Saignée (médecine)

“ La saignée, dit-on, prévient l'épanchement du sang dans nos viscères; elle rétablit l'équilibre et maintient l'harmonie de notre organisation troublée d'abord par le mal qu'on se fait et par l'impression subite que produit sur le système nerveux l'influence du danger. ”

“ Le plus mince bon sens ne saurait s'y tromper, et chacun conviendra, ou que l'origine de la saignée est tellement ancienne qu'on ne saurait en préciser la date, ou qu'elle est une inspiration du naturisme imitant les hémorrhagies spontanées, dont l'apparition fait cesser la congestion ou la phlegmasie. ”

“ Personne ne se décide de sa propre volonté à se faire saigner ; on ne voit que trop souvent, an contraire, les malades se refuser obstinément à l'emploi de la saignée , ou du moins ne s'y soumettre qu'avec beaucoup de répugnance.
Malgré ce que nous venons de dire , nous ne repoussons pas l'emploi de la saignée comme moyen préparatoire au traitement thermal ”

“ La saignée peut être utile si le sang a séjourné et séjourne à la tête , si c'est l'apoplexie qui a amené une mort apparente, si le sujet est robuste et pléthorique , et si le développement des forces vitales permet son emploi. Tant que les principes du mouvement et du sentiment sont presque éteints , tant que les fonctions vitales sont pour ainsi dire anéanties et que la contractilité est presque nulle , la saignée pourrait dissiper le peu de vitalité qui existe encore , au lieu de ranimer le sujet , comme l'expérience l'a malheureusement prouvé dans quelques circonstances. ”

“ Ce n'est que rarement et par suite d'accidents que l'occasion se présente de vérifier les effets funestes de la saignée portée jusqu'à l'abus; mais en s'en tenant aux premiers résultats que nous avons exposés, il est facile de comprendre quels avantages la thérapeutique doit retirer des émissions sanguines sagement employées. En diminuant la quantité de ce .liquide, la saignée soustrait immédiatement à l'économie une partie du stimulus morbide qui la disposait aux inflammations ou les entretenait. ”

“ Ajoutons que la saignée est une opération délicate et difficile à pratiquer, surtout chez certains individus
qui ont l'artère du pli du coude superficielle , ou qui ont beaucoup d'embonpoint. Les sœurs de charité, les sages-femmes, etc., qui font des saignées, ont besoin d'une grande prudence ; elles ne doivent jamais ouvrir au pli du coude d'autre veine que celle qui est en dehors, et ne jamais faire de tentatives lorsqu'elles ne voient pas ou ne sentent pas distinctement le vaisseau. ”

“ Selon l'ancien système; ces affections se guérissent constamment par la saignée. Aussi beaucoup de gens croient-ils qu'on ne peut s'en passer ici ; il en est même qui vont jusqu'à dire que les malades qui ont été guéris sans la saignée n'avaient pas la poitrine enflammée; Si on les presse de trop près et qu'on leur présente des malades sur lesquels, ils avaient reconnu eux-mêmes l'inflammation, et qui ont été guéris sans être saignés, ils soutiennent à outrance ou qu'il y a eu hémorrhagie des poumons, ou que l'inflammation réelle des poumons n'avait pas existé ”

“ Dès 1750, Quesnay, dans son Traité des effets de la saignée, disait que, pour apprécier la valeur de ce moyen curatif, il fallait tenir compte des opérations de la nature et voir si, au lieu de- les seconder, la saignée ne les contrariait pas : Quesnay avait raison. M. Louis, en 1828, mit en doute les avantages de la saignée dans la pneumonie. Magendie ne saignait jamais ses pneumoniques. Ces deux médecins, selon M. Beau, étaient dans le vrai ; l'expérience ayant prouvé que la saignée n'est qu'exceptionnellement favorable dans cette inflammation. ”

“ C'est seulement chez les malades qui présentent quelques-uns des symptômes suivants avant ou pendant l'emploi de ce traitement tonique, qu'il est permis de pratiquer une saignée moyenne qui prépare les voies à ces moyens, dont il faut alors augmenter graduellement la puissance. ”

“ La saignée est très-salutaire lorsque les malades sont d'une constitution vigoureuse, d'un tempérament sec, bilieux; qu'ils ont le pouls fort, plein, dur, fréquent, la peau brûlante , et que dans le commencement de l'infection ils sont tourmentés de délire qui va jusqu'à la furie. ”

