Fièvre putride

“ La fièvre putride, sans signes d’inflammation, s’annonce par les symptômes suivans : les malades ont la bouche mauvaise, pâteuse, & quelquefois amère ; ils éprouvent des envies de vomir ; leur estomac ne peut supporter aucune nourriture solide ; ils rendent des vents par la bouche ; ils ont des rapports qui ont le goût d’œufs couvés ; ils ressentent un malaise dans toute l’habitude du corps ; ils se plaignent de douleurs dans les articulations des parties inférieures : leur goût & leur appétit sont blasés ; le pouls est assez lent. ”

“ FIEVRES PUTRIDES. 171
OBSERVATION XXIII.
Dix-neuf ans. Fièvre putride ou adynamique. — Rougeur et ramollissement de la membrane muqueuse de l'estomac; ulcération, rougeur, injection de celle des intestins grêles ; épanchement de sang dans le canal intestinal; gonflement et suppuration des ganglions mésentériques. Rougeur de la membrane interne de la veine porte, du coeur, de l'artère et des veines pulmonaires, de l'aorte et de la veine cave; mollesse et flaccidité du coeur; sang plus liquide que dans l'état naturel. ”

“ De cent vingt jeunes gens des deux sexes que l'on préparait à des exercices religieux, cent quatorze tombèrent dangereusement malades d'une fièvre putride vermineuse, accompagnée d'inflammation, d'hémorragies et d'éruptions cutanées ”

“ Le traitement de la fièvre putride n'a-t il pas pour objet de seconder la nature, en respectant ses tendances quand elles sont salutaires, et en opposant, d'après l'indication, les antispasmodiques à l'éréthisme nerveux, les antiplilogistiques à l'exaltation démesurée des forces vitales, les toniques à la prostration dominante,, les révulsifs et les dérivatifs aux mouvemens fluxiomiaires et aux sympathies morbides? Et quel témoignage plus favorable à une doctrine médicale que celui d'être confirmée au lit des malades ! ”

“ Fievre putride, est suivant les modernes cette fievre dont la colliquation putréfactive des humeurs, ferme le caractere distinctif. Voyez Pétéchiale & Pétéchies.
Je n’ajoûte ici qu’une seule remarque qui pourroit m’échapper dans le tems, & qui regarde une erreur très-commune & très-funeste dans la pratique de la Medecine. Lorsqu’une cause quelconque portant la corruption dans nos humeurs, vient à exciter la fievre, l’on ne manque guere d’imputer la putréfaction à la fievre qu’elle a suscitée, & l’on pense que cette fievre est réellement une fievre putride. ”

“ Comme il s'y joint orff dinairement la fétuidité des sécrétions, et que « la décomposition est rapide après la mort, on « l'attribue d'abord à la putridité des humeurs; « c'est-à-dire que les effets de la maladie furent « ici, comme dans tous les cas de toutes ces « prétendues fièvres essentielles, transformés en « cause. »
Tous les symptômes de la fièvre putride lui sont particuliers. Cette affection est bien distincte d'une autre fièvre; c'est à tort que l'on veut l'assimiler à une fièvre bilieuse, muqueuse ou inflammatoire, ou n'en faire qu'une modification ou un degré de l'inflammation. ”

“ Mémoire sur une épidémie de fièvre typhoïde qui régna à Moulins-laMarche pendant les années 1855 et 1850.
302 DOTHIÉNENTÉRIE
rhagies qui sont un des caractères de la. maladie que nos devanciers désignaient sous le nom de fièvre putride par excellence, et que nous appelons aujourd'hui fièvre putride hémorrhagique; mais, dans ces cas, ce ne sont pas, à proprement parler, les pertes de sang qui tuent; la mort arrive par le fait de cet état morbide particulier qui constitue la putridité. ”

“ On concevra facilement pourquoi, de toutes les inflammations viscérales , celle qui produit le plus souvent les .fièvres dites putrides est l'inflammation de la membrane muqueuse intestinale, et de celle des dernières circonvolutions de l'iléon en particulier. En effet, quel autre viscère est aussi favorablement disposé pour être le siége d'une phlegmasie telle que celle à laquelle nous rapportons les phénomènes de la fièvre dite putride? ”

“ Mais si elle est l’effet de l’embarras putride dans les premières voies, on la combattra par l’usage des vomitifs aqueux & des purgatifs doux & acidulés ; on soutiendra les forces du malade par des alimens doux, aisés à digérer, qui résistent à la putréfaction, & opposés à la cause connue de la fièvre. Comme la fièvre n’est qu’un moyen salutaire dont la nature le sert pour se débarrasser de ce qui la surcharge, le médecin doit l’aider dans son travail ”

