Injection

“ Nous avions choisi de préférence ce liquide organique pour nous rapprocher davantage du liquide sanguin. L'injection était d'ailleurs à la température du sang; des compresses chaudes étaient maintenues sur l'abdomen, et l'animal supportait parfaitement l'opération. Pour chasser le liquide par les artères, on imita le cœur en produisant la tension et l'intermittence (voyez l'appareil décrit à l'appendice) , et au bout de quelques instants l'injection revenait par les veines. ”

“ L'injection est une opération qui a pour but l'introduction à l'intérieur des vaisseaux d'une substance solidifiable, destinée à rendre à ces canaux le volume et la conformation qu'ils présentent pendant la vie quand ils sont remplis de sang, Le suif, coloré par du noir de fumée, est la matière à injection dont l'emploi est le plus commode et le plus habituel. ”

“ Avec les instruments destinés à l'opération chirurgicale, avec le liquide préparé pour l'injection conservatrice, il faut tout un attirail complémentaire.
10 Il faut des fils cirés, des fils doublés, quadruplés, pour pratiquer les ligatures ; puis des fils simples suffisamment résistants pour faire la suture qui doit terminer l'opération.
20 Il faut une ou deux bouteilles de chlorure de chaux ( liqueur de Labarraque) pour désinfecter les déjections et les émanations cadavériques. ”

“ III. Les injections hypodermiques, quelles qu'elles soient, agissent encore d'une autre façon. En dehors des propriétés particulières à chaque médicament, et de l'action dynamogénique reconnue à toute injection sous-cutanée et même intra-musculaire, elles agissent encore par suggestion. Elles font prendre patience au malade, en attendant que les autres agents thérapeutiques, qui visent l'hygiène cérébrale, médullaire, gastrique, intestinale, cutanée, etc., aient eu le temps de produire leurs effets. ”

“ C'est à ce titre de tonique et de dépurateur, que l'analogie la plus complète vous apparaîtra entre les effets de la médication par les injections massives et ceux de la méthode de Brand. La manière même d'aboutir aux irrigations territoriales, au stimulus du système nerveux et du système circulatoire, au fonctionnement des appareils, aux éliminations par surfonctionnement diurétique, cette manière, pour différente qu'elle apparaisse dans l'injection saline et dans le bain froid, n'est rien moins pourtant qu'analogue. ”

“ Tout soluté injectable doit être isotonique ou légèrement hypertonique, si l'on veut atténuer la douleur causée par son injection même à faible dose et si l'on veut éviter des phénomènes d'hyperthermie et d'hémolyse possibles avec les injections massives sous-cutanées et a fortiori intraveineuses. ”

“ Il est de toute nécessité de faire chaque jour une injection de 3 grammes au minimum d'une solution à 2 1/2 et de ne s'arrêter qu'au bout d'une période minima de trois mois, puisqu'un malade cité par le Laboratoire de médecine du Collège de France n'a commencé à s'améliorer qu'au bout de ce laps de temps. ”

“ II. - Lapin. Injection intraveineuse de 3 crac, correspondant à 9 cmc.
de l'extrait utilisé figure io. Le tracé 1 montre l'effet de l'injection sur le volume du rein et sur le cœur. Les tracés II, III, IV, ont été recueillis, trois, cinq, et huit minutes après la fin de l'injection.
l'injection, l'un des deux l'emporte. L'hypotension n'est que passagère et la pression ne tarde pas à se relever et à dépasser la
normale, en même temps que les battements deviennent lents et amples. ”

“ S'il y a production de bénéfices pour l'organisme, c'est que votre injection minima — ne voyons-nous pas tous les jours, en clinique, des incitations minuscules, dans l'accès d'angine de poitrine, par exemple, aboutir à des réactions formidables, et vice versa — a été le point incitateur d'une série de mutations organiques et fonctionnelles, qui, en dernière analyse, ont abouti à des modalités de nutrition cellulaire, territoriale, viscérale et fédérative, qui ont pu faire d'un malade injecté un autre lui-même. ”

“ Cependant, on ne devrait jamais négliger l'emploi de ce puissant auxiliaire dans les recherches minutieuses quelconques, soit sur des tissus sains, soit sur des tissus pathologiques; car beaucoup de points, dans la structure d'un organe, deviennent tout à coup clairs et compréhensibles par l'injection du système capillaire, injection qui fournit immédiatement la preuve cherchée de la richesse ou de la pauvreté des vaisseaux de la partie soumise à l'examen. Il est donc nécessaire d'étudier l'art de faire des injections, et cet art a ses difficultés. ”

“ Le dessin qu'il a donné est celui d'une injection imparfaite, dans laquelle la matière injectée n'a pas rempli les extrémités des rameaux ou s'en est retirée. II n'y a nulle part des arborisations ; il y a partout un réseau extrêmement communiquait. Pour s'assurer du fait, il n'y a qu'à faire des injections partielles sur un cerveau extrait, en se servant d'une injection froide et pénétrante à couleur tranchante, telle que de l'eau colorée par du bleu de Prusse soluble ou de l'alcool contenant en dissolution de la cire à cacheter noire. ”

