Marie Emmanuel Gabriel dit Fernand de Grandmaison de Bruno

“ La première faute à éviter dans l'alimentation des arthritiques, c'est la suralimentation, qui est elle-même, comme l'a montré Pascault, un de ses facteurs pathogéniques les plus considérables.
Eviter la suralimentation aux arthritiques n'est pas chose aussi facile qu'on pourrait le supposer. Ils affirment avec la plus grande conviction — et, ce faisant, ils sont presque de bonne foi - que jamais ils ne mangent trop. C'est qu'aussi pour guide de leurs besoins alimentaires, ils prennent leur appétit, erreur absolue, puisqu'ils l'ont développé par un usage immodéré des albuminoïdes. ”

“ Dans tous les cas que nous venons de rapporter, il n'y a rien d'illogique à comparer la marche de la sclérose dans le foie aux processus scléreux observés dans les autres viscères. L'apparition du tissu conjonctif dans le rein, le poumon, le tube digestif, est toujours précédée d'une altération des éléments nobles — les épithéliums — dont la destruction laisse une perte de substance que vient combler plus ou moins rapidement le tissu conjonctif cicatriciel. ”

“ D'une manière absolue, la chose n'est pas discutable ; le lait renferme à la fois, en effet, des graisses, du sucre, des albumines, des sels et de l'eau. Toutefois de ce qu'il constitue un aliment complet, c'est-à-dire renfermant tous les principes alimentaires nécessaires à l'organisme humain, il ne faut pas conclure que le lait permette de réaliser une alimentation complète. ”

“ Pour bien étudier les rapports qui unissent l'hyperplasie conjonctive et les altérations épilhéliales, choisissons un point où la destruction de la cellule hépatique, devenue cancéreuse, n'est pas encore accomplie. Là, les éléments cancéreux sont complètement entourés par des cellules embryonnaires, rondes, fortement colorées, qui se sont substituées au protoplasma fragmenté et détruit. Quand les cellules hépatiques sont peu dégénérées, si elles ont encore à peu près conservé leur forme, l'hyperplasie conjonctive est à peine marquée. ”

“ On devrait apporter à régler son appétit la même énergie qu'à réfréner ses passions. N'est-ce pas d'ailleurs une passion, malsaine au moins pour la santé, que cet entraînement qui nous pousse à manger et boire sans réflexion, sans maîtrise, sans pondération ? La sobriété est une vertu de premier ordre, et bien rares sont les cas pathologiques qui exigent la suralimentation.
Savoir nourrir les gens est une science délicate, dont le médecin doit être le grand ordonnateur. ”

“ Nous sommes persuadé qu'il y a là plus qu'une coïncidence et que le rôle des cellules hépatiques a été considérable. Elles présentent, en effet, tous les degrés de l'atrophie, jusqu'à la nécrose de coagulation et elles sont d'autant plus atteintes que le tissu conjonctif est plus abondant. Enfin, et c'est là, croyons-nous, une constatation importante, les îlots, disséminés dans les préparations, sont formés de tissu embryonnaire ; tandis que les bandes scléreuses, qui sillonnent le foie, sont constituées par du tissu adulte. ”

“ Le diabète gras est souvent appelé diahète arthritique. On le considère comme lié à un trouble de la nutrition, arrêtant l'assimilation des hydrates de carbone et plus spécialement des sucres. Il est compatible avec une longue existence et peut durer de très nombreuses années. Dans son traitement, le régime donne de merveilleux résultats et joue par conséquent un rôle considérable. Malgré cette influence heureuse de l'alimentation, le diabète gras est grave, il expose sa victime aux plus graves complications, telles que le coma et les gangrènes diabétiques. ”

“ Lorsque Hering eut donné le schéma du lobule hépatique humain — qu'il a construit d'ailleurs en prenant pour terme de comparaison le foie du porc — les auteurs s'attachèrent à décrire les scléroses hépatiques comme des lésions sytématisées. Les espaces portes d'une part, les veines sus-hépatiques de l'autre, parurent être, à quelques observateurs très autorisés du reste, des bases assez solides pour supporter l'édifice des théories pathogéniques de la sclérose hépatique. ”

“ Le lait, que beaucoup de gens adoptent comme breuvage, soit au cours des repas, soit en dehors d'eux, est encore un aliment de croissance ; de plus, c'est un aliment complet, qui surcharge l'organisme d'hydrates de carbone, de graisses et d'albumines, s'ajoutant à ceux que fournit déjà l'alimentation journalière.
La grande nocivité du lait et des œufs tient à leur
richesse en lécithines, nucléines et péranucléines, principes quaternaires particulièrement propices aux fermentations et par suite aux intoxications. ”

