Antispasmodique

“ Le lendemain, le vieillard ne put quitter sa chambre ; les symptômes de son affection intermittente reparurent et prirent au bout de quelques jours un caractère alarmant. Le vendredi matin, Hélène fit appeler un médecin. Ce jour-là le malade avait un aspect effrayant. Les conjonctives étaient injectées de vaisseaux bleuâtres et les yeux sortaient de leurs orbites, comme à demi arrachés. Le délire était furieux. Le docteur Hersent survenu au milieu de l’accès, prescrivit une médication antispasmodique et sédative qui ne produisit aucun effet sensible. ”

“ A côté de la médication hypnotique et sédative troublant les fonctions du système nerveux de manière à apaiser la douleur, à paralyser les muscles ou à détruire la raison, il y a une médication destinée à guérir l'état nerveux ou spasme qui accompagne un grand nombre de maladies, c'est la médication antispasmodique. ”

“ Or, il se trouve que, contrairement à l'hypothèse qui vient naturellement à l'esprit, une médication tonique, méthodiquement associée à la médication antispasmodique, n'en contrarie pas les effets. Loin de là, les stimulants multiplient l'action du bromure, tout en laissant bénéficier le sujet du rehaut général de tonus qu'ils apportent. ”

“ La différence dans les effets que le manger produit, est alors très-remarquable; le plus souvent il détermine les douleurs; mais, si l'état de faiblesse générale se trouve en même temps plus marqué que la sensibilité morbide du viscère, la nourriture, en imprimant une action tonique au système nerveux, enlève ou arrête pour un temps la névralgie, en agissant comme stimulant antispasmodique. ”

“ Ainsi l'éther et la valériane, qui impressionnent très-agréablement une personne, produisent ailleurs une vive excitation et des vomissements. Il en est de même des autres antispasmodiques, et c'est à ce point, que leur vertu sédative a été souvent contestée, non sans une apparence de raison.
La médication antispasmodique doit être mise en usage dans la plupart des névroses et des névralgies. Elle produit d'excellents effets dans l'hystérie et dans les névroses bizarres qu'elle traîne à sa suite; dans l'hypochondrie, dans le nervosisme (1) ”

“ Ainsi, par les soins que les anciens ont mis dans l'observation des maux qui nous affligent, et par le zèle que les modernes ont montré pour découvrir les lésions qu'ils peuvent occasionner ou dont ils sont la suite , nous pouvons déclarer, que la saignée agit en détruisant la cause de la maladie, et non, ainsi qu'on lavait prétendu, comme antispasmodique, c'est-à-dire, en agissant directement sur le système nerveux. ”

“ Rapide et passagère, cette action est variable, d'autant plus énergique que les personnes sont plus irritables et plus faibles à la fois. On a besoin de chercher pour savoir quel est l'antispasmodique dont il faut se servir, et à quelle dose il convient de l'administrer. ”

“ En effet, s'il était possible d'admettre, par exemple, que le camphre fût propre à guérir toute espèce d'affection spasmodique, ne serait-ce pas étendre son action d'une manière indéfinie, et lui prêter des propriétés très-différentes, ce qui serait contraire à ce qu'indique le mot même de spécificité? Dès l'instant qu'il est reconnu que le spasme est un symptôme commun à plusieurs maladies, comment pourrait-on, sans tomber dans l'erreur la plus grossière, reconnaître, d'une manière absolue, une classe de médicaments antispasmodiques? ”

“ Employée comme antispasmodique dans la coqueluche, l'angine striduleuse, le spasme de la glotte, l'asthme, l'hystérie, les coliques flatulentes. Emménagogue, anthelminthique, sous forme de pilules, de lavements à la dose de 0 gr. 50 à 2 grammes chez les adultes. ”

“ Stimulant, diaphorétique, antispasmodique, anti-acide puissant, émétique à haute dose. Employé dans la phthisie comme expectorant, comme stimulant dans la fièvre typhoïde, comme dissolvant de l'acide urique dans la goutte
et poui combattre les affections de l'estomac résultant d'irrégularités dans l'alimentation; Pereira s'en est servi contre l'épilepsie. Barlow et Bouchardat contre le diabète, Cazenave pour combattre le psoriasis, etc. Les préparations pour l'usage externe sont constituées par des pommades, des emplâtres simples ou composés avec de la belladone, etc. ”

“ Quant aux spasmes, convulsions, mouvements irréguliers et involontaires qui sont en général plus gênants encore que douloureux, on leur oppose des remèdes nommés ANTISPASMODIQUES. La science nous dit : faites cesser le mal primitif, la lésion de l'organe attaqué, et le spasme qui n'est qu'un accident, un symptôme, cessera avec la maladie. ”