“ Bouchard apprécie la vitesse d’absorption de liquides injectés dans le poumon, vitesse que pour éviter tout accident doit au plus égaler celle de l’injection, à 10 centimètres cubes par kilogramme d’animal et par heure; soit à l’heure et pour un homme de poids moyen 650 grammes ! ”

“ XI. Injections.
Tout étant ainsi disposé, on peut procéder à l'injection conservatrice; il faut être au moins deux pour cette opération : l'un se charge des ligatures et de la canule; l'autre remplit la seringue, l'adapte, une fois remplie, et pousse doucement chaque injection.
Il est évident que, pour remplir l'instrument à injection, il serait trop long d'opérer comme on le fait quand il s'agit de remplir une seringue ordinaire. Si la seringue à injection est bien con-
ditionnée, c'est une pompe foulante et aspirante dans toute la force du terme ”

“ Elle a pour but de faire pénétrer sous la peau une certaine quantité de liquides médicamenteux. Les injections se font soit sous la peau (injection sous-cutanée) , soit dans les muscles (injection intramusculaire) , soit dans les veines (injection intravei-
Fig. 151. — Seringue de Pravaz.
neuse) . Les médicaments injectés sont très nombreux. Les uns stimulent l'organisme, comme l'éther, la caféine; les autres sont des calmants, comme la morphine et la cocaïne ; d'autres arrêtent les hémorragies, comme l'ergotine et l'adrénaline ”

“ Dans un service d'hôpital, où nombre de vieillards avaient réacquis de la force après l'injection du liquide testiculaire, on annonça à un vieillard très affaibli qu'on allait lui donner la force comme aux autres et par le même moyen, mais, sans qu'il le sût, au lieu du liquide tonifiant, on lui injecta de l'eau pendant nombre de jours, sans qu'il y eût chez lui la moindre apparence d'augmentation de force. ”

“ L'état général du malade s'améliora très rapidement. Ilgagna 1 kilog. 5 en 9 jours. La quantité d'oxyhémoglobine, qui était de 9, 3, s'éleva à II p.100. Pendant les cinq jours d'injection, la température oscilla entre 36°5 et 37°8. Le dynamomètre montra une augmentation de force. Les sueurs diminuèrent dès la seconde injection: malheureusement, le malade sortit de l'hôpital.
OBSERVATION II. — Homme de 28 ans. Phtisie au deuxième degré. Trente et une injections de 3 centimètres cubes de liquide testiculaire, du 11 avril au 23 mai 1891. ”

“ Temp. axill., 38°,8. — Pouls, 60. — Injections sous-cutanées de 6 milligr. de chlorhydrate de morphine à l'avant-bras et deux granules de digitaline.
14. — La malade se prête à l'injection (5 milligr.) . — Pouls, 56. — Deux granules. 16. — Même céphalalgie. — Injection sous-cutanée (7 milligr. 1/2) .
18. —Épistaxis abondante.
19. — Injection sous-cutanéo (9 milligr.) . — Deux granules.
20. — Pouls, 44. — Temp. axill., 36°,7. — Injection sous-cutanée (12 milligr.) .
24. — Les injections à dose croissante sont faites tous les jours. La malade fait attention à ce qui se passe autour d'elle. ”

“ Cinq a dix centimètres cubes et même cinquante centimètres cubes en injection hypodermique ou intraveineuse : l'injection intraveineuse est beaucoup plus active que l'injection sous-cutanée, elle est toujours suivie d'une légère hyperthermie. ”

“ En novembre 1892, il était dans un état déplorable de neurasthénie et de faiblesse. « Absence de volonté, dégoût de la vie, incapacité complète pour le travail habituel. » Il commença les injections de liquide orchitique de notre laboratoire et n'en eut aucun effet pendant cinq jours. Peu après la sixième injection, le 18 novembre 1892, il ressentit une forte chaleur et transpira beaucoup pendant quelques heures et fut obligé de se coucher. Le 19, après la septième injection, il eut, à un bien moindre degré, les mêmes effets. Le 20, huitième injection; il se sent disposé au travail. ”

“ Asepsie rigoureuse, pas de suppuration. Température 35° au moment de l'expérience. L'animal a de la respiration périodique. On prend un trace pour
voir si les périodes respiratoires sont bien marquées (comme le montrele tracé que présente l'auteur, fig. 61) . On fait alors à ce chien une injection intrapéritonéale de 10 centimètres cubes de liquide rénal préparé suivant la méthode du Collège de France filtré et stérilisé avec l'appareil de M. d'Arsonval. On n'a pas fait l'injection intravasculaire pour se mettre à l'abri des effets de l'injection elle-même. ”

