Oxyhémoglobine

“ EMPOISONNEMENT DU GLOBULE ROUGE PAR L'OXYDE DE CARBONE. — C'est à M. Cl. Bernard que nous devons la découverte de l'action de ce gaz pour les hématies. Ce grand physiologiste a montré que l'oxyde de carbone agit directement sur le globule rouge dont il chasse l'oxygène pour se combiner avec l'hémoglobine et former un
carboxyhémoglo bine, comme l'appellent les Allemands, composé plus stable que l'oxyhémoglobine. ”

“ Tant que la tension de l'oxygène est supérieure à la tension de dissociation de l'oxyhémoglobine, soit 8 cm. de mercure, la presque totalité de l'hémoglobine se combine à l'oxygène dans les poumons et l'organisme dispose d'une quantité suffisante d'oxygène. ”

“ Les globules rouges du sang renferment une substance, l'hémoglobine, très avide d'oxygène ; l'oxygène de l'air des poumons traverse par osmose les cellules épithéliales des vésicules pulmonaires, puis la paroi des capillaires, et se combine avec l'hémoglobine pour former le composé appelé oxyhémoglobine. Le plasma du sang ne dissout qu'une très faible quantité d'oxygène. ”

“ La méthémoglobine se forme par l'action des corps oxydants sur l'oxyhémoglobine dans tous les cas où une décomposition plus profonde n'est pas provoquée par la présence des acides; la solution primitivement rouge prend une teinte jaunâtre ou brune. L'ozone, le permanganate de potasse, l'hypochlorite, le chlorate, le nitrite de potassium, le nitrite d'amyle, l'iodure iodé, le ferricyanure de potassium, en solution neutre ou très faiblement alcaline, transforment en quelques instants l'hémoglobine ou l'oxyhémoglobine en méthémoglobine. ”

“ La condition sine quel non de l'existence est le contact de l'oxygène de l'air avec le globule sanguin, ayant pour résultat, par suite de leur affinité chimique, la formation de l'oxyhémoglobine, qui entretient la vie dans la profondeur des tissus. ”

“ L'hémoglobine a pour propriété de se combiner avec l'oxygène en formant de l'oxyhémoglobine, combinaison instable qui cède très facilement son oxygène. Au niveau du poumon, l'hémoglobine puise l'oxygène dans l'air ; au niveau des tissus, l'hémoglobine abandonne l'oxygène qui sert aux oxydations. ”

“ L'oxyhémoglobine pourra être caractérisée dans les fèces par la recherche spectroscopique et la constatation des deux raies d'absorption entre les deux lignes D et E ; on ne pourra la reconnaître ainsi facilement que lorsque le sang aura été évacué seul, en dehors de toutes matières fécales, ou qu'il n'y sera point mélangé.
Par contre, l'hématine, produit de décomposition de l'oxyhémoglobine, sous l'influence des sucs digestifs gastrique ou pancréatique, peut être reconnue dans tous les cas. ”

“ Les substances désassimilables fournies par la ration alimentaire ou par le corps lui-même, sont décomposées et oxydées dans les cellules tissulaires de l'organisme animal, en quantité variable d'après les besoins du moment ; l'oxygène nécessaire à cette oxydation est puisé par les cellules tissulaires dans le sang, ou plutôt, est enlevé à la substance colorante rouge du sang, c'est-à-dire, à l'oxyhémoglobine ”

“ Quand la tension de l'oxygène est voisine de celle de l'air atmosphérique (1/5 ou 20 p. 100 d'une atmosphère, puisque l'air contient 21 d'oxygène pour 79 d'azote) , l'hémoglobine du sang se trouve en presque totalité à l'état d'oxyhémoglobine (95 p. 100) . Dans l'air intraalvéolaire, comme on le verra au chapitre de la respiration, la tension de l'oxygène est inférieure à celle-ci, mais s'en rapproche cependant (16 p. 100 d'une atmosphère) 1 ; il y a donc formation facile d'oxyhémoglobine dans les poumons ; et le sang artériel contiendra surtout cette substance. ”

“ Un échantillon de sang ou de matière colorante pure ne peut servir de couleur type, que si on le soustrait absolument à l'action de l'air. Dans ces conditions, les matières organiques consomment rapidement l'oxygène du milieu et transforment l'oxyhémoglobine altérable en hémoglobine imputrescible. Mais cette modification chimique s'accompagne d'un changement notable de la qualité de couleur, qui rend absolument impossible la comparaison de la solution réduite avec un échantillon de sang. ”

