Bicarbonate de sodium

“ Debove. et Renault ont donné pendant deux mois 50 à 60 grammes de bicarbonate de soude à un malade sans observer de diarrhée; ils font, du reste, remarquer qu'ils ont vu des phénomènes diarrhéiques après l'absorption de 10 grammes de bicarbonate. Cette diarrhée est assez facile à faire disparaître en associant au sel de sodium de la craie préparée. L'effet laxatif est, du reste, au contraire
heureux chez les hyperchlorhydriques, qui sont souvent des constipés. ”

“ Elles renferment des proportions notables de bicarbonate de soude, de chlorure de sodium, de silice et des quantités beaucoup plus petites de bicarbonate de chaux et de bicarbonate de fer.
La température de ces sources est inférieure à 55 degrés ; quelques-unes possèdent une température qui ne dépasse pas 16 degrés. Elles sont le siège de dégagements d'acide carbonique continus et abondants, qui présentent seulement des traces d'hydrogène sulfuré ou n'en renferment pas du tout. ”

“ Les eaux Bicarbonatées Chlorurées sont Ems en Allemagne et Royat en France. La minéralisation dominante est constituée ici par le bicarbonate de sodium et le chlorure de sodium. Les eaux de ces deux stations sont gazeuses, et même la source César de Royat contient près d'un litre d'acide carbonique libre. Elles sont chaudes. ”

“ Ems, qui en contient 3gr,3, a plus d'importance ; le bicarbonate de soude y entre pour 1 gramme et 2 grammes par litre, et le chloruré de sodium pour 1 gramme environ.
Toutes deux contiennent une quantité notable de matière organique dissoute, et surtout des conferves qui les rendent douces, onctueuses, et peuvent les rendre utiles dans les affections cutanées inflammatoires de la scrofule ou de l'arthritis. Les établissements d'Ems sont très-bien organisés au point de vue médical. ”

“ Les eaux bicarbonatées sodiques représentent de leur côté la médication altérante de l'arthritis, et, de même que la présence notable du chlorure de sodium dans une eau minérale quelconque lui assure des appropriations afférentes à la scrofule, la présence du bicarbonate de soude témoigne, dans une eau quelconque où elle est signalée, d'une spécialité d'action relative à l'arthritis. ”

“ La composition de ces eaux ne saurait rendre compte de la puissante médication qu'elles représentent. Elles sont moins riches en bicarbonate de soude et en chlorure de sodium que la plupart des bicarbonatées simples ou chlorurées de la France ; elles ne sont pas arsenicales; l'addition du sulfate de soude ne paraît devoir y ajouter que quelques propriétés laxatives : et cependant elles possèdent des actions altérantes et perturbatrices d'une haute portée et qui en font une médication très puissante, et en môme temps plus délicate que ne porte à le penser l'usage si étendu que l'on en fait. ”

“ Enfin, Labbé et Guérithaut ont étudié chez trois diabétiques avec dénutrition et acidose le métabolisme du chlore et du sodium; ils concluent que les diabétiques présentent le plus souvent, après absorption de fortes doses de bicarbonate de soude, des augmentations de poids et de l'œdème : les augmentations de poids sont dues à l'hydratation de l'organisme ainsi que le prouve l'étude du coefficient de diurèse. ”

“ L'eau potable est celle qui contient au contraire une certaine quantité de matières solides, et il faut qu'il y en ait au moins 50 centigrammes par litre. Les substances qui s'y trouvent répandues sont extrêmement nombreuses, mais il en existe toujours un certain nombre qui s'y rencontrent en plus grande quantité, ce sont le bicarbonate et le sulfate de chaux, enlin le chlorure de sodium. On y trouve encore une proportion assez marquée de carbonate et de sulfate de magnésie. ”

“ FAMILLE DES BICARBONATÉES, DES SULFATÉES. 199
sodium, du bicarbonate de fer, une quantité variable de lithine, notamment dans les sources de Royat. (Eugénie, Saint-Mart, SaintVictor) qui contiennent 35 milligrammes de lithine par litre ; ce qui nous permet, aujourd'hui de les considérer comme des eaux bicarbonatées mixtes, chlorurées et lithinées. Nous verrons en outre qu'une source de Royat, celle de Saint-Victor, est en même temps ferrugineuse ; elle contient près de 6 centigrammes de carbonate de fer par litre, et du gaz acide carbonique en grande quantité. ”

“ Ainsi, dans ces dernières recherches qui ont mieux suivi l’évolution de la digestion, nous voyons MM. Gilbert et Modiano se rapprocher dans leurs conclusions de celles de MM. Linossier et Lemoine ; car ils admettent en effet Vaction excitante du bicarbonate de soude pris une demi-heure avant le repas. ”