“ Pratiquer une ponction lombaire et évacuer le plus de liquide céphalo-rachiden possible : 50 et 100 centimètres cubes ; on aspire dans une seringue 30 centimètres cubes de sérum et on l'injecte très lentement; aussitôt après l'injection, le malade est couché la tète basse et déclive. — Renouveler l'injection trois ou quatre jours plus tard et varier la quantité du sérum suivant l'intensité des symptômes.
Accidents de l'injection. — La douleur est parfois très vioente : injection de morphine; la rupture de l'aiguille sera évitée si on emploie une aiguille de platine ”

“ L’injection est une liqueur quelconque destinée à être portée dans différentes cavités, soit naturelles, soit contre nature, telles que les oreilles, les points lacrymaux, les narines, la bouche, l’anus, la vessie, la vulve, les abscès, les fistules, &c. ”

“ Il faut que les injections soient prises la malade étant couchée sur un lit, un canapé, à terre, sur un tapis ou un matelas, les jambes fléchies, le bassin un peu haut/ un vase plat étant place de manière à recevoir le liquide qui retombe. Il est presque toujours possible aux femmes de conserver.une petite partie de l'injection ”

“ En outre, si la personne, à laquelle est confié le soin de donner les injections, se trompait par inintelligence ou inattention, et versait, dans le liquide à injecter, une dose plus forte que celle qui aurait été prescrite, l'injection serait pratiquée avec une solution contenant peut-être plusieurs grammes de sublimé par litre, et l'on serait exposé à des accidents graves d'intoxication. C'est pourquoi je rejette les solutions-mères de sublimé; à mon avis, on ne devrait jamais en permettre l'emploi. ”

“ La seringue étant remplie de liquide et purgée d'air, pour pratiquer une injection de faible volume, on aseptise l'épiderme en le frottant d'abord avec un tampon de coton hydrophile imbibé d'eau, puis avec un second tampon imbibé d'alcool à 90°, ou bien de teinture d'iode étendue de cinq volumes d'alcool, si l'on veut faire une injection intraveineuse.
Chez les malades pusillanimes, on insensibilise le point à piquer avec un tampon imbibé d'éther. Ceci fait, on enfonce l'aiguille. On pousse doucement le piston : lorsque tout le liquide est injecté, on retire l'aiguille, d'un coup sec. ”

“ Ces procédés sont fort nombreux, ce sont : la cautérisation, les tentes et les canules, le séton, l'incision et les injections.
De ces diverses méthodes, nous ne parlerons que de l'injection, qui est la seule usitée généralement : cette méthode consiste à évacuer le liquide épanché (H', fig. 282) , à l'aide d'une ponction avec un trocart (B, fig. 283) , et à injecter à sa place, dans la tunique vaginale, au moyen de la canule A (fig. 284) , un liquide irritant que l'on fait sortir après quelques minutes de séjour dans cette cavité. ”

“ Par exemple, si un malade a présenté à la suite de chaque injection de 606 une réaction cutanée peu intense, mais constante, il sera prudent de proscrire cette médication, ou tout au moins de ne la faire qu’avec prudence, et à des doses faibles ; à plus forte raison ia médication sera proscrite complètement chez notre malade, après l’accident cutané grave qu’elle a présenté. ”

“ Aussi tant que nous nous sommes borné à injecter dans le poumon ou une dose égale à celle qui nous suffisait pour tuer rapidement dans le fémur, nous avons eu des accidents passagers; jamais la mort n'en a été la conséquence. 11 nous a fallu, pour l'obtenir, quadrupler cette dose, encore la terminaison fatale n'est-elle arrivée que longtemps après.
B. Injections dans le foie et ta cavité péritonéale. — Nos injections faites dans le foie ont donné lieu à des phénomènes encore moins accusés que dans le poumon. ”

“ VIII. Pose du sujet.
Il est facile de pratiquer une seule injection conservatrice sans retirer de son lit mortuaire la personne décédée ; mais l'injection toute seule ne suffit pas pour un embaumement bien fait. ”

“ S'injectent profondément, dans les masses musculaires; on fait seulement une injection tous les huit jours, pour éviter des phénomènes d'accumulation qui se produisent cependant quelquefois, malgré toutes les précautions prises pour les. ”

“ OBSERVATION II. — And... Mohamed, 23 ans. Sycosis récidivant de la barbe, guéri à deüx reprises par des injections d’auto-vaccin.
I. — TENSION SANGUINE. " _ : x
Avant la première injection : 14-7.
15 minutes après : 14-7 ; 30 minutes après : 13-7 ; 60 minutes après : 14-7 ; 1 h. 30 après : 14-7.
(Pas d’étude de la tension pour la seconde injection.) Avant la troisième injection : 14-9.
15 minutes après : 11-7 ; 30 minutes après : 13-7 ; 60 minutes après : 14-9 ; l’heure 30 après : 14-9.
II. — LEUCOPÉNIE.
Avant la première injection. ”