Paul Dessèvre

“ Toute diminution de Valcalinité du sang est défavorable à la nutrition et à la vitalité des tissus.
Les travaux de Castellino et Gavazzini 1 nous ont montré qu’à une alcalinité moindre, correspondait en général une perte des mouvements des globules blancs du sang, tandis qu’avec un sang normalement alcalin ou suralcalinisé, ces leucocytes étaient doués de mouvements très actifs.
Supposons une invasion microbienne quelconque : fièvre typhoïde, érysipèle, diphtérie, etc. ”

“ Nous n’avons vu dans les travaux récents de Strauss, Garo, Karfunkel, Hutchinson, aucune analyse dans la fièvre paludéenne. Nous n’avons fait qu’une recherche que nous ne pouvons considérer comme concluante, parce qu’elle porte sur un sujet porteur d’une affection déjà ancienne, et sensiblement anémié. ”

“ Les rares auteurs, Vogel, Lower, Lassar, qui croient à l’acidité du sang dans certaines maladies : rhumatisme aigu, fièvre puerpérale, diabète, rachitisme, choléra, ont certainement commis de graves erreurs d’analyse, ou opéré dans des conditions anormales, tel Vogel opérant sur des cadavres.
Il est actuellement démontré que l’alcalinité du sang diminue dans des proportions parfois considérables sous l’influence de certaines maladies, aiguës ou chroniques, mais jamais le sang n’est acide. ”

“ Lassar 1 a publié des travaux dans lesquels il montre que, sous l’influence d’un régime acide, l’alcalinité diminue. D’autre part, le sang de certaines espèces animales françaises (lièvres, lapins) , est plus alcalin que celui des mêmes espèces allemandes, et ces variations sont dues au mode d’alimentation.
Chez les carnivores, il n’y a pas de changement notable. Que l’alimentation soit exclusivement acide ou alcaline, la résistance de l’organisme est considérable, et l’alcalinité du sang presque invariable. ”

“ C’est surtout dans le coma diabétique où l’alcalinité est très faible, que différents auteurs ont tenté de relever cette alcalinité et, par ce fait même, de ramener à la vie le malheureux que guette une mort prochaine. Parmi les recherches les plus récentes entreprises dans ce sens, nous citerons celles de M. le professeur Lépine 1 relatées dans la Semaine médicale de 1897. Grâce à des injections intraveineuses d’une solution de chlorure de sodium et de bicarbonate de soude, le coma disparaît pendant dix heures, le malade renaît à la vie extérieure. ”

“ Quant à dire d’où provient cet abaissement, lorsqu’il existe, nous ne pouvons le faire dans l’état actuel de la science. La fièvre doit-elle être mise en cause? C’est peu probable; puisque, dans les observations de Strauss et dans les nôtres, nous voyons que parfois à une température très élevée correspond une alcalinité normale ou augmentée.
Dans la plupart des maladies aiguës, la cachexie ne peut pas davantage être incriminée. Dans un des cas d érysipèle que nous avons relatés plus haut, notre malade nullement anémié n’avait qu’une alcalinité très faible. ”

“ Pneumonie. — Là comme dans toutes les affections aiguës les avis sont différents, quoique la balance penche plutôt du côté de la diminution de l’alcalinité, suivant l’opinion de Canard et Drouin. M. le professeur Lépine donne une pathogénie ingénieuse de cette moindre alcalinité. La circulation pulmonaire étant entravée, il en résulte de la cyanose ; l’oxygénation du sang étant imparfaite, l’acide carbonique augmente, d’où diminution de l’alcalinité comme dans les intoxications par GO 2. ”

“ Les expériences sur les animaux sont arrivées à des résultats dont la valeur est indiscutable. Chez eux, et plus spécialement chez les herbivores, l’alcalinité du sang peut être modifiée, soit expérimentalement, soit par une nourriture appropriée. ”

“ Ce dernier auteur, plus spécialement, a cherché à augmenter l’alcalinité en pratiquant chez ses malades des injections diverses : spermine, tuberculine, peptone, pepsine, pilocarpine. Dans tous les cas il y a eu augmentation, mais celle-ci n’a été que passagère, et parfois très faible. Ce mode de traitement, essayé surtout dans la leucocytose, parvenait, en outre, à diminuer le nombre des globules blancs, mais une heure ou deux au maximum après l’injection, ceux-ci atteignaient leur chiffre primitif. ”

