Hématine

“ Ils changent progressivement de forme, deviennent anguleux, irréguliers, mais restent encore reconnaissables à leur coloration. On ne doit pas confondre les extravasations sanguines avec les infiltrations intratubulaires d'hématine qu'on observe assez rarement à la suite de l'hémoglobinurie. Ces extravasats affectent dans les tubes la forme de granulations ou de fragments irréguliers d'un rouge brunâtre. La coloration particulièrement sale et l'absence de globules rouges distinguent l'hématine des véritables hémorrhagies. ”

“ En décomposant du sang par de la potasse caustique, en l'absence d'oxygène, on produit un corps appelé hèmochromogène, qui est identique avec l'hématine réduite, qui donne le même spectre, et qui donne celui de l'hématine dès qu'il vient en contact avec l'oxygène de l'air. L'hématine contient tout le fer de l'hémoglobine ”

“ Le corps cristallin, dérivant de la matière colorante du sang et dom j'ai parlé plus haut, a reçu le nom d'hématoïdine. On sait que la matière colorante rouge des globules du sang a été appelée hématosine en 1827 par M. Chevreul, et que beaucoup d'auteurs l'ont nommée depuis hémotine, mais c'est à tort (1) , car dès 1811 M. CheVreul avait donné le nom d'hématine à la matière colorante jaune rouge du bois de campêche (Hematoxylon Campechianum, L.) .
L'hématosine, quoi qu'on en ait dit, n'est pas cristallisable ”

“ L'hématine ou hématosine est une sorte de dépôt rouge noirâtre qui devient pulvérulent par dessiccation. L'hémoglobine était soluble et instable, l'hématine est insoluble non seulement dans l'eau, mais aussi dans l'alcool, l'éther et le chloroforme, et très sLable. L'hématiiie renferme le fer du sang.
Le stroma est une matière extrêmement délicate, que pénètrent en quelque sorte l'hémoglobine et les quelques autres substances qu'on rencontre dans le globule rouge ; il a une certaine analogie avec la fibrine du sang. ”

“ Pour le plus grand nombre, la cellule qui doit donner le globule sanguin ne se distingue pas d'abord des autres cellules embryonnaires, mais bientôt elles se chargent d'hématine pendant qu'elles s'aplatissent un peu et que le noyau tend à disparaître. ”

“ Nous nous sommes à dessein appesanti sur ces détails relatifs à l'hémoglobine ; nous serons plus bref pour ce -qui est des dérivés de l'hémoglobine. Ce sont : 10 l'hématine (on l'a improprement appelée hématosine, qui désigne la matière colorante du bois de Gampèche : Chevreuil, Ch. Robin) . C'est une substance amorphe, qu'on trouve dans les vieux foyers. Elle a des propriétés chimiques et optiques différentes de l'hémoglobine; elle donne une seule raie d'absorption placée entre C et D ; la substance qu'elle renferme est de l'albumine et non de la matière fibrino-plastique. ”

“ La bande unique de l'hémoglobine est seule visible. Puis le liquide se trouble, prend une teinte jaune sale, et le spectroscope décèle la présence de quantités croissantes d'hématine. A l'ouverture du tube, le liquide est examiné sous des épaisseurs variables. On constate qu'il ne contient plus que des traces d'hémoglobine. La transformation en hématine est presque totale.
L'action prolongée de l'indigo blanc sur la matière colorante du sang produit donc finalement de l'hématine. Cette décomposition se produit-elle déjà durant les quelques minutes nécessaires au dosage. C'est peu probable. ”

“ En faisant agir divers réactifs sur l'hémoglobine ou sur l'hématine, on obtient des dérivés et des combinaisons de L'hématine cristallisant dans des formes régulières : ce sont l'héminé et Yhématoïdine: 10 L'hémine. En faisant agir sur du sang desséché (ou sur de l'hématine) du chlorure de sodium et de l'acide acéti-
que cristallisable, on obtient un nouveau corps, l'hémine (ou chlorhydrate d'hematine) (fig. 36) , qui se présente sous forme de cristaux en tables rhomboïdales aplaties à angles aigus et d'un brun intense. ”

“ Lorsqu'on traite l'hématine ou l'hémine par l'acide chlorhydrique fumant, ou par l'acide sulfurique concentré, ou par l'acide acétique glacial saturé d'acide bromhydrique, elles sont décomposées : le fer est enlevé, fixé par l'acide minéral, et l'hématine est transformée en une autre matière colorante, non ferrugineuse, l' hémaloporphyrine. ”

“ L'hématine donne peu d'hématoporphyrine; une partie est transformée en une matière noire insoluble dans les alcalis que Hoppe-Seyler a appelé hématoline. Aussi est-il plus avantageux d'employer les cristaux purs et secs d'hémine qui, triturés avec de l'acide sulfurique concentré, laissent dégager de l'acide chlorhydrique et se dissolvent entièrement. ”