“ Nous ne dirons pas avec Cullen que les accès d'une fièvre intermittente constituent chacun une petite fièvre continue ; ni avec Bordeu, que la crudité, la coction et la crise, sont autant de maladies séparées. Mais nous croyons pouvoir affirmer que les trois réactions qui concourent à la production de la fièvre putride, doivent être regardées comme dés maladies particulières ou au moins comme des
8
114 DE LA FIÈVRE.
affections dans lesquelles la nature tend toujours à son but. Attaquée, elle doit se défendre. ”

“ Elle dépose en effet l'humeur goutteuse dans les articulations et en débarrasse le sang ; c'est tout au plus, si on lui opposera l'administration d'un rob de sureau ou de nitre dans des boissons légèrement diaphorétiques. Seulement, cette
fièvre dépasse parfois le rôle qui lui est assigné, elle devient inflammatoire et réclame la saignée. Elle revêt un caractère putride : de là, indication de laxatifs, rhubarbe et crème de tartre qui combattent la putridité des voies digestives.
La fièvre est passée. Si le malade reste languissant, on le remontera par du quinquina. ”

“ Troisième période, stade de rémission. La fin du 13e jour est ordinairement marquée par une forte exacerbation, la fièvre augmente d'une manière considérable, la chaleur est vive, les artères battent avec violence, l'affection du cerveau devient plus profonde, l'intelligence est plus obtuse que précédemment, et le malade est dans un état soporeux particulier. La peau, auparavant sèche, s'ouvre et se couvre de sueur; lorsque cet état est critique, la sueur a coutume d'être générale; elle n'est point visqueuse, et il s'en exhale une odeur spécifique. ”

“ Les symptômes de la fièvre se divisent en trois périodes appelées stades, qui sont le frisson, la chaleur, la sueur, se succédant régulièrement dans chaque accès.
Dans les fièvres pernicieuses, l'accès revêt une grande gravité, et attaque avec violence les fonctions importantes de l'organisme. Ainsi, c'est tantôt un frisson terrible, tantôt une fièvre ardente, une sueur interminable, un transport violent du sang vers la tête ou vers la poitrine. Les accès, dans ces fièvres, vont en redoublant de violence ; quelquefois même le premier accès est mortel. ”

“ Il paraîtrait assez probable , d'après cela, que la cause de la fièvre qui consiste dans la matière produite dans le corps d'une personne atteinte de cette maladie, est différente de celle qui vient de la putréfaction, ou qu'elle peut être engendrée sans elle; et que la matière susceptible de donner la fièvre, qui tire sa source d'un rassemblement dans un lieu de peu d'étendue, est différente de celle produite par la putridité, ou qu'elle peut aussi se développer sans elle. ”

“ En effet, qu’est-ce au fond que ce travail inflammatoire si complexe et si bien marqué dans ses tendances finales, si ce n’est un ensemble de réaction éliminatrice et dépurative ayant pour but de débarrasser l’économie de quelques principes morbifiques qui lui sont contraires ?... Qu’est-ce même qu’une fièvre éruptive, si ce n’est l’art de la nature aux prises avec un principe toxique et s’efforçant de le neutraliser ou de le pousser au dehors ? ”

“ La chaleur, cause de la fièvre, est-elle fixée dans le cœur, la fièvre hectique en résulte, est-ce, au contraire, dans les esprits qu’elle s’établit, on obtient la fièvre éphémère ; enfin, quand la putridité engendrée par une chaleur morbide a envahi les humeurs, les fièvres putrides se manifestent. ”

“ La fièvre est aiguë & continue, le pouls qui est fréquent, & dur dans le premier temps, devient mollet, inégal & intermittent lorsque la maladie a fait quelques progrès. La douleur gravative que les malades ressentent vers le milieu de la poitrine, devient plus aiguë, dans l’inspiration. La rougeur des joues, le souffla brûlant des malades, & les fréquentes palpitations de cœur sont encore de vrais symptômes de cette maladie : la toux est par fois sèche & souvent accompagnée de crachats sanguins. ”

“ La fièvre est causée par la putridité, putridité qui, dans la partie où elle s'est primitivement produite, engendre de la chaleur, chaleur qui gagne de proche en proche le cœur et que le cœur va ensuite répandre par tout le corps. ”

“ La maladie débuta par la fièvre, la céphalalgie, des douleurs de reins et des vomissements. Ces symptômes persistèrent jusqu'au jour de l'entrée. Alors , on observait en outre les phénomènes suivants : langue blanche , humide ; soif vive ; anorexie ; dévoiement ; peau chaude, sèche , si ce n'est pendant les paroxysmes nocturnes, qu'elle se couvre de sueurs ; pouls fréquent, petit. Le lendemain, on prescrit quinze sangsues au siége, l'eau de gomme et la décoction blanche. Le soir : fièvre moins vive ; la malade sent que les sangsues l'ont beaucoup soulagée. ”

