Alcalin

“ DES ALCALIS ET DES ALCALINS
La potasse, la soude et l'ammoniaque trouveront leur place dans la classe des irritants ; nous plaçons, au contraire, dans les altérants les alcalins et les sels à réaction alcaline, tels que les carbonates et les sels à base alcaline et à acide organique qui sont brûlés et transformés en carbonates dans l'économie animale ; administrés à petite dose, ils sont essentiellement altérants ; a doses plus élevées, ils deviennent purgatifs, et nous y reviendrons lorsque nous traiterons des évacuants.
Le sang est toujours alcalin, mais il l'est dans une certaine mesure ”

“ Une objection que l'on fait au traitement alcalin, c'est l'action déprimante qu'il exerce sur l'économie. Les sels alcalins, surtout ceux de potasse, agissent comme dépresseurs cardiaques. Il est donc bon d'abaisser les hautes doses nécessaires au début des périodes aiguës et d'employer les petites doses, associées aux sels d'ammoniaque. Pour prévenir leur action dépressive, il sera bon, dans certains cas, de les associer à la quinine ou au quinquina. Ce traitement quino-alcalin est particulièrement utile dans la goutte chronique et nous y reviendrons. ”

“ Lassar 1 a publié des travaux dans lesquels il montre que, sous l’influence d’un régime acide, l’alcalinité diminue. D’autre part, le sang de certaines espèces animales françaises (lièvres, lapins) , est plus alcalin que celui des mêmes espèces allemandes, et ces variations sont dues au mode d’alimentation.
Chez les carnivores, il n’y a pas de changement notable. Que l’alimentation soit exclusivement acide ou alcaline, la résistance de l’organisme est considérable, et l’alcalinité du sang presque invariable. ”

“ Ce qu'on doit à tout prix obtenir, c'est la disparition de son acidité. Aussi faut-il augmenter les closes du sel alcalin qu'on emploie jusqu'à ce qu'on soit arrivé à en produire la neutralisation. Il faudra au contraire en. diminuer la quantité, si à l'état neutre succède l'alcalinité, et se maintenir alors à des closes inférieures. Si celle alcalinité est due à la décomposition dans les conduits urinaires de l'urée, à la formation de carbonate d'ammoniaque, il faudra immédiatement suspendre le traitement alcalin. ”

“ On ne saurait donc voir là qu'un anti-acide direct et un sédatif local, puisque la quantité d'alcali absorbée est insuffisante pour rendre l'urine ou neutre ou alcaline. Au contraire, lorsque l'on administre les carbonates et les bicarbonates de ces alcalis, on peut en élever la dose de manière à neutraliser non-seulement l'acidité du canal alimentaire, mais encore à rendre le sang plus alcalin et à modifier notablement la sécrétion rénale. ”

“ En ne tenant compte que des eaux minérales, alcalines, qui renferment plus de 2 grammes de sel alcalin par litre, dose absolument nécessaire pour produire une action physiologique, on ne peut citer en France que les sources de Vals qui peuvent, dans leur emploi, être variées et graduées, en raison de leur gamme alcaline, qui commence à 1 gramme, mais finit à 5 et 6 grammes ; elles doivent par cela même être triées ; car plusieurs sont trop faibles pour les malades, et d'autres trop fortes pour les individus bien portants, qui arrivent ainsi rapidement à l'abus. ”

“ Le principe alcalin, par les sporanges phanérogames, constituant le système reproducteur des algues marines, dont la puissance prolifique colossale ne tarderait pas à encombrer les mers, si ces corps n'étaient répandus sur les continents et utilisés au profit de la vie organique. ”

“ Quant aux sécrétions fournies par les membranes muqueuses, comme , dans l'état santé, elles sont ordinairement à l'état alcalin ou au moins à l'état neutre, si ce n'est celles que renferme l'estomac, et plus particulièrement pendant l'acte de la digestion, les boissons alcalines ont sur elles un effet beaucoup moins sensible; cependant elles ne restent nullement étrangères à leur action : il est facile de s'assurer qu'elles acquièrent promptement un degré d'alcalinité qu'elles n'avaient pas auparavant. ”

“ Le premier de ces deux modes d'administration n'a d'autre désavantage que celui de nécessiter l'ingestion d'une grande proportion de liquide; le second offre un inconvénient réel, quand le médicament alcalin est destiné à agir plus spécialement dans les premières voies. Le sucre produit toujours, en présence des alcalis, une certaine proportion d'acide, lequel sature en pure perte une partie de l'alcali ingéré, et diminue d'autant l'efficacité de la médication. ”

