Régime lacté

“ Le régime lacté exclusif est celui où l'on ne se nourrit que de lait. L'aliment par excellence du nouvel être, le lait, répond à des besoins si précis et rend des services si évidents que l'on est arrivé à l'essayer exclusivement dans beaucoup de cas que nous déterminerons plus loin. Toutefois le régime lacté, tel qu'il est souvent trop radicalement appliqué, ne supporte pas l'analyse critique. En effet, si, à l'état normal, comme nous l'avons si souvent démontré, l'adulte doit recevoir par jour, en moyenne, 100 gr. d'albuminoïdes et 400 gr. ”

“ La goutte et la diathèse urique, maladies des « gens qui vivent trop bien », les rhumatismes musculaires sont justiciables du régime lacté. La diathèse herpétique n'a pas non plus de plus sérieux antagoniste que le lait. Combien de dartreux, d'eczémateux, etc., ont eu à se louer d'améliorations ou de guérisons de leur état par l'emploi du lait en boisson ou comme unique aliment! Pour le pauvre, ou du moins pour les gens peu fortunés, le régime lacté peut presque toujours les dispenser des voyages si coûteux aux stations thermales. ”

“ Qu'un individu vous dise que le lait lui produit l'effet d'une purgation, bien que le lait soit habituellement parfaitement digéré par vous comme il l'est par le plus grand nombre, vous vous garderez de l'ordonner quand même, car vous savez que ce serait vous exposer à provoquer des vomissements, de la diarrhée, de véritables indigestions. Et cependant combien de médecins, sans tenir compte des individualités, se font une règle absolue du régime lacté pour les affections chroniques de l'estomac. ”

“ Nous n'indiquerons pas ici le mode d'administration du régime lacté, dont il sera question dans un autre chapitre (traitement du mal de Bright) .
On ne peut fixer a priori la durée de l'usage exclusif du lait; il importe de ne pas trop la prolonger, car les malades arrivent vite à la satiété. Lorsque les accidents se sont dissipés, on revient progressivement à l'alimentation mixte, en diminuant au fur et à mesure la quantité de laitage; mais le malade ne devra jamais cesser complètement l'usage du lait, qui devra constituer la majeure partie du repas du soir. ”

“ On a l'habitude de prescrire aux asystoliques le régime lacté exclusif, et c'est justice, parce que le lait est un aliment complet, dans lequel ils peuvent trouver tous les éléments nécessaires à leur entretien physiologique. ”

“ Mais l'utilité du lait dépend beaucoup de la nature et surtout de l'origine des phénomènes gastriques anormaux qui se présentent chez ces malades, à tel point que les mêmes moyens thérapeutiques, et en particulier le lait, peuvent amener une guérison rapide ou aggraver singulièrement la maladie du coeur ; aussi doit-on s'attacher à préciser, autant que possible, l'origine des accidents qui se montrent du côté des fonctions stomacales, pour étayer sur une base rationnelle l'emploi du régime lacté. ”

“ Dans le catarrhe aigu de l'estomac, après l'administration d'un éméto-cathartique, il est souvent utile de prescrire le régime lacté pendant plusieurs jours, aussi bien pour répondre aux besoins de la nutrition, tout en évitant d'imposer à l'organe un travail exagéré, que pour restreindre la quantité des toxines d'origine alimentaire qui se forment dans le tube digestif ”

“ Le régime lacté a l'avantage de pouvoir être continué assez longtemps, voire indéfiniment. Il y a des urémiques à ce point atteints que le lait doit constituer pour eux l'aliment exclusif jusqu'à la fin de leur carrière, car, dès qu'on veut élargir leur régime, les accidents toxiques reparaissent. ”

“ A moins qu'il n'y ait urgence absolue à instituer d'emblée le régime lacté exclusif, il est préférable d'entraîner progressivement le malade à la diète lactée en prescrivant d'abord le régime mixte, puis, en diminuant peu à peu la quantité des aliments ordinaires. ”

“ RÉGIME ALIMENTAIRE. — Régime lacté obligatoire et méthodique : de 7 h. du matin à 10 h. du soir, prendre toutes les 3 heures un demi-litre de lait. Ce demi-litre sera bu par petites gorgées, en 20 minutes à une demi-heure.
La nuit, le malade ne prendra rien.
Si la tolérance du malade est grande, on pourra augmenter jusqu'à 600 ou 700 grammes par prise.
Le régime lacté prolongé est une excellente condition pour la réussite du traitement, car, seul, le lait n'irrite pas l'émonctoire rénal (Voy. Lithiase rénale) . ”