“ À son entrée , il offre les symptômes suivants : pâleur et faiblesse , efforts de toux si considérables qu'ils excitent presque le vomissement, crachats aqueux , cessation de la douleur de côté , pectoriloquie douteuse au sommet de la poitrine , très évidente en dedans du sein droit, où l'on entend , quelque temps après la parole , un frémissement comme métallique ; respiration bruyante dans les points pectoriloques, peu abondante presque partout ailleurs. — Fièvre hectique avec frissons et sueurs, surtout la nuit. ”

“ À tous ces symptômes en succèdent d’autres plus graves, qui annoncent la décomposition & la dépravation des humeurs, tels que les crachats qui prennent une couleur verte, blanche ou mêlée de quelques stries de sang, une consistance plus épaisse, & qui exhalent une odeur fétide & insupportable à ceux qui par état sont obligés de rester dans l’appartement des malades ou de leur donner des soins assidus. La fièvre qui les consume, devient plus forte, & ses redoublemens plus longs & plus accablans. ”

“ Quand on est parvenu à faire tomber la fièvre, et que les autres phénomènes sympathiques ont perdu de leur intensité, si les symptômes locaux persistent, il convient de les attaquer par des émissions sanguines locales, surtout lorsque la douleur semble se rapprocher de la peau. ”

“ S'il se manifeste par une lésion locale qui débute, se développe et se termine avec le paroxysme, la fièvre est dite larvée, parce qu'elle a pris le masque , revêtu la forme d'une autre maladie; que s'il s'attaque à un organe essentiel à la vie, tels que les centres nerveux, le cœur, le poumon, ou qu'il donne lieu à des désordres dont la gravité peut devenir cause de mort, la fièvre est dite pernicieuse, Que la fièvre soit simple larvée ou pernicieuse, elle se guérit toujours par le même médicament , le Quinquina. ”

“ FORME GASTRIQUE. — Au milieu de la plus parfaite santé, au moins dans le plus grand nombre des cas, éclate une violente céphalalgie, accompagnée de douleurs dans les lombes et les membres, et en quelques heures le malade présente les symptômes d'une fièvre intense : peau sèche et brûlante, pouls vibrant à 110, 120 pulsations, respiration anxieuse, congestion de la face, des conjonctives, soif intense, urines rouges ; le plus ordinairement, il n'y a pas eu de frisson initial, ou bien ce frisson n'a eu ni la netteté ni l'intensité de celui des fièvres d'accès ”

“ Chez un fébricitant, quand il survient de la sueur sans que la fièvre s'apaise, c'est mauvais ; car la maladie se prolonge, et c'est un signe d'humidité surabondante (74) .
57. La fièvre survenant chez un individu en proie à un spasme ou au tétanos, résout la maladie (75) .
58. Chez un individu pris de causus, l'invasion d'un frisson en est la solution.
59. La fièvre tierce régulière se juge en sept périodes au plus tard.
60. Chez les fébricitants, qui ont de la surdité, une hémorragie du nez ou des perturbations du ventre résolvent la maladie. ”

“ La fièvre continue le reste du jour sans rien perdre de son intensité. — La nuit est agitée. Les symptômes se soutiennent, l'exacerbation de la fièvre se complique d'une forte tension du bas-ventre, de violens borborygmes, d'une sensation douloureuse, et d'une chaleur presque insupportable dans l'abdomen et dans la poitrine. ”

“ Cette maladie se déclare ordinairement la nuit: les malades, en se réveillant, se trouvent dans des sueurs abondantes, une chaleur très grande & un accablement universel, il y a douleur de tête, d'estomac, difficulté de respirer, soif ardente, angoisse, démangeaison, le visage & tout le reste du corps sont rouges & enflammés, les yeux sont étincelans, la langue est blanche, le pouls est fréquent, plein, dur. Vers le troisieme ou quatrieme jour, la fievre augmente, il survient du délire, qui très souvent est suivi d'une éruption miliaire générale plus ou moins nombreuse ”

“ La forme adynamique apparaît surtout dans les marais voisins du littoral, le long des rivières, ou à l'intérieur dans les bas-fonds entourés de jungles et de bois épais. Quand la fièvre prend cette forme, c'est à l'époque où dominent les types quarte, quotidien et irréguliers; alors les intervalles des paroxysmes sont remarquables par les symptômes de profond épuisement, par la débilité, et l'affaiblissement du pouvoir vital. Tout révèle une atteinte profonde: l'anxiété du sujet, l'aspect terreux (squalid) de la peau, le tremblement de la langue, la tuméfaction des ypochondres. ”