Antiphlogistique

“ Mais si cette fièvre épidémique était asthénique ou de diathèse opposée à celle de stimulus, le traitement quoique léger, devrait être stimulant; et tous le traitement antiphlogistique, la maladie pencherait vers une fin funeste, ou bien elle ne se guérirait qu'avec 'peine et difficulté. En peu de paroles, l'utilité d'un traitement antiphlogistique modéré prouve, à l'évidence, que, dans des cas plus graves,
il faudrait agir avec plus de force, mais toujours dans le même sens. ”

“ Ces faits sont précieux au point de vue qui nous occupe, parce qu'ils ont présente tous des circonstances qui ont permis d'étudier comparativement l'effet des toniques, des irritants, des émollients, des antiphlogistiques. Ceux qui suivent n'emportent pas avec eux une démonstration aussi complète, parce que l'on a employé le traitement antiphlogistique pur., sans qu'il y. ait de point de cohipiraison avec une autre médication lorsque les malades ont guéri comme dans l'Observation V ”

“ Mais il faut reconnaître qu'aujourd'hui les conditions ne sont plus les mêmes qu'au début ; à la médecine antiphlogistique, qui, du moins, ne laissait aucune trace lorsque les malades parvenaient à guérir, a succédé la médecine des inoculations toxiques et virulentes les plus audacieuses, dont les conséquences déplorables se manifestent dans un temps plus ou moins long, auxquelles vient s'ajouter l'absorption de tous les poisons les plus violents et en particulier du mercure, dont il est fait à l'heure actuelle un si effroyable abus ”

“ On conseillait autrefois de prévenir les accidents inflammatoires consécutifs par une médication antiphlogistique dans laquelle la saignée tient la première place. Aujourd'hui on se bornera plutôt à l'expectation, et l'on instituera, si l'occasion s'en présente, un traitement symptomatique. ”

“ Comme antiphlogistique elle sert à détruire l'inflammation, comme attractive elle fait révulsion au mouvement fluxionnaire consécutif de la phlegmasie, et pour aider son action révulsive on a le soin de faire des allusions d'eau froide sur la tête pendant que les parties inférieures sont dans l'eau chaude. N'est-ce pas le traitement que l'on a adopté pour les inflammations du cerveau ? ”

“ Parmi les médecins, les uns ont recours à la médication antiphlogistique (saignées générales et locales, ventouses scarifiées sur le ventre, boissons rafraîchissantes, lavements émollients, cataplasmes, bains, etc.) ; les autres lui préfèrent la méthode purgative, remise en honneur par M. Delaroque (purgatifs salins ou huileux, donnés quotidiennement à toutes les époques de la maladie) ; d'autres, enfin, emploient la médication antiputride, antiseptique (quinquina, camphre, musc, plantes aromatiques, vin, alcool, etc.) ”

“ Parler ainsi, c'est évidemment ne pas se comprendre ; car pour cela il faudrait dire : la Médication antiphlogistique est le traitement spécia de l'état inflammatoire par lequel se manifeste souvent la fièvre typhoïde. Après cela, il ne resterait plus qu'à déterminer dans quelle mesure ces symptômes inflammatoires doivent être combattus par les émissions sanguines, eu égard à l'affection typhoïde qui leur imprime des caractères et une nature qui par eux-mêmes n'ont rien à démêler avec la saignée. ”

“ Nous convenons sans peine que la saignée est au premier rang des moyens propres à produire la Médication antiphlogistique ; mais, encore une fois, ce n'est pas le seul. Certains médicaments diurétiques, quelques purgatifs, les applications tièdes et humides, fomentations, bains, cataplasmes, un air pur et renouvelé souvent, les boissons délayantes, mucilagineuses, acidulés, la diète, le repos, plusieurs médicaments dits sédatifs et tempérants, comme le camphre à petites doses, la belladone, le sel de nitre, la digitale, le laurier cerise, etc., etc. ”

“ «Je suis loin de regarder la saignée, disais-je à cette époque, comme spécifique, ainsi que le veut Campbell, et je crois qu'elle ne peut être utile qu'en diminuant les symptômes inflammatoires qui se sont déjà manifestés» (Toxicologie générale, t. Ier, p. 234, 2e édit. ; 1818) . Que penser maintenant de l'à-propos du passage suivant du travail de M. Biéchy? «La médication antiphlogistique est le complément, le corollaire indispensable de la doctrine qui établit que les poisons métalliques tuent en irritant. » ”

“ Dans ce cas le traitement local est contre-indiqué à la période aiguë de la maladie : le repos, les bains, les applications froides, la glace, les alcalins, les calmants et les narcotiques doivent être employés exclusivement, jusqu'à ce que les phénomènes d'inflammation aiguë se soient apaisés. C'est à ces cas que convient l'ancien traitement antiphlogistique. ”

