Giacomo Tommasini

“ Quelle différence y a-t-il enfin que l'action violente de la chalenr ou du froid, par suite de la réaction vitale, ou bien que la percussion, une piqûre, une incision aient occasioné une inflammation? Quand l'inflammation est formée, elle n'est pas différente, et je vois que dans l'un et l'autre cas, la même méthode curative est nécessaire, et qu'avec la saignée et les boissons anti-phlogistiques on guérit également ce terrible processus, soit chez le malade qui l'a acquis par le froid ou par le chaud, d'une fracture, d'une entaille, ou bien par la commotion d'une chute grave. ”

“ S. X. Cependant, pour compléter les élémens nécessaires à une réforme utile de la pathologie et de la médecine-pratique, il fallait encore mettre
dans un jour plus clair -l'état morbide de la fibre vivante, que l'on désigne communément aujourd'hui par le nom d'irritation. Il ne faut point confondre cet état ni avec la diathèse de stimulus, ni avec celle de contre-stimulus ; car les puissances morbifiques qui le produisent ne peuvent, dans aucune des circonstances où peut se trouver la machine animale, ni à une dose quelconque, produire jamais un excitement normal. ”

“ EN déclarant, mes chers élèves, le processus inflammatoire indépendant du degré d'excitation dans lequel se trouve l'organisme, je ne prétends pas dire que l'organisme n'influe pas sur la partie enflammée, et enfin sur la force de l'inflammation locale. Il est trop manifeste que le stimulus universel étant augmenté, que le stimulus de la partie s'accroît par les lois mêmes de la diffusion ou de la sympathie, et que l'inflammation augmente comme à l'opposé; le premier venant à diminuer, le second diminue aussi. ”

“ Il se développa une fièvre violente, l'épigastre se tendit, la langue devint extraordinairement sèche , le visage rouge, la chaleur de la peau brûlante; en peu de paroles, on vit se manifester les symptômes d'une gastrite ou d'un processus phlogistique, que nous ne pûmes dompter que par la méthode antiphlogistique la plus courageuse ; la diathèse de stimulus fut opiniâtre et de longue durée, et il fallut beaucoup de temps ainsi que beaucoup de constance: pour sauver la malade. ”

“ On serait à la vérité tenté de regarder le scorbut comme une maladie hyposthénique, ou par défaut de stimulus, plutôt que de la croire d'un génie opposé, par tous les caractères qui se présentent, d'une tonicité amoindrie dans les vaisseaux et les divers tissus; ainsi que par la langueur excessive des contractions musculaires. Mais, si cette maladie n'était uniquement qu'un défaut de stimulus, ou de contre - stimulus, pourquoi ne la traiterait-on pas par l'usage prompt et courageux, ou bien par l'emploi lent et graduellement augmenté des remèdes excitans ”

“ LA nouvelle Doctrine médicale qui s'est élevée en Italie sur les débris de celle de Brown, et qui est le fruit des observations et des travaux de plusieurs illustres médecins de ce pays, mérite, sans aucun doute, d'être connue et étudiée par tout médecin qui s'intéresse vraiment aux progrès de l'art de guérir. ”

“ Quelles sont celles desquelles l'art ne triomphe pas par l'usage des remèdes résolutifs ou contre-stimulans, comme on peut les appeler? Quelles sont celles que l'on a pu guérir par l'usage des excitans, du vin, de l'opium, puisque ce dernier remède, par les motifs que nous en avons donnés, n'occasionne qu'un calme trompeur, à l'ombre duquel le processus inflammatoire se confirme et s'accroît, comme un feu qui se ranime, couvert sous la cendre? ”

“ Et il est encore vrai que l'inflammation même dans cette circonstance, comme les faits et l'observation nous le démontrent, ne permettra pas l'usage des remèdes excitans, tels que l'éther, l'opium ou le vin ; on devra la traiter dans les premiers momens où elle sera susceptible de l'être, et avant qu'elle ne passe à l'état de gangrène, par la méthode anti-phlogistique. Ce qui est
encore une preuve que l'inflammation, considérée en elle-même, quoique combinée à ce genre de malignité, est un processus de stimulus augmenté. ”

“ Les douleurs s'assoupirerit, mais le sentiment de tension et de pesanteur s'augmenta ainsi que l'immobilité du membre; la peau devint plus sèche et la malade plus inquiète; la force du pouls s'augmenta, sans aucune amélioration proportionnée : je me rappelai alors les vérités exposées plus haut, je me rappelai les dégénérescences produites par une lente inflammation et décrites par Cotunnius, et je me déterminai à faire une saignée. ”

“ Quelle différence y a-t-il dans la nature du processus phlogistique, c'est-à-dire, en ce qui regarde la partie curable de la maladie, d'un érysipèle produit par l'insolation, et d'une scarlatine occasionée par un virus spécifique? Quelque soit la première manière d'agir de ce virus, je vois dans la scarlatine et la rougeole, à l'exception d'une forme particulière, les mêmes phénomènes propres à la phlogose cutanée, ainsi
que l'excitation fébrile que l'on observe dans l'érysipèle ”

