'elles agissent un peu plus longtemps, produisent non plus de l'érythème, mais de l'inflammation. ”

“ En un mot, il y a rougeur et épaississement de la peau; ces phénomènes correspondent à l'hypérémie et à l'infiltration du réseau papillaire et des glandes. Plus tard la peau s'atrophie et se sclérose, les vaisseaux, les glandes, les cellules pigmentaires, les follicules pileux, les nerfs, disparaissent. La peau est intéressée dans toute son épaisseur. ”

“ Et le malade de s'observer, de s'examiner. Une rougeur, un bouton, un furoncle et le voilà affolé. La rougeur, c'est quelquefois d'ailleurs lui-même qui l'a provoquée en tiraillant sur sa peau pour mieux l'examiner. Parfois l'obsession persiste pendant, un temps fort long et nous avons vu des malades qui, des années après un coït douteux, continuaient à s'examiner pour dépister l'accident tertiaire toujours possible, car on avait eu soin de leur dire que les accidents secondaires passaient parfois inaperçus. ”

“ La rougeur monte au front quand on réfléchit aux résultats qu'amèneraient l'adoption de vos doctrines, on les abandonnent à ce qu'elles valent ou plutôt on les laisse passer en se bouchant le nez comme pour se préserver des émanations d'un foyer d'infection. ”

“ Après le repas, même lorsqu'elles n'ont pas bu de vin, leur visage se congestionne soit en entier soit par places, au nez, aux joues, et plus elles le savent et y pensent, plus elles accumulent sur la malencontreuse rougeur, la poudre, plus cette rougeur s'accentue, — s'allume, pourrait-on dire. ”

“ J'ai vu bien des fois des jeunes filles, des jeunes femmes, à peau très-blanche, très-délicate, d'un tempérament lymphatique, être affligées d'une rougeur légère, bien limitée, à l'extrémité du nez, qui apparaît aussi pendant la digestion d'un repas, bien que modeste et simple, ou qui, véritable engelure, est ramenée ou augmentée par l'impression du froid ou de la chaleur. Lorsqu'il a été primitivement le siège de ces rougeurs, le nez prend et conserve un volume considérable. ”

“ La rougeur ou la pâleur du visage qui accompagnent si souvent le rire, les pleurs, et en général toutes les sensations morales vives, sont autant de phénomènes vaso-moteurs sympathiques du même ordre. ”

“ La rougeur plus ou moins étendue qui se manifeste sur les joues, les ailes du nez, au menton , dans le pourtour de la bouche , et qui attaque spécialement tous les individus d'une constitution faible, ceux qui sont robustes et qui font abus de liqueurs fermentées, les femmes échauffées par des travaux assidus, provient d'un engorgement des glandes miliaires contenues dans l'épiderme , occasionné par leur faiblesse et l'âcreté des fluides qu'elles renferment. ”

“ La rougeur inflammatoire est d’une teinte plus foncée au sommet des plis de l’estomac que partout ailleurs et des taches ecchymotiques, disséminées assez irrégulièrement, se remarquent à l’intérieur de ce dernier organe. ”

“ Une rougeur vive, avec turgescence de la peau, sentiment de chaleur et de prurit brûlant, sensibilité extrême au toucher, quelquefois mal de tête, mouvement fébrile même, tels sont les symptômes habituels du coup de soleil. Chez les personnes un peu sanguines, il est presque toujours nécessaire de pratiquer une saignée. Un bain tiède, plutôt frais que chaud, des lotions fraîches sur la partie enflammée, des onctions avec la crème, l'huile fraîche, le cérat simple, etc., modèrent un peu la douleur que le malade éprouve. ”

“ Rougeur vive non circonscrite avec douleur intense; la guérison est rapide et ne laisse pas de trace, à moins que la lésion ne se reproduise plusieurs fois; auquel cas, il subsiste des taches brunes indélébiles. — 2e degré. Cloques contenant un liquide jaunâtre, entourées d'une zone rouge; douleur vive; gonflement considérable de la région. La peau, après la guérison, conserve une rougeur qui devient seulement visible • sous l'action du froid ou de la chaleur. ”