“ L'hématoïdine paraît résulter de la transformation de l'hématine par perte de son fer. VIRCHOW l'a découverte dans le sang altéré de vieux foyers hémorragiques, à l'état de cristaux microscopiques d'une belle couleur rouge, en forme de prismes obliques à base rhomboïdale. ”

“ De plus il est difficile, car l'hémoglobine s'altère rapidement, prend une teinte noirâtre par formation d'hématine, de sorte que l'expérimentateur est obligé de renouveler à chaque dosage, les solutions étalons. ”

“ On peut retirer l'hémoglobine amorphe du sang de tous les vertébrés ; on l'obtient cristallisée (Kôlliker, Funke) , sous les noms de cristaux du sang, d'hématocristalline, etc., dans le sang du chien, du chat, du hérisson, du hamster, du cochon d'Inde, du rat, de l'oie, etc. L'eau, l'alcool, l'éther, le chloroforme, les sels des acides biliaires, la congélation, les décharges électriques, l'épanchement du sang dans les tissus, détruisant les globules sanguins, mettent une matière colorante en liberté, l'hématosine (à tort dite hématine) ”

“ Ce corps qui se présente sous forme de très petits cristaux rhomboïdaux obliques, est identique à la bilirubine, matière colorante de la bile (voy. p. 245) . Le mot d'hématoïdine ne représente doncpas une espèce chimique.
Hémochromogène. - Comme on l'a vu p. 312, cette substance résulte d'une décomposition de l'hémoglobine comparable à celle de l'oxyhémoglobine :
On l'obtient en traitant l'hématine par un réducteur alcalin (Stokes, 1864) ; Stokes appela la substance obtenue hematine réduite; c'est Hoppe-Seyler qui lui donna le nom d'hémochromogène. ”

“ Les acides étendus et les solutions aqueuses d'alcalis caustiques décomposent l'hémoglobine en une substance aliuminoïde (voy.
p. 315) et une matière ferrugineuse rouge, l'hémochromogène (la réaction doit se faire à l'abri de l'air) . Celle-ci n'est autre chose que de l'hématine réduite ; au contact de l'air, l'hémochromogène absorbe en effet de l'oxygène et de rouge devient brune (couleur de l iiématine) , et inversement les agents réducteurs transforment l'bématine en hémochromogène. ”

“ Ce corps à l'état sec est
amorphe, bleu noirâtre, presque métallique il est insoluble dans
l'eau, soluble dans les alcalis étendus, mais insoluble dans les
acides affaiblis. Serait-ce un des homologues de la bilirubine, dont
on a rapliroché avec raison l'hématine? Beaucoup de faits phy-
siologiques et pathologiques tendent, il faut le dire, à faire dé-
river la première de ces substances de la matière colorante du
sang. (Voir plus loin Hématoïdine.) ”

“ Les hématies sont très élastiques, elles s'allongent et se déforment pour passer dans les vaisseaux capillaires ; la substance qui les compose est une matière albuminoïde nommée hémoglobine ; elle est colorée en rouge par un oxyde de fer.
La coloration des hématies n'est pas toujours la même; nous verrons, en étudiant la fonction de respiration, que le sang qui a subi le contact de l'air dans les poumons
est plus rouge que celui qui arrive au cœur après avoir traversé tout l'organisme. ”

“ Imbiber n'est pas tout à fait l'expression propre, puisque l'hématosine n'est pas à l'état liquide, elle est à l'état de granulations interposées entre les fibres ou les cellules qui limitent le foyer sanguin ou qui sont dans l'épaisseur même des éléments anatomiques. Cette hématosine se sépare molécule à molécule des hématies, et tend à pénétrer aussi molécule à molécule, dans l'épaisseur des fibres musculaires, des cellules épithéliales du poumon, des épithéliums hépatiques, des parois des capillaires, etc., selon qu'il s'agit de tel ou tel tissu. ”

“ Il résulte de tous ces faits que l'hématolyse par les sérums reconnaît, à notre avis, l'action de trois substances : 1° la sensibilisatrice ; 2° la toxine ; 3° l'alexine. Une hématie ne peut se détruire que si elle est sensibilisée, intoxiquée et alexinée.
La notion de l'intervention de la toxine hématique, que nous introduisons pour la première fois dans l'interprétation des phénomènes hématolytiques, nous semble primordiale.
La toxine hématique englobe toutes les substances décrites sous le nom d'ambocepteurs ou sensibilisatrices des hématolysines naturelles. ”

“ Parmi les phénomènes visibles à l'œil nu ou au microscope
que l'on peut apprécier assez rigoureusement dans le liquide céphalo-rachidien hémorragique, recueilli par des ponctions lombaires pratiquées en série, nous en analyserons trois principaux : 1° la résorption du sang (globules rouges et sérum sanguin) ; 2° l'hématolyse proprement dite comprenant : la globulolyse ou modifications morphologiques et structurales du stroma des hématies, et l'hémoglobinolyse avec les colorations pigmentaires du liquide céphalo-rachidien ”

