Maurice Springer

“ Dans l'albuminurie comme dans tous les troubles de la nutrition, le milieu extérieur a une influence très marquée. Il peut devenir l'agent provocateur de crises et d'aggravation des malades, mais il est également un agent thérapeutique de premier ordre.
Le choix d'un climat ne saurait donc être énoncé en une formule courte et banale. Sans doute quand on a dit qu'un climat doux et tempéré convient aux albuminuriques, a-t-on indiqué le séjour qui leur convient le mieux. Mais ce qui doit dicter le choix d'un climat, ce n'est pas seulement le fait qu'un malade est brightique ”

“ Le travail d'édification de l'organisme exige de la part de tous les organes un surcroît de travail tel qu'il n'en fournit à aucune autre époque de la vie. L'estomac et les organes digestifs n'ont pas seulement à pourvoir à la ration d'entretien ; ils doivent élaborer les substances qui constituent les matériaux de construction du corps humain. Au cœur et à l'appareil vasculaire est dévolu un travail supplémentaire pour répartir
tous ces éléments de la nutrition. ”

“ FIÈVRE TYPHOÏDE. — L'albuminurie est un symptôme constant dans la fièvre typhoïde. C'est qu'en effet le rein joue un rôle important dans le
pronostic de cette maladie. Bien que le siège de cette maladie paraisse être dans l'intestin, la gravité du mal dépend du rein, du foie, du cœur. La fièvre typhoïde est le type des maladies infectieuses; l'organisme est intoxiqué par les poisons microbiens, par les poisons cellulaires résultant non seulement de l'hyperthermie, mais encore des réactions de l'organisme qui se défend. ”

“ Il doit s'enquérir de la situation du malade, et s'il juge que réellement son malade ne peut quitter le climat qui lui fait du mal, il n'a que la ressource de l'hygiène et de la thérapeutique pour retarder l'évolution de la maladie. On se heurte à l'implacabilité du sort et il n'y a qu'à s'incliner devant le destin. ”

“ Le salut dépend du cœur qui actionne dynamiquement les liquides de l'organisme, du foie qui retient, transforme, et détruit une partie des poisons, et du rein qui les élimine. Le rein n'est pas seulement irrité par le passage des produits toxiques, les agents microbiens s'y arrêtent volontiers et y déterminent des lésions. L'albuminurie passagère et peu abondante indique une faible atteinte, l'albuminurie persistante et plus abondante assombrit le pronostic immédiat, elle est souvent l'origine d'une néphrite qui va évoluer après la guérison du typhique pour en faire un brightique. ”

“ Comme-la morphine, l'alcool, la cocaïne, l'éther, le café, le tabac devient une habitude, si bien que sa suppression est l'origine de malaises tellement violents, que j'ai vu des malades préférer la mort plutôt que de renoncer à l'action de la nicotine.
La dyspepsie est un symptôme fréquent de l'intoxication par le tabac ; il n'est pas constant, mais on peut dire que la plupart de ceux qui fument avec exagération sont ou bien des dyspeptiques déclarés, ou des dyspeptiques latents, dont les troubles digestifs se traduisent par des symptômes larvés. ”

“ C'est qu'en effet le cadre infini de l'albuminurie englobe non seulement les maladies aiguës, les maladies chroniques et les intoxications, mais encore toute une catégorie de personnes, chez lesquelles les cliniciens les mieux doués ne peuvent déceler aucun symptôme morbide.
On se trouve donc arrêté dès le début par une question de doctrine. Mais comme l'hygiène thérapeutique en dépend, je n'hésite pas à formuler ma profession de foi : Tout individu qui présente de l'albuminurie à un degré quelconque est un malade. ”

“ Sans doute le régime lacté est insuffisant comme ration d'entretien. C'est précisément pour cette raison qu'il convient de prescrire le minimum de travail et d'effort. Au lit ou étendu sur une chaise longue, en prenant régulièrement toutes les deux heures et demie ou toutes les trois heures la quantité de lait prescrite, ce traitement est supportable et ne plonge pas le malade dans le marasme et la tristesse. Mais lorsqu'il se dépense physiquement et intellectuellement, il constate avec amertume la diminution de ses forces, qu'il impute à juste titre à son régime, qu'il qualifie de débilitant. ”

“ La mucine ne constitue pas une cause d'erreur à proprement parler : en effet elle ne se précipite que dans les dilutions étendues d'acide nitrique, se dissolvant à nouveau dans l'acide fort; en sorte qu'il arrive que dans les couches inférieures de l'urine, pénétrées légèrement par l'acide azotique, la mucine se dépose; elle forme alors un nuage irrégulier, situé sous celui de l'acide urique, mais encore bien au-dessus de celui de l'albumine. ”

“ Tous ces troubles des organes digestifs isolés, ou combinés, réalisent les différentes formes d'albuminurie non brightique. Dans ces formes, le traitement doit viser non pas le rein, mais les organes digestifs. C'est le traitement de la dyspepsie gastro-intestinale qui doit intervenir.
SYPHILIS. — Le poison syphilitique peut frapper le rein à toutes les périodes de la maladie. A la période secondaire le malade peut être pris d'œdème, tandis qu'il se plaint de fatigue, de malaise et que sa face devient bouffie, pâle, anémique. ”