“ Les produits de l'inflammation sont : la rougeur (exanthème) , — les vésicules, — les pustules, — les. papules, — les squammes, — les croûtes, — les ulcères.
1 12 PATHOLOGIE GÉNÉRALE
Rougeur. — Dans un grand nombre de maladies de la peau, l'inflammation se traduit seulement par de la rougeur, suivie ou non d'une desquammation de l'épiderme. Cette rougeur est le résultat de la congestion des vaisseaux capillaires ; elle est accompagnée quelquefois de chaleur, de gonflement ; elle disparaît sous la pression du doigt. ”

“ Plus la maladie est ancienne, plus la rougeur, qui est coupée de teintes claires de vermillon, devient foncée (bleuâtre) ; la peau s'amincit, l'épaisseur de la couche épidermique diminue, d'où résulte l'aspect rouge luisant du tégument. Par suite de la faible résistance de la peau, chaque mouvement détermine des douleurs, causées par les érosions qui se sont produites.
La maladie se termine dans le marasme. Les lésions anatomiques de la peau nous sont aussi peu connues que l'étiologie de l'affection. ”

“ C'est la seule affection qui puisse ainsi envahir toute la surface de la peau sans laisser d'espace où celle-ci soit saine. De sorte qu'en raison de la rougeur, de l'épaississement de la peau et du léger gonflement du tissu cellulaire, le malade semble avoir pris du volume, et est aussi uniformément rouge qu'il est possible de l'être. ”

“ Quelquefois la rougeur , par une sorte de dégradation, se réduit à une teinte jaunâtre. En général, la rougeur est beaucoup plus foncée dans les vaisseaux à sang noir que dans les vaisseaux à sang rouge, dans les cavités droites que dans les cavités gauches du coeur; la rougeur est ordinairement aussi plus prononcée sur les valvules du coeur que sur le reste de la membrane interne de cet organe. ”

“ Rougeur très étendue, sinon généralisée, de la peau. Puis, desquamation abondante, se faisant par larges et minces lambeaux épidermiques.
Sur tous les autres points, les observateurs se contredisent : pour les uns, l'affection apparaît brusquement; progressivement pour les autres. Pour les uns, le début est marqué par des phénomènes fébriles ; il se fait sans fièvre pour les autres. Pour les uns, la rougeur commence par des plaques ou par des traînées disséminées; elle est d'emblée généralisée pour les autres. Pour les uns, la desquamation est écailleuse, furfuracée même ”

“ Fièvre légère et insomnie, surtout quand on avait commencé trop tôt à prendre 2 bains par jour. Augmentation de l'ensemble des forces.
2. Système cutané. La rougeur papuleuse et pourprée de la peau arrive presque toujours (le plus souvent après le 6e ou le 8e bain) ; ardeur et picotement à la peau, principalement à la poitrine et au dos. Eruption fine avec rougeur et démangeaison, en forme de boutons aux deux bras, au ventre, le plus souvent du côté droit, surtout à l'endroit de la taille, mais aussi à la nuque, et parfois, mais rarement, répandue sur toute la surface du corps. ”

“ La maladie a ordinairement son siège sur le dos et les côtés du nez, en s'étendant sur les pommettes, et quelquefois sur le front, apparaissant d'une manière très discrète sur l'une ou l'autre de ces parties, au moment où la malade s'y attend le moins ; sa manifestation est précédée d'un peu de chaleur à la peau, puis se montrent une rougeur légère, puis une crasse légère de matière sébacée, avec une teinte blanchâtre qui prend peu à peu un aspect sale ; et, chose remarquable, j'ai vu cette affection se montrer aussi bien sur une peau fine et délicate que sur une peau épaisse. ”

