Digitaline

“ La teinture éthérée de digitale n'est plus employée, parce que l'éther ne dissout la digitaline que dans des proportions infimes, et qu'il dissout au contraire la digitoxine qui est une substance des plus dangereuses.
On peut encore employer la digitaline. Ici, on a le choix dans le commerce entre la digitaline d'Homolle et Quévenne, la digitaline de Merck et la digitaline cristallisée de Nativelle. ”

“ Indications. — Les mêmes que la digitaline : Voir « N° 195. Soluté de digitaline cristallisée », page 1009.
Avantages. — L'intrait de digitale ne donne pas d'abcès comme cela a lieu avec les solutions de digitaline même rigoureusement aseptiques.
Inconvénients. — Comme la digitaline, l'intrait s'accumule également dans l'économie, on ne devra donc pas prolonger le traitement plus de quatre à cinq jours. On supprimera également l'emploi de l'iode, des iodures, des iodotannins qui retardent ou qui empêchent son élimination. ”

“ La digitaline exerce une grande influence sédative sur la circulation;
DIGITALINE. 565
cet effet coïncide toujours avec la diurèse; on a constaté que son action était la même que celle de la digitale, et qu'elle était cent fois plus active que celle-ci.
La digitaline s'emploie dans les mêmes cas que la digitale, à la dose de 1 à 10 milligrammes; c'est un sédatif puissant de la circulation et un diurétique très-efficace.
L'Académie de médecine, sur le rapport de M. Robinet 1, a appliqué à la digitaline, aux granules et au sirop, le décret du 5 mai 1850. ”

“ On a cependant formulé quelques objections; tout en reconnaissant l'efficacité de la digitaline, on a dit qu'il était illogique de vouloir la substituer à la plante, car à côté du glucoside digitaline, il existe, dans la plante, d'autres corps dont l'action est peu connue, mais qui n'est sans doute pas négligeable; de sorte qu'en prescrivant la digitaline pure, on fait perdre au malade le bénéfice de l'action combinée de ces divers principes ”

“ La digitaline est en fragments d'un jaune pâle ; elle est très soluble dans l'alcool et insoluble dans l'eau. On l'administre en granules, en potion et en pommade. Les propriétés actives de la Digitale résident principalement dans les feuilles ; elles sont diurétiques, purgatives et même émétiques à haute dose ”

“ La digitale n'a pas de succédanés, c'est-à-dire qu'aucun autre médicament ne peut la remplacer. »
Mais, pourquoi cette recherche incessante de ces prétendus succédanés ? parce qu'on a propagé la légende des grands « défauts » de la digitale et de la digitaline. Celle-ci est insoluble dans l'eau ; la digitale agit lentement, elle s'élimine lentement, elle s'accumule dans l'organisme. ”

“ Si l'on n'a point à sa disposition une digitaline sûre, si la qualité des feuilles est incertaine, on aura la ressource de la teinture en la diluant assez pour la rendre aussi tolérable que possible. Elle sera tout à fait applicable pour un emploi momentané et à doses moyennes. Si l'usage du médicament doit être continué, ou répété assez souvent à doses relativement petites, on pourra recourir aux granules de digitaline d'Homolle ou aux pilules d'extrait de digitale. ”

“ La digitale est une plante très dangereuse qui doit ses propriétés médicales indéniables à la digitaline, un poison violent et si énergique que les médecins ne l'administrent à l'intérieur qu'à la dose de 1-2 milligrammes au plus par jour. ”

“ La digitaline reste l'arme des cas d'urgence, elle agit vite et fort, mais passagèrement et son action est physiologiquement incomplète. La préparation galénique s'applique plus à la faiblesse qu'à la défaillance du coeur, à l'hyposystolie qu'à l'asystolie; elle agit plus lentement, mais d'une façon durable, et son influence s'exerce sur le rein dont elle force la barrière mieux que ne le fait la digitaline. Mais ces indications et ces avantages de la préparation galénique ne sont assurés que par la constance rigoureuse de son activité. C'est à quoi répond l'Energétène de Digitale. ”

“ On a trouvé, dans la Digitale, divers principes : digitaline, digitonine, digitaléine, digitoxine, etc.
La digitaline serait le corps le plus actif. Isolé, cet alcaloïde se présente en petits cristaux légers, en aiguilles blanc sale, fort amères, peu solubles dans l'éther, plus solublesdans l'alcool, plus encore dans le chloroforme (Digitaline cristallisée) . On l'obtient aussi en grains amorphes, peu solubles dans le chloroforme et l'éther, plus dans l'alcool et l'acide acétique (Digitaline amorphe) .
La Digitaline agit sur l'économie à la manière des poisons ri arcotico-acres. ”