“ On ne doit pas confondre le froid avec le refroidissement. L'action
du froid n'est pas nuisible en elle-même tant que le malade réagit bien par ses vaso-moteurs. Mais pour peu que cette réaction ne se produise pas, l'impression du froid détermine une vaso-constriction des capillaires de la peau; il résulte de ce spasme, un refoulement du sang vers les organes profonds, c'est-à-dire le premier stade de la congestion, caractérisé par l'hyperhémie. ”

“ En résumant ces faits, on voit que les produits de la digestion du lait ne sont pas toxiques, qu'il combat dans une large mesure les fermentations septiques, que par son action diurétique il possède une action sur la nutrition se résumant ainsi : élimination favorisée, fabrication atténuée de matériaux toxiques, d'où faible toxicité urinaire et sanguine. Aussi n'est-il pas étonnant que le rein, « laissé dans une sorte de repos fonctionnel », puisse réparer ses lésions, que l'albumininurie diminue, et que ses conséquences sur la nutrition soient réduites à leur moindre valeur. ”

“ Le développement impérieux du système osseux accapare les phosphates, et, lorsque l'organisme ne trouve pas dans les aliments les substances minérales nécessaires à l'édification osseuse, il les emprunte aux tissus déjà formés qui les contiennent. C'est ainsi que le système nerveux qui renferme beaucoup de phosphates se trouve déminéralisé et révèle cet état de dénutrition par des symptômes dépendant de cette modalité chimique.
Les variations de la phosphaturie reflètent ces
troubles de nutrition dont elle est l'agent actif. ”

“ Si la lésion du rein est profonde mais peu étendue, le malade peut vivre normalement sans symptômes et sans troubles dans sa santé. La lésion rénale est circonscrite, elle est entourée de tissu fibreux qui constitue comme une barrière et l'empêche de s'étendre. Ce sont ces lésions que P. Cuffer avait étudiées sous le nom de néphrites parcellaires et qui sont caractérisées par un taux fixe d'albumine. ”

“ L'exercice musculaire agit sur le rein de plusieurs manières; d'abord, en activant la circulation, il augmente le fonctionnement de l'appareil rénal. Mais c'est surtout par les éléments de la dépuration urinaire qu'il influence le rein. C'est qu'en effet tout travail musculaire active les échanges organiques et augmente la proportion des déchets de la nutrition, qui deviennent de véritables poisons pour l'organisme ”

“ En démontrant l'affinité élective des reins dans la rétention des chlorures, elle a renforcé, par un argument de premier ordre, les théories histochimiques, dont les notions sont si fécondes en pathologie générale.
Le sang tend à conserver une constitution chimique toujours semblable et c'est grâce à cette régulation que se maintient l'état de santé.
Pour que le résultat soit obtenu, il faut que le sang soit, pour ainsi dire, en état de défense constante; car toutes les substances élaborées
par l'organisme y passent et empruntent sa voie pour être éliminées par le rein. ”

“ IMPALUDISME. — L'albuminurie s'observe dans le cours de la fièvre intermittente, mais c'est là un symptôme accessoire dépendant de la fièvre et qui ne présente aucune indication spéciale. Il n'en est plus de même des formes dans lesquelles l'agent du paludisme frappe violemment le rein, y détermine une néphrite aiguë, s'accompagnant parfois d'hématurie. Certains accès pernicieux peuvent revêtir le masque de l'urémie. Dans ces cas la révulsion sur la région lombaire, et la quinine à haute dose sont les éléments principaux du traitement, auquel il faut joindre la médication diurétique. ”

“ Mais chaque individu localise son refroidissement suivant ses prédispositions individuelles : c'est pourquoi si plusieurs personnes, en sortant d'une chambre bien chauffée, sont brusquement exposées à un courant d'air froid, l'une prendra un rhume de cerveau, l'autre une fluxion de
poitrine, une troisième un rhumatisme, une quatrième une névralgie; s'il se trouve un brightique parmi elles, celui-là aura une congestion rénale, et une poussée de néphrite aiguë. Tout organe en souffrance est une prédisposition à la maladie; le froid, cause efficiente, est l'agent pathogène déterminant. ”

“ La neurasthénie est comme un carrefour, où s'entre-croisent les agents pathogènes les plus variés, qui troublent l'équilibre de la statique nerveuse. La neurasthénie n'est donc pas plus une maladie que l'albuminurie, et de même que le diagnostic d'albuminurie ne signifie rien tant qu'on n'y ajoute pas les causes, de même la neurasthénie reste une formule indécise, si l'on n'y joint pas le nom de l'agent provocateur, ainsi que la variété des signes cliniques qui prédominent. ”

“ Aujourd'hui, il est difficile de pratiquer des saignées : d'abord ce traitement n'est plus à la mode; les malades et leur famille acceptent difficilement cette médication, qui, dit-on, va affaiblir encore le malade déjà si anémié. Je dirai qu'un très grand nombre de médecins sont également persuadés que la saignée peut déterminer une anémie préjudiciable. Je ne partage pas leur avis en principe. D'abord beaucoup d'entre eux ne connaissent plus les effets de la saignée; il est des services d'hôpital dans lesquels on ne pratique pas une seule saignée par an. ”