Bicarbonate de soude

“ D’abord on peut admettre qu’une excitation modérée mais continuelle de la muqueuse amène une suractivité persistante, ce qui expliquerait les bienfaits des petites doses de bicarbonate de soude chez les hypochlorhy-driques. Mais que cette excitation soit trop violente et souvent répétée comme dans le traitement de l’hyper-chlorhydrie et on arrive à l’épuisement de la muqueuse. ”

“ OBSERVATION XII (de la Thèse d'Hotellier)
Ce malade présente, après le repas, des crises douloureuses extraordinairement violentes. Le malade refuse foule alimentation, pas d'hématémèse, constipation opiniâtre. Acidité totale : 5,8.
On ordonne le bicarbonate de soude à raison de 20 grammes par jour au moment des crises. Revu au bout d'un mois et demi, le malade continue son traitement et l'amélioration se maintient.
Revu deux ans après, le malade dit continuer son traitement. Durant deux ans, il a acheté du bicarbonate de soude par kilo. ”

“ L'action spéciale elle-même n'a peut être pas non plus été assez largement indiquée. Ainsi, par exemple, ce n'est pas parce que le bicarbonate de soude neutralise les acides de l'estomac, comme on le disait avant les dernières expériences de M. C. Bernard, ni parce que l'acide carbonique titille la muqueuse de cet organe, ni par tous les phénomènes locaux qu'on voudra leur assigner, que les eaux sodiques rétablissent la santé. Partout on peut se procurer des alcalins et des stimulants, et en définitive on n'en n'obtiendra qu'une digestion meilleure pour une fois. ”

“ Au bout de ces six mois de repos, ayant repris ses forces et augmenté de plus de trois kilos, il se remit à son travail et, pendant près d'un an, n'éprouva à peu près plus de douleurs, ne vomit plus, conservant ses forces et son embonpoint. Durant cette période il n'a pris presque pas de vin, point d'apéritif, mais fuma beaucoup, et continua
l'usage du bicarbonate de soude à la dose moyenne de deux cuillerées à café par jour. ”

“ « et encore faut-il que la dose soit convenablement choisie » ; et lorsqu'il s'agit de fixer la dose convenable, ils avouent sincèrement « qu'il n'y a pas de doses de bicarbonate de soude faibles, moyennes ou fortes d'une manière absolue,
elles ne le sont que relativement à un état gastrique déterminé ». Nous ne prétendons pas trancher la question, loin de là; mais nous ferons remarquer qu'au point de vue clinique, et c'est là l'opinion de Bouveret, on ne peut pas se baser sur le degré d'acidité pour déterminer la dose de bicarbonate qu'il faut donner à un malade dont le chimisme est connu. ”

“ Mathieu et son élève Binet ont tenté de le réhabiliter et ce dernier dit : « Les doses massives et prolongées sont peu néfastes, et les doses légères doivent être considérées comme certainement et manifestement inoffensives ». Mathieu prescrit le bicarbonate de soude pur ou mélangé aux autres alcalins dès que la douleur s'annonce, à dose suffisante pour l'empêcher de se produire. Linossier insiste pour qu'il soit pris avant qu'apparaissent les douleurs. Dès que les malades ne souffrent plus, le seul régime suffit. ”

“ En associant le bicarbonate de soude aux autres alcalins, on peut réduire notablement la quantité de bicarbonate de soude nécessaire pour saturer l'acide, car 1 gramme de magnésie et 1 gramme de phosphate ammoniacomagnésien équivalent à 2 grammes de bicarbonate de soude.
Il est rare que la douleur ne cède pas à l'emploi de ces moyens ”

“ Ainsi le bicarbonate de Soude aide la digestion à se faire rapidement, mais il n'augmente pas beaucoup l'appétit et détermine quelquefois un peu de constipation. Les eaux bicarbonatées sodiques ne donnent presque jamais la diarrhée si ce n'est d'une manière passagère, la quantité des urines augmente un peu.
Si le bicarbonate de Soude est donné à assez forte dose, les produits d'excrétion comme l'urine, la sueur, deviennent alcalins ou plutôt perdent leur acidité; il en est de même de la salive si elle est acide. ”