“ L'hémoglobine a la propriété de fixer l'oxygène de l'air pour donner une substance, l'oxyhémoglobine, qui se dissocie facilement en oxygène et en hémoglobine. L'oxygène sert à la respiration des tissus, et l'hémoglobine retourne aux poumons pour s'oxyder de nouveau. C'est donc bien par l'hémoglobine et, par suite, par les globules rouges, que l'oxygène est transporté dans tous les organes : ainsi se trouve justifié le nom de commis voyageurs en oxygène qu'on leur donne parfois. ”

“ L'hémoglobine se compose d'hémine et d'hématoïdine, sa fonction est d'absorber l'oxygène au niveau du poumon pour le transporter sous forme d'oxyhémoglobine dans les tissus et pour permettre les combustions nécessaires à la vie. ”

“ C'est encore que l'oxyhémoglobine est plus abondante dans le sang artériel que dans le sang veineux où elle est en partie réduite à l'état d'hémoglobine, et - ceci nous indique qu'elle doit jouer un rôle important dans la respiration. ”

“ La réaction est souvent assez lente. Avec l'hydrosulfite de soude elle est instantanée. Le vide aidé de la chaleur, ou un courant d'un gaz inerte longtemps prolongé, produisent le même effet.
§ II. — Hémoglobine.
ÉTAT NATUREL ET PRÉPARATION. — L'hémoglobine se rencontre dans le globule du sang veineux, à côté de l'oxyhémoglobine. On ne peut l'extraire directement du sang, ni la conserver autrement qu'à l'abri de l'air. L'oxygène, en effet, la transforme très rapidement en oxyhémoglobine. ”

“ La découverte de l'hémoglobine, sa combinaison avec l'oxygène (oxyhémoglobine) avec l'acide carbonique, avec l'oxyde de carbone, avec le protoxyde d'azote a singulièrement facilité l'intelligence de l'acte respiratoire, de l'asphyxie et de certains empoisonnements.
La production artificielle de cristaux d'hémine avait déjà été d'un grand secours à la médecine légale. L'emploi de l'analyse spectrale donne encore plus de précision et de simplicité à la recherche du sang. ”

“ Le sang est l'intermédiaire entre les tissus et le poumon; 100 volumes de sang artériel contiennent 18 volumes d'oxygène et 38 d'acide carbonique, tandis que 100 volumes de sang veineux renferment 8 volumes d'oxygène et 48 d'acide carbonique. L'oxygène est fixé par l'hémoglobine des globules rouges, cette association forme l'oxyhémoglobine. ”

“ L'oxyhémoglobine recueillie doit être desséchée avec des soins particuliers avant d'être soumise aux diverses expérimentations nécessaires pour apprécier exactement sa composition et son rôle physiologique et pour établir son dosage sur des bases irréprochables. ”

“ D'autre part, comme l'hémoglobine peut facilement absorber l'oxygène et reproduire l'oxyhémoglobine, il en résulte que le sang légèrement putréfié conserve néanmoins sa capacité respiratoire et qu'une solution titrée d'hémoglobine oxydée étant enfermée en tubes scellés se transforme en hémoglobine imputrescible qu'il suffit d'agiter au contact de l'air pour régénérer la solution primitive dont on n'a plus qu'à vérifier le titre parévaporation. ”

“ Rôle de l'hémoglobine. — L'hémoglobine est l'agent presque unique de la fixation de l'O, qui se combine avec elle pour former l'oxyhémoglobine. La capacité respiratoire du sang, c'est-à-dire son pouvoir d'absorber l'O de l'air, est en rapport avec sa richesse en globules rouges, c'est-à-dire en hémoglobine. 100 grammes de sang (chien) dégageant environ 22cc,8 d'O renferment 13gr,79 d'hémoglobine capables d'absorber 23cc,8 d'O à 0° et Om,76 de pression. ”

“ On a montré que ceux de divers organes, du foie, de la rate, etc., possèdent un remarquable pouvoir oxydant; ce pouvoir serait dû à un noyau organique ferrugineux faisant partie de leur molécule et capable de transporter l'oxygène. Ces substances auraient aussi par elles-mêmes le pouvoir de détruire le glycogène, la glycose, l'oxyhémoglobine. Plusieurs des propriétés des globules blancs sont peut-être également attribuables aux réactions des nucléo-protéides de ces éléments. ”