“ On ne conçoit pas trop de prime abord que la saignée générale puisse être d'une utilité réelle dans une affection dont l'expression symptomatique principale est la débilité ; cependant quelques praticiens la mettent en usage dans la généralité des cas, et disent en retirer de grands avantages : M. Bouillaud, entr'autres, obtient, par les évacuations sanguines qu'il emploie coup sur coup, des succès aussi remarquables que ceux qui signalent sa pratique dans la pneumonie, l'érysipèle , le rhumatisme, etc. ”

“ La saignée n'est avantageuse qu'autant qu'elle vient tout-à-coup abattre et comme anéantir là maladie dans son origine. Veut-on, au contraire, par des saignées ménagées, affaiblir seulement la violence de la maladie , pallier les symptômes, on ne fait que lui donner une nouvelle activité ; le mal, tout au plus endormi pour un moment, se réveille de nouveau, et par une sorte de réaction devient d'autant plus à craindre, que la malade a été affai-
blie par des évacuations , sans que la maladie ait été surmontée. ”

“ Nul doute qu'on ne se trouve bien de la phlébotomie, dans l'inflammation du cerveau, des yeux, des oreilles, de la gorge, les poumons, de l'estomac, des intestins, dans l'apoplexie sanguine, etc.; dans de telles circonstances, la saignée prolonge notre existence.
La saignée se pratique toujours heureusement dans la pléthore sanguine, parce que le premier de ses effets, son effet le plus notable et le plus salutaire, c'est de diminuer sur-le-champ la masse lu sang et de débarrasser les gros vaisseaux. ”

“ Je hasarde une saignée d'environ 150 grammes.
J'ordonne de promener des sinapismes sur les extrémités inférieures ; infusion de lierre terrestre, bouillon.
A 10 heures du matin, je trouve le malade assis sur son. lit et revisant des comptes. La respiration est aisée;
l'expectoration conserve les mêmes caractères, mais elle est plus facile ; le pouls a perdu sa fréquence et sa dujreté, redevenant faible et dépressible.
Le caillot de la saignée est volumineux, couvert d'une
couermi& épaisse qui ramène lys boeds vers le centre et le ereusa en godet. ”

“ Il est même des remèdes qui agissent tout à la fois de deux façons qui ne sont point opposées entre elles. On retranche par la saignée, les ventouses, la purgation, le vomissement, les frictions, la gestation , par les differens exercices du corps, par l'abstinence et par la sueur. Je vais parler de chacun de ces articles.
X. L'usage de la saignée par l'ouverture de la veine c'est point une nouveauté; mais c'en est une , d em- ployer ce remède dans presque toutes les maladies. Il y a long-temps aussi que l'on tire du sang aux jeunes gens, et aux femmes qui ne sont point enceintes ”

“ La saignée est le plus souvent une opération des plus simples ; cependant elle présente quelquefois de grandes difficultés, elle résulte surtout de l'embonpoint du malade et de la profondeur à laquelle se trouve placée la veine. ”

“ La saignée jusqu'au blanc est le knout de la thérapeutique. Elle met ceux qu'elle n'a pas tués dans l'impossibilité de présenter des symptômes pendant quelque temps; mais, tout comme les Russes ainsi fustigés retombent souvent dans la faute qui leur avait mérité cette punition, de même l'affection qui avait donné lieu à la saignée reproduit les mêmes symptômes dès que le système a assez de force pour les former. ”

“ Notez-le bien, dit encore M. Magendie, le traitement par les saignées qu'on emploie contre les maladies aiguës est justement le moyen capable de les produire sur les animaux sains, sur lesquels nous les pratiquons. La saignée rend moins énergique la coagulation du sang; or, tout ce qui domine dans le sang cette faculté si essentielle de se coaguler produit des altérations dans les organes, d'où résultent des affections très graves. ”

“ Quand la saignée a diminué les douleurs du bas-ventre et qu'elle a procuré un notable soulagement, on peut, on doit même la renouveler; quand au contraire il y a aggravation, il faut l'abandonner et la remplacer par les antiphlogistiques locaux. Nonat va même si loin que, chez des femmes fortes et pléthoriques, il pratique la saignée deux et trois fois par mois; chez les femmes délicates, il ne la pratique que lorsque les douleurs deviennent assez violentes. Il ne saigne qu'après la période menstruelle et n'enlève que 60 à 90 grammes de sang. ”

“ Aujourd'hui, il est difficile de pratiquer des saignées : d'abord ce traitement n'est plus à la mode; les malades et leur famille acceptent difficilement cette médication, qui, dit-on, va affaiblir encore le malade déjà si anémié. Je dirai qu'un très grand nombre de médecins sont également persuadés que la saignée peut déterminer une anémie préjudiciable. Je ne partage pas leur avis en principe. D'abord beaucoup d'entre eux ne connaissent plus les effets de la saignée; il est des services d'hôpital dans lesquels on ne pratique pas une seule saignée par an. ”

