Fièvre muqueuse

“ Appuyé de deux autorités aussi puissantes, je ne crains plus que l'on révoque en doute que la fièvre muqueuse soit une sub-irritation gastro-intestinale. Si une chose doit étonner, c'est que Wagler et Pinel, deux savans aussi distingués et doués d'autant de discernement, tout en reconnaissant l'irritation de la tunique interne de l'estomac et des intestins, l'aient attribuée à la présence, dans le conduit alimentaire, des mucosités sécrétées par cette même membrane, tandis que ce surcroît de mucosités n'en est que le résultat. ”

“ ASSOCIATIONS ÉLÉMENTAIRES. — INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES. — ANTAGONISME D'AFFECTION.
Les Modernes n'ont pas fait moins d'opposition à la fièvre muqueuse qu'à celles dont nous avons déjà parlé. Elle n'est établie, d'après eux, que sur une erreur de diagnostic ; ce n'est autre chose , disent-ils , qu'une gastro-entérite.
Que la fièvre muqueuse coexiste souvent avec une certaine irritation intestinale, cela est vrai ; mais il n'en est pas moins vrai aussi que les symptômes particuliers qui sont fournis par les voies digestives, sont fréquemment indépendants de toute irritation ”

“ Ce qu'on appelle embarras intesfinal n'est que le premier degré de l'élément muqueux : c'est l'élément muqueux léger.
La fièvre muqueuse simple, modérée, bénigne, tend à se terminer d'elle-même d'une manière favorable. ”

“ Les pyrétologistes regardent la fièvre muqueuse comme une maladie de débilité ; mais alors les organes frappés d'atonie doivent être inertes en quelque sorte, et l'estomac, principal siége du mal, devrait ne pouvoir se contracter au point surtout de donner lieu à des vomissemens. Mais continuons : il y a souvent dans la fièvre muqueuse, tantôt douleur à l'épigastre, tantôt à l'abdomen, et quelquefois à ces deux régions. Conçoit-on qu'une ou deux parties puissent être douloureuses, sans que là il y ait irritation? ”

“ L'élément muqueux est presque toujours initial; le contraire ne s'observe guère que dans les fièvres ataxiques qui se développeraient au milieu d'une épidémie de fièvre muqueuse. On conçoit qu'alors quelques symptômes muqueux pourront se montrer; mais , comme ils ne pourront pas former un élément indicateur en présence du formidable élément ataxique, on ne devra pas en tenir compte. ”

“ La combinaison de l'élément muqueux avec l'élément inflammatoire est très-rare, si tant est qu'elle existe jamais complètement; car ces éléments sont antipathiques et se combattent mutuellement. Si cette complication se manifeste, c'est au commencement de la maladie, et elle n'est jamais bien grave. On n'en trouve guère d'exemple dans les auteurs, si ce n'est peut-être dans l'épidémie de la fièvre muqueuse observée à Gœttingue, par Rœderer et Wagler, en 1760. ”

“ Quoi qu'il en soit de la valeur de ces circonstances sur la production des symptômes propres à la fièvre muqueuse, les phénomènes qui la caractérisent sont quelquefois assez tranchés pour mériter une attention toute particulière d'autres fois et le plus souvent ils sont mal dessinés ou sont combinés avec quelques-uns de ceux qui appartiennent aux autres variétés. ”

“ Je pourrais, en poursuivant l'analyse des principaux symptômes, en trouver plusieurs autres qui ne peuvent dépendre que d'une irritation ; tels que la céphalalgie, les vertiges, le trouble dans les fonctions de l'intellect, la toux, la chaleur et la douleur que l'on éprouve en urinant, etc.; mais il n'en faut pas tant pour convaincre chacun que la fièvre muqueuse, ou comme on voudra l'appeler, n'est point une maladie atonique, et que son essence est au contraire inflammatoire. ”

“ La fièvre muqueuse avec des symptômes modérés et une marche plus calme et plus lente que les précédentes , ne laisse pas moins voir une suite d'efforts dirigés vers un but salutaire et une terminaison favorable. ”

“ En rapprochant les maladies par leurs affinités , on voit la. fièvre quotidienne venir se ranger auprès de la fièvre muqueuse , avec laquelle elle a tant d'analogie : elles sont rares l'une et l'autre ; la quotidienne est plus rebelle que les autres intermittentes; elle ne doit pas être brusquée par le quinquina, mais il faut d'abord recourir aux analeptiques, au régime , puis aux légers fébrifuges long - temps continués. ”

