Jules Quissac

“ L'ulcère idiopathique n'est pas une maladie locale. Il est le produit d'une affection, c'est-àdire d'un état morbide général, diathésique ou non diathésique, qui réside par-dessus tout dans une lésion du dynamisme vital.
Les cathèrètiques dont l'action est toute locale ne peuvent généralement modifier la vitalité de l'ulcère que tout autant que l'affection aura été combattue, annihilée d'une manière plus ou moins complète par un traitement interne. Cette modification de la vitalité de l'ulcère par le traitement interne peut suffire pour le faire passer à l'état de plaie et amener la guérison. ”

“ Les purgatifs, malgré les correctifs, auront toujours une grande puissance pour attirer la goutte sur l'intestin, parce que la goutte a la plus grande tendance à s'y porter. C'est là un fait d'observation de tous les jours, et si des hommes aussi éminents que Sydenham et Barthez n'ont pas voulu le reconnaître, cela tient à ce que, atteints tous les deux de cette maladie, ils n'ont pu se soustraire aux illusions d'un remède qu'ils considéraient comme propre à la rendre supportable. Si ce n'est pas l'intestin qui est envahi, ce sera un autre organe interne. ”

“ On voit ensuite si l'élément muqueux est de nature à nécessiter le traitement qui lui est propre. Cet élément s'est quelquefois tellement amendé que le purgatif, tout comme le vomitif, deviennent inutiles.
L'infusion d'ipécacuanha concassé et d'écorce d'orange amère n'est pas encore ici sans avantage.
Pour certains auteurs modernes, la fièvre muqueuse n'est pas autre chose qu'une phlegmasie de la muqueuse gastro-intestinale. Cette phlegmasie peut bien exister dans cette fièvre, mais elle n'en est qu'une complication ; elle ne constitue pas l'essence de la maladie. ”

“ Dans la fluxion de poitrine, il faut encore agir d'abord par révulsion : placer les vésicatoires aux jambes. Plus tard, si besoin y est, on les appliquera aux bras ; et enfin, lorsque la maladie tend à se prolonger, on en met un sur la poitrine.
Faire appliquer un vésicatoire à la nuque dans l'encéphalite, la méningite qui commencent; faire appliquer un vésicatoire sur la poitrine dans la pneumonie au début ; c'est donner une impulsion plus grande à la fluxion qui se porte sur les organes malades, au lieu de l'en éloigner ; c'est commettre une erreur thérapeutique des plus malheureuses. ”

“ La phlegmasie d'un organe important dans la fièvre inflammatoire, c'est-à-dire dans la fièvre qui a pour base une grande somme de forces radicales, nécessite avant tout la saignée générale, suivie même parfois des émissions sanguines locales ; et ce n'est que lorsque on a obtenu une modération suffisante dans l'intensité de la fièvre, qu'on a recours aux épispastiques pour détourner la fluxion. Mis en usage avant ce moyen préalable, ils n'auraient fait que surexciter encore plus le système vasculaire ; ils auraient aggravé la phlegmasie. Ceci s'applique surtout aux fluxions de poitrine. ”

“ Les fièvres continues offrent, dans ce moment, de l'exacerbation : la chaleur, l'agitation, la soif deviennent plus prononcées ; le pouls a plus de fréquence ; c'est à l'entrée de la nuit que la fièvre se montre chez certains malades qui n'en ont pas dans le jour; c'est à l'entrée de la nuit que les douleurs du rhumatisme, de la syphilis, des dartres, etc., deviennent plus incommodes ; c'est à l'entrée de la nuit que les malades sont souvent attaqués d'une toux qui les laisse parfaitement tranquilles dans le jour, etc. ”

“ Peut-on croire réellement qu'un état bilieux puisse déterminer une hémoptysie ? Nous voulons bien admettre que chez un individu à poitrine délicate, sujet au crachement de sang ou prédisposé à ce crachement, il puisse y avoir coïncidence de cette hémorrhagie et de l'état bilieux, mais nous ne pouvons pas croire que ce soit l'état bilieux qui ait provoqué l'hémoptysie. Nous croirons encore bien moins qu'un état bilieux puisse déterminer une hémoptysie chez un individu à poitrine solide, n'ayant jamais eu d'affection de ce genre. ”

“ Le traitement du rhumatisme articulaire aigu doit avoir pour base essentielle, fondamentale, le traitement de la fièvre concomitante, qui peut être ou simple, ou inflammatoire, ou catarrhale, ou bilieuse, ou muqueuse, ou ataxique, ataxo-adynamique, maligne, ou rémittente-périodique. L'emploi des spécifiques, des contro-stimulants, quels qu'ils soient, ne donnera jamais que des résultats négatifs ou même nuisibles.
La mode les fait arriver : la mode les emporte pour d'autres qui ne durent pas davantage.
C'est lorsque le rhumatisme est chronique que l'on trouve l'indication des sudorifiques. ”