“ Là où elle existe, la peau est brûlante, sèche, turgescente; on pourrait croire que l'on a sous les yeux un cas de rougeole intense.
Dès ce moment le ton uniforme de pourpre foncé qui ressemble un peu à une teinture répandue (diffusée) dans la peau, et aussi l'extension de cette rougeur sur le visage en même temps que sur le corps, vous empêcheront de commettre cette erreur, que les autres symptômes concomitants rendront plus impossible encore. La chaleur de la fièvre et la fréquence du pouls sont considérables, la cornée est brillante, la pupille contractée. ”

“ Vous verrez la rougeur disparaître en vingt-quatre heures.
En même temps, la fièvre tombe, ce qui témoigne de la vive action de l'antiseptique traversant les tissus au-dessous de la peau. La guérison évolue plus ou moins vite, ordinairement très rapidement. ”

“ Apparition de papules assez nombreuses sur la face et les membres ; elles sont distinctes de la rougeur morbilleuse qui s'étendant à tout le corps est marquée surtout au dos. La rougeur qui existe s'efface sous la pression du doigt, est irrégulière et offre çà et là, comme dans la rougeole, des parties où la peau reste blanche. Coloration rouge piqueté de la voûte palatine. Pas de mal de gorge. Pouls fort et régulier. ”

“ Je sais aussi , qu'au contraire la fréquence du pouls , la chaleur morbide, et une rougeur non naturelle peuvent être produites par une diathèse de contre-stimulus , et qu'alors le vin, l'éther, l'opium , et tous les remèdes stimulans, en détruisant l'état de contre-stimulus, et en ramenant ainsi les fonctions à l'état normal , enlèvent au pouls l'excès de vibration , l'abaissent, et diminuent la rougeur et la chaleur morbides. ”

“ La température de la peau est élevée. La rougeur pâlit à la pression, en laissant après elle une teinte jaunâtre. Les malades se plaignent d'un prurit très modéré et de frissons continuels.
La maladie se produit, sans causes appréciables et sans symptômes précurseurs, sur un plus ou moins grand nombre de points à la fois, principalement aux plis articulaires', et s'étend dans l'espace de peu de mois, de un à deux ans, sur tout le corps, tout en conservant son caractère originaire. ”

“ Or, la rougeur rend les mains laides et cette laideur est difficile à vaincre. Il faut veiller à soustraire les mains rouges à toute influence fâcheuse et, en particulier, aux actes, aux besognes ou aux positions qui peuvent faire affluer le sang vers les extrémités.
Avant tout, évitez le contact de l'eau froide, Lavez-vous fréquemment les mains avec de l'eau d'alun ou, de préférence, de l'eau de noyer additionnée d'une pincée d'alun. Frictionnez ensuite avec de l'alcool camphré ou du glycérolé d'amidon, sans essuyer. ”

“ Pitres et Régis ont noté ce fait curieux, à savoir que les variations atmosphériques influent, non pas seulement sur l'intensité de la rougeur, mais aussi sur la production de l'accès. Suivant que le temps est chaud ou froid, sec ou humide, les malades rougissent plus ou moins, selon les cas. Il arrive même.que lorsque l'état atmosphérique n'est pas favorable à la rougeur, le malade ne rougit pas, même s'il est préoccupé par l'idée de rougir. ”

“ L'état de la peau lui-même varie selon l'intensité des désordres aussi bien que selon les caractères de la sécrétion. Le plus souvent ce n'est pas une affection inflammatoire, car il n'y a ni rougeur bien marquée, ni chaleur de la surface malade ; dans quelques cas cependant, il y a une hypérémie intense avec des signes d'inflammation ; la peau devient rouge, il y a des démangeaisons et une sensation de. brûlure. Ces derniers symptômes existent ou non ; quand ils existent, ils sont plus ou moins intenses ; la démangeaison est souvent pénible, et cause une angoisse sérieuse. ”