“ Echanges gazeux entre le sang et les tissus. — L'oxyhémoglobine des globules rouges donne par dissociation au niveau des cellules : hémoglobine et oxygène, l'oxygène est cédé, l'hémoglobine revient au poumon sauf une légère portion qui retourne combinée à C02 (carbohémoglobine) , C02 des cellules se dégage, se combine aux sels du plasma, formant des bicarbonates, phosphocarbonates de sodium ; ces composés amenés au poumon se dissocient, C02 se dégage et passe dans l'alvéole, la carbohémoglobine se dissocie aussi ”

“ L'eau chaude, les acides minéraux ou organiques augmentent le déficit d'oxygène libre, qui atteint son maximum lorsque la quantité d'acide devient suffisante pour dédoubler entièrement l'oxyhémoglobine en albuminoïde et en hématine ”

“ L'hémoglobine, en s'unisant à l'oxygène, donne lieu à la formation d'un nouveau corps, l'oxyhémoglobine, décelée dans le sang par le chimisle allemand HÜNEFELD) en 1840, et qu'il appela « cristaux du sang ». | Les noms d'oxyhémoglobine et d'hémoglobine sont dus :a HOPPE-SEYLER (Ernest-Félix-Emmanuel) , qui en fit une étude très approfondie (1866-1871) . 9 L'hématine est un des produits de dédoublement de l'oxyhémoglobine : on la considère comme la matière colorante des globules. ”

“ Ces gaz sont surtout l'oxygène, l'hydrogène, l'anhydride carbonique et l'azote.
Il existe de l'oxygène libre dans les voies aériennes et dans le tube intestinal. Dans le plasma du sang et de la lymphe et dans beaucoup d'autres liquides de l'organisme, sinon dans tous, il en existe à l'état de dissolution. Enfin l'oxygène est à l'état de combinaison lâche avec la matière colorante du sang (oxyhémoglobine des globules rouges) . ”

“ Mais l'oxyhémoglobine, qui est soluble dans le plasma sanguin ne passe cependant pas par exosmose dans ce liquide, du moins dans les. conditions normales ; elle ne passe pas non plus dans les solutions de sulfate de soude, de sulfate de magnésie, de chlorure de sodium, avec lesquelles on peut laver les globules sans les décolorer. -
• - En outre, le globule rouge et l'oxyhémoglobine récemment extravasée dans l'eau pure décomposent l'eau oxygénée parfaitement neutre, à la façon du noir de pla-
tine, c'est-à-dire sans s'altérer ”

“ Si l'on abandonne à l'air, dans un vase cylindrique, une solution de sang, le spectroscope montre, au bout de peu de temps, que le liquide ne contient plus d'oxyhémoglobine, excepté à la surface, dans une couche de quelques millimètres. En effet, l'oxygène absorbé au contact de l'air est incessamment employé à des phénomènes de putréfaction, phénomènes assez rapides pour limiter l'oxydation de la matière colorante, et la confiner dans une mince couche à la surface du liquide. ”

“ L'hémoglobine oxygénée ou réduite est la seule matière colorante rouge du sang. Vierordt, qui a étudié le premier d'une manière exacte le spectre
d'absorption du sérum, a montré combien est minime le pouvoir absorbant de ce liquide dans les différentes régions spectrales, et principalement dans la région D-E, où l'action exercée par l'oxyhémoglobine atteint son maximum.
Cette matière colorante n'existe que dans les globules rouges. Elle constitue les 9/10° de leur poids à l'état sec. Un litre de sang humain en contient environ 120 à 140 gr. ”

“ Au point de vue de la couleur du sang, l'action de l'oxygène qui rend le sang veineux rutilant en y produisant de l'oxyhémoglobine, ot celle du vide, des réducteurs, de l'acide carhonique lui-même, qui foncent au contraire le sang en couleur en y réduisant de l'oxyhémoglobine, s'expliquent donc aisément. ”

“ « Schutzenberger) ; 2° parce que la décomposition de « l'oxyhémoglobine par le vide, même complet, n'est « jamais intégrale, 4 ou 5 pour 100 de l'oxygène restant « unis à l'hémoglobine, même dans le vide à 38°. »
(A. Gautier, Chimie biologique, p. 425.) Les expériences ci-dessus déterminent en bloc la valeur totale de la perte d'oxygène, lors du dosage de ce gaz dans le sang au moyen de la pompe à mercure, tel qu'il est généralement pratiqué, mais non la part qui revient à chacun des deux facteurs y contribuant, si tant est que le premier intervienne, ce dont je doute. ”