“ Le traitement antiphlogistique est de même employé par la plupart des médecins de Parme, dans la vaste épidémie de pétéchiales , à laquelle ce territoire est en proie dans cette année même ; et c'est par cette méthode qu'on obtient le plus grand nombre de guérisons. Le traitement qu'on emploie, est très-doux, il est vrai , parce que jusqu'ici la maladie est généralement légère; quelque boisson antimoniale, des ventouses ou dessang-sues , d'abondantes boissons a queuses avec le nitre, le tamarin, la crème de tartre et choses semblables , voilà en quoi il consiste. ”

“ C’est elle qui fait disparaître l’inflammation, élément principal de ces maladies. Il n’est pas jusqu’aux affections cutanées quelquefois si douloureuses, qui ne soient amendées par son emploi.
Médication antiphlogistique. § III. La médication antiphlogistique de l’eau est un fait avéré ; et, voudrait-on le nier, que le bon sens populaire justifierait assez son emploi. Partout où il y a phlogose, on est sur de trouver l’eau froide comme remède. En effet, dans le cas de fortes inflammations, telles que fourbure, phlegmons, ophthalmies aiguës, érysipèle on se sert de ce précieux topique. ”

“ Lorsque l'inflammation est récente et intense, le traitement antiphlogistique convient seul : on prescrira les grands bains prolongés, à l'eau de son ou au lait d'amande, les injections réitérées huit ou dix fois par jour avec de l'eau de guimauve ou de graines de lin ”

“ A la période de début, si l'affection se montre avec une réaction fébrile très marquée, des douleurs vives, si, en un mot, elle est suraiguë, une médication franchement antiphlogistique s'impose d'une façon absolue, et cela de l'avis de tous les auteurs. ”

“ La médication indirecte est celle qui s'adresse aux éléments accessoires, qui n'est pas en rapport ostensible avec la nature du mal.
Exemples: la saignée est un antiphlogistique direct; elle s'adresse à l'afflux du sang comme élément principal, comme cause première de l'inflammation. Mais l'inflammation ne guérit pas seulement par la saignée ; les sédatifs , les irritants même, l'opium , le tartre stibié , les mercuriaux, les vésicatoires sont aussi des antiphlogis.tiques, en tant qu'ils peuvent guérir l'inflammation, ce qui renverse toutes nos idées sur la nature des antiphlogistiques. ”

“ C'est alors, surtout, que l'état du malade exige impérieusement une large méthode antiphlogistique. L'élément inflammatoire est accompagné de tout son cortége, passez-moi l'expression; il est escorté des sub-élérnens douleur, spasme, fluxion, inflammation, fièvre, qui, séparés les uns des autres, demandent un traitement plus ou moins rafraîchissant. Que seras-ce donc, lorsqu'on les trouvera réunis? Il faudra, je le répète , attaquer hardiment tous ces élémens et sub-élérnens qui réclament la même curation, par les évacuations sanguines générales et locales. ”

“ La méthode antiphlogistique est généralement et avec raison employée dans le traitement de l'ophthalmie aiguë. Les fomentations émollientes de mauve, de sureau, etc., conviennent au début du mal ou lorsqu'il est léger. ”

“ La nature, c'està-dire la cause prochaine toute spécifique de cette fièvre et de ces phlegmasies, vient restreindre l'indication. Ce qu'il faudrait, ce serait donc un agent spécifique neutralisateur de l'agent pathogénique. Nous ne l'avons pas.
Mais rappelons-nous que la Médication antiphlogistique n'a pas pour seuls moyens les évacuations sanguines, et qu'il en est d'autres qui modifient la crase du sang dans le même sens, sans faire courir au système nerveux et à la succession phénoménale de la maladie les chances terribles dont nous avons parlé tout à l'heure. ”

“ Je conviens que par les antiphlogistiques, les révulsifs et les dérivatifs irritans, on peut dissiper l'inflammation , modérer la fièvre , résoudre l'engorgement des glandes, hâter la cicatrisation des ulcères inflammatoires : mais repousser toute idée de virus vénérien, nier l'existence d'un état syphilitique constitutionnel consécutif à l'infection, c'est tomber dans une erreur impardonnable qui peut avoir les résultats les plus fâcheux. ”

“ Bien que la maladie ne soit pas, le plus souvent, de nature inflammatoire, on pourra obtenir de bons effets par l'emploi des antiphlogistiques, tels que les émissions sanguines locales, les transpirations abondantes, les frictions mercurielles. ”

“ Mais si la maladie, quand on l'attaque, est déjà intense, plus avancée, il faut aider l'action des médicaments par les antiphlogistiques ordinaires, par la saignée, les sangsues, quand il n'y aurait ni fièvre, ni douleur bien marquée, et même si le sujet paraissait disposé à devenir cachectique. ”