“ On traite l'extrait alcoolique de digitale par de l'éther légèrement alcoolisé, d'une densité de 0,783, qui dissout à la fois la digitaline, la digitalose et le digitalin; on évapore, et l'on traite le résidu par l'alcool à 60 degrés, qui dissout la digitaline et laisse la plus grande partie de la digitalose et du digitalin; on évapore la dissolution à une douce chaleur, et l'on traite le produit par de l'alcool faible, qui dissout la digitaline ”

“ Au lieu d'assimiler les effets progressifs de la digitaline, administrée à dose toxique, aux effets brusques de la double vagotomie, ou aux effets rapides de l'excitation des accélérateurs, on peut réaliser un rapprochement plus démonstratif encore, en faisant agir très rapidement une forte dose de digitaline sur le coeur : la comparaison sera ainsi plus facile, les formes des effets étant plus voisines les unes des autres, quoique le fond soit identique dans le cas habituel d'action graduelle de l'intoxication digitalinique. ”

“ La digitine est inerte; la digitoxine, la digitaline et la digitaléine ont une action identique, c'est-à-dire celle de la digitaline pure; l'action de la digitonine diffère sensiblement des précédentes, puisqu'elle est analogue à celle de la saponine; quant à la toxirésine et la digitalirésine, elles s'écartent également par leurs propriétés de la digitaline ”

“ La digitale a été analysée par Rein, Haase, Radig, Brault, Poggiale, et autres chimistes ; elle contient : Digitaline; huile volatile; matière concrète, floconneuse, volatile; matière grasse', tannin-acide gallique; matière colorante rouge, soluble ilans l'eau; albumine; chlorophylle; sucre; mucilage ; oxalate acide de potasse.
La digitaline, principe actif de la digitale, examinée par Leroyer, Planiava, Dulong d'Astafort, Radig, etc., a été obtenue pour la première fois à l'état de pureté, par MM. Homolle et Quevenne. Le meilleur dissolvant de la digitaline est l'alcool ”

“ Théoriquement, on comprend que de pareilles modifications fonctionnelles puissent résulter de l'action de la digitale sur les vaisseaux. Supposons que la digitaline, introduite dans la circulation, provoque un resserrement de toutes les artérioles du corps, les mouvements du cœur devront être ralentis, si toutefois d'autres influences modificatrices n'interviennent pas. ”

“ Alors, si l'insolubilité de la digitaline, si sa lenteur d'élimination, si son pouvoir d'accumulation sont des qualités au lieu d'être des défauts, si ces qualités assurent une continuité et un renforcement d'action du médicament, si elles en font presque un remède spécifique, il faut se défier de toutes les autres pseudo-digitalines dont on vante inconsidérément la solubilité, la rapidité d'élimination et l'absence de faculté accumulatrice ”

“ Sans doute, on pourrait obtenir des effets semblables de la solution de digitaline cristallisée à la condition d'en réduire suffisamment les doses, ce qui serait facile. Mais il ne serait pas sans inconvénient de laisser habituellement entre les mains des malades et pour un usage constant une préparation dont l'administration imprudente pourrait entraîner d'aussi grands dangers. La digitale est un moyen thérapeutique puissant dont il importe d'user à propos, mais dont il n'importe pas moins de ménager l'action infiniment précieuse ”

“ On les préparé à un milligramme de digitaline amorphe, et à un dixième de milligram. de digitaline cristallisée, dose 2 à 3 par jour.
La digitale et la digitaline sont des médicaments très dangereux qu'il importe d'éviter.
Empoisonnement. — En cas d'empoisonnement par la digitale, faire vomir, donner beaucoup de thé chaud ou café chaud et fort, ensuite de l'alcool, de l'éther ou un peu d'ammoniaque dans de l'eau. Pratiquer la respiration artificielle très prolongée comme pour la belladone. Voir Asphyxie. Appliquer des sinapismes aux jambes. ”

“ La digitaline et la digitaléine sembleraient se prêter encore mieux aux exigences delà pratique médicale, car, tout en possédant les propriétés caractéristiques de la digitale sur l'activité cardiaque, elles sont dépourvues des propriétés irritantes locales de la digitoxine ”

“ Quant à la Digitaline, qu'on emploie fréquemment aussi, c'est une substance qui, plus que toutes les autres, paralyse la réaction vitale; la Digitaline neutralise l'effet des autres médicaments, surtout lorsqu'on l'emploie antipathiquement, c'est-à-dire dans le cas où le pouls est rapide. Au lieu d'être, comme on le croit généralement, l'agent modérateur du système artériel, elle en est l'agent perturbateur par excellence et elle donne aux battements des artères une intermittence irrégulière ”

“ L’Académie de médecine a décerné un prix extraordinaire à l’auteur de cette découverte. La digitaline préparée par le nouveau procédé est tellement active qu’à la dose d’un quart de milligramme seulement, chez l’homme, elle agit sur les mouvemens du cœur, et qu’à celle de 5 milligrammes elle donnerait la mort. ”