“ A la fin de la période digestive, en effet, les douleurs peuvent être dues soit à quelques parcelles alimentaires restant dans l’estomac et l’irritant, soit à l’acidité du chyme, soit à une trop grande quantité de gaz ; aussi le bicarbonate de soude peut bien produire un effet calmant à la fois en détermi - nant l’évacuation des derniers restes alimentaires, en saturant les acides, en anesthésiant la muqueuse par l’acide carbonique dégagé et en déterminant l’évacuation de gaz trop abondants ou bien par une seule de ces diverses propriétés. ”

“ Au bout de ces six mois de repos, ayant repris ses forces et augmenté de plus de trois kilos, il se remit à son travail et, pendant près d'un an, n'éprouva à peu près plus de douleurs, ne vomit plus, conservant ses forces et son embonpoint. Durant cette période il n'a pris presque pas de vin, point d'apéritif, mais fuma beaucoup, et continua
l'usage du bicarbonate de soude à la dose moyenne de deux cuillerées à café par jour. ”

“ L’extraction du contenu stomacal n’ayant été faite qu’une fois, et trente à quarante minutes après l’ingestion, à ce moment le phénomène de la saturation de l’acide par l’alcalin masquait encore l’autre phénomène d’excitation ; il est naturel que les expérimentateurs n’ayant vu que le premier de ces faits aient conclu à une action dépressive du bicarbonate de soude. ”

“ Le bicarbonate de soude est, à toutes doses, et quel que soit le moment de son administration, un excitant de la sécrétion gastrique. L'action excitante se manifeste au maximum quand le médicament est administré avant le repas. Quand la dose est faible (2 grammes) , l'augmentation de la richesse du chyme en acide chlorhydrique est légère et fugace; quand elle est moyenne (5 grammes) , la proportion maximum est atteinte plus lentement, mais est plus élevée ”

“ L’acidité n’apparaît qu’au bout de ce temps pour augmenter progressivement.
Bref à haute dose le bicarbonate de soude a une action telle sur le contenu stomacal qu’au bout d’un heure celui-ci n’est pas beaucoup plus riche en acide et en chlore ”

“ Nous allons maintenant donner la liste des gaz et composés inorganiques qu'on a extraits du corps de l'homme par l'analyse immédiate : Oxygène. — Azote. — Hydrogène. — Hydrogène protocarboné. —
Hydrogène sulfuré. — Acide carbonique. — Eau. — Silice. — Alumine.
- Chlorure de sodium. — Chlorure de potassium. — Chlorhydrate d'ammoniaque. — Fluorure de calcium. — Carbonate et bicarbonate de chaux. — Carbonate et bicarbonate d'ammoniaque. — Carbonate et bicarbonate de magnésie. — Carbonate et bicarbonate de potasse. —
Carbonate et bicarbonate de soude. — Sulfate de potasse. — Sulfate de soude. ”

“ D’abord on peut admettre qu’une excitation modérée mais continuelle de la muqueuse amène une suractivité persistante, ce qui expliquerait les bienfaits des petites doses de bicarbonate de soude chez les hypochlorhy-driques. Mais que cette excitation soit trop violente et souvent répétée comme dans le traitement de l’hyper-chlorhydrie et on arrive à l’épuisement de la muqueuse. ”

“ L'action spéciale elle-même n'a peut être pas non plus été assez largement indiquée. Ainsi, par exemple, ce n'est pas parce que le bicarbonate de soude neutralise les acides de l'estomac, comme on le disait avant les dernières expériences de M. C. Bernard, ni parce que l'acide carbonique titille la muqueuse de cet organe, ni par tous les phénomènes locaux qu'on voudra leur assigner, que les eaux sodiques rétablissent la santé. Partout on peut se procurer des alcalins et des stimulants, et en définitive on n'en n'obtiendra qu'une digestion meilleure pour une fois. ”

“ Quant à l'absorption au cours des repas, elle est excitatrice pour les uns, dépressive pour les autres. Linossier, opérant sur un malade atteint de merycisme, conclut au rôle excitateur de l'alcalin. Gilbert et Modiano concluent à une action contraire :
« Le bicarbonate de soude pris en même temps que le repas déprime d'une façon notable les processus chimiques. »
Ir se produit, de plus, un phénomène important sur lequel tous les auteurs sont d'accord: l'absorption du bicarbonate de soude au cours du repas arrête la sécrétion de la pepsine. ”

“ Mathieu et son élève Binet ont tenté de le réhabiliter et ce dernier dit : « Les doses massives et prolongées sont peu néfastes, et les doses légères doivent être considérées comme certainement et manifestement inoffensives ». Mathieu prescrit le bicarbonate de soude pur ou mélangé aux autres alcalins dès que la douleur s'annonce, à dose suffisante pour l'empêcher de se produire. Linossier insiste pour qu'il soit pris avant qu'apparaissent les douleurs. Dès que les malades ne souffrent plus, le seul régime suffit. ”