“ En général, lorsque les malades sont soumis au traitement alcalin, et qu'ils le suivent avec persévérance, il est assez rare qu'il se forme de nouveaux tophus. J.'ajouterai d'ailleurs que ces concrétions n'ont véritablement d'importance et de gravité qu'à cause des difformités qu'elles produisent et de la gène qu'elles occasionnent, soit en rendant la marche difficile et douloureuse, soit en apportant un obstacle au libre et facile usage des mains ; car elles ne sont évidemment qu'un résultat de la goutte, et ne sont pour rien dans la cause qui en ramène les accès ”

“ C'est ainsi dans un milieu alcalin que s'accomplissent les réactions et mutations biologiques qui président aux fonctions les plus importantes de l'existence, digestion, absorption, sécrétions, etc.; et cela est tellement vrai que l'ingestion des médicaments alcalins est le plus souvent utile et ne devient .nuisible qu'en cas d'abus, tandis que les acides ou les états morbides qui tendent à diminuer l'alcalinisation normale des humeurs tuent très rapidement. ”

“ De la perte de l'alcalinité intracellulaire résulteraient la cessation des échanges intraprotoplasmiques et la destruction progressive de la cellule. Les tissus mêmes qui sécrètent des acides, comme le tissu de la muqueuse grstrique, ont une réaction alcaline; l'acide, aussitôt produit par le dédoublement d'un sel neutre (chlorure de sodium, par exemple) , est excrété par la cellule dont le corps reste toujours alcalin. ”

“ Les alcalins existent à l'état naturel dans les eaux minérales dites alcalines (Vichy, Vais, Pougues, etc.) . Pris à l'intérieur, à petites doses, ils sont utiles comme diurétiques et anti-acides ; on les emploie dans les cas de digestions difficiles avec renvois acides, de vertige stomacal, contre les coliques hépa'tiques et néphrétiques, la goutte, le rhumatisme, les catarrhes chroniques de l'intestin ou des bronches, certaines affections de la peau, de la vessie, etc. Mais à haute dose, ils sont débilitants et prédisposent aux hémorrhagies en favorisant la dissolution de la fibrine du sang. ”

“ Sa densité est beaucoup moindre que l'eau et moindre que celle des alcalis bouillant à des températures plus élevées.
Il est complètement insoluble dans l'eau, très-soluble dans l'alcool et l'éther. Il est fortement alcalin ; les acides le saturent facilement ; par l'évaporation dans le vide, je n'ai jamais obtenu que des masses gommeuses, colorées ordinairement en rouge, et attirant l'humidité avec une grande énergie.
Son odeur est extrêmement vive et pénétrante ; sa saveur, âcre et caustique. Une gouttelette placée sur la langue d'un oiseau le tue en moins de trois minutes. ”

“ Les alcalins ne sont indiqués que lorsque la douleur existe et que le régime seul est impuissant à la faire disparaître (A. Mathieu) . Ils doivent être administrés dès que la douleur s'annonce et à-dose suffisante pour la calmer.
L'alcalin de choix est le bicarbonate de soude (V.
ce mot) . Debove lui préfère la craie; Hayem, le sulfate de soude (5 à G grammes par jour, pris à jeun) ou le sous-nitrate de bismuth, lorsqu'il y a complication d'ulcère. La magnésie est associée utilement lorsqu'il y a tendance à la constipation (Mathieu) . ”

“ Je crois, en premier lieu, que les alcalins sont d'un emploi très-avantageux dans le traitement des paroxysmes ou exacerbations des affections articulaires, et j'ai l'habitude, dans ces circonstances, de prescrire le carbonate, le citrate ou l'acétate de potasse. Je préfère, en pareil cas, les sels de potasse aux sels de soude, parce qu'en outre de l'alcalinité qu'ils possèdent comme ceux-ci, ce sont de puissants dissolvants de l'acide urique; ils produisent, d'ailleurs, quelquefois une diurèse abondante qui peut être suivie d'heureux effets. ”

“ Parmi les alcalins, le caustique est plus efficace que l'alcalin doux, et ceci sert à expliquer les effets de l'eau de chaux. En faisant usage des absorbants, on évite l'excès d'alcalin, qui peut quelquefois avoir lieu. Les absorbants diffèrent en ce qu'ils forment un sel neutre plus ou moins laxatif; de là procède la différence qui existe entre la magnésie blanche et les autres absorbants. Il faut songer à éviter l'excès des absorbants et des alcalins, car, si l'on en donne une grande quantité, ils peuvent priver nos fluides de l'acide qui entre nécessairement dans leur ”

“ Cette action générale des alcalins, l'état particulier du sang qu'ils déterminent, est un fait incontestable et depuis longtemps démontré par nos devanciers, par Cullen entre autres; mais cette cachexie alcaline — c'est ainsi qu'on l'a appelée — n'est produite qu'à la condition de faire longtemps usage des alcalins : or, quelque prolongée qu'on suppose la durée des affections diplithériques, elle ne l'est jamais assez pour que la médication alcaline ait le temps d'avoir l'influence antiplastique dont on attend les effets. ”