“ La digitaline agit à la fois comme sédatif et comme tonique du coeur. Elle est le médicament cardiaque par excellence.
Elle s'emploie dans tous les cas où la digitale est indiquée : maladies du coeur, hydropisies, asthme, palpitations, maladies fébriles (pneumonie, pleurésie, rhumatisme articulaire aigu, etc.) .
DOSES ET MODE D'EMPLOI. — Granules : 1 à 2 dans les vingt-quatre heures.
Solution : Chaque goutte correspond à 1/10 de milligramme; de I à XX gouttes.
DIGITALINE CRISTALLISÉE NATIVELLE.
Granules et solution de digitaline cristallisée Nativelle. ”

“ La digitale nous offre un bel exemple de cette distinction: lorsqu'on veut exercer une action toni-cardiaque exclusive, comme dans l'asystolie, on s'adresse avec succès à la digitaline cristallisée pure ; mais s'il s'agit de demander à la digitale son action spéciale sur la pneumonie, action qui n'est point seulement toni-cardiaque mais qui comporte une sorte de demi-spécificité, je crois qu'on fera bien de préférer la feuille de digitale ou, à défaut, son extrait hydro-alcoolique qui s'en rapproche le plus. ”

“ Mettez la digitaline dans un ballon avec 500 grammes d'alcool à 85° et chauffez au bain-marie, en agitant souvent, jusqu'à ce que la digitaline soit dissoute.
Faites un sirop avec les 2,000 grammes de sucre prescrit et 1000 grammes d'eau; ajoutez-y la dissolution de digitaline et mêlez. — Chargez les granules peu à peu avec le sirop hydroalcoolique, maintenu chaud, de manière à répartir également à leur surface toute la digitaline, et mêlez. ”

“ DE L'ACTION DE LA DIGITALINE
SUR LA FRÉQUENCE, LE RYTHME ET L'ÉNERGIE DU COEUR
par M. Ch.-A. FRANÇOIS-FRANCK
INTRODUCTION
La digitale est peut-être, de tous les poisons-médicamemts cardiaques, celui qui a été le plus complètement étudié, tant par les cliniciens que par les physiologistes : on en connaît les effets ralentissants et régularisants sur le coeur; on en décrit l'action toni-ventriculaire : cela est jugé suffisant au point de vue de l'application thérapeutique. ”

“ DIGITALE ou digitalis purpurea. Plante de la famille des scrofulariées qui renferme la digitaline, le digitalin, la digilalose, l'acide digitalique, principes encore mal définis
Les feuilles sont employées comme diurétique ED, comme hydragogue ED et comme sédatif des mouvements du coeur, dont elles ralentissent les contractions jusqu'à en amener la paralysie t+ -H. On emploie aussi, mais plus rarement, ses fleurs et ses semences. ”

“ Cette action consiste en une diminution dans le nombre des contractions du coeur; on remarque rarement de l'accélération. Il ne faut jamais continuer l'usage de la digitaline plus de dix jours (Bouillaud) .
Action sur Vestomac et les intestins. — A dose élevée, la digitale et la digitaline produisent des symptômes d'irritation sur les voies digestives : nausées, coliques, vomissements, quelquefois diarrhée. ”

“ On doit prescrire la digitale lorsque le pouls devient petit et dépressible, qu'il existe une stase veineuse se traduisant par la cyanose; pour en retirer de bons effets, il ne faut pas hésiter à l'employer de bonne heure, c'est-à-dire vers le troisième ou le quatrième jour; plus on temporisera et moins elle aura d'efficacité ; on peut employer soit l'infusion ou la macération, soit la digitaline. M. Huchard donne la préférence à cette dernière et prescrit volontiers 1 milligramme de digitaline chloroformique pris en une seule fois, pendant un jour seulement. ”

“ Nous avons vu qu'elle offre plus de garantie que la digitale. Elle assure également des effets plus constants que tels produits industriels dont la réclame a célébré les bienfaits, alors que leur composition exacte n'est même pas connue. Parfois, la digitale qui renferme des glucosides dont est exempte la digitaline, semble exercer des effets plus diurétiques. ”

“ Seulement, inoffensif ne veut pas dire efficace 1. L'action diurétique ne s'observe que dans les oedèmes d'origine cardiaque ; lorsque le coeur fléchit, la digitaline est tout indiquée. Autrement, aucun effet favorable n'est obtenu.
« Dans les cas, disent Widal et Javal, où la déchloruration est difficile, la digitale à petites doses, ajoutée à la théobromine, en renforce l'action 2. » Si l'on veut. Quant à nous, nous n'avons observé l'utilité de la médication digitalique que dans les cas où le coeur est touché en même temps que le rein. ”