“ DEUXIÈME OBSERVATION. — Fièvre muqueuse compliquée d'accidents pernicieux effrayants sans périodicité. — Mme Thiers, boulangère, d'une constitution robuste, tombe malade le lundi 1er septembre 1855. Appelé le mardi, elle me présente les symptômes d'une fièvre muqueuse à son début, tels que fièvre continue, céphalalgie frontale, insomnie, teinte ictérique du visage, langue saburale, constipation. Dans la nuit qui précède le mercredi, elle perd connaissance pendant quelques minutes. Appelé, je prescris un gramme de sulfate de quinine en huit pilules. ”

“ La troisième forme, ou maladie muqueuse lente, attaquait surtout les jeunes enfants. C'était la forme chronique accompagnée d'une petite fièvre erratique, de désordres dans l'appétit et les digestions, de gonflement du basventre, de diarrhée muqueuse, de chaleur et de rougeur à la face revenant par bouffées , d'aphthes et d'excoriations dans la bouche et sur la langue qui était rouge, sèche, recouverte à sa base d'un mucus blanc et épais. ”

“ Cette fièvre muqueuse est une fièvre aiguë, maligne, bilieuse et putride, qui chez les enfants revêt la forme lente.
Il décrit le début insidieux, la petite fièvre du soir; puis la fièvre s'établissant définitivement le quatrième jour, la céphalalgie, l'insomnie, l'épistaxis; la diarrhée et l'apparition au sixième jour de pétéchies; il existe parmi ces observations quelques cas de typhus exanthématique. ”

“ La muqueuse intestinale est presque toujours congestionnée ; souvent aussi il existe une tuméfaction des follicules mucipares, soit isolés, soit agminés. Dans certains cas même, les altérations deviennent mieux caractérisées et présentent toutes les apparences des lésions de la fièvre typhoïde. Les ulcérations intestinales ont été en particulier rencontrées par Roederer et Wagler dans la forme de l'épidémie de Goettingue qu'ils ont décrite sous le nom de fièvre muqueuse aiguë et maligne. ”

“ Quant à l'élément muqueux, il fournira les mêmes indications que dans les cas dont nous avons parlé plus haut.
La fièvre muqueuse se complique quelquefois de l'élément ataxique. Cette complication est communément le résultat d'un traitement intempestif, d'une sai-
gnée le plus souvent. Alors le visage prend l'air étonné, les narines deviennent pulvérulentes, il se manifeste une céphalalgie intense ou du délire, la langue devient sèche, comme grillée; il y a des soubresauts des tendons , des mouvements automatiques , etc. ”

“ Ainsi, une émotion morale, le refroidissement subit du corps, un climat froid et humide, une alimentation pauvre et grossière, enfin toutes les conditions de-la misère, contribuent au développement de cet état prédisposant à la fièvre muqueuse. Comme les autres affections fébriles dont nous nous sommes occupé, la fièvre muqueuse reconnaît des causes agissant sur l'ensemble de l'organisme, et produisant des effets généraux propres à cet état morbide , et dont le caractère est celui de la débilitation. Ainsi le sang abonde peu en caillot et en albumine ; la sérosité y
domine avec la gélatine ”

“ La miliaire, l'urticaire, les pétéchies, forment un cortége symptomatique assez fréquent de la fièvre muqueuse. Assez souvent encore la fièvre muqueuse offre la présence de vers dans l'insteslin , des lombrics particulièrement.
La fièvre muqueuse existe fréquemment sans autres lésions locales que celles que nous venons de signaler , savoir : les aphtes ou de petits ulcères sur la muqueuse digestive qui manquent même souvent. ”

“ Le pouls est extrêmement variable : tantôt il est fréquent, tantôt lent et rare, d'autres fois inégal, intermittent; presque toujours il est faible, c'est là son caractère le plus constant.
La langue n'offre rien de bien particulier : elle est ou humide, ou sèche, rougeâtre ou blanchâtre et couverte de mucosités, surtout au commencement ; alors ordinairement on observe divers symptômes muqueux; car la fièvre lente nerveuse offre quelque analogie, au moins au début, avec la fièvre muqueuse. Du reste, on observe les mêmes anomalies de chaleur et de couleur que dans la fièvre ataxique ordinaire. ”

“ On sait que très fréquemment se répand avec une effroyable rapidité, avec une rapidité à laquelle la contagion paraît avoir sa bonne part d'influence, la fièvre qui, aujourd'hui, est plus particulièrement connue sous le dernier nom : le nom de muqueuse que vous venez de m'entendre prononcer. ”

“ La forme de gastro-entérite propre au développement de la fièvre putride une fois déterminée, il ne s'agit plus que d'expliquer comment elle engendre les symptômes putrides. Or, les débris ulcérés , les lambeaux gangréneux de la membrane muqueuse enflammée et désorganisée, la suppuration qu'elle fournit, toutes ces matières réunies aux excréments que peut contenir l'intestin , ne sont-elles pas propres à former un véritable foyer d'infection putride ? ”

