Bicarbonate

“ « et encore faut-il que la dose soit convenablement choisie » ; et lorsqu'il s'agit de fixer la dose convenable, ils avouent sincèrement « qu'il n'y a pas de doses de bicarbonate de soude faibles, moyennes ou fortes d'une manière absolue,
elles ne le sont que relativement à un état gastrique déterminé ». Nous ne prétendons pas trancher la question, loin de là; mais nous ferons remarquer qu'au point de vue clinique, et c'est là l'opinion de Bouveret, on ne peut pas se baser sur le degré d'acidité pour déterminer la dose de bicarbonate qu'il faut donner à un malade dont le chimisme est connu. ”

“ Trousseau, 3 dans le deuxième volume de son Traité de thérapeutique, pense que le bicarbonate de soude, donné à doses faibles, excite la sécrétion gastrique ; donné à hautes doses, il saturerait l’acide chlorhydrique de l’estomac et favoriserait ainsi la digestion biliaire et pancréatique. ”

“ MM. Guérard, Michel Lévy, Tardieu, Boussingault, Payen, Fleury, Boudin, Grellois, Becquerel, et tous les médecins qui ont écrit sur ce sujet, partagent l'opinion de Dupasquier et proclament l'utilité du bicarbonate de chaux dans les eaux polables.
Tous déclarent que ce sel contribue à la saveur de l'eau, active la digestion stomacale par l'acide carbonique qu'il dégage, et sature un excès d'acidité du suc gastrique. ”

“ OBSERVATION XII (de la Thèse d'Hotellier)
Ce malade présente, après le repas, des crises douloureuses extraordinairement violentes. Le malade refuse foule alimentation, pas d'hématémèse, constipation opiniâtre. Acidité totale : 5,8.
On ordonne le bicarbonate de soude à raison de 20 grammes par jour au moment des crises. Revu au bout d'un mois et demi, le malade continue son traitement et l'amélioration se maintient.
Revu deux ans après, le malade dit continuer son traitement. Durant deux ans, il a acheté du bicarbonate de soude par kilo. ”

“ Ainsi, dans ces dernières recherches qui ont mieux suivi l’évolution de la digestion, nous voyons MM. Gilbert et Modiano se rapprocher dans leurs conclusions de celles de MM. Linossier et Lemoine ; car ils admettent en effet Vaction excitante du bicarbonate de soude pris une demi-heure avant le repas. ”

“ Leurs recherches se firent sur un homme ne présentant comme signes de dyspepsie qu’un peu de lourdeur de tête et dè torpeur après les repas. Quatre repas d’épreuves
simples ont été faits, l’extraction du contenu stomacal a été faite tantôt au bout d’une heure, tantôt au bout d’une heure et demie ; les doses de bicarbonate de soude employées ont été 3 et 5 grammes administrées une heure avant le repas.
Ils sont arrivés à conclure que l’ingestion de 3 grammes puis de 5 grammes de bicarbonate de soude a déterminé une excitation motrice et secrétoire de l’estomac. ”

“ Dans un premier article de la Gazette des hôpitaux, M. Mathieu 1 nous fait remarquer les heureux effets du bicarbonate de soude dans l’atonie motrice gastro-intestinale, et s’appuyant sur les expériences de Rosbach qui ont montré l’influence excitante de l’eau chaude sur le système musculaire de l’estomac, il conseille en cas d’atonie de donner de l’eau alcaline chaude à jeun et un certain temps avant le repas. Enfin, il conseille, lorsqu’on doit faire des lavages de l’estomac, de les pratiquer avec de l’eau alcaline à 40 et 42 degrés, si l’on veut exciter la motricité. ”

“ Un premier résultat indiscutable: le bicarbonate de soude au contact de l'acide chlorhydrique se décompose: de l'acide carbonique se dégage et du chlorure de sodium se forme. Donc il y a neutralisation d'acide chlorhydrique au début. Comment l'estomac va-t-il réagir? Est-ce par une augmentation ou par une diminution de la sécrétion ? Claude Bernard, que l'on trouve au premier rang des expérimentateurs, concluait de ses expériences: que si les petites doses avaient une action excitante les grosses étaient dépressives. ”

“ L’acidité n’apparaît qu’au bout de ce temps pour augmenter progressivement.
Bref à haute dose le bicarbonate de soude a une action telle sur le contenu stomacal qu’au bout d’un heure celui-ci n’est pas beaucoup plus riche en acide et en chlore ”

