Hématoïdine

“ Mais on trouve ordinairement dans ces selles des amas plus ou moins considérables de granulations pigmentaires, colorées en rouge brun, qui se composent d'hématoïdine. On trouve aussi fréquemment des cristaux, de forme rhomboïde, caractéristiques de l'hématoïdine. Lorsque le sang séjourne longtemps dans l'intestin ou provient des couches supérieures du canal intestinal, les fèces ne présentent jamais la couleur rouge caractéristique du sang, elles sont au contraire colorées en brun ou en noir. ”

“ Mais tant qu'on ne sera pas fixé sur la question de savoir si ces cristaux, différemment cristallisés et de solubilité différente, appartiennent bien à un même composé chimique ou à plusieurs, il serait prématuré de chercher à pousser plus loin leur comparaison avec l'hématoïdine (CI.BAz02+HO) , aussi bien qu'avec l'hématosine, qui sont bien mieux connues et qui en diffèrent évidemment beaucoup.
L'hématoïdine, corps cristallisant dans certaines conditions formulées ptps haut, est donc un composé chimique parfaitement déterminé, qui se forme par décomposition de l'hématosine. ”

“ L'hématoïdine paraît résulter de la transformation de l'hématine par perte de son fer. VIRCHOW l'a découverte dans le sang altéré de vieux foyers hémorragiques, à l'état de cristaux microscopiques d'une belle couleur rouge, en forme de prismes obliques à base rhomboïdale. ”

“ La coloration brunâtre, moins belle, de ces cristaux obtenus aux dépens d'une petite quantité d'un sang déjà altéré, les différencie des beaux cristaux naturels d'hématoïdine. Pour leur donner naissance on prend une petite quantité de la substance que l'on veut examiner et on l'écrase en la mélangeant intimement sur le porte-objet avec du sel marin ; on traite ce mélange par quelques gouttes d'acide acétique qui le dissout, on fait évaporer en chauffant doucement sur la lampe ; plus lente est l'évaporation et plus grands sont les cristaux d'hémine. ”

“ Bilirubine et Hématoïdine.
La bilirubine se présente souvent sous forme de petites tablettes rhomboïdales, dont la coloration varie du jaune au beau rouge rubis, et aussi sous forme de faisceaux d'aiguilles ; elle est quelquefois amorphe. Les cristaux sont solubles dans la lessive de soude, et, après addition d'une goutte d'acide nitrique, se transforment en une auréole verte. Kussmaul (i) les a trouvés dans l'urine ictérique et Ebstein (2) dans la pyélo-néphrite. ”

“ On obtient également ce corps de la bilirubine traitée par un amalgame de sodium (Maly) (4) . Avec la bilirubine on obtient de nouveau un autre important dérivé de l'hématine, probablement identique, l'hématoïdine, que Virchow (5) a observé le premier dans le sang extravasé. Cette substance a été trouvée aussi dans les épanchements apoplectiques, dans les infarctus de la rate, dans les kystes sanguins, etc., etc.
Dans l'urine de l'homme, dans les crachats, dans les fèces, on trouve aussi de semblables cristaux (6) . ”

“ Ce corps à l'état sec est
amorphe, bleu noirâtre, presque métallique il est insoluble dans
l'eau, soluble dans les alcalis étendus, mais insoluble dans les
acides affaiblis. Serait-ce un des homologues de la bilirubine, dont
on a rapliroché avec raison l'hématine? Beaucoup de faits phy-
siologiques et pathologiques tendent, il faut le dire, à faire dé-
river la première de ces substances de la matière colorante du
sang. (Voir plus loin Hématoïdine.) ”

“ Ce corps qui se présente sous forme de très petits cristaux rhomboïdaux obliques, est identique à la bilirubine, matière colorante de la bile (voy. p. 245) . Le mot d'hématoïdine ne représente doncpas une espèce chimique.
Hémochromogène. - Comme on l'a vu p. 312, cette substance résulte d'une décomposition de l'hémoglobine comparable à celle de l'oxyhémoglobine :
On l'obtient en traitant l'hématine par un réducteur alcalin (Stokes, 1864) ; Stokes appela la substance obtenue hematine réduite; c'est Hoppe-Seyler qui lui donna le nom d'hémochromogène. ”

“ L'acide chlorhydrique le précipite en jaune brun de sa solution ammoniacale et ces flocons J dissous dans le chloroforme redonnent des cristaux. Valentiner dit en avoir ..tenu j de la bile normale. Mais Briicke a montré que ce corps passe à l'état de biliuerdine dans un courant d'oxygène (voy. p. 648) , ce que ne fait pas l'hématoïdine. Staedler et Holm ont en outre montré que, malgré les analogies ci-dessus, la composition e les réactions chimiques du composé colorant de la bile et des calculs dont il s'agifc diffèrent de celle de l'hématoïdine (c'est ce qu'indique la formule, p. 662) et que. ”