“ Les saignées abondantes, remède le plus efficace de tous dans les maladies inflammatoires, est ici d’un foible secours, puisqu’on enlève par la saignée le peu de sang qui pouvoit encore passer par le poumon, & qui étoit le soutien de la vie ; & de plus à quelque degré qu’on diminue la masse des fluides, ce qui reste n’en est pas moins obligé de circuler par le poumon. ”

“ Quoique nous n’admettions que ces deux indications générales pour la saignée, nous n’ignorons pas qu’une fièvre commençante ou trop forte, un excès de chaleur, les convulsions, les hémorragies, toute inflammation, sont autant d’indications pressantes pour la saignée : mais nous savons encore mieux que si les maux doivent être guéris par leurs contraires, la saignée ne convient dans aucun de ces cas ; à moins qu’il n’y ait en même temps pléthore ou consistance inflammatoire ; qu’elle n’est là qu’un palliatif dangereux par ses suites, qu’elle est le plus souvent inutile pour les guérir ”

“ L'excitation est très-atténuée, mais il y a toujours un peu de délire d'action sur place. Le malade continue d'ailleurs à se plaindre de la tête et dit y éprouver comme des étourdissements. — Une saignée de 400 grammes est pratiquée.
Le 13. La saignée n'a point de caractère franchement inflammatoire et présente un caillot passif, glutineux, avec sérosité abondante. Le malade se dit très-soulagé et est parfaitement tranquille. ”

“ Les sétons, le vésicatoire à demeure conviennent contre les inflammations, car ils évacuent une matière identique à celle que produisent ces dernières. La saignée n’est qu’un évacuant complet qui n’épargne aucun élément du sang ; elle convient aux congestions comme les évacuants purulents conviennent aux maladies inflammatoires à leur période de suppuration. ”

“ La saignée produit-elle jamais des effets aussi prononcés? emporte-t-elle jamais aussi vite le sang qui engorge un membre, le pâlit-elle, le refroidit-elle jamais aussi promptement? L'élévation d'une partie déclive ne paraît-elle pas plus active pour en dériver le sang que la saignée même? ”

“ Le premier et le plus puissant des révulsifs, est la saignée générale. Qu'on doive la pratiquer au bras plutôt qu'au pied, cela ne me paraît pas douteux, car il s'agit ici de détourner le sang des parties inférieures du corps vers les supérieures, au lieu de le dériver du bassin vers les pieds. Mais qu'il faille pousser l'application d'un principe vrai jusqu'à l'exagération de prescrire spécialement dans ce cas la saignée de la salvatelle, cela ne me paraît pas admissible. La saignée n'est pas toujours bornée au rôle de saignée révulsive. ”

“ Lorsque la congestion pulmonaire est intense, lorsque le malade a la face cyanosée, et que le pouls est à peine perceptible, surtout s'il s'agit d'un sujet jeune, on ne doit pas hésiter à pratiquer une saignée. La digitale n'agit parfois qu'après une saignée, de même qu'il est nécessaire dans certains cas d'évacuer l'ascite, ou le liquide épanché dans le tissu cellulaire des membres, pour faciliter l'action de ce médicament. ”

“ Les bienfaits de la saignée sont tellement prompts et tellement prononcés chez quelques personnes, que celles-ci sentent les phénomènes nerveux s'amender et se calmer, à mesure qu'elles perdent du sang ”

“ La saignée est la pierre angulaire de la thérapeutique allopathique; il est peu de maladies où l'on ne l'ait employée et on est vraiment surpris du grand nombre d'indications qu'elle est appelée à remplir. ”

“ Qui ne sait qu'en dérivant le cours du sang, en privant ce liquide de ses éléments plastiques et en diminuant sa masse absolue, la saignée agit tout à fait en sens inverse de l'inflammation, interrompt le travail phlegmasique et finit même quelquefois par le rendre impossible? ”

“ Il s’agit de diminuer la quantité du sang, de modérer le mouvement du cœur, & de diminuer la disposition inflammatoire des humeurs, en saignant l’animal. Il est d’observation que la saignée est de tous les remèdes celui qui soulage le plus promptement, & que plus on la retarde, plus le sang devient couenneux ; mais la dose du sang à tirer, nous le répétons, doit être toujours proportionnée aux forces, à l’âge, à la taille, à l’espèce, & à l’intensité des symptômes qui accompagnent la maladie. On ne risque rien de répéter la saignée trois ou quatre fois dans l’espace de quarante-huit heures. ”