“ « et encore faut-il que la dose soit convenablement choisie » ; et lorsqu'il s'agit de fixer la dose convenable, ils avouent sincèrement « qu'il n'y a pas de doses de bicarbonate de soude faibles, moyennes ou fortes d'une manière absolue,
elles ne le sont que relativement à un état gastrique déterminé ». Nous ne prétendons pas trancher la question, loin de là; mais nous ferons remarquer qu'au point de vue clinique, et c'est là l'opinion de Bouveret, on ne peut pas se baser sur le degré d'acidité pour déterminer la dose de bicarbonate qu'il faut donner à un malade dont le chimisme est connu. ”

“ Il cristallise en prismes rectangulaires, mais se présente ordinairement sous forme d'agglomérations opaques, composées d'un grand nombre de petits cristaux transparents. L'eau bouillante le transforme en sesquicarbonate et en acide carbonique ; une ébullition très-prolongée le ferait repasser tout entier à l'état de carbonate simple.
Usages. — Le bicarbonate de soude est employé pour entraver la formation des calculs d'acide urique et d'urate d'ammoniaque ; il sert même à les dissoudre. Il donne de l'énergie aux forces digestives. ”

“ Debove, pour neutraliser l'action digestive du suc gastrique sur la muqueuse propre de l'estomac, et pour empêcher tout travail digestif dans le ventricule, veut que l'on donne de 30 à 40 grammes de bicarbonate de soude par jour au malade ”

“ Parmi les naturelles les plus dignes d'être notées, il ne figure que des eaux gazeuses contenant principalement du bicarbonate de soude, le sel le plus actif pour faciliter la digestion. Le gaz carbonique y est très bien dissout, fixé, et ne s'échappe que par petites bulles, comme à regret, tandis qu'il se sauve à gros bouillons des eaux factices. ”

“ Dans un premier article de la Gazette des hôpitaux, M. Mathieu 1 nous fait remarquer les heureux effets du bicarbonate de soude dans l’atonie motrice gastro-intestinale, et s’appuyant sur les expériences de Rosbach qui ont montré l’influence excitante de l’eau chaude sur le système musculaire de l’estomac, il conseille en cas d’atonie de donner de l’eau alcaline chaude à jeun et un certain temps avant le repas. Enfin, il conseille, lorsqu’on doit faire des lavages de l’estomac, de les pratiquer avec de l’eau alcaline à 40 et 42 degrés, si l’on veut exciter la motricité. ”

“ Jamais, non plus, il n'a essayé de prendre un régime approprié qui aurait pu, de lui-même, pallier aux douleurs. Celles-ci sont nettement d'horaire tardif, consistant en brûlures, crampes, tiraillement épigastriques, auxquels succèdent en général un vomissement. Il y a un fait très intéressant à noter chez lui, c'est que son poids n'a pour ainsi dire pas varié d'un gramme depuis qu'il fait usage du bicarbonate de soude; il pèse un poids plus que normal, puisque, mesurant 1 m. 72, il pèse, à l'heure qu'il est, 72 kilos 500. ”

“ L'acide tartrique est employé dans les appareils de ménage pour agir comme réactif sur le bicarbonate de soude ; dans la fabrication en grand, il n'entre que dans la préparation des boissons gazeuses. ”

“ Nous n'abandonnerons pas ce sujet sans parler d'un appareil gazogène anesthésique très bien construit, et permettant d'obtenir jusqu'à 40 litres d'acide carbonique gazeux avec une seule charge de 300 grammes de bicarbonate de soude.
Chacun sait tout le profit qu'on tire aujourd'hui des inhalations et des douches d'acide carbonique, c'est ce qui nous engage à nous y arrêter un instant. ”

“ On voit donc que ces doses, surtout celles de carbonate de lithine, seraient dangereuses pour les malades dont nous nous occupons; que la dose de bicarbonate de soude représente celle qui contient un peu plus de 1 litre et demi d'eau des Célestins à Vichy et un peu plus de 1 litre d'eau de Vals, qui en contient jusqu'à 7 grammes, et qu'il est facile de tirer des conclusions de ces expériences, en répétant avec le professeur Bouchardat : Les phosphates contenus dans une urine normale se précipiteront si celle-ci devient alcaline, quelle que soit la cause de cette alcalinité. ”

“ Ce qu'il faut lui demander, c'est d'agir dans le cas de i douleurs tardives. Soupault avait déjà dit : « Les alcalins et particulièrement le bicarbonate de soude agissent d'une façon très heureuse dans tous les cas où l'on observe le syndrome pylorique. » Et un peu plus loin : « Lorsqu'il y a sténose très marquée, on soulage les malades; lorsqu'il y a sténose incomplète, à forme gas-tralgique, on obtient un effet calmant que nulle autre médication ne peut donner. » ”