“ En faisant agir divers réactifs sur l'hémoglobine ou sur l'hématine, on obtient des dérivés et des combinaisons de L'hématine cristallisant dans des formes régulières : ce sont l'héminé et Yhématoïdine: 10 L'hémine. En faisant agir sur du sang desséché (ou sur de l'hématine) du chlorure de sodium et de l'acide acéti-
que cristallisable, on obtient un nouveau corps, l'hémine (ou chlorhydrate d'hematine) (fig. 36) , qui se présente sous forme de cristaux en tables rhomboïdales aplaties à angles aigus et d'un brun intense. ”

“ On peut retirer l'hémoglobine amorphe du sang de tous les vertébrés ; on l'obtient cristallisée (Kôlliker, Funke) , sous les noms de cristaux du sang, d'hématocristalline, etc., dans le sang du chien, du chat, du hérisson, du hamster, du cochon d'Inde, du rat, de l'oie, etc. L'eau, l'alcool, l'éther, le chloroforme, les sels des acides biliaires, la congélation, les décharges électriques, l'épanchement du sang dans les tissus, détruisant les globules sanguins, mettent une matière colorante en liberté, l'hématosine (à tort dite hématine) ”

“ « Le caillot qui provient de la lymphe du canal thoracique contient de l'hématine, qui devient vermeille à l'air, noire dans l'acide carbonique, et verte dans l'acide sulfurique ; la quantité de fibrine va en augmentant depuis l'origine du système lymphatique jusqu'à son embouchure dans les vaisseaux sanguins, c'est-à-dire dans la circulation. » — NYSTEN.
Cette hématine joue un rôle important, sans doute, dans l'hématose du sang, au contact de l'air dans les poumons. ”

“ Nous nous sommes à dessein appesanti sur ces détails relatifs à l'hémoglobine ; nous serons plus bref pour ce -qui est des dérivés de l'hémoglobine. Ce sont : 10 l'hématine (on l'a improprement appelée hématosine, qui désigne la matière colorante du bois de Gampèche : Chevreuil, Ch. Robin) . C'est une substance amorphe, qu'on trouve dans les vieux foyers. Elle a des propriétés chimiques et optiques différentes de l'hémoglobine; elle donne une seule raie d'absorption placée entre C et D ; la substance qu'elle renferme est de l'albumine et non de la matière fibrino-plastique. ”

“ L'hématine ou hématosine est une sorte de dépôt rouge noirâtre qui devient pulvérulent par dessiccation. L'hémoglobine était soluble et instable, l'hématine est insoluble non seulement dans l'eau, mais aussi dans l'alcool, l'éther et le chloroforme, et très sLable. L'hématiiie renferme le fer du sang.
Le stroma est une matière extrêmement délicate, que pénètrent en quelque sorte l'hémoglobine et les quelques autres substances qu'on rencontre dans le globule rouge ; il a une certaine analogie avec la fibrine du sang. ”

“ L'hémine présente un certain intérêt, pratique : elle permet de déterminer la véritable nature des vieilles taches de sang. Supposons qu'on ait du sang desséché: on le broie avec une très petite quantité de chlorure de sodium, et on humecte la poudre ainsi obtenue avec de l'acide acétique glacial ; on chauffe légèrement, en évitant d'atteindre la température d'ébullition de l'acide acétique, et on laisse refroidir. En examinant au microscope, on reconnaît la présence de cristaux d'hémine qui se sont produits aux dépens de la matière colorante du sang desséché. ”

“ L'hématine a la propriété, quand on met en contact de l'acide chlorhydrique avec des traces même microscopiques de sang, de former des cristaux très caractéristiques, que L. Teichmann (i) a découverts. Ces cristaux, brunâtres, rhomboïdes, de chlorhydrate d'hématine (Fig. 16) , sont ordinairement désignés sous le nom d'hémine.
Leur formation est une pierre de touche extrêmement importante pour démontrer la présence de la matière colorante du sang, dans les proportions les plus variées (2) . ”

“ L'hématine donne peu d'hématoporphyrine; une partie est transformée en une matière noire insoluble dans les alcalis que Hoppe-Seyler a appelé hématoline. Aussi est-il plus avantageux d'employer les cristaux purs et secs d'hémine qui, triturés avec de l'acide sulfurique concentré, laissent dégager de l'acide chlorhydrique et se dissolvent entièrement. ”

“ D'une façon générale, on s'accorde à écrire, sous le nom d'hémolysine des substances hémolysantes, organiques, naturelles ou artificielles, jouissant des deux propriétés suivantes :
1° De n'agir qu'en présence de complément, c'est-àdire d'être inactivables par le chauffage à 56° et réactivables par l'addition de sérum frais complémentaire :
2° D'être spécifiques, c'est-à-dire d'exercer toujours leur action vis-à-vis de la même espèce de globules.
A l'opposé des hémolysines, se trouvent toutes les substances organiques ou non susceptibles d'exercer une action hémolysante. ”