“ Quand les muqueuses subissent une perte de substance assez profonde, c'est encore par l'hyperplasie conjonctive et non par leurs éléments constitutifs propres que se fait la réparation ; tel est le cas des ulcérations de l'estomac, de l'urèthre, etc. S'il se fait une perte de substance dans le système nerveux central, la réparation est encore de nature conjonctive. , Nous pouvons donc, sans forcer l'analogie, dire, avec M. Ackermann, que la sclérose du foie est le résultat d'un processus cicatriciel. ”

“ En effet, si la sclérose avait exclusivement pour point de départ les espaces portes et si le foie était nettement lobule, les anneaux scléreux devraient être à peu près égaux entre eux; à leur centre se verrait la coupe de la veine sus-hépatique et les zones intermédiaires devraient être envahies régulièrement par le tissu conjonctif; enfin, tous les foyers scléreux d'une même région devraient présenter le même âge d'évolution. Malheureusement nous constatons des lésions dont la distribution est absolument inverse de celle que nous pourrions nous attendre à rencontrer. ”

“ C'est de la connaissance approfondie de la pathogénie que nous pourrons utilement déduire une diététique appropriée.
L'obésité est produite par l'accumulation exagérée de la graisse dans le tissu conjonctif de l'économie. Le tissu adipeux fait partie intégrante de notre organisme ; c'est une réserve dans laquelle nous puisons les éléments ternaires de nos combustions, quand elles sont exagérées par le jeûne, le travail physique, la fatigue, le surmenage ou toute autre cause. ”

“ L'homme bien portant n'a pas et ne peut pas avoir les mêmes besoins que le malade ; ils sont tous les deux dans des conditions physiologiques différentes ; c'est pourquoi la diététique tient une place importante dans la Thérapeutique des malades.
D'autres considérations s'imposent, qui peuvent faire varier l'alimentation suivant les périodes de la vie, les occupations, les saisons, les climats, etc.
A quelque point de vue qu'on se place, c'est toujours la nutrition ou plutôt la physiologie de la nutrition qui devra guider le médecin dans l'établissement d'un régime alimentaire. ”

“ D'après eux, la cellule hépatique malade, nécrosée, détruite, s'atrophie et laisse un vide que vient combler le tissu conjonctif. Le travail de M. Ackermann se termine par cette, conclusion, que nous traduisons littéralement : « Ce qu'on considère comme la cirrhose hépatique ne doit pas être pris pour le processus pathologique lui-même, mais bien plutôt comme l'expression d'un processus réactionnel, salutaire même, qui ne suffit pas à détruire les effets d'un premier mal, mais qui peut les limiter et les entraver. » ”

“ Bien rares sont, parmi eux, les gens qui n'ont pas une prédilection marquée pour les cuisines grassement accommodées et les graisses animales. Ils consomment du beurre avec excès et recherchent les viandes et les morceaux plus particulièrement gras: l'oie,les volailles grasses, le lard du jambon, le gras du bœuf et de la côtelette, voilà leurs morceaux préférés. Ce faisant, ils ne font qu'augmenter le tissu adipeux de leur économie, c'est-à-dire celui qu'ils devraient s'ingénier à perdre. Les graisses alimentaires, en effet, s'accumulent en nature dans l'organisme. ”

“ Ses propriétés toutefois se modifient avec l'âge : jeune il a plutôt une tendance à l'hypertrophie et augmente les dimensions des régions au niveau desquelles il se développe; adulte, il semble doué de rétractilité et atrophie les organes qu'il a envahis, en raison même de cette propriété, il prend le nom de tissu rétractile. Quoi qu'il en soit, le tissu adulte est toujours passé, à un moment donné, par la phase embryonnaire.
Ce point d'histogenèse était très important à préciser poursuivre les rapports de la sclérose et des altérations cellulaires du foie. ”

“ Jusqu'ici nous n'avons parlé que des solides, mais, dans un organisme prédisposé, toutes les boissons spiritueuses ou trop sucrées contribuent encore à développer la polysarcie.
Le vin, notre boisson habituelle, par son alcool, qui brûle à blanc, c'est-à-dire sans nous alimenter, sans laisser de résidu utilisable par l'économie, opère sa combustion au détriment des aliments habituels de nos mutations et par là contribue à l'accumulation des graisses. Les boissons trop sucrées y contribuent aussi par le même procédé que les sucres. ”