“ L’acidité n’apparaît qu’au bout de ce temps pour augmenter progressivement.
Bref à haute dose le bicarbonate de soude a une action telle sur le contenu stomacal qu’au bout d’un heure celui-ci n’est pas beaucoup plus riche en acide et en chlore ”

“ Bicarbonate de soude 10 —
Pour une injection intra-nasale matin et soir. Dans cette formule, le bicarbonate corrige l'acidité de l'eau oxygénée.
On utilise encore le médicament dans les affections cutanées et dilué dans les bains : 800 grammes de bicarbonate par bain. C'est un agent thérapeutique qui calme à la fois le prurit et dégraisse la peau recouverte de sécrétions grasses. Le carbonate de soude (100 à 150 grammes par bain) est plus fréquemment utilisé que le bicarbonate. ”

“ L'acide tartrique est employé dans les appareils de ménage pour agir comme réactif sur le bicarbonate de soude ; dans la fabrication en grand, il n'entre que dans la préparation des boissons gazeuses. ”

“ L'acide carbonique existe dans notre organisme. Il se trouve dans tous les tissus et tous les liquides du corps humain, principalement dans le sang où il est surtout à l'état de bicarbonate de soude et à l'état libre, ou plutôt dissous, grâce aux phosphates de soude et de potasse que ce liquide contient. Il provient des pliénomènes chimiques de la nutrition qui se produisent plutôt dans les tissus en dehors des vaisseaux que dans le sang où il est déversé par exosmose à travers les parois des capillaires. ”

“ Il entre dans la composition d'un grand nombre d'eaux minérales, des pastilles dites de Vichy ou de d'Arcet, de boissons et limonades gazeuses, du sodawater, de la poudre de Seltz, etc. Dans les arts, il est usité pour le platinage des métaux.
Altérations. — Le bicarbonate de soude, mal préparé, peut contenir du carbonate neutre de soude, dont la présence se décèle facilement comme dans le bicarbonate de potasse. Il peut renfermer aussi des sulfates et des chlorures : sa solution sursaturée par l'acide azotique précipiterait alors par le chlorure de baryum et par l'azotate d'argent. ”

“ Un premier résultat indiscutable: le bicarbonate de soude au contact de l'acide chlorhydrique se décompose: de l'acide carbonique se dégage et du chlorure de sodium se forme. Donc il y a neutralisation d'acide chlorhydrique au début. Comment l'estomac va-t-il réagir? Est-ce par une augmentation ou par une diminution de la sécrétion ? Claude Bernard, que l'on trouve au premier rang des expérimentateurs, concluait de ses expériences: que si les petites doses avaient une action excitante les grosses étaient dépressives. ”

“ En vérité, c'est faire bon marché des faits qui ne s'adaptent pas aux théories.
En somme, et pour résumer l'action du bicarbonate de soude, nous dirons que sur l'homme sain, depuis la dose de 1 à 2 grammes jusqu'à celle de 4 à 8 grammes par jour, ce médicament augmente l'appétit, facilite les digestions, régularise les selles; qu'il a une action dynamique excitante générale, se traduisant par une force et une fréquence du pouls un peu plus grandes qu'à l'état normal. La peau est plus chaude, la diaphorèse facilitée ”

“ Dans un premier article de la Gazette des hôpitaux, M. Mathieu 1 nous fait remarquer les heureux effets du bicarbonate de soude dans l’atonie motrice gastro-intestinale, et s’appuyant sur les expériences de Rosbach qui ont montré l’influence excitante de l’eau chaude sur le système musculaire de l’estomac, il conseille en cas d’atonie de donner de l’eau alcaline chaude à jeun et un certain temps avant le repas. Enfin, il conseille, lorsqu’on doit faire des lavages de l’estomac, de les pratiquer avec de l’eau alcaline à 40 et 42 degrés, si l’on veut exciter la motricité. ”