“ Ce qu'on craint de lui, ce sont les accidents auxquels il peut donner lieu. Hucbard citait dans ses nouvelles consultations médicales un auteur moderne qui écrivait, on 1903: « Le bicarbonate de soude est un bon médicanient, il produit de si bons effets dans les maladies de l'estomac que j'ai pris le parti d'y renoncer parce que les malades sont trop disposés à en abuser et parce que je crains l'alcalinophagie. »
Les dix observations qui suivent montreront des alca-linophages ayant absorbé des doses élevées de bicarbonate et n'ayant pas présentés. d'accidents dus à son ingestion. ”

“ L'acide carbonique existe dans notre organisme. Il se trouve dans tous les tissus et tous les liquides du corps humain, principalement dans le sang où il est surtout à l'état de bicarbonate de soude et à l'état libre, ou plutôt dissous, grâce aux phosphates de soude et de potasse que ce liquide contient. Il provient des pliénomènes chimiques de la nutrition qui se produisent plutôt dans les tissus en dehors des vaisseaux que dans le sang où il est déversé par exosmose à travers les parois des capillaires. ”

“ D’abord on peut admettre qu’une excitation modérée mais continuelle de la muqueuse amène une suractivité persistante, ce qui expliquerait les bienfaits des petites doses de bicarbonate de soude chez les hypochlorhy-driques. Mais que cette excitation soit trop violente et souvent répétée comme dans le traitement de l’hyper-chlorhydrie et on arrive à l’épuisement de la muqueuse. ”

“ Le débit est de 4 mètres cubes par 24 heures. L'eau est froide (12°) gazeuse, claire, limpide de saveur aigrelette et piquante, agréable au goût. Elle contient du bicarbonate de soude (2 grammes par litre) , des bicarbonates de chaux, de magnésie et de fer ; du sulfate de soude, du chlorure de sodium, des gaz : acide carbonique, etc. On la classe :. bicarbonatée mixte, sulfatée et chlorurée sodique, légèrement ferrugineuse.
Mode d'emploi. — L'eau de Vie est utilisée uniquement en boisson, soit à la station, soit à domicile, à la dose habituelle de 1 litre par jour. ”

“ Le bicarbonate employé par nos doreurs en renom leur est fourni par l'Angleterre.
On laisse bouillir pendant deux heures, ajoutant de l'eau bouillante dépouillée de sels de chaux au fur et à mesure que la dissolution s'évapore; on ne tarde pas à voir la liqueur devenir noirâtre; une assez grande quantité de poudre noire est mise enmouvement par l'ébullition. On retire du feu, la poudre tombe au fond de la capsule et le bain a acquis une couleur verdâtre ; on décante dans une autre capsule et le bain est prêt à servir. ”

“ Nous n'abandonnerons pas ce sujet sans parler d'un appareil gazogène anesthésique très bien construit, et permettant d'obtenir jusqu'à 40 litres d'acide carbonique gazeux avec une seule charge de 300 grammes de bicarbonate de soude.
Chacun sait tout le profit qu'on tire aujourd'hui des inhalations et des douches d'acide carbonique, c'est ce qui nous engage à nous y arrêter un instant. ”

“ On voit donc que ces doses, surtout celles de carbonate de lithine, seraient dangereuses pour les malades dont nous nous occupons; que la dose de bicarbonate de soude représente celle qui contient un peu plus de 1 litre et demi d'eau des Célestins à Vichy et un peu plus de 1 litre d'eau de Vals, qui en contient jusqu'à 7 grammes, et qu'il est facile de tirer des conclusions de ces expériences, en répétant avec le professeur Bouchardat : Les phosphates contenus dans une urine normale se précipiteront si celle-ci devient alcaline, quelle que soit la cause de cette alcalinité. ”

“ L'eau ainsi bouillie est désagréable, lourde et indigeste; pour l'aérer j'ai conseillé d'ajouter par litre d'abord un paquet de 0.15 de bicarbonate de soude puis un paquet de 0,20 d'acide tartrique ; il se dégage un peu d'acide carbonique qui se dissout dans l'eau et qui lui donne une saveur agréable et la rend plus digestible ”

“ La pression cessant, l'excès d'acide carbonique s'échappe, le bicarbonate se change en carbonate neutre; de plus, les sels tenus en dissolution par l'excès de gaz carbonique, se précipitent ainsi que nous l'avons déjà dit; les sels de chaux, de magnésie, de fer se déposent, et le fer s'emparant de l'oxygène de l'air, devient du peroxyde de fer insoluble. Ces eaux contiennent des sulfates, des chlorures, des phosphates, de la chaux, de la magnésie, du fer, de l'arsenic et de la lithine. ”