“ La cellule, saine et vivante, ne contient ni matière glycogène, ni pigments biliaire ou sanguin; mais, dès qu'elle est frappée de mort, ces diverses substances apparaissent à son intérieur. Le pigment biliaire se reconnaît à de petits points jaune d'or répandus dans les mailles du réseau protoplasmique ; le pigment sanguin se caractérise par des grains bruns offrant une distribution analogue. La matière glycogène doit être étudiée à l'aide du sérum iodé, qui la colore en rouge acajou. Au lieu de former dans le protoplasma des granulations, elle y est uniformément répandue et comme dissoute. ”

“ S'il y a cancer des faces ou des courbures, on ne doit imposer aux malades que l'alimentation qu'ils peuvent supporter. La viande, les œufs sont pour de tels estomacs de digestion très difficile ; car la peptonisation des substances albuminoïdes ne peut être que très incomplète par suite de l'altération des glandes à pepsine. Il faut donc conseiller des aliments dont l'absorption puisse se faire sans que l'estomac intervienne d'une façon active et qui déjà, par la mastication et la salivation, puissent subir une désintégration préparant leur digestion ultérieure. ”

“ CONCLUSIONS
1° Au point de vue de la distribution de l'hyperplasie conjonctive, la systématisation est un fait absolument exceptionnel dans les scléroses hépatiques, et, par suite, le développement du tissu conjonctif inflammatoire n'est pas exclusivement sous la dépendance des irritations vasculaires.
2° Dans les lésions aiguës et chroniques du foie, la sclérose se développe: beaucoup plus sérieusement autour des cellules qu'autour des vaisseaux.
3° Les altérations cellulaires sont d'autant plus intenses que la prolifération conjonctive est plus évidente ”

“ Les boissons alcooliques, le vin lui-même, dit à tort breuvage hygiénique, nuisent également ; par leur alcool, ces liquides agissent directement sur les muqueuses digestives et indirectement sur la cellule hépatique dont ils stupéfient le pouvoir antitoxique.
Les poisons d'origine alimentaire agissent même d'une façon défectueuse sur le rein en entravant la diurèse et en supprimant en partie cet exutoire qui
représente, comme l'a bien indiqué le regretté Charrin, une des meilleures défenses de l'organisme humain. ”

“ A côté de ces lésions cellulaires si intenses, l'hyperplasie conjonctive est indiscutable ; mais elle affecte une disposition spéciale. Ce n'est pas dans la zone porte que le tissu embryonnaire est le plus développé, il est même habituel de n'y pas
rencontrer de sclérose; mais dans les zones intermédiaire et sus-hépatique, avec un faible grossissement il est facile de découvrir, au milieu des cellules dégénérées, de petits îlots constitués par du tissu conjonctif embryonnaire, riche en cellules rondes ou fusiformes, pauvre en fibres lamineuses. ”

“ A l'heure actuelle, en dehors du diahète maigre et du cancer pancréatique, les maladies du pancréas nous sont bien mal connues. Le régime du diabète maigre sera étudié avec celui du diabète en général ; quant au cancer du pancréas, comme dans toutes les tumeurs malignes, la vie est condamnée à délai plus ou moins court et le régime ne saurait apporter aucun remède à son évolution fatale. Les troubles de nutrition s'exagèrent alors du fait de l'ictère chronique ; pour ne pas exposer le patient à des indigestions souvent très préjudiciables, on instituera le régime végétarien strict. ”

“ Parmi les sources de l'intoxication, les ingesta alimentaires tiennent certainement la place la plus importante. On comprend sans peine quels peuvent être les effets funestes d'une alimentation trop copieuse, surtout de la suralimentation carnée, déjà toxique pour les gens bien portants. Tous les aliments générateurs de poisons, viandes de boucherie, charcuterie, abats, gibiers, graisses, le pain à mie, les œufs même seront donc nuisibles aux cardiopathes mitraux. ”

“ Au lieu que dans le diahète pancréatique le sucre éliminé par les urines atteint toujours un taux çonsidérable, pouvant atteindre ou dépasser 200 grammes dans les vingt-quatre heures; dans le diahète gras, la glycosurie est très variable, si certains malades n'éliminent pas plus de 15 à 20 grammes de glycose dans leur journée, d'autres en rejettent 80,100,150 grammes.
Le grand signe du diahète sucré, c'est la glycosurie; mais autour d'elle gravitent d'autres symptômes qui ne sont pas sans importance : la polyurie, la polydypsie, l'azoturie, la polyphagie et l'autophagie. ”

“ Le régime sans sel n'est jamais absolu, en ce sens que les aliments renferment tous dans leurs tissus de constitution du chlorure de sodium. Supprimer le sel de l'alimentation, c'est donc supprimer le sel qu'on ajoule dans les préparations culinaires du pain, des sauces, des viandes et des légumes, etc. ”