“ Mais les effets du régime lacté ne sont pas identiques avec tous les àges ni dans toutes les conditions de vie individuelle; il est spécialement approprié aux besoins du premier âge, pour lequel il n'existe pas de matière plus assimilable; amené par la succion des vaisseaux lactifères dans la bouche de l'enfant, il conserve avec sa température toutes ses propriétés primitives : il est au lait de traite dont l'adulte fait usage ce que le sang en circulation dans les vaisseaux est au sang extrait de la veine. ”

“ Mais lorsque le régime lacté a pu être institué d'une manière régulière, normale, sachant que la valeur alimentaire du lait n'est pas parfaite, son emploi ne pourra pas être prolongé indéfiniment. On verrait en effet le malade s'anémier, ses forces diminuer; il deviendrait pâle,
maigre, et ne tarderait pas à se cachectiser. ”

“ Le régime mixte est le seul qui convienne habituellement aux hypopeptiques. S'il est parfois indiqué de les soumettre au régime lacté exclusif, pour faire reposer l'estomac fatigué par des médications intempestives ou une alimentation vicieuse, il convient, de ne pas prolonger l'usage du lait, au delà de certaines limites (dix à douze jours) . Lorsque les lésions sont encore peu avancées, le régime lacté permet, aux glandes épuisées de reprendre leurs fonctions ”

“ Ce régime lacté pourrait même être continué plus longtemps, surtout si l'enfant prospère, mais il arrive souvent que le lait de la nourrice n'est pas assez abondant on ne renferme pas les éléments nutritifs en proportions normales. Les enfants robustes, d'un autre côté, manifestent à cet âge le besoin d'une nourriture plus substantielle. ”

“ En effet, dans un certain nombre de circonstances pathologiques, le régime lacté, comme chez quelques cardiaques asystoliques et chez bon nombre de brightiques, est absolument insuffisant pour répondre au taux des substances azotées réclamées par l'organisme, et dans bien des cas, s'il est trop prolongé, il améne un amaigrissement rapide et aboutit insensiblement à la dénutrition et à l'anémie, malgré l'in*gestion de 3 litres et demi à 4 litres de lait dans les vingt-quatre heures. ”

“ Le régime lacté, indiqué et prescrit dans quelques maladies, convient aussi à certaines personnes dans l'état de santé. Après avoir été l'aliment presque exclusif de l'enfant pendant la première année de sa vie, il n'entre plus tard que pour une bien moindre proportion dans notre nourriture. ”

“ Comme agent thérapeutique, le lait est non moins précieux que comme aliment, car il exerce une action diurétique qui facilite la résorption du liquide ascitique.
Pour être réellement efficace, le régime lacté doit être intégral, exclusif; l'adjonction d'aliments même peu nombreux ou de digestion facile (bouillon, viandes blanches) peut suffire pour empêcher le malade de bénéficier du lait. La pierre d'achoppement du traitement est dans la difficulté d'amener les malades à ne prendre que du lait. ”

“ Quelques raisons particulières expliquent, en outre, l'obligation du régime lacté pour les nouveau-nés. Ces derniers apportent, en venant au monde, une charpente osseuse trèsincomplète et ils ont besoin, pour la consolider, d'une quantité énorme de sels calcaires. Or, le lait contient justement les carbonates et les phosphates désirés. Aucun autre aliment ne fournit, à volume égal, une somme égale de sels de chaux, de soude et de magnésie. Ce simple rapprochement n'explique-t-il pas suffisamment la nécessité d'un régime spécial pour l'enfance ? ”

“ Par son uniformité, ce régime exclusif entraîne rapidement le dégoût, surtout chez les personnes qui ne sont pas bien convaincues de l'absolue nécessité de suspendre toute autre alimentation. Le médecin doit alors soutenir une véritable lutte pour démontrer que le lait seul peut amener la guérison et que, par les quantités prescrites, il est susceptible de répondre aux besoins alimentaires d'un organisme plus ou moins débilité. ”

“ Huchard a bien montré tout le parti qu'on peut tirer du lait dans le traitement des dyspnées toxiques qui compliquent souvent les tardiopathies artérielles. Le régime lacté combat à la fois l'insuffisance rénale et hépatique, ainsi que nous le verrons plus loin ; il diminue la quantité des toxines de l'alimentation et abaisse en même temps la tension artérielle, généralement accrue. ”

“ Tous les auteurs admettent le lait; et je crois aussi que le régime lacté est une excellente médication. Il faut en donner 2 à 3 litres par jour aux malades; mais je ne suis pas partisan du régime lacté exclusif; il y a là des répulsions chez le malade, quelquefois très difficiles à vaincre. Il faut s'ingénier ,'t en modifier l'administration; s'il y a des troubles digestifs, il est bon de mélanger au lait un peu de cognac ou autres substances, qu'il faut quelquefois laisser au choix du malade. Le koumis, le képhir, doivent être bons à cause de leur contenu en alcool et acide lactique. ”