“ Le fer est l'élément indispensable de l'hématosine. C'est à lui que le sang doit sa coloration plus ou moins vermeille. Sans hématosine les globules rouges perdent leur forme, ne peuvent plus remplir leurs fonctions. Le rôle de ces globules est de axer l'oxygène qui leur est apporté par la respiration.
L'oxygène étant fixé, ils le portent par la voie des artères dans toute l'économie. ”

“ L'hémol est plus que tout autre médicament martial transformé en matières colorantes du sang même chez les individus les plus affaiblis. On le retrouve dans les urines au taux de 22,6 p. 100 de la dose administrée, tandis que l'hémoglobine ne donne que 17 p. 100 et l'hématine 10 p. 100 de leur dose.
MODE D'EMPLOI. DOSES. — Cachets médicamenteux contenant 10 centigrammes ou 50 centigrammes administrés trois fois par jour. — Pastilles de chocolat ou tablettes comprimées dont chacune contient 50 centigrammes d'hémol, que l'on prescrit à la dose de 3 à 6 par jour (E. Merck) . ”

“ L'exagération de la sensibilisation permet à la toxine de se fixer sur un grand nombre d'hématies, d'où l'accentuation de l'hématolyse et par suite, surcharge hématotoxique du sérum, donnant lieu, comme nous le verrons, aux anémies graves. Dans ces états pathologiques, surtout dans les cas extrêmes, la plus grande partie des hématies se détruit et il ne reste plus que des hématies jeunes, peu ou pas sensibilisées, qui absorbent très mal la toxine non neutralisée. ”

“ Il résulte de tous ces faits que l'hématolyse par les sérums reconnaît, à notre avis, l'action de trois substances : 1° la sensibilisatrice ; 2° la toxine ; 3° l'alexine. Une hématie ne peut se détruire que si elle est sensibilisée, intoxiquée et alexinée.
La notion de l'intervention de la toxine hématique, que nous introduisons pour la première fois dans l'interprétation des phénomènes hématolytiques, nous semble primordiale.
La toxine hématique englobe toutes les substances décrites sous le nom d'ambocepteurs ou sensibilisatrices des hématolysines naturelles. ”

“ Si l'action de la sensibilisatrice diminue, que sa quantité s'abaisse ou bien qu'elle subisse une atteinte dégénérative, la modification hématique qu'elle provoque est absente et ne permet pas aux substances globulicides proprement dites, en particulier à la toxine hématique, de pénétrer le globule rouge. Ce dernier, non intoxiqué et non détruit, tend à devenir dans le sang circulant un véritable corps inerte, perdant toute irritation spécifique sur les leucocytes et les organes hémopoiétiques. ”

“ Imbiber n'est pas tout à fait l'expression propre, puisque l'hématosine n'est pas à l'état liquide, elle est à l'état de granulations interposées entre les fibres ou les cellules qui limitent le foyer sanguin ou qui sont dans l'épaisseur même des éléments anatomiques. Cette hématosine se sépare molécule à molécule des hématies, et tend à pénétrer aussi molécule à molécule, dans l'épaisseur des fibres musculaires, des cellules épithéliales du poumon, des épithéliums hépatiques, des parois des capillaires, etc., selon qu'il s'agit de tel ou tel tissu. ”

“ Lorsqu'on traite l'hématine ou l'hémine par l'acide chlorhydrique fumant, ou par l'acide sulfurique concentré, ou par l'acide acétique glacial saturé d'acide bromhydrique, elles sont décomposées : le fer est enlevé, fixé par l'acide minéral, et l'hématine est transformée en une autre matière colorante, non ferrugineuse, l' hémaloporphyrine. ”

“ En décomposant du sang par de la potasse caustique, en l'absence d'oxygène, on produit un corps appelé hèmochromogène, qui est identique avec l'hématine réduite, qui donne le même spectre, et qui donne celui de l'hématine dès qu'il vient en contact avec l'oxygène de l'air. L'hématine contient tout le fer de l'hémoglobine ”

“ Les hématies sont très élastiques, elles s'allongent et se déforment pour passer dans les vaisseaux capillaires ; la substance qui les compose est une matière albuminoïde nommée hémoglobine ; elle est colorée en rouge par un oxyde de fer.
La coloration des hématies n'est pas toujours la même; nous verrons, en étudiant la fonction de respiration, que le sang qui a subi le contact de l'air dans les poumons
est plus rouge que celui qui arrive au cœur après avoir traversé tout l'organisme. ”

“ La neutralisation effective de la toxine a la valeur d'une moyenne, correspondant à une sensibilisationdonnée des globules rouges. Si cette sensibilisation s'exagère, l'hématie devient tellement perméable à la toxine que l'antitoxine est insuffisante. Il existe certainement, dans le sang, des hématies en état de sensibilisation diverse. Les hématies à sensibilisation moyenne sont les plus nombreuses, tandis que les sensibilisations fortes ou faibles concernent un nombre moindre d'éléments. ”