“ RECHERCHE DES ALCALOÏDES. 53
n'ont d'action ni sur la digitaline ni sur la picrotoxine ; seulement il ne faut pas perdre de vue qu'il peut y avoir des traces d'alropine présentant les mêmes deux réactions. Sur le résidu de l'évaporation de quelques gouttes de la solution on fait couler de l'acide nitrique concentré : on obtiendra ainsi par la colchicine la coloration caractéristique, même si le résidu résineux devait être brun ; on étend ensuite le liquide, on le rend alcalin avec de la soude et on obtient la coloration jaune rougeâtre décrite plus haut (p. 56) . ”

“ En effet, du consensus unanime des expérimentateurs, la valeur de l’alcalinité d’un sang varie rapidement, aussitôt qu’il est extrait des vaisseaux, fait qui est diversement expliqué, les uns admettant une décomposition acide des éléments organiques, les autres des modifications dans l’état des sels. Quoi qu’il en soit, l’alcalinité d’un sang diminue progressivement depuis le moment où il est exposé à l’air libre, jusqu’au moment où la décomposition putride s’empare de lui. ”

“ Quelle que soit la valeur de ces interprétations physiologiques tirées de la chimie, il est une chose bien certaine, c'est que les alcalins exercent sur l'économie une influence immense, au même titre d'ailleurs que les acides, et il n'en pouvait être autrement. ”

“ Le traitement alcalin, je le répète , n'est pas un moyen perturbateur, et il ne peut pas déplacer la goutte; si, en atténuant cette affection, il peut abréger la durée des accès, il n'a pas pour effet de les faire avorter, par conséquent, il n'expose, pas les malades à ce que la goutte se porte sur des organes essentiels à la vie ; il ne peut enfin, tel que je le. comprends, uni à un régime convenable, avoir d'autre action que de combattre là diathèse goutteuse et la cause prochaine des accès. ”

“ C'est ce qui a fait dire à Magendie : « Si nous voulions formuler des lois, nous établirions que toute altération de la viscosité du sang, toute modification de la proportion de ses éléments, entraînent inévitablement des phénomènes d'extravasion. »
DU ROLE CHIMIQUE DE L'ACIDE CARBONIQUE DANS L'ÉCONOMIE ANIMALE.
Dès le début de nos recherches sur le rôle des alcalins dans l'organisme, nous n'avions étudié leur action qu'à un point de vue général, nous n'avions pas cherché à préciser la nature de l'élément alcalin
agissant sur l'économie ”

“ Enfin,le sang conserve inaltérées ses propriétés alcalines dans le rhumatisme articulaire aigu. Garrod, puis MM. Charcot et Hayem et plusieurs autres observateurs, avaient déjà démontré qu'il n'y avait jamais un excès d'acide urique dans le sang des sujets atteints de cette affection, et tous nos essais n'ont jamais décelé, je ne dirai pas l'acidité du sang, mais même une diminution sensible de son alcalinité. ”

“ Pneumonie. — Là comme dans toutes les affections aiguës les avis sont différents, quoique la balance penche plutôt du côté de la diminution de l’alcalinité, suivant l’opinion de Canard et Drouin. M. le professeur Lépine donne une pathogénie ingénieuse de cette moindre alcalinité. La circulation pulmonaire étant entravée, il en résulte de la cyanose ; l’oxygénation du sang étant imparfaite, l’acide carbonique augmente, d’où diminution de l’alcalinité comme dans les intoxications par GO 2. ”

“ Les altérants étant des agents thérapeutiques puissants, seront nécessairement opposés à des maladies ou à des lésions qui ont laissé des traces profondes dans l'économie; c'est ainsi que les alcalins sont le plus souvent employés comme diluants, dissolvants, antiplastiques, liquéfiants, désobstruants, etc., contre la goutte, les calculs vésicaux ou autres, dans le rhumatisme, etc., et toutes les fois qu'il s'agira de diminuer la crase du sang. ”

“ En acceptant la théorie de l'alcalinisation du sang dans le diabète, il faudrait donner des alcalins en aussi grande quantité que possible, et continuer indéfiniment leur emploi. C'est là, messieurs, où l'erreur serait le plus préjudiciable aux malades. ”

“ M. Trousseau, combattant l'abus des alcalins, a rappelé que, pris en grande quantité, ils pouvaient occasionner des accidents bien plus graves que la maladie qu'il s'agit de guérir; mais l'abus de tous les médicaments conduirait aux mêmes résultats ; si l'augmentation des éléments alcalins dans l'économie peut donner lieu à quelques accidents, leur diminution a une influence encore plus fâcheuse sur les principales fonctions de l'organisme : l'oxygénation, la nutrition, la circulation, etc. ”