“ L'exagération de la sensibilisation permet à la toxine de se fixer sur un grand nombre d'hématies, d'où l'accentuation de l'hématolyse et par suite, surcharge hématotoxique du sérum, donnant lieu, comme nous le verrons, aux anémies graves. Dans ces états pathologiques, surtout dans les cas extrêmes, la plus grande partie des hématies se détruit et il ne reste plus que des hématies jeunes, peu ou pas sensibilisées, qui absorbent très mal la toxine non neutralisée. ”

“ Dans toutes les variétés de pus, on trouve un nombre variable de globules rouges, des extravasations ayant pu avoir lieu, pour des raisons multiples, dans les points où la suppuration s'est collectée. On y rencontre encore, à côté de corpuscules rouges bien conservés, des dérivés de la substance colorante du sang et du pigment sanguin lui-même, insoluble dans la soude et affectant la forme de granulations nageant librement dans le sérum ou bein fixées par les cellules ; on peut même y rencontrer des cristaux d'hématoïdine. ”

“ D'une façon générale, les hématies sont plus abondantes chez les individus vigoureux, chez les habitants de la campagne, après les repas (de 15 à 18 p. 100) , chez les carnivores, chez les vertébrés supérieurs; chez lé même individu, le sang des muscles, des glandes, de la rate en renferme plus que le sang des autres parties du corps, et dans certains états pathologiques, comme l'anémie, la leucémie, la chlorose, les hématies diminuent beaucoup (de moitié) . Pourtant elles ne sauraient tomber audessous du chiffre de 500.000 par millimètre cube, sans issue fatale (Sorensen) . ”

“ Les hématies mortes se dissolvent dans le plasma ou bien se désagrègent en granulations pigmentaires qui sont ensuite déblayées par les phagocytes ; leur hémoglobine est la matière première des divers pigments. La rate est spécialement chargée de retenir les cadavres des globules rouges et de les détruire ; on a ,pu dire avec raison que c'est le cimetière des hématies ; mais c'est aussi un de leurs berceaux, concurremment avec la moelle des os et les ganglions lymphatiques ; elle emploie sans doute les dépouilles des unes à l'édification des autres. ”

“ Si l'action de la sensibilisatrice diminue, que sa quantité s'abaisse ou bien qu'elle subisse une atteinte dégénérative, la modification hématique qu'elle provoque est absente et ne permet pas aux substances globulicides proprement dites, en particulier à la toxine hématique, de pénétrer le globule rouge. Ce dernier, non intoxiqué et non détruit, tend à devenir dans le sang circulant un véritable corps inerte, perdant toute irritation spécifique sur les leucocytes et les organes hémopoiétiques. ”

“ Des renseignements donnés, on conclut à une fièvre quotidienne.
A l’examen du sang, pris le lendemain de l’accès et quelques heures avant un nouvel accès, on trouve des hématozoaires en abondance. Ce sont les grosses formes qui dominent ; mais il y a aussi de petites amibes et toutes sont pigmentées. Formes en grosses rosaces nettes ; quelques-unes en voie de segmentation en 7, 8 ou 10 parties. Les globules parasités sont peu altérés et ont conservé leurs dimensions normales; le pigment est à gros grains. Pas de corps non pigmentés ; pas de croissants. ”

“ C'est, en effet, à une vulnérabilité spéciale de la cellule hématique qu'aboutit surtout l'action lente, chronique, des causes préparantes. Les déversements successifs de toxines parasitaires dans la circulation ont, notamment, pour effet de diminuer la résistance des hématies, et l'instabilité globulaire s'accentue encore du fait de la déminéralisation du plasma sanguin, dont l'hypotonie favorise la transsudation extra-cellulaire de l'hémoglobine (Le Dantec) . ”

“ L'hémoglobine s'échappe d'habitude très • lentement hors des stromas globulaires, et au lieu de rester à l'état d'hémoglobine, elle est transformée en divers pigments (hémoglobinolyse) , dont le plus abondant est la bilirubine. Nous devons donc apprécier l'hématolyse, comme dans le liquide céphalo-rachidien, par l'intensité de coloration du liquide pleural, soit par l'hémoglobine, soit par la bilirubine. ”

“ Il est d'autres médicaments qui agissent sur les globules, soit en les détruisant, soit en en augmentant le nombre. J'y reviendrai lorsque je vous parlerai de l'action du mercure et du fer à propos du traitement de la syphilis et de l'anémie; mais ici le problème est difficile à résoudre, car nous ignorons encore, au point de vue physiologique, l'origine réelle des hématies; les travaux de Hayem nous ont montré qu'elles résultaient de l'évolution des hématoblastes, mais nous ne savons d'où proviennent ces hématoblastes ”