“ ANTISPASMODIQUES, ANTISPASTIQUES, remèdes propres à combattre les spasmes et les perturbations nerveuses diverses : tels sont les gommes-résines fétides, le musc, le castoréum, l'ammoniaque, le camphre, les plantes aromatiques (sauge, mélisse, menthe) , les eaux distillées de fleurs de tilleul et d'oranger, les préparations éthérées, l'opium, le bromure de potassium, le chloral, etc. Il faut apporter de la réserve dans l'emploi des antispasmodiques et ne pas confondre les spasmes purement accidentels avec les maladies spasmodiques. Voy. ”

“ Les antispasmodiques ne sont pas seulement employés pour combattre le spasme proprement dit, leur usage est de tous les jours dans les névralgies.
Us déterminent sur l'ensemble de l'économie une excitation qui tend à ramener dans leur état normal les fonctions plus ou moins troublées. Ils exercent, en outre, une certaine action tonique sur le système nerveux. Si la douleur est trop vive, les antispasmodiques sont inutiles ; ils doivent être remplacés par les narcotiques, qui ne sont guère que palliatifs, et qui sont loin, par conséquent, d'avoir l'avantage des premiers. ”

“ Pour rompre un spasme : 7 millig. 5. Pour inhiber le sympathique 1 centigramme à 1 cent. 5 d'atropine.
Les boissons et les lavements chauds.
La médication sécrétoire : I. Contre l'insuffisance sécrétoire : alcaloïdothérapie : la pilocarpine est le médicament de choix. Elle est supérieure à l'ésérine.
Hormonothérapie : la sécrétine a été employée avec succès par M. Magne. L'eau froide per os ou en lavements excite les sécrétions.
L'atropine à la dose antispasmodique peut rétablir la sécrétion salivaire lorsque l'inhibition est d'ordre réflexe. ”

“ Plus lent dans ses effets que l'éther sulfurique, son action se dissipe plus vite, et on a constaté une grande exaltation des mouvements après le retour de la sensibilité.
L'éther acétique est tout à fait inusité comme anesthésique; on l'emploie souvent, au contraire, comme antispasmodique à la dose de 10 gouttes à 6 grammes : à l'extérieur, on l'a employé en frictions contre les rhumatismes et les névralgies.
ÉTHER FORMIQUE (C4H5O,C2HO3) . L'éther formique, assez difficile à obtenir, est tout à fait inusité; il agit sur les nerfs du sentiment, dont il anéantit les effets ”

“ Le spasme est plus efficacement combattu par l'administration des médicaments justement réputés antispasmodiques, seuls ou associés aux calmants dont nous venons de parler. L'eau de fleurs d'oranger, l'éther, la valériane, le castoréum, le musc, le camphre, l'assa-foetida, les ammoniacaux, l'hydrothérapie elle-même, ont fait souvent cesser les accidents dysménorrhéiques les plus violents. ”

“ Musc. — Castoreum. - Ambre. — Succin. Ces substances compensent-elles, par l'utilité de leurs effets, le prix exorbitant qu'elles coûtent dans les pharmacies?
45. Formuler une potion antispasmodique dans une fièvre typhoïde (Bouchard) .
46. Ammoniaque : effets de stimulation locale (inhalation) , de stimulation générale (dilatation capillaire, diaphorèse, etc.) . — Acétate d'ammoniaque. (Esprit de Mindererus) . Doses.
47. Usage des hypnotiques (opium, chloral) , dans la médication antispasmodique. — Ether. —
Sirop d'éther, perles. — Chloroforme, chlo-
roformisation à la reine. ”

“ Lorsque les deux premières causes sont légères, on peut, dans quelques cas, les combattre par des moyens fort simples. Le spasme, par exemple, peut être avantageusement attaqué, soit par les antispasmodiques administrés à l'intérieur, soit par des applications locales de morphine, faites selon la méthode endermique, ou mieux encore, au moyen de ponctions avec une lancette chargée d'une solution concentrée de cette préparation. ”

“ Si l'emploi continu des antispasmodiques est une médication qui, non-seulement ne détruit pas l'état nerveux hystérique, mais qui même en augmente constamment les accidents, en raison des propriétés excitantes de ces médicaments, il n'en est pas de même de leur emploi momentané, dont l'influence avantageuse ne peut pas offrir le moindre doute. Tous les auteurs sont d'accord sur ce point, et les résultats de l'observation générale sont positifs à cet égard. Les antispasmodiques agissent puissamment contre les attaques de spasmes, quand on les administre seulement contre ces attaques. ”

“ Lorsque le spasme est symptomatique de l'inflammation, les narcotiques doivent être maintes fois combinés avec les antiphlogistiques, avec les émollients. C'est ce qu'on a lieu d'observer dans la gastrite, dans la bronchite, la pneumonie, etc.
Les antispasmodiques seraient généralement nuisibles dans cette circonstance.
Toute phlegmasie, d'un organe parenchymateux notamment, contre-indique l'emploi des narcotiques. Il y a, dans l'organe enflammé, gêne de la circulation ”