“ Ce n’est pas que l’on conteste l’importance de cette étude, car le sang est le liquide nourricier de tous nos tissus et les moindres modifications de sa composition chimique ont une action considérable sur le fonctionnement de nos organes. ”

“ II. Dans les affections aiguës, il faut distinguer deux phases: 1° le début, où l’alcalinité est le plus souvent normale ou augmenté; 2° la période de convalescence où la.diminution est sensible dans la majorité des cas.
III. L’intensité de la fièvre n’a aucun rapport avec l’abaissement de l’alcalinité.
IV. Dans les maladies chroniques, l’alcalinité est ordinairement diminuée si la maladie est ancienne.
Y. On ne peut artificiellement augmenter d’une façon stable l’alcalinité du sang. ”

“ Nous donnerons, lorsque nous passerons en revue ces diverses affections, les opinions des divers auteurs et les chiffres qui résultent de leurs analyses.
Garo, sous l’inspiration du professeur Klemperer, répète les expériences de Loewy-Rbhter et étudie le rapport entre le nombre des globules blancs et l’alcalinité du sang. Ses recherches portent principalement sur l’homme, et ont pour but de montrer l’influence de certaines injections sur la valeur de l’alcalinité. Il essaie successivement la spermine, la peptone, la tuberculine, la pilocarpine. ”

“ Pour Hutchinson, elle serait probablement due au passage dans l’économie et dans le sang des carbonates et bicarbonates de soude provenant des aliments ingérés. Drouin émet une autre hypothèse également plausible ; dans le cours de la digestion il y a hypersécrétion de suc gastrique, acide, qui emprunte au liquide sanguin sa constitution et qui, par ce fait même, par son abondance, enlèverait à la masse du sang une quantité d’acide suffisante pour augmenter l’alcalinité. ”

“ Après avoir rejeté la méthode de Loewy, qui donne des résultats très différents des autres et qui, suivant lui, n’est pas praticable cliniquement, Karfunkel se rallie au procédé de Schultz-Schultzenstein, expérimenté par F.Mylius et Forster, qui aurait l’avantage d’exiger une très petite
quantité de sang et donnerait une estimation très exacte de l’alcalinité. ”

“ L’intoxication par l’oxyde de carbone ou l’acide carbo-
nique n’étant qu’une surcharge de ces deux gaz dans le sang, nous devions nous attendre à trouver une diminution de l’alcalinité. C’est ce que nous ont prouvé les expériences entreprises sur ce sujet. L’alcalinité est de beaucoup plus faible que celle du sang veineux normal; et les recherches d’Araki ont montré qu’il y avait production d’une grande quantité d’acide lactique.
Des résultats analogues ont été obtenus dans la plupart des autres intoxications : phosphore, arsenic, etc.
Recherche de l’alcalinité dans les maladies. ”

“ Nous rangeons la tuberculose pulmonaire parmi les affections aiguës, car nous nous proposons d’étudier sous ce titre les phtisies à marche rapide. Nous n’avons pas fait de recherches dans la phtisie suraiguë, mais nous avons pratiqué nos analyses sur des malades, chez lesquels les lésions pulmonaires avaient une marche rapide, en même temps qu’un amaigrissement progressif annonçait une cachexie précoce. ”

“ Drouin a trouvé une diminution assez marquée, dans les cas de fièvres palustres qu’il a étudiés, et nous sommes bien persuadé qu’il doit en être ainsi si l’on analyse le sang de cachectiques, mais nous n’oserions affirmer qu’une modification existe chez les paludéens qui sont au début de leur maladie. ”

“ Nous nous proposons d’étudier ici les variations de l’alcalinité dans les maladies, et surtout dans les affections aiguës ; mais tout d’abord nous passerons en revue les procédés employés jusqu’à présent, nous proposant ensuite d’indiquer celui dont nous nous sommes servi.
Nous avons déjà parlé du procédé de Gahen fils. Cet expérimentateur, de même que Zuntz à la même époque, emploie une solution d’acide phosphorique pour son dosage. Cette méthode exigeant une quantité de sang trop considérable ne peut être utilisée en clinique. ”