“ Si l'enfant supporte le régime hydrique on peut essayer de reprendre le régime lacté mais on donnera du lait en très petite quantité à la fois et à l'heure fixe et à intervalles très régulièrement espacés. ”

“ Comme boisson alimentaire, il peut être pris indifféremment. Mais lorsqu'on boit beaucoup de lait, lorsqu'on suit un régime lacté, il faut prendre quelques précautions et s'habituer au régime en graduant la dose ; pour éviter la pesanteur, les malaises et le dégoût, qui surviennent souvent lorsque le changement de régime est brusque ; on doit prendre le lait toujours bouilli par petite quantité toutes les demi-heures ou toutes les heures, soit tiède et pur, soit additionné d'une Eau alcaline ou de bicarbonate de soude ou de l'eau de chaux, qui neutralisent l'acidité et facilitent sa digestion. ”

“ Si les diverses espèces de lait que nous venons de passer en revue, lait de vache, d'ânesse et de chèvre, ne réussissent pas à calmer les accidents, que le dérangement d'entrailles, la diarrhée, et, par suite, l'affaiblissement de
l'enfant persistent en dépit du régime lacté, ou si l'état du malade présente assez de gravité de prime abord pour ne pas permettre de faire usage de ces substances, il n'y a pas de temps à perdre en essais, et il ne faut pas hésiter à avoir recours au lait de femme. ”

“ Le médecin doit donc, en pareil cas, instituer le régime lacté, en indiquant les quantités à donner à chaque tetée.
Quand l'enfant est nourri au biberon, l'origine du lait, ses altérations dans le récipient peuvent contribuer à occasionner l'apparition de la dyspepsie, de la diarrhée et des phénomènes d'infection dans bien des cas, surtout à l'époque des grandes chaleurs.
Dans la dyspepsie aiguë, deux ou trois jours de diète relative ou absolue sont presque toujours
indispensables avant d'en arriver à reprendre l'alimentation soit par le sein, soit par le lait stérilisé. ”

“ La question des accidents qu'occasionne un mauvais lait chez les enfants en nourrice ne saurait être examinée en détail au sujet du régime lacté considère comme médication. Je rappellerai seulement que le gavage chez les prématurés peut amener un véritable œdème, si les quantités de lait ingérées dépassent la moyenne de 10 grammes toutes les heures au début, et de 20 à 30 grammes toutes les deux heures à une période plus avancée. ”

“ Tel est le premier régime qui doit succéder au régime lacté; suffisamment varié, il peut être aisément supporté par les malades les plus récalcitrants et il renferme assez d'aliments nourrissants pour réparer les forces du malade. Il a le grand avantage de ne pas irriter le rein.
Le choix des boissons est très important; il va sans dire qu'on ne saurait trop insister sur le lait ”

“ L'uniformité du régime est souvent le moyen de permettre l'assimilation régulière de l'aliment. Le régime lacté peut remplir cette condition. Le lait bien pur, fraîchement tiré, simplement tiédi au bain-marie, au moment de le prendre, convient particulièrement. ”

“ Malgré ma prescription formelle, le régime lacté n'avait été suivi que très irrégulièrement pendant la grossesse, qui arriva au huitième mois, sans incident notable. La phase dangereuse débuta par des hémor- rhagies qui nécessitèrent le tamponnement et furent suivies d'un accouchement facile. Depuis ce moment, l'alimentation ne comporta rien autre que le lait. De violents accès fébriles éclatèrent brusquement, à forme intermittente, avec tuméfaction de la rate et du foie. ”

“ Le régime lacté est ordonné toutes les fois qu'il est nécessaire de diminuer le travail de l'estomac, de l'intestin, du foie ou des reins.
Mais le régime lacté exclusif, prolongé longtemps, est parfois mal toléré par le malade;aussi on le remplace souvent par le régime lacto-végétarien.
RÉGIME LACTO-VÉGÉTARIEN.
Dans ce régime on associe au lait : les farines, les pâtes alimentaires, les légumes et les fruits. Ce régime réalise
la suppression des albumines d'origine animale, exception faite pour la caséine du lait. ”

“ C'est surtout dans les convalescences des fièvres, et en particulier de la dothiénentérie, que le régime lacté trouve une de ses plus utiles applications. On le donnera à doses fractionnées, et, chez les typhiques, l'emploi du lait écrémé doit être préféré au début de cette période, attendu, comme l'a montré Debove, que le passage des corps gras à travers les ganglions mésentériques, après leur absorption par les lymphatiques de l'intestin, semble à peu près impossible en raison des altérations que subissent ces ganglions à la période d'état. ”