“ Dans les cas d'excitation plus intense et durable, les antispasmodiques sont encore indiqués à un autre titre : ils produisent une sédation passagère et permettant le traitement du fond même de l'hystérie, en calmant l'éréthisme général qui s'oppose à ce traitement. — On les emploie encore contre quelques spasmes peu tenaces : la constriction de la gorge, la strangulation, la dysphagie même, cèdent quelquefois à l'éther 1. Mais les convulsions un peu tenaces et habituelles résistent ordinairement. Ainsi, on perd son temps à employer les antispasmodiques contre la toux hystérique. ”

“ Les antispasmodiques qui sont en même temps narcotiques sont les seuls que l'on utilise actuellement. Leur emploi chez l'enfant est délicat, car chez l'enfant la dose thérapeutique côtoie souvent de près la dose toxique. ”

“ Chez les hystériques on peut observer au début de la maladie des troubles nerveux violents qui simulent l'ataxie et peuvent être modifiés par les antispasmodiques. Dans un cas de ce genre, où un délire loquace se joignait à des convulsions ou plutôt à des mouvements désordonnés, sans rhytme, sans caractère fixe, avec sensibilité ovarienne et avec la respiration haletante ondulante des hystériques, j'ai vu ces accidents disparaître sous l'influence d'une médication anti-spasmodique (2) ,
(1) if. Baume tranquille, 100 grammes; laudanum de Rousseau, 15 grammes teinture de belladone, 15 grammes ”

“ Ce n'est que lorsque le spasme a été en grande partie levé par l'effet de la saignée (beaucoup trop négligée, soit dit en passant) plus ou moins réitérée, des antiphlogistiques, dans les premiers tems, des antispasmodiques et des narcotiques à forte dose, c'est-à-dire lorsque ce mal atroce a déjà beaucoup cédé; que le malade est en quelque sorte en train de guérison et donne de l espoir ”

“ De plus, en raison de la volatilisation rapide de leurs principes, ils agissent à la manière des révulsifs, et produisent sur des surfaces très sensibles une excitation assez vive, pour troubler un travail morbide qui se ferait ailleurs. Les véritables antispasmodiques sont des substances très odorantes, très sapides ; leur odeur est forte et le plus souvent désagréable, leur saveur est extrêmement forte : deux conditions qui me paraissent très essentielles pour pouvoir modifier les spasmes. ”

“ Pour combattre une affection si complexe et si générale, à quelle médication le praticien va-t-il s'adresser? Les antispasmodiques restent complètement inefficaces; les toniques ne sont point supportés ou n'amènent qu'un s ulagement momentané, dû à une excitation bientôt suivie de fièvre et d'une réaction générale qui commandent d'en suspendre l'emploi; les bains de mer, les différentes eaux thermales, réussissent quelquefois, mais souvent ils n'amènent qu'une amélioration de courte durée, et d'autres fois ils sont trop excitants et ne peuvent pas être supportés. ”

“ Dans toute maladie spasmodique, franchement spasmodique, on doit prescrire les antispasmodibues de préférence ; et ce n'est que dans les cas où ils sont insuffisants que l'on a recours aux narcotiques, pourvu toutefois que les narcotiques soient sans inconvénient.
Ainsi, dans le tétanos, on laisse de côté les antispasmodiques pour l'opium. Mais dans l'èpilepsie, malgré'la résistance de la maladie aux antispas-
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“ Cependant, on peut et même on doit, si les phénomènes nerveux ont une grande intensité, recourir, à titre d'adjuvants, aux moyens antispasmodiques : (préparations de belladone, de datura stramonium, d'assa foetida, de musc, de castoréum, d'oxyde de zinc, de valériane, de chloroforme, etc.) . Mais les antispasmodiques doivent surtout former la base du traitement, lorsque les phénomènes hystériques persistent après la guérison de la métrite ou du phlegmon, et que la névrose, de ”

“ La seule indication est de faire cesser le spasme avec loute la célérité possible. Pour cela, on administre d'abord un vomitif, puis l'assa fœtida, à l'intérieur et en lavements, le musc, on fait des frictions antispasmodiques sur la poitrine, le bas-ventre et l'épine vertébrale, on applique des sinapismes, des vésicatoires sur la poitrine. ”

“ Or, certains antispasmodiques produisent l'effet inverse sur quelques personnes : ils les excitent, au lieu de les calmer. La classe des médicaments antispasmodiques ne peut être rigoureusement déterminée par les médecins, puisqu'ils ne savent rien sur la nature de l'agent nerveux. ”