“ La composition de ces eaux ne saurait rendre compte de la puissante médication qu'elles représentent. Elles sont moins riches en bicarbonate de soude et en chlorure de sodium que la plupart des bicarbonatées simples ou chlorurées de la France ; elles ne sont pas arsenicales; l'addition du sulfate de soude ne paraît devoir y ajouter que quelques propriétés laxatives : et cependant elles possèdent des actions altérantes et perturbatrices d'une haute portée et qui en font une médication très puissante, et en môme temps plus délicate que ne porte à le penser l'usage si étendu que l'on en fait. ”

“ Et il conclut que l'action du bicarbonate est identique : au début, il accentue l'hyperchlorhydrie, mais « après une médication prolongée, on peut diminuer la
quantité du médicament ou même le supprimer, l'effet sédatif étant produit ». Mathieu et Hallot concluent aussi à l'excitation de la muqueuse par le traitement prolongé.
Hayem, quelques années plus tard, venait accuser la médication alcaline de causer l'hyperchlorhydrie. Il rapportait- le cas de deux hyperçhlorhydriques, grands consommateurs de bicarbonate de soude. C'étaient deux hyperchlorhydriques purs. ”

“ Le repas du soir est suivi de douleurs très violentes, non pas tout de suite, mais de trois à quatre heures après, interrompant le sommeil. Fait intéressant à noter, le malade n'a jamais eu un seul vomissement, il ne s'est jamais produit chez lui ni hématémèse ni mélœna. Pour calmer ses douleurs, il prend invariablement du bicarbonate de soude et il faut attribuer à cette pratique la courte durée de ses crises douloureuses qui ne dépassent ordinairement pas une heure. ”

“ Comme toute médication, la médication alcaline a son revers. Les effets calmants remarquables du bicarbonate de soude sur les douleurs gastriques incitent les patients à lui demander plus qu'il ne peut donner. Devant les résultats analgésiques obtenus, les malades abandonnent le régime, adjuvant indispensable de la guérison, et se livrent d'autant plus facilement à des écarts alimentaires, qu'ils ont sous la main de quoi calmer instantanément la douleur. ”

“ Bien différentes sont leurs conclusions au sujet de l’administration de hautes doses de bicarbonate de soude des différentes opinions que nous venons de rapporter.
Ayant en la bonne fortune d’avoir pour sujet un jeune soldat atteint de mérycisme, ils ont pu multiplier leurs analyses dans le cours de la digestion sans y apporter aucun trouble. D’une manière constante ils ont fait l’analyse du chyme stomacal trois fois au cours de chaque digestion, une heure, deux heures, trois heures après un repas composé de80 grammes de viande, 80 grammes de pain, et 250 centigrammes d’eau. ”

“ Il cristallise en prismes rectangulaires, mais se présente ordinairement sous forme d'agglomérations opaques, composées d'un grand nombre de petits cristaux transparents. L'eau bouillante le transforme en sesquicarbonate et en acide carbonique ; une ébullition très-prolongée le ferait repasser tout entier à l'état de carbonate simple.
Usages. — Le bicarbonate de soude est employé pour entraver la formation des calculs d'acide urique et d'urate d'ammoniaque ; il sert même à les dissoudre. Il donne de l'énergie aux forces digestives. ”

“ Il ne faudrait pas croire, toutefois, que les douleurs gastriques sont tributaires au même point du bicarbonate de soude. Celles qui sont liées à une insuffisance motrice, conditionnée elle-même par l'hypochlorhydrie, en bénéficient moins que celles auxquelles donnent naissance le spasme du pylore. Les unes sont, en général, plus précoces que les secondes, lesquelles ne se manifestent qu'à la fin de la digestion et rarement avant la quatrième heure de
celle-ci. ”

“ Debove, pour neutraliser l'action digestive du suc gastrique sur la muqueuse propre de l'estomac, et pour empêcher tout travail digestif dans le ventricule, veut que l'on donne de 30 à 40 grammes de bicarbonate de soude par jour au malade ”

“ Nous n'abandonnerons pas ce sujet sans parler d'un appareil gazogène anesthésique très bien construit, et permettant d'obtenir jusqu'à 40 litres d'acide carbonique gazeux avec une seule charge de 300 grammes de bicarbonate de soude.
Chacun sait tout le profit qu'on tire aujourd'hui des inhalations et des douches d'acide carbonique, c'est ce qui nous engage à nous y arrêter un instant. ”