“ Combien de fois n'arrivet-il pas dans le cours d'une fièvre certainement hypersthénique ou de stimulus excédant ( dans une synoque, par exemple ) , dans une fièvre qu'on doit, par conséquent, traiter et qu'on traite avec succès par la méthode contre-stimulante; combien de fois n'arrive-t-il pas, dis-je, que le malade soit pris parmi les autres symptômes, d'un vomissement spontané? Qu'on examine l'état du malade au moment de ce vomissement, On verra qu'il arrive par son influence ce que l'on cherche d'obtenir par le moyen des remèdes ; la chaleur fébrile se calme, et le stimulus diminue. ”

“ En faisant des recherches sur l'inflammation, on ne retrouve aucun cas particulier qui n'atteste que la nature, le génie, la diathèse et la condition morbide ne sont qu'un et proviennent toujours de l'augmentation de stimulus. C'est l'histoire
entière de l'art depuis Hippocrate jusqu'à nous, ainsi que le cri universel et uniforme de tous les praticiens, c'est l'ouvrage de plusieurs siècles, et le fruit d'expériences constantes et non interrompues. ”

“ Cependant la saignée et le froid sont les moyens qui préviennent cette fin cruelle, en guérissant cette inflammation, qui, si elle est négligée, dégénère en peu de temps en un état gangreneux. Et qui ose, rait nier d'après cela que l'entérite soit une inflammation sthénique semblable aux autres, et curable uniquement par, les antiphlogistiques? Mais il existe en outre des conditions profondes et peu connues, ou des solides, ou des fluides, ou de l'un et l'autre
à la fois, qui font que l'inflammation passe à la gangrène plus facilement chez un sujet que chez un autre. ”

“ Qu'importe que le virus vénérien, variolique, ou celui de la rougeole, ainsi que le pétéchiale aient déterminé l'inflammation d'une partie?
Tout en respectant ce qui concerne les affections vénériennes, ainsi que l'espoir et la confiance que l'on a de détruire, à l'aide d'un remède spécifique, la matière même du virus, je vois cependant que les phlegmasies chroniques occasionées par lui et qu'il entretient ( ce qui arrive le plus souvent) se guérissent , admirablement par l'usage des drastiques ainsi que de la saignée. ”

“ En lisant la nosographie du célèbre Pinel, à l'article relatif à la complication de la fièvre inflammatoire avec la putride, vous serez convaincu qu'une telle incohérence en étiologie, une telle contradiction de méthode, fut dans tous les temps une conséquence de ce que l'inflammation, réunie à des maladies que l'on supposait d'un génie opposé, a toujours été l'objet principal, et a constamment contraint les praticiens expérimentés à les traiter par des déplétions sanguines et la méthode anti-phlogistique, afin qu'elle ne produisît pas de résultats fâcheux. ”

“ La voix d'Haller retentit d'une manière uniforme dans toutes les écoles de l'Europe, où l'étiologie de l'inflammation fut reconnue appuyée du stimulus, par qui l'action des vaisseaux dans les parties qui en sont affectées est augmentée d'une manière morbide, d'où dérivent les vibrations insolites des artères, la distension et la chaleur; quoiqu'il soit juste pourtant d'avouer que de Gorther et Senac avaient précédé le professeur de Gottingue dans l'explication de l'étiologie de l'inflammation. ”

“ De ces considérations déduites des faits que nous avons chaque jour sous les yeux, il est trop évident que, même dans ce genre d'inflammation des viscères ou des parties externes qui se propage sur les membranes des nerfs, on peut remarquer les caractères les plus graves d'une affection nerveuse, sans que pour cela l'expression de nerveuse, dans cette maladie, exprime autre chose qu'une altération dans les enveloppes des nerfs, par l'inflammation la plus ordinaire et curable, tant qu'elle ne dépasse pas certaines limites. ”

“ Il n'y a personne, quelque partisan qu'il soit de la phlogose asthénique ou maligne, qui ne traite les aphthes avec les antimoniaux, le tamarin, l'acide sulfurique, le borax, et d'abondantes boissons antiphlogistiques. Et depuis long-temps il en est peu qui ne traitent les parotides qui se développent dans letyphus, par la même méthode plus ou moins active, telle que celle à laquelle on a recours dans les autres affections phlogistiques ; n'épargnant pas même la saignée quand la force de l'inflammation la réclamé, à l'exemple des médecins de l'antiquité. ”

“ Nous ignorons en quoi consiste cette condition secrète de l'organisme, ainsi que la force de sécrétion ; d'élaboration, de régénération , par laquelle, dans le scorbut, le sang est si peu coagulable, les os si faciles à se rompre, les plaies si difficiles à se cicatriser, et sur lesquelles au contraire, on remarque une végétation d'une substance fongueuse , où les lèvres mêmes de la plus légère et la plus récente blessure se réunissent difficilement, et
que, d'une inflammation la plus aiguë, il se développe si subitement un état gangréneux. ”

“ Si la lenteur des phlegmasies chroniques était un motif pour supposer ce processus asthénique, le passage rapide de certaines inflammations à une fin mortelle fournirait bientôt un autre motif à l'inflammation asthénique, comme l'on prétend que soient en quatrième lieu les inflammations qui dégénèrent facilement et précipitamment en gangrène. La gangrène en effet est un état de mort, mais elle est aussi plus qu'une simple privation de vie de la partie même. ”