“ Mais que de difficultés pour faire suivre un traitement à ces malades !
Le goitre, les scrofules , les fièvres intermittentes, exigent souvent les antiphlogistiques. Les excitans , l'iode , la quinine, les purgatifs etc., sont aussi très avantageux dans ces affections; mais, pour administrer ces stimulans avec succès , il est souvent néces-1 saire d'affaiblir préalablement l'irritation qui peut rendre leur emploi dangereux, ou qui empêche d'en retirer de bons effets. Le peuple se refuse trop sou-- vent au traitement antiphlogistique dans les irrita-1 tions intermittentes. ”

“ Nous avons déjà noté, que dans les circonstances ou la fièvre serait entretenue par une inflammation locale , il faut attaquer cette dernière par les antiphlogistiques. Il est inutile de répéter qu'on doit avoir égard aux causes de la maladie, appliquer les sangsues à la vulve ou à l'anus, lorsque la suppression des règles ou du flux hémorrhoïdal peut l'avoir occasionnée. Comme nous verrons , plus tard , quel est le traitement applicable aux diverses phlegmasies, il doit nous suffire, pour le moment, d'annoncer que l'indication ne change pas. ”

“ Idem., pag. 102. (3) Eller, loc. cit., pag, 205.
ANTIPHLOGISTIQUES. 455
qui sera essentiel ou symptomatique. Dans l'un et l'autre cas, comme la phlogose n'exclut pas les toniques, les acides qui jouissait des propriétés antiphlogistique et tonique devront nécessairement remplir le but que le praticien se propose d'atteindre.
Cette opinion sera peut-être contestée par les médecins qui proscrivent entièrement les acides du traitement des phlegmasies gastrointestinales chroniques , prétendant que les boissons mucilagineuscs sont les seules admissibles , parce qu'elles n'irritent point. ”

“ Il n'y a personne, quelque partisan qu'il soit de la phlogose asthénique ou maligne, qui ne traite les aphthes avec les antimoniaux, le tamarin, l'acide sulfurique, le borax, et d'abondantes boissons antiphlogistiques. Et depuis long-temps il en est peu qui ne traitent les parotides qui se développent dans letyphus, par la même méthode plus ou moins active, telle que celle à laquelle on a recours dans les autres affections phlogistiques ; n'épargnant pas même la saignée quand la force de l'inflammation la réclamé, à l'exemple des médecins de l'antiquité. ”

“ Nous vîmes chez une femme, dit Hildenbrand, un exemple de péritonite, qui revenait pendant chaque paroxisme quotidien , et dans l'intervalle toute douleur cessait. Quoiqu'il n'y eut pas apyrexie complète, nous employâmes le traitement antiphlogistique tant que le caractère inflammatoire persista; et quand il eut cessé, nous arrêtâmes par les toniques la fièvre intermittente devenue simple. Si les partisans de la nouvelle doctrine lisent cela, ajoute le traducteur, ils seront forcés de convenir, que les fièvres ne dépendent pas toujours d'une inflammation loque les uns aux autres. ”

“ Médication antiphlogistique et révulsive. Le deuxième jour, rémission (tous les phénomènes ont perdu de leur intensité) , la température de la peau s'est abaissée.
Sangsues, révulsifs, etc. Le troisième jour, retour de la céphalalgie ; la langue et La peau sont redevenues froides; le pouls est toujours petit, dur et fréquent; quelques vomissements ont reparu, c'est-à-dire qu'un nouveau paroxysme se déclare. On revient aux antiphlogistiques et aux révulsifs, mais on administre en même temps 20 décigrammes de suifate de quinine. ”

“ Le traitement antiphlogistique est celui que réclament en général les maladies, puisqu'elles dépendent le plus souvent de l'irritation de quelque organe , et que la faiblesse n'est ordinairement que secondaire. Néanmoins le peuple se guérit ici d'une foule de phlegmasies, notamment de pleurésies et de pneumonies, par des breuvages stimulans, composés de vin, d'ail, de poivre, de lard, etc, D'autres fois , des embarras gastriques, des gastro-entérites légères, sont promptement dissipés par lesvomitifs ou les purgatifs. ”

“ Tous les moyens et tous les médicamens qui ont la propriété de diminuer l'effervescence du système sanguin, d'abaisser la température du corps, de calmer la douleur inflammatoire et de détruire l'érétisme des parties, peuvent être rangés parmi les antiphlogistiques. ”

“ On n'a pas oublié , non plus, que les symptômes sont tantôt peu marqués, tantôt plus intenses et quelquefois si violens, qu'il s'y joint des épiphénomènes alarmans (le délire, l'hydrophobie symptomatique, etc.) . On se rappelle aussi que les sub-élémens, douleur, spasme, pléthore, fluxion, inflammation, fièvre, s'unissent très souvent à l'élément principal, ou en sont la compagne inséparable ; et que ces complications ou ces divers degrés de la maladie font varier l'emploi des antiphlogistiques. ”