“ On doit craindre ces métastases chez les sujets qui ont ces organes délicats, infirmes; on doit les craindre surtout par certaines constitutions médicales. Les vésicatoires aux bras, aux jambes, soutenus par une bonne thérapeutique de la fièvre concomitante, sont d'un grand avantage pour les prévenir.
Lorsque l'on reconnaît dans le rhumatisme de la tendance à se porter sur les organes intérieurs : le coeur, le poumon, les méninges, etc. on le fixe à l'extérieur, on prévient une métastase de la plus haute gravité au moyen des vésicatoires placés sur les membres inférieurs de préférence. ”

“ Le vomitif donné dans un pareil moment n'a pas seulement les inconvénients que nous venons de signaler ; il ne se borne pas à favoriser l'hémorrhagie cérébrale, il est encore dangereux par la secousse qu'il imprime à l'économie dans un moment où elle éprouve une perturbation si profonde par l'état dans lequel se trouve le cerveau. Atteinte par l'état du cerveau, atteinte par la secousse du vomitif, voilà ce que le dynamisme vital a à supporter : peut-on être surpris s'il succombe dans cette lutte ? ”

“ Dans l'asthme nerveux, on se trouve bien de l'association des antispasmodiques et de la digitale.
Ce qui domine dans l'asthme nerveux, c'est le spasme qui semble se concentrer sur le poumon, où il apporte la gêne de la respiration et par suite de la circulation pulmonaire.
Et par suite de cette gêne de la circulation dans l'organe de la respiration, le coeur réagit, sa contraction s'exagère ; il cherche à vaincre l'obstacle qu'il éprouve dans le poumon, ce qui rend la respiration encore plus difficile. ”

“ Tout en admettant que cette cause de l'apoplexie cérébrale ne saurait être absolument rejetée, nous pensons cependant que l'apoplexie qui se montre après le repas ne dépend pas ordinairement d'une indigestion. L'indigestion, si indigestion il y a, au lieu d'être la cause de l'apoplexie, n'en est que l'effet ; c'est le trouble survenu dans les fonctions du cerveau qui a porté atteinte à l'innervation de l'estomac et par suite à l'acte digestif. ”

“ Si la fièvre bilieuse était compliquée d'irritation gastro-intestinale, ce qui arrive quelquefois, il faudrait avant tout combattre cette irritation par des moyens appropriés (boissons, lavements, cataplasmes émollients , sangsues dans certains cas) , et ce ne serait que lorsque l'on se serait débarrassé de cette complication qu'il pourrait y avoir indication à l'emploi des moyens nécessités par l'affection bilieuse, qui s'est toutefois, dans bien des cas, tellement amendée que le vomitif ou le purgatif seraient plutôt nuisibles qu'utiles. ”

“ Il n'y a rien d'absolu dans les phlegmasies. Les vésicatoires doivent être appliqués, tantôt dès l'invasion de la phlegmasie, tantôt à une époque plus ou moins avancée. Quand il s'agit de détourner la fluxion d'un organe tant soit peu important, on ne gagne rien à attendre. Ce qu'il faut toutefois ne pas oublier, c'est que les vésicatoires doivent toujours être précédés de l'emploi des émissions sanguines lorsqu'il y a surexcitation générale ou bien que la phlegmasie existe avec une certaine intensité. ”

“ Un purgatif dans la pneumonie est fort susceptible de déterminer l'apparition de l'ataxie.
Les purgatifs ont fait parfois partie du traitement de la phthisie pulmonaire. Ils sont sans aucun avantage dans cette maladie; ils ne font que porter à un degré plus élevé la faiblesse des malades. Leur contre-indication est ici formelle.
Les purgatifs sont, du reste, contre-indiqués dans quelque maladie que ce soit des organes respiratoires. Nous n'en exceptons pas le croup, dans lequel ils sont si souvent prescrits. ”

“ La diphtérie est une affection qui tient pardessus tout à certaines conditions vitales fâcheuses des sujets; Les membranes muqueuses, la peau peuvent en être le siège.
La diphtérie se manifeste parfois sur l'oeil, c'est l'ophthalmie pseudo-membraneuse; mais bien plus souvent elle se montre sous la forme d'angine couenneuse, sous celle du croup ; elle envahit parfois jusqu'aux dernières divisions bronchiques ; elle apparaît, dans certains cas, sur les parties génitales de la femme ; elle est loin enfin d'être rare à la surface des vésicatoires. ”

“ On a, maintes fois, recours aux purgatifs dans l'engorgement du foie, maladie si commune dans les pays chauds, et qui est quelquefois aussi le résultat des fièvres intermittentes dans le nôtre. On les prescrit, soit dans l'intention de déterminer du côté de l'intestin un mouvement de dérivation, soit aussi pour provoquer une sécrétion plus abondante de bile. Nous n'avons pas besoin de rappeler, en effet, de quelle importance est la sécrétion des organes glanduleux lorsqu'ils sont frappés d'engorgement; c'est un fait d'observation bien reconnu ”

“ La chambre n'est qu'un amas de vieilles chaussures, et le sol en est souillé par les matières des vomissements et même des évacuations alvines.
Nous nous approchons du malade, ce qui donne du courage à quelques femmes qui nous suivent.
La plus haute gravité se montre dans les symptômes : cyanose générale, algidité au plus haut degré, crampes horribles, vomissements et selles sans interruption; joues excavées, enfoncement des yeux dans l'orbite, voix éteinte, pouls presque nul. La mort s'approche.
Nous prescrivons sur-le-champ le traitement dont nous venons de parler. ”

“ Si les sueurs se manifestent, l'affection y trouve sa solution naturelle ; la guérison ne se fait guère attendre. Si les sueurs ne se montrent pas, le retour à la santé est moins prompt. Le séjour dans un lit chaud, des boissons diaphoniques, tels sont les moyens qui suffisent dans ces circonstances. Un vomitif est, dans ces conditions, parfaitement inutile ; il pousse, à la vérité, aux sueurs, mais cet avantage est bien compensé par la fatigue qu'il détermine ; les autres moyens que nous avons signalés suffisent pour produire la diaphorèse. ”

“ Nous préférons même la liqueur de van Swieten aux pilules de Sèdillot, pourvu qu'il n'y ait pas de contre-indication, soit du côté de la tête, soit du côté de la poitrine ou du bas-ventre. L'action en est plus prompte, et le médicament n'expose pas à la salivation comme l'onguent napolitain.
L'iodure de potassium est encore un altérant fort en usage dans le cancer, dans la goutte.
Tout ce que l'on en espère, pour le cancer, c'est qu'il puisse enrayer, retarder, la marche de la maladie. ”

“ L'hémoptysie s'arrête, cela est vrai ; mais le mouvement fluxionnaire n'en persiste pas moins ; il se concentre dans le tissu de la muqueuse, ou bien il se dévie dans le parenchyme pulmonaire, où il détermine des congestions plus ou moins étendues, et toujours graves. ”

“ Restera-t-elle désormais à l'état latent, cette diathèse? La chose est possible, mais on ne peut pas trop s'en flatter. Ce qui arrive assez fréquemment, c'est une maladie nouvelle qui ne fait que remplacer celle qu'on a guérie à la peau : c'est une névralgie, c'est une phlegmasie, un catarrhe chronique, etc., qui se manifeste.
Les purgatifs ne sont donc pas sans danger dans les maladies dartreuses. Nous pensons qu'on ne doit les employer que dans les cas où les dartres ont pris un siège qui rend la vie à peu près insupportable, comme par exemple lorsque l'éruption est au visage. ”

“ Nous serons donc toujours surpris qu'on veuille guérir l'hydropisie du péritoine par une injection de ce genre ; nous en serons d'autant plus surpris que le péritoine et la séreuse vaginale qui n'en est qu'un appendice sont d'une même structure.
Le traitement de l'ascite par une injection de teinture d'iode étendue d'eau, quelque soit le procédé que l'on emploie, amènera donc nécessairement, forcément, comme dans l'hydrocèle, la phlegmasie du péritoine et consécutivement la sécrétion de matière plastique. Si cette phlegmasie n'a pas lieu, la maladie devra se reproduire !.... ”

“ Vingt-quatre heures ne se passent guère sans que le malade ne soit en convalescence assurée.
Voilà le traitement que nous avons prescrit, toujours avec un succès complet, dans les trois épidémies qui ont frappé notre ville, pour les malades arrivés à la période d'algidité et de cyanose. Les indications, on le voit, ne sont pas hasardées; elles sont positives, elles reposent sur la nature vraie de la maladie. ”

“ Les cautères temporaires placés sur la poitrine n'ont point d'avantage. La suppuration qu'ils déterminent n'est pas suffisamment soutenue, et la douleur à laquelle ils donnent lieu a l'inconvénient d'entretenir, d'aggraver la fluxion qui se fait sur le poumon. Ils sont trop rapprochés de la partie malade.
Les émollients, le lait d'ânesse notamment, constituent un auxiliaire qui n'est pas a négliger. Ils contribuent à prévenir, à combattre la phlegmasie du poumon; ils calment la toux, l'agitation, l'hémoptysie, les sueurs, la fièvre. ”

“ Dans ces fièvres des enfants, lorsqu'il y a quelque incertitude sur le diagnostic, et que l'on peut croire avoir affaire, soit à une congestion cérébrale, soit à une fièvre intermittente ou rémittente pernicieuse, le traitement doit être tel qu'il puisse remplir l'une et l'autre indication, qu'il puisse assurer la guérison sans crainte d'accident aucun. ”