“ Les lieux principaux d'élection pour l'inoculation expérimentale de la fièvre aphteuse sont les muqueuses, la muqueuse buccale surtout et le mufle; il suffit de frotter le mufle et la muqueuse buccale, par exemple, à la face interne des lèvres, avec un linge imprégné de virus (bave, produit des aphtes) ; les trois quarts des animaux ainsi traités prennent la cocotte; et l'éruption se produit à la région inoculée, rarement elle envahit la région podale. L'inoculation peut être faite à la peau. ”

“ Dans la fièvre aphteuse, c'est surtout la muqueuse buccale qui présente des symptômes locaux. Dans certaines maladies, la muqueuse des organes génito-urinaires peut en présenter quelquefois. Dans la morve, le farcin, la gourme, il peut se former des abcès au sein du tissu conjonctif des différentes régions du corps. Les organes internes, dans lesquels les lésions sont décelées par les symptômes stéthoscopiques, sont principalement les poumons ”

“ On concevra facilement pourquoi, de toutes les inflammations viscérales , celle qui produit le plus souvent les .fièvres dites putrides est l'inflammation de la membrane muqueuse intestinale, et de celle des dernières circonvolutions de l'iléon en particulier. En effet, quel autre viscère est aussi favorablement disposé pour être le siége d'une phlegmasie telle que celle à laquelle nous rapportons les phénomènes de la fièvre dite putride? ”

“ Les lésions que présente la muqueuse digestive dans la fièvre muqueuse parfaitement simple se bornent à des aphtes, à de petits ulcères qu'on ne rencontre le plus souvent qu'à la bouche, au pharynx et au commencement de l'œsophage, mais qui, dans certains cas, tapissent presque toute la surface de la muqueuse et se prolongent jusqu'à l'anus. Parfois ces manifestations
locales manquent complètement ”

“ La fièvre aphteuse, le horse-pox, le charbon, la tuberculose, etc., etc., se développent d'autant plus sûrement, à la suite de l'ingestion, que la muqueuse bucco-pharyngienne offre plus d'éraillures, d'excoriations ou de blessures. Les animaux qui présentent sur ladite muqueuse les plaies, qui font suite à l'éruption de la fièvre aphteuse, contractent plus sûrement le charbon, quand ils en trouvent les germes dans leurs aliments ou leurs boissons. ”

“ La fièvre n'est souvent qu'un symptôme de l'inflammation des différents points de la muqueuse qui tapisse le tube digestif: examinons le caractère de cette maladie si fréquente, et les remèdes qui peuveulla combattre heureusement. ”

“ La fièvre ne survenait ordinairement que peu à peu, à moins d'une cause occasionnelle, comme une forte passion de l'âme, etc. Les symptômes ne différaient que par plus de gravité de ceux de la forme chronique.
Rœderer distingue la fièvre muqueuse en bénigne et en maligne : la première, à type rémittent quotidien, se terminait du 7e au lie ou au 14e jour; l'autre avait des redoublements tous les deux jours et se terminait seulement vers le 2i e Cellé- ci présentait les caractères bilieux et putride qui ont l'un et l'autre, dit l'auteur, leur foyer dans le bas-ventre. — Bon! gastro-entérite. ”

“ On y placera la nature des fièvres, et l'on émettra à grand bruit cette grande découverte que la fièvre est une gastro-entérite, et que toutes les descriptions de fièvres des anciens se résument en ce terme unique , en cette lésion inconnue. D'autres contesteront: la muqueuse de l'estomac n'est point malade dans les fièvres, diront-ils; mais en revanche , les ganglions du mésentère sont enflammés, en même temps que la muqueuse de l'intestin grêle ”

“ Les tubercules, corps inertes, ne produisent point la fièvre par eux-mêmes; on les trouve parfois en abondance dans les poumons de personnes qui ont presque toujours été dans un état d'apyrexie. La fièvre est d'ordinaire en raison de l'inflammation qui les produit ou qui les accompagne, et rarement en raison de leur nombre. Ils naissent derrière les régions phlogosées de la muqueuse des bronches, et débutent le plus souvent au sommet du lobe, cette partie étant la plus aftectée à la suite des
catarrhes. ”

“ La langue est couverte d'une couche jaune, l'haleine est fétide ; il y a souvent des inflammations de la muqueuse buccale avec des hémorrhagies et des ulcérations. Déjà, dans ce stade, on observe un peu d'albumine et des cylindres dans l'urine, et il existe souvent de l'anime;.après quelques jours, il survient une rémission, comme si les bactéries entrées dans l'organisme, dans le sang par exemple, avaient épuisé leur action et avaient passé à un état dans lequel elles ne produisent plus de symptômes généraux, comme cela s'effectue.dans la fièvre à rechutes. ”