“ Il cristallise en prismes rectangulaires, mais se présente ordinairement sous forme d'agglomérations opaques, composées d'un grand nombre de petits cristaux transparents. L'eau bouillante le transforme en sesquicarbonate et en acide carbonique ; une ébullition très-prolongée le ferait repasser tout entier à l'état de carbonate simple.
Usages. — Le bicarbonate de soude est employé pour entraver la formation des calculs d'acide urique et d'urate d'ammoniaque ; il sert même à les dissoudre. Il donne de l'énergie aux forces digestives. ”

“ Pour ces appareils, il serait préférable de supprimer l'acide tartrique et surtout de remplacer le bicarbonate par du sous-carbonate de soude alcalin qui absorbe une partie de l'acide carbonique pour se transformer en bicarbonate neutre ainsi qu'on peut le vérifier en mettant préalablement dans l'appareil IV ou V gouttes de soluté de phtaléine du phénol : la teinte violette disparaît dès que le sous-carbonate a été soumis à l'action de l'acide carbonique. ”

“ Bicarbonate de soude 10 —
Pour une injection intra-nasale matin et soir. Dans cette formule, le bicarbonate corrige l'acidité de l'eau oxygénée.
On utilise encore le médicament dans les affections cutanées et dilué dans les bains : 800 grammes de bicarbonate par bain. C'est un agent thérapeutique qui calme à la fois le prurit et dégraisse la peau recouverte de sécrétions grasses. Le carbonate de soude (100 à 150 grammes par bain) est plus fréquemment utilisé que le bicarbonate. ”

“ Elles renferment des proportions notables de bicarbonate de soude, de chlorure de sodium, de silice et des quantités beaucoup plus petites de bicarbonate de chaux et de bicarbonate de fer.
La température de ces sources est inférieure à 55 degrés ; quelques-unes possèdent une température qui ne dépasse pas 16 degrés. Elles sont le siège de dégagements d'acide carbonique continus et abondants, qui présentent seulement des traces d'hydrogène sulfuré ou n'en renferment pas du tout. ”

“ Parmi les naturelles les plus dignes d'être notées, il ne figure que des eaux gazeuses contenant principalement du bicarbonate de soude, le sel le plus actif pour faciliter la digestion. Le gaz carbonique y est très bien dissout, fixé, et ne s'échappe que par petites bulles, comme à regret, tandis qu'il se sauve à gros bouillons des eaux factices. ”

“ Enfin, Labbé et Guérithaut ont étudié chez trois diabétiques avec dénutrition et acidose le métabolisme du chlore et du sodium; ils concluent que les diabétiques présentent le plus souvent, après absorption de fortes doses de bicarbonate de soude, des augmentations de poids et de l'œdème : les augmentations de poids sont dues à l'hydratation de l'organisme ainsi que le prouve l'étude du coefficient de diurèse. ”

“ Debove. et Renault ont donné pendant deux mois 50 à 60 grammes de bicarbonate de soude à un malade sans observer de diarrhée; ils font, du reste, remarquer qu'ils ont vu des phénomènes diarrhéiques après l'absorption de 10 grammes de bicarbonate. Cette diarrhée est assez facile à faire disparaître en associant au sel de sodium de la craie préparée. L'effet laxatif est, du reste, au contraire
heureux chez les hyperchlorhydriques, qui sont souvent des constipés. ”

“ Et il conclut que l'action du bicarbonate est identique : au début, il accentue l'hyperchlorhydrie, mais « après une médication prolongée, on peut diminuer la
quantité du médicament ou même le supprimer, l'effet sédatif étant produit ». Mathieu et Hallot concluent aussi à l'excitation de la muqueuse par le traitement prolongé.
Hayem, quelques années plus tard, venait accuser la médication alcaline de causer l'hyperchlorhydrie. Il rapportait- le cas de deux hyperçhlorhydriques, grands consommateurs de bicarbonate de soude. C'étaient deux hyperchlorhydriques purs. ”

“ Il est apporté aux poumons sous cette forme, c'est-à-dire à l'état de combinaison ou de dissolution ; par suite de l'absorption de l'oxygène qui se fait au même moment, le bicarbonate et le phospho-carbonate de soude sont dédoublés en carbonate et en phosphate, et l'acide carbonique, ainsi devenu libre, traverse par osmose la paroi des capillaires, puis les cellules épithéliales, et se trouve par suite mélangé avec l'air de l'expiration. ”