“ Lorsque dans l’organisme humain il y a augmentation du nombre des leucocytes, il y a diminution de Lalcalinité. Si par une injection on diminue ce nombre, l’alcalinité augmentera. Tel est le point de départ des expériences de Garo. Get auteur donne les résultats obtenus par Loewy-Richter sur les animaux. Dans un seul cas, l’augmentation de l’alcalinité à la suite d’une injection de spermine est considérable. ”

“ Ges auteurs ont montré que le rat, dont l’alcalinité dépasse de beaucoup celle des autres animaux, présente une résistance très marquée aux infections en général. Tandis que des animaux de taille beaucoup plus élevée et de poids beaucoup plus fort, étaient tués par une injection de culture de charbon bactéridien, le rat ne manifestait après des injections répétées, aucun signe d’infection. ”

“ Jaksch, emploie dix-huit solutions à titre croissant d’acide tartrique et de SOhNa 2, puis retire une certaine quantité de sang à l’aide de ventouses scarifiées, et recherche quelle est la solution où la neutralité est obtenue ; outre que l’emploi des ventouses est défectueux, ce procédé est inexact.
Un assez grand nombre d’auteurs, Walter, Burckhard, Meyer, Raimondi, KaarL Neorden et, plus récemment, Biernacki, ont cherché à évaluer l’alcalinité du sang par sa teneur en acide carbonique. ”

“ Si la phagocytose s’opère bien, si les leucocytes arrivent assez rapidement et en nombre suffisant sur le terrain de combat, l’organisme luttera avec avantage contre l’ennemi extérieur, alors que si ces mêmes leucocytes restent inertes, le champ deviendra libre aux envahisseurs, et, microbes et toxines viendront tuer rapidement un être sans défense. ”

“ Nous avons fait des recherches sur deux malades, et nous avons obtenu les résultats suivants :
OBSERVATION I. — Homme, quarante-deux ans, entré à l’hôpital depuis un mois, amaigrissement de 15 kilogrammes depuis deux mois.
Alcalinité en millimètres cubes de potasse — 277.
OBSERVATION II. — Homme, cinquante ans, atteint de diabète depuis plusieurs années. Pas d’amaigrissement marqué. Alcalinité — 249.
Dans les deux observations que nous publions, il y a une diminution légère de l’alcalinité qui doit s’accentuer dans le coma diabétique. ”

“ Alcalinité du sérum 1/2 c.c. 0,284 mg. de NaOH.
— 1 gr. de résidu sec. 6,008 —
Chez le vieillard et chez l’enfant, l’alcalinité est également moins forte que chez l’adulte. Ce sont là des faits admis par tous les auteurs et nous n’avons pas cru devoir les contrôler.
Influence du jeûne. — Un jeûne un peu prolongé abaisse d’une façon sensible le taux des alcalins. Les expériences de Canard, sous la direction de M. le professeur Lépine, puis plus tard de Drouin, sur un grand nombre d’animaux l’ont suffisamment démontré. ”

“ Strauss, ce sont le foie et surtout le rein. Walter et Sal-kowski ont montré que l’excès d’acide dans l’urine était lié à une alimentation acide.
Influence des alcalins. — Pupier 1 a démontré qu’à l’état ph}rsiolog'ique l’emploi des alcalins non seulement ne produisait pas l’anémie, comme l’avaient cru certains auteurs avant lui; mais, au contraire, produisait une réaction favorable.
Ses expériences sur le chien, le poulet et le lapin ont prouvé que, dans tous les cas, on trouvait une augmentation de poids et du nombre des globules, ainsi qu’une élévation de la température. ”

“ Avec la peptone, l’alcalinité monte après quatre minutes de 354 à 390; avec la pepsine, six minutes après on trouve une augmentation qui, évaluée en milligrammesdesoude,ne dépasse pas 17 milligrammes. Pour l'hémialbumose, 22 milligrammes; enfin pour le sérum de la diphtérie, le taux passe de 374 à 420 milligrammes en dix minutes pour rester stationnaire pendant trois quarts d’heure et décroître ensuite en même temps